重症颅脑损伤的急诊救治体会

1临床资料 本组232例急性重症颅脑损伤患者，男168例，女64例；年龄9—82岁，致伤原因有交通事故伤159例，重物砸伤32例，殴斗直接暴力打击伤19例，高处坠落伤22例；院前救治距离10km以内153例，50km以内79例，单纯重症颅脑损伤142例，其中闭合性颅脑损伤104例，开放性颅脑损伤62例，     

颅脑外伤合并视神经损伤的早期诊治

颅脑外伤合并神经损伤往往被忽略．常在颅脑外伤痊愈后才发现有视神经损伤，导致延误治疗时机．本文总结12例颅脑外伤合并视神经损伤病例．对伴视神经损伤的早期诊断与治疗进行讨论。1临床资料1．1一般资料：本组男10例．女2例．年龄10～70岁，平均年龄42．5岁．其中开放性颅脑损伤1例，颅底骨折2例，12例病例中有G例为重型颅脑损伤（GCS8分），4例中度颅脑损伤（（GCS8～12分），2例为轻微颅脑损伤。1．2临床表现：5例神志清楚病人主诉患眼视力下降，检查见该侧瞳孔散大，直接光反射消失或出现Guhh氏现象，间接光反射存在，集合反射存…     

重型颅脑损伤的治疗

目的总结分析重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我科收治的67例重型颅脑损伤病人的救治情况。结果67例重型颅脑损伤患者，手术治疗49例，非手术治疗18例，按GCS评分，出院时恢复良好36例，伤残17例，死亡14例，病死率为20．9％。结论重型颅脑损伤具有较高的病死率和致残率，早期救治对重型颅脑损伤患者预后的影响至关重要，因此必须强调早期的有效救治。     

107例重度颅脑损伤患者的救治体会

目的：探讨重度颅脑损伤患者的救治方法，提高颅脑外伤患者的救治效果。方法：回顾性分析我院107例重度颅脑损伤患者的临床资料，探讨复杂的重度颅脑损伤疾病的抢救及治疗。结果：出院后随访6-12个月，患者病情恢复良好5例，轻度残疾17例，重度残疾44例，植物生存19例，死亡21例。结论：重度颅脑损伤患者的救治重点是解决颅内压增高，采取药物治疗及外科减压等方法，加强病情监护，全面系统的综合诊疗，有望提高患者的生存率及存活后的生存质量。     

脑外伤后精神障碍的安全护理体会

报告28例颅脑外伤后精神障碍患者的护理措施并总结相关经验。颅脑创伤后并发精神障碍，由于症状多样且严重，如治疗和护理不当可给患者造成不可逆的损害。本次研究颅脑创伤致精神障碍者28例，根据颅脑创伤所致精神障碍的临床特点给予相应的护理风险管理，无1例因护理不当而发生意外。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大30例术后分析及并发症的中西医治疗

目的：探讨颅脑损伤双侧瞳孔散大的手术时机及治疗。方法：对30例颅脑损伤致双侧瞳孔散大病人进行手术治疗。结果：术后13例获救，生活自理8例，生活不能自理3例，植物生存2例。结论：颅脑损伤后双侧瞳孔散大。手术效果可靠，但死亡率极高。     

重型颅脑损伤的临床观察与护理

重型颅脑损伤指严重的脑挫裂伤并颅内血肿和脑干损伤。病情特点是多变、易变、突变。因此有效及时的病情动态观察及护理，对重型颅脑损伤救治极为重要。我院自1999年11月成立急救站至2003年12月止，4年时间收治颅脑损伤病人213例，按国内统一标准分型，重型83例，占收治总数的39％。我们对83例重型颅脑损伤病例进行了回顾性总结分析，现将重型颅脑损伤病人的病情观察及护理对策报告如下。     

重型颅脑损伤的院前急救与护理

目的探讨重型颅脑损伤患者的院前急救与护理措施。方法回顾性分析我院急诊出车院前急救125例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果110例重型颅脑损伤患者院前急救成功，抢救成功率为88．00％；15例死亡。结论对重型颅脑损伤患者采取及时有效的院前急救与护理措施，可提高患者的成活率，降低致残率和致死率，减少合并症，提高生存质量。     

针刺治疗颅脑损伤28例

颅脑损伤是神经外科的常见病，许多颅脑损伤病人经西医抢救治疗脱险后，往往仍处于昏迷状态。我科近２年来，采用针灸结合西医治疗颅脑损伤昏迷病人２８例，疗效满意，现报告如下。１一般资料本组２８例患者均为本院神经外科住院病人，男２１例，女７例；年龄最小２１岁，...     

颌骨骨折伴发颅脑损伤的抢救与治疗

颌骨是构成颌面部的主要骨骼，因其毗邻颅脑，受伤骨折后常合并不同程度的颅脑损伤。我院1995年1月-2006年6月共收治颌骨骨折患者165例，其中伴发颅脑损伤57例，占34．5％。笔者对此进行分析探讨如下。     

脑外伤致脑积水22例

目的探讨颅脑外伤致脑积水的临床治疗及预后。方法回顾性分析22例颅脑外伤致脑积水的临床资料。结果22例患者行分流术后cr复查显示全脑室系统均较术前缩小，并以侧脑室为主，其中17例患者的意识状况及部分偏瘫有不同程度的好转，GCS评分有所提高。结论颅脑外伤后脑积水是颅脑外伤患者致残的重要原因之一，正确诊断及治疗是改善患者预后的关键。     

