老年人慢性心力衰竭103例临床特点分析

目的：分析近年来老年人慢性心力衰竭患者基本病因的转变，以便针对性治疗及预防。方法：对103例老年心力衰竭患者，以临床表现、心电图、心脏超声、X线心胸比值、血生化指标、血常规为监测指标分析其基本病因和诱因。结果：引起老年人心力衰竭的病因分别为冠心病、高血压病、风心病，诱因以呼吸道感染最常见。结论：老年心力衰竭的病因以冠心病多见，且多种病因并存，呼吸道感染是心力衰竭的常见诱因。     

酒精性心肌病——胸闷、气短伴全身水肿的病案讨论

1 病案特点 本例患者以原因不明的左心室扩大 ,左心室收缩功能受损,伴有充血性心力衰竭和心律失常,应考虑以下疾病:     

胸闷气短的鉴别及护理

胸闷气短是一种常见的临床症状,可见于呼吸系统疾病、心脏病等。近年来临床观察发现,很多病人胸闷气短是由气道反应性增强所致。但一些病人被误诊为冠心病,得不到正确而及时的诊断和治疗,本文对1998年12月～2000年2月来院就诊的186例胸闷气短病人进行了变态反应测试和心电图检查。结果表明有64．2％的病人气道反应性增强,35．8％病人心电图有改变。现将观察结果汇报如下。     

胸闷痛患者发生心肌桥临床特征分析

[目的]通过对胸闷痛患者进行冠脉CTA检查,分析存在心肌桥患者的临床相关特征.[方法]选择2013年7月至2015年6月本科室收治的因胸闷痛不适而入院并进一步行冠脉CTA检查的404例患者的临床资料,分析胸闷痛患者心肌桥发生情况以及心肌桥血管位置分布情况,并对心肌桥患者是否存在焦虑情况进行评估.[结果]404例因胸闷痛入院的患者冠脉CTA成像结果显示,心肌桥117例(28.96%),其中单纯性心肌桥38例(9.41%),冠脉硬化并心肌桥44例(10.89%),其罪犯血管为心肌桥临近血管共32例(72.7%),冠心病并心肌桥35例(8.67%),其罪犯血管为心肌桥临近血管共18例(51.4%).117例心肌桥的患者,其心肌桥发生于前降支111例(94.9%),回旋支1例(0.9%),左缘支中段2例(1.7%),第一对角支3例(2.6%).而发生于前降支的患者中心肌桥分布于前降支近段9例(7.7%).单纯性心肌桥患者焦虑发生率显著高于冠心病合并心肌桥患者、冠脉硬化并心肌桥患者,差异具有统计学意义(χ2=5.811,P=0.019<0.05).[结论]心肌桥在胸闷痛患者中检出率较高,冠脉硬化并心肌桥患者其罪犯血管为心肌桥临近血管发生率较高,心肌桥患者容易发生焦虑,应关注患者精神心理疾病,以及早的明确诊断.     

酒精性心肌病胸闷、气短伴全身水肿的病案讨论（思考病案见本期第70页）

本例患者以原因不明的左心室扩大，左心室收缩功能受损，伴有充血性心力衰竭和心律失常，应考虑以下疾病：     

QT离散度与原发性高血压左室肥厚的关系

高血压左心室肥厚(LVH)是心源性猝死的一个重要的危险因子,且与室性心律失常的发生密切相关[1].目前研究证实,QT离散度(QTd)可作为一项无创性预测室性心律紊乱的指标,对预后有一定指导意义[2].本研究旨在探讨原发性高血压LVH 时QTd的变化以及对预后的影响.     

药源性心力衰竭20例分析

药源性心力衰竭 (Drng- indued heart failuse,DHF)指由应用化学药物诱发的心功能受损 ,导致心肌收缩力减弱 ,心脏泵血能力降低到不足以维持肌体生理代谢需要而产生的一系列综合征。本院自 1992 - 10～ 1999- 12 ,共诊治此类患者 2 0例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,最小年龄 32岁 ,最大年龄 76岁 ,平均 5 2 .5 6岁 ,2 0例患者发生 DHF之中 ,诊断冠心病 6例 ,高血压病 5例 ,恶性肿瘤 5例 ,急性肾功能衰竭 1例 ,室上性心动过速 1例 ,癫痫 1例 ,精神分裂症 1例。诱发心衰的化学药 :胺碘酮 3例 ,异丙…     

心功能不全的复发原因及护理对策

1994～ 1999年 ,作者对本院收治的心功能不全 (心衰 ) 386例中的 10 0例复发患者采取有效的护理措施 ,出院后经一年的随访 ,无一例复发。现将其复发原因及护理对策分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0例心衰患者中 ,其原发疾病为冠心病 6 1例 ;高血压 16例 ;扩张型心肌病 13例 ;风心病 7例 ;心律失常 3例。复发 1次者 58例 ,复发 2次者 2 4例 ,复发 3次以上者 11例。1.2　复发原因分析　①感染 :本组 51例 ,其中上呼吸道感染者 31例 ,肺部感染者 14例 ,泌尿系感染者 3例 ,皮肤感染者 3例。有 5例因反复肺部感染而频繁发作 …     

