自制利尿合剂在B超检查时应用

我院自1998年1月以来，采用速尿为主药，自制配成利尿合剂，在B超检查时，用于快速充盈膀优，便于盆腔脏器的超声显像检查，取得较满意的效果，现报告如下。1临床资料562例均为本院B超室检查盆腔脏器时需快速充盈膀优的患者。年龄12～65岁，平均43．5岁，按就诊顺序随机分为治疗组287例和对照组275例。治疗组于检查前口服利尿合剂500ml，对照组于检查前口服冷开水或矿泉水500ml，于30min后每隔15min行B超检查1次，观察其膀胱充盈情况。2利尿合剂的制备2．1处方速尿（针剂）300mg，葡萄糖250g，氯化钠225g，氯化钾5g，尼泊金已酯0.83g，蒸…     

膀胱快速充盈剂的研制及效果

妇科B超检查前,病人均需作充盈膀胱准备。为此,无尿意的病人,为缩短就诊时间及避免往返麻烦,可应用利尿剂以加速充盈。以前我院是让患者饮用大量的白开水(500～1000ml),但效果不好,一般于1～2小时达到充盈。我们参考有关文献采用速尿(呋塞米)为主药,制成膀胱快速充盈糖浆剂,取名利尿饮。通过1995年6月以来大量患者的使用,及对门诊妇科B超病人随机抽样90例对照观察,效果满意,现报道如下。 1 仪器与试剂 WFE800—DD_7型紫外可见分光光度计(北京);冷泉牌净化操作台(杭州)。利尿饮(本院制剂室);单糖浆(上海美优药厂);速尿片(上海美优药厂);肉汤     

呋塞米口服液的制备与临床应用

目的 :研制呋塞米口服液 ,观察该口服液在B超诊断中的效果。方法 :建立该口服液的质量控制方法 ;二组受试者分别口服口服液和饮水相互对照。结果 :制备工艺简便 ,质量可靠 ;临床应用方便 ,膀胱充盈快。结论 :该口服液制备工艺可行 ,临床效果良好     

脑卒中膀胱功能的康复护理体会

脑卒中急性期有相当一部分人出现短时间的弛缓性神经原性膀胱，发生充盈性尿失禁。据有关资料介绍，有20％在脑卒中后48小时内形成充盈性尿失禁，有50％的患者无抑制性神经原性膀胱，另外30%为正常性膀胱，所以如何在脑卒中急性期及恢复期开展膀胱功能的康复就显得尤为重要。     

超声诊断膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的临床价值

目的：探讨患者在膀胱充盈欠佳条件下运用超声诊断输尿管中下段结石的临床价值。方法2012年9月至2013年11月我科急诊超声检查临床可疑输尿管中下段结石患者108例,急诊超声诊断结果与患者膀胱充盈后超声检查结果或静脉尿路造影结果进行对比分析。结果108例患者中,膀胱充盈后超声检查或静脉尿路造影证实输尿管中下段结石100例。膀胱充盈欠佳条件下超声诊断86例,误诊1例,漏诊15例,超声诊断膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的准确率为85．2％（92/108）、灵敏度为85．0％（85/100）、特异度为87．5％（7/8）、Youden指数为72．5％。结论在膀胱充盈欠佳条件下,对临床可疑输尿管中下段结石患者应做多切面、多角度扫查,并结合彩色多普勒血流显像（ CDFI）“彩色快闪”伪像,可及时准确诊断,缩短患者诊断时间,及时为临床提供可靠信息。     

直肠癌盆腔调强放疗影响肠受照射因素的临床研究

目的探讨直肠癌盆腔放疗患者采用调强放疗技术（IMRT）时膀胱充盈状态、垫有孔泡沫板（belly-board）及手术对盆腔内肠受照体积的影响。方法30例Ⅱ／Ⅲ期术前或术后的直肠癌患者分为三组：（1）术前患者俯卧位垫belly-board；（2）术后患者俯卧位垫belly-board；（3）术后患者俯卧位未垫belly-board。三组患者均在膀胱排空及充盈状态下分别进行CT模拟定位，由此获得60例次定位数据，并按卫生部直肠癌诊治规范进行直肠癌盆腔放疗靶区勾画及计划设计，处方剂量均为50Gy。结果在膀胱充盈与排空的对比分析中，无论是否垫有belly-board，膀胱充盈组小肠平均剂量、V10、V20、V30、V40及结肠V10均显著低于膀胱排空组，在垫板状态下膀胱充盈组的结肠平均剂量、V20、V30也显著低于膀胱排空组；在是否垫有belly-board分析中，无论膀胱是否充盈，垫板组的小肠平均剂量、V10、V20及结肠平均剂量、V10、V20均要低于未垫板组，在膀胱充盈状态下垫板组的结肠V30也低于未垫板组；在是否手术的对比分析中，术后组小肠V10、V20及结肠平均剂量、V10、V20均要高于未手术组。结论放疗时垫有belly-board及使膀胱充盈可有效地减少盆腔内肠受照射的体积和剂量。同时对于术后患者，因其肠受照平均剂量及体积的增加，更应采取有效的措施尽量减少其不必要的受照。     