重型颅脑损伤后高钠血症病因分析及诊治

目的探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因及诊治措施。方法回顾性分析我院2007年6月至2012年1月收治的120例重型颅脑损伤患者的临床资料，其中有32例并发高钠血症，总结此32例患者的病因、治疗和转归。结果32例患者中死亡18例，死亡率为56．3％，显著高于重型颅脑损伤非高钠血症者（P〈0．05）。随着GCS的下降，死亡率逐渐升高口〈O．05）。合并有高钠血症的患者均经连续性血液净化（CBP）治疗，患者的血清钠和血渗透压明显下降，APPECHEⅡ评分改善（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤合并高钠血症患者的死亡率较高，高钠血症与颅脑损伤本身病理机制有关，脑损伤越严重，高钠血症病情越重。CBP疗能平稳有效地纠正重型颅脑损伤后患者的高钠血症。     

老年人颅脑外伤特点及诊疗

目的：分析老年人颅脑外伤特点，指导基层医院开展临床诊疗。方法：对2003年1月2009年11月我院接诊的老年人颅脑外伤43例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组43例以闭合性颅脑损伤多发，共36例、占83．72％；无论手术治疗还是保守治疗，残疾率和死亡率均很高，手术治疗31例中治愈18例，残疾19例，死亡4例，残疾率加死亡率为74．19％；保治疗12例中治愈8例，残疾2例，死亡2例，残疾率加死亡率为33．33％。结论：老年人颅脑损伤需密切观察病情，及时行头颅CT检查，争取早诊断早治疗。     

辨证治疗闭合性颅脑损伤27例

颅脑损伤在创伤外科和神经外科中均占重要位置，具有发病率高、伤情变化快、病情危重、死亡率高、后遗症多等特点，治疗方法除急诊手术开颅减压、清创外，对散在的颅内血肿、脑水肿等闭合性颅脑伤以及颅脑损伤后遗症等用西医治疗较为棘手，我们根据闭合性颅脑损伤的分期，运用中医辨证治疗２７例，疗效满意，现报告如下。１临床资料 ２７例均为住院患者，男１８例，女９例；年龄最小３岁，最大７５岁；其中头皮伤６例，颅骨骨折１２例，脑震荡１０例，脑挫裂伤１５例，硬膜下血肿３例，硬膜外血肿５例，脑内血肿５例。所有病例均经ＣＴ、脑…     

脑伤灵煎剂治疗颅脑损伤后综合征47例

脑伤灵煎剂治疗颅脑损伤后综合征４７例烟台毓璜顶医院（２６４０００）钟百灵，邹跃红关键词颅脑损伤后综合征；脑伤灵煎剂；疗效观察笔者自１９９０年以来，采用自拟脑伤灵煎剂为主治疗颅脑损伤后综合征４７例，疗效满意，现报告如下。１临床资料本文共报告７７例，诊断...     

重型颅脑损伤患者的消化道护理

重型颅脑损伤常因有意识障碍、高热以及严重脑水肿极易出现并发症。据报道，75％的颅脑损伤患者并发上消化道急性损害，出现应激性溃疡，并且伤后的营养不良可以延缓患者的恢复甚至使病死率增加。我院1993年1月-2002年2月共收治颅脑损伤患者941例。其中重型颅脑损伤238例，占25．6％。通过对其观察与护理，认为加强消化道的护理，对抢救重型颅脑损伤患者，减少其并发症尤为重要。     

重型颅脑损伤的急救与护理

严重颅脑损伤病人，病情重、变化快、并发症多、死亡率高。因此，准确及时的抢救，认真细致的观察，精心的护理是提高颅脑损伤的治愈率，降低死亡率的基本保证。我科自1997年4月～1997年10月共收治36例重型颅脑损伤患者，死亡率G.7％。现将急救护理体会叙述如下。1临床资料本组男26例，女10例，年龄2～73岁。均为各种原因所致严重颅脑损伤，并经CT确诊。在急诊室抢救停留时间平均为6小时，除6例抢救无效死亡，3例自动出院外，其余均在急诊抢救后送手术室或住院病房进一步治疗。2急救配合2．1保持呼吸道通畅及有效的呼吸：严重颅脑损伤病人…     

96例老年颅脑外伤并发症的临床分析

目的：探讨96例老年颅脑外伤并发症的临床分析。方法：对我院近5年来96例老年颅脑外伤患者的诊治结果。结果：发生颅脑损伤的老年患者表现多较重且复杂，合理、有效的预防和减少并发症的发生，将会明显提高老年颅脑外伤患者的预后效果及生存率。     

急下存阴通窍醒脑佐治重症颅脑损伤38例

重症颅脑损伤在神经外科中占有重要比例，以发病急、伤情重、病情变化快、死亡率高、后遗症多等特点。虽然对原发性颅脑损伤目前尚无有效治疗手段，但通过中西医结合积极防治继发性颅脑损伤和并发症，努力降低重症颅脑损伤的死亡率和致残率是临床研究的重要课题。自1997年3月。2002年3月，我院应用急下存阴通窍醒脑法佐治重症颅脑损伤38例(治疗组)．与28例单纯西医治疗(对     

19例重型颅脑伤长期昏迷病人的中西医治疗

我科近13年来，收治重型颅脑损伤600多例，其中昏迷时间超过1个月者19例，对这些长期昏迷病人，我们采用中西医结合的方法治疗，取得明显成果，现报告如下。1一般资料本组19例，男16例，女3例；年龄13～62岁，大部分为青壮年；车祸13例，高处坠落4例，其他2例。重型颅脑损伤（GCS6—8分）14例，特重型颅脑损伤（GCS3—5分比例。CT扫描除1例外，都存在不同程度的脑挫裂伤，其中12例有颅内血肿作了开颅手术，1例行重型开放性颅脑损伤清创缝合术。19例中有原发或继发性脑干损伤13例，脑疝10例，高热15例，失血性休克5例，不同程度脑积水4例…