原发性高血压患者动态脉压、收缩压、舒张压、平均动脉压与内皮功能损害及左心室肥厚的关系

目的:探讨原发性高血压患者诊室或动态脉压、收缩压、舒张压及平均动脉压变化与内皮功能损害、左心室肥厚之间的关系,以了解原发性高血压后左心室肥厚、血管内皮损伤的可能机制。方法:选择1998-06/2002-11在首都医科大学宣武医院心血管内科高血压门诊就诊的初诊或停服所有降压药物2周以上的轻中度原发性高血压患者555例。根据诊室脉压及24h动态脉压水平将555例患者分为脉压≤40mmHg(1mmHg=0.133kPa)组,40mmHg<脉压≤50mmHg组,50mmHg<脉压≤60mmHg,脉压>60mmHg。以左室心肌质量指数:男性>134g/m2,女性>110g/m2作为左室肥厚的标准分为肥厚组237例,非肥厚组318例。结果:随24h动态脉压增大,血浆内皮素水平增加(P<0.01),一氧化氮水平减少(P<0.05),内皮素与一氧化氮比值增加(P<0.05)。24h动态脉压、白天脉压、夜间脉压、诊室脉压均与内皮素、内皮素/一氧化氮比值呈显著正相关(r=0.171～0.377,P<0.01);与一氧化氮呈显著负相关(r=-0.269,-0.259,-0.167,P<0.01;r=-0.141,P<0.05)。脉压较收缩压、24h动态脉压较诊室脉压与内皮素、一氧化氮的相关性更明显。而舒张压及平均动脉压与以内皮素、一氧化氮水平均无相关性。左室肥厚组较非肥厚组收缩压及脉压明显增高(P<0.001),舒张压无明显差异,脉压增高的主要因素是收缩     

进行性胸闷、气短、双肺弥漫性病变

1　病历简要患者女 ,45岁 ,因进行性呼吸困难 2个月 ,于 1996年 9月16日入院。患者 2个月前因“上感”出现咳嗽、低热、咳少量粘液白痰 ,无夜间盗汗、咳血等 ,之后出现呼吸困难 ,呈进行性加重 ,逐渐发展至不能活动、卧床持续吸氧。曾予多种抗生素及止咳、平喘药物治疗无效。既往体健 ,无毒物及有害物质接触史。查体 :Ｔ37.8℃ ,Ｐ94次 /分 ,Ｒ2 8次 /分 ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ。营养良好 ,呼吸急促 ,口唇紫绀 ,心脏 (-) ,双肺弥漫性爆裂音 ,无杵状指 (趾 )。Ｘ线胸片、胸部ＣＴ显示双肺中、下肺野及中外带有不均匀片状模糊影和条索细网格…     

舒张性心力衰竭的诊治现状

1984年Dougher等人首次报道了舒张性心力衰竭,其发生率为13%～42%,它可与收缩性心力衰竭同时出现,也可单独存在,预后好于收缩性心衰,其年病死率为5%～8%.心室肌于舒张期出现机械性能异常,可表现为等容舒张期、心室快速充盈期、心室缓慢充盈期,以及心房收缩期等时限延长且不完全,从而损害心室接纳血液的能力时,称为舒张性功能不全.     

高血压病左心室肥厚对预后的影响

目的：探讨高血压病左心室肥厚对预后的影响。方法：比较左心室肥厚组（164例）与对照组（276例）心脑血管事件发生率的差异。结果：左心室肥厚组的心绞痛、无症状心肌缺血、心功能不全、心律失常、脑血管意外较对照组有统计学差异,除心绞痛P〈0.05,余均P〈0.01。结论：左心室肥厚是判断高血压病预后的指标,应予以治疗。     

彩色多普勒超声检查联合血清gal-3、sST2水平在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的诊断价值

【目的】探讨彩色多普勒超声检查联合血清半乳糖凝集素-3(gal-3)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的诊断价值。【方法】选取2018年1月至2021年12月在本院诊治的96例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者(观察组),另外,选取同期在本院体检且无心血管疾病的96例健康志愿者(对照组)。两组均行彩色多普勒超声检查联合血清gal-3、sST2水平检测,比较两组及观察组不同心功能分级患者彩色多普勒超声指标[左室短轴缩短率(LVFS)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、左室Tei指数及舒张早期、舒张晚期最大充盈速度比值(E/A)]及血清gal-3、sST2水平,采用Pearson分析彩色多普勒超声指标及血清gal-3、sST2水平与心功能分级的相关性。【结果】观察组LVESD、LVEDD、LAD、IVST、LVPWT、左室Tei指数及血清gal-3、sST2水平均高于对照组,LVFS、LVEF、E/A均低于对照组(P<0.05)。观察组心功能Ⅳ级患者LVESD、LVEDD、LAD、IVST、LVPWT、左室Tei指数及血清gal-3、sST2水平均大于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者,LVFS、LVEF、E/A均小于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P<0.05);心功能Ⅲ级患者LVESD、LVEDD、LAD、IVST、LVPWT、左室Tei指数及血清gal-3、sST2水平均大于心功能Ⅱ级患者,LVFS、LVEF、E/A均小于心功能Ⅱ级患者(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:左室Tei指数及血清gal-3、sST2水平与心功能分级呈正相关(P<0.05);E/A、LVEF、LVFS与心功能分级呈负相关(P<0.05);LVESD、LVEDD、LAD、IVST、LVPWT与心功能分级无相关性(P>0.05)。【结论】彩色多普勒超声检查联合血清gal-3、sST2水平对高血压左室肥厚伴左心衰竭具有较高的诊断价值,可应用于临床诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭。     