创伤性膀胱破裂临床探讨

膀胱位于小骨盆内，通常情况下不易损伤，但在膀胱充盈或骨盆骨折挤压时，破碎的骨折片可能会损伤膀胱和后尿道，引起一系列临床表现。本院为矿山医院．创伤性膀胱损伤相对较多，报道如下。     

双腔气囊导尿管逆行生理盐水充盈膀胱护理干预对输尿管下段结石CT检查的应用价值

目的 探讨双腔气囊导尿管逆行注入生理盐水充盈膀胱的护理干预,对输尿管下段结石CT检查的意义。方法 将临床怀疑输尿管下段结石患者200例随机分组(对照组100例,干预组100例)。对照组患者通过饮水自觉膀胱充盈后行中下腹CT检查;干预组经双腔气囊导尿管逆行充盈膀胱后,即行中下腹CT检查。结果 干预组100例检查均顺利完成,其中输尿管下段结石83例,盆腔炎症3例,14例未发现输尿管下段结石。输尿管结石大小、数目及部位诊断明确。对照组100例中,34例患者膀胱充盈良好,66例患者膀胱均不同程度充盈不佳,共发现输尿管下段结石78例,该78例中,有23例的尿路结石部位,无法明确位于膀胱壁内段的输尿管或膀胱内。结论 对怀疑输尿管下段结石CT检查的患者,通过双腔气囊导尿管逆行充盈膀胱的护理干预,能够明显提高诊断正确率,缩短等待检查时间,减轻在自行充盈膀胱过程中的不适,保证检查顺利进行。     

间歇导尿在脊髓损伤患者排尿功能障碍中的应用

目的探讨间歇导尿术在脊髓损伤患者中的应用及护理。方法本组20例脊髓损伤患者,均施行无菌间歇导尿,根据患者制定好饮水计划及导尿时间表,配合膀胱功能训练,结果本组膀胱容量均正常或接近正常,残余尿量均<100mL;16例形成反射性膀胱,12例膀胱充盈后可自行排尿,无严重尿路感染和肾积水等并发症。结论间歇导尿操作简便,效果可靠,配合膀胱功能训练,是解除脊髓损伤患者膀胱排尿功能障碍的有效方法。     

利尿在278例肾结石体外冲击波碎石中的应用

目的：探讨利尿在体外冲击波碎石的利用。方法：在B超定位，低能量ESWL时通过利尿来充盈肾脏集合系统治疗无肾积水的肾结石278例（347例），结果：结石粉碎率100％，一次碎石成功率95．4％，副作用少，无严重并发症，结论：体外冲击波碎石时辅以利尿法治疗无肾积水的肾结石，具有易于观察，碎石率高和并发症少而轻微等优点。     

附件超声显像时排尿后扫描的评价

膀胱可以作为妇科或产科超声诊断的“声学窗口”,曾受到重视。排尿后超声扫描可诊断前置胎盘,然而在膀胱排空后扫描的优点尚未引起注意。由于阴道和直肠被盆膈固定,膀胱充盈的程度不同,则影响子宫与卵巢的位置。膀胱充盈时并不对称,在妊娠早期和中期,膀胱不同程度的充盈,可导致子宫右旋或左旋。在妊娠后期,因子宫的容量相对增大,不受膀胱影响。卵巢在盆腔内的解剖位置常依赖于子宫,子宫前屈时,卵巢移向外侧或后位,子宫后屈时卵巢位置变高。膀胱的充盈或排空,对非妊娠与妊娠早期、     

膀胱充盈尿意强烈时拔除导尿管对术后尿潴留的影响

目的 比较膀胱充盈尿意强烈与任意时刻拔除导尿管对腹部外科手术后尿潴留的影响.方法 112例腹部外科手术后留置导尿管患者分为实验组和对照组,实验组61例,对照组51例,实验组于膀胱充盈尿意强烈时拔除导尿管,对照组不论膀胱是否充盈即拔除导尿管.记录是否发生尿潴留及发生例数.结果 实验组无尿潴留发生;对照组尿潴留发生6例（11.7％）,差异有统计学意义（P=0.02）.结论 膀胱充盈尿意强烈时拔除导尿管是拔除导尿管的较佳时机.     

剖宫产术后拔除尿管时机的探讨

目的 探讨剖宫产手术后拔除导尿管的最佳时机.方法 将200例剖宫产术后产妇比较膀胱充盈时拔除留置导尿管与膀胱空虚时拔除导尿管,观察拔导尿管后自然排尿成功率.结果 实验组自然排尿成功率明显高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论 剖宫产术后在膀胱充盈时拔除导尿管比膀胱空虚时拔除导尿管效果更佳.     