心力衰竭的治疗与研究进展

编者按　随着国人寿命延长 ,我国人口老龄化的速度加快 ,6 0岁以上人口已占总人口的 10 %左右 ,而且预计到 2 0 2 0年 ,我国将进入典型的老龄化社会。面对滚滚而来的银色浪潮冲击 ,老年人的健康与保健问题日益得到重视 ,老年疾病的防治与康复 ,也成为临床医学中的一个重要部分。同是一种疾病 ,老年人与非老年人虽有共性之处 ,但老年患者却有其特殊性 ,病情往往复杂多变 ,误诊率比较高。为帮助临床医生熟悉掌握老年疾病的特殊性 ,减少诊断治疗中的偏差和错误 ,本期特辟“老年病误诊误治专栏”。在常见老年病中 ,心血管病是影响老年人健康最主要的疾病 ,而老年人心力衰竭的治疗一直是比较棘手的问题。为此 ,本栏特邀请到我国知名的老年心血管病专家、北京协和医院特需医疗部顾问纪宝华教授谈谈心力衰竭治疗的最新进展 ,亦请该部郑文洁医师和王子时教授就老年人舒张期心力衰竭做一文献综述 ,希望对读者有所启示。     

舒张功能障碍性心力衰竭诊治分析

舒张功能障碍心力衰竭 (DHF)日益受到临床重视 ,尤其近年来对 DHF进行了深入探讨。我院对 1995年以来住院的 6 8例老年 DHF患者进行回顾性总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组住院患者 6 8例 ,男 5 6例 ,女 12例 ,年龄 6 5～81岁 ,平均 72岁。其中冠心病 5 0例 ,高血压病 15例 ,肥厚型心肌病 3例。 DHF判断标准符合 1993- 10第二届全国心力衰竭学术会通过的舒张功能衰竭试行诊断标准。心功能分级按 NYHA法 ,其中心功能 级 2 4例 , 级 38例 , 级 6例。1.2　临床表现　活动时出现呼吸困难 15例 (2 2 % ) ,阵发性夜间呼吸困难 36例…     

急性左心衰竭26例分析

将我院2000-01～2003-12抢救的急性左心衰竭26例分析如下. 1 临床资料 本组男17例,女9例,年龄29～91岁,门诊急诊11例,住院患者15例.夜间发病17例,发病时间不定9例.表现为急性肺水肿8例,其中急性广泛前壁心肌梗塞导致3例,原发性高血压左心功能不全登楼活动后出现2例;肺心病合并冠心病因桡骨膜炎作局部封闭时疼痛诱发1例, 晚期妊娠因上感输液擅自加快输液速度导致急性肺水肿2例.表现为心源性哮喘14例,其中原发病为冠心病高血压11例,冠心病表现为严重心律失常3例.另外表现为心源性晕厥1例, 表现为心源性休克1例.肺心病伴左心衰合并感染其心功能Ⅲ～Ⅳ级、输液中突发心搏骤停 ,经抢救无效死亡2例.     

舒张性心力衰竭108例分析

随着心衰研究进展表明,心衰的发生不仅与心脏收缩功能障碍相关,也与心脏舒张功能异常有关,当二者或其中之一出现障碍时均可导致心衰发生。1984年Doughterty等人首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭,即舒张性心力衰竭（DHF）。为进一步对舒张性心力衰竭进行探讨研究,笔者对108例舒张性心力衰竭患者进行深入分析,报道如下。     

胸闷、气短伴全身水肿

1 病历简介 患者,男,51岁.入院前2个月无明显诱因出现胸闷、气短,1周前劳累后上述症状加重伴双下肢及颜面部水肿,以"胸闷待查"收入院.     

自发性气胸误诊为急性左心衰、肺栓塞1例分析

对自发性气胸误诊为急性左心衰、肺栓塞1例分析如下。     

舒张性心衰的诊治3例分析

本文对舒张性心衰的诊治3例分析如下。1病历摘要例1:男,85岁。主因咳嗽5.6 d,胸憋心悸3 h于2010-12-15入院。既往有高血压史。查体:BP 160/100 mm Hg,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,无干湿啰音,心音亢进,无杂音。心电图:左室肥厚。心脏彩超:EF83%,左