产后尿潴留的护理体会

产妇产后尿潴留在产科病区是常见的并发症，产妇产后排尿困难的原因是由于产妇在分娩过程中，膀胱三角区受胎头先露部的压迫时间过长，膀胱极度扩张，粘膜充血、水肿、缺血、缺氧而麻痹以至造成排尿困难，另外反射敏感度降低，分娩后腹内压骤然下降膀胱扩张，不受胎儿限制膀胱内尿量超过分娩前的数倍，产妇也无尿意，当充盈过度膀胱逼尿肌麻痹出现尿潴留，     

剖宫产术后产妇拔除留置尿管的时机探讨

目的探讨剖宫产术后产妇留置尿管拔管时机的护理,降低拔尿管后尿储留的发生率,减少并发症的发生。方法回顾分析2009年10月至2010年10月我院妇产科500例剖宫产术后产妇留置尿管拔管时机的选择,其中250例膀胱充盈有尿意时拔尿管为观察组,250例为对照组,随机拔除尿管,包括膀胱空虚与膀胱充盈过度时。结果剖宫产术后留置尿管的产妇膀胱充盈有尿意时拔尿管在降低尿储留的发生率,减少并发症方面,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论剖宫产术后产妇选择膀胱充盈有尿意时拔尿管,对降低尿储留发生率,减少并发症有较好的效果。     

膀胱透明细胞癌合并移行细胞癌1例

1病例报告患者,男,75岁。因全程肉眼血尿伴大量血块1周于2010-12-15入院。4年前因膀胱肿瘤在外院行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理报告膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级。术后膀胱灌注丝裂霉素20mg,2次,未坚持定期复查膀胱镜。入院前1周出现无痛性全程肉眼血尿,伴大量血块。入院后行留置导尿、持续膀胱冲洗,2天后颜色转清。泌尿系彩超:双肾未见异常,膀胱充盈差,膀胱后壁不规则增厚。膀胱CT亦因膀胱充盈差,仅     

脊髓损伤患者的间歇性清洁导尿

目的探讨脊髓损伤患者的间歇性清洁导尿的护理方法,从而促进患者膀胱功能的康复。方法对我院2010年5月至2011年12月收治的88例脊髓损伤患者采用间歇性清洁导尿的护理方法,并进行回顾性地分析、总结。结果本组患者膀胱容量均正常或接近正常,残余尿量均<100mL,12例残余尿量<30mL;63例形成反射性膀胱,25例膀胱充盈后可自行排尿,无严重尿路感染及肾积水等并发症。结论对脊髓损伤患者应用间歇性清洁导尿,不仅操作简便,而且效果可靠,是解除脊髓损伤患者膀胱排尿功能障碍的有效方法。     

一次性输液器在膀胱注尿中的应用

子宫、附件B超检查前需要病人膀胱充盈,病人需要喝许多水,而且还不一定达到需要的膀胱充盈程度,病人很痛苦,还浪费许多时间,我们通过多年的临床实验,发明了一种用一次性输液器注尿的方法。简单,实用。     

闭合性膀胱破裂的超声诊断36例分析

总结我院1996年1月至2005年12月经超声和手术证实的膀胱破裂36例，重点阐述超声膀胱充盈试验的诊断意义。     

膀胱自主充盈状态对直肠癌术后三维适形放疗靶区和器官的影响

目的研究在直肠癌术后三维适形放疗中,对比膀胱自主充盈状态和排空状态下靶区和周边重要器官体积改变以及照射剂量变化。方法临床8例直肠癌患者(Ⅱ/Ⅲ期),均由术后病理确诊,无严重合并症,行三维适形放疗。CT定位前1h、30min口服稀释造影剂各500mL,采用俯卧位及有孔腹部定位板进行膀胱自主充盈状态和排空状态下CT全盆腔定位扫描。对2次CT图像分别勾画直肠癌靶区和周围重要器官轮廓,三维计划设计。分析比较临床靶体积(CTV)、计划靶体积(PTV)、膀胱、股骨头和盆腔小肠体积,CTV、PTV、膀胱、股骨头和盆腔小肠平均照射剂量,对比2种状态下40Gy膀胱、30Gy股骨头和盆腔小肠最大照射剂量时各器官结构体积变化以及照射剂量差别。结果膀胱充盈使体积增加了569.31%,分别为(137±9)、(777±58)mL(P<0.05);盆腔小肠体积减少28.95%,分别为(616±34)、(868±15)mL(P<0.05);CTV、PTV、股骨头的变化差异无统计学意义(P>0.05)。充盈时膀胱受照剂量为排空时的75.20%,分别为(3 215±68)、(4 275±169)cGy(P<0.05);盆腔小肠受照剂量下降了46.61%,分别为(2 719±173)、(1 452±74)cGy(P<0.05);CTV、PTV、股骨头的变化差异无统计学意义(P>0.05)。40Gy膀胱体积因膀胱充盈减少了55.58%(P<0.05),盆腔小肠最大照射剂量为排空状态下的81.15%(P<0.05)),30Gy股骨头的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌术后三维适形放疗中膀胱自主充盈状态对膀胱体积有影响,与膀胱排空相比膀胱充盈能减少膀胱、盆腔小肠照射剂量,对膀胱、盆腔小肠起一定保护作用。