2型糖尿病视网膜病变患者血浆同型半胱氨酸变化及与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对2型糖尿病视网膜病变(DR)发生、发展的影响,及其与胰岛素抵抗的关系.方法 检测144例2型糖尿病(T2DM)患者及50例同期健康体检者血浆总Hcy(tHcy)浓度及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).对上述临床资料进行回顾性研究.结果 视网膜病变组(DR组)血浆tHey水平高于非视网膜病变组(NDR)组及对照组(P<0.01);增殖型视网膜病变组(PDR组)tHey水平高于背景型视网膜病变组(BDR组)(P<0.05);多元线性逐步回归分析显示:FBG、HbA1C、HOMA-IR均为有显著意义的tHcy决定因素.结论 血浆tHcy水平升高是糖尿病视网膜病变发生、发展的一个重要的危险因子,与胰岛素抵抗相关.     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法将确诊的116例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,各58例,对照组采用预混胰岛素(诺和灵30R)治疗,观察组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,疗程12周,观察两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、血糖达标时间、低血糖事件发生率、胰岛素用量等指标。结果治疗12周后,两组患者FBG、2hBG、HbA1c指标均较治疗前显著改善(P<0.05),FBG、2hBG、HbA1c各指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者胰岛素日用量、低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效好,低血糖发生率低,且可减少胰岛素用量,临床效果显著。     

血浆同型半胱氨酸水平与糖尿病肾病关系的探讨

目的:探讨血浆总同型半胱氨酸(total homocysteine,tHcy)水平变化与2型糖尿病肾病的关系。方法:检测60例2型糖尿病患者(其中糖尿病肾病组30例,单纯糖尿病组30例)及30例正常对照组的血浆tHcy、空腹血糖、空腹胰岛素,进行比较分析。结果:糖尿病肾病组血浆tHcy显著高于单纯糖尿病组及正常对照组(P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病患者存在高同型半胱氨酸血症,同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病的发生发展中起重要作用。     

罗格列酮治疗2型糖尿病30例疗效观察

目的：评价罗格列酮治疗2型糖尿病的疗效。方法：将2型糖尿病病人随机分为罗格列酮治疗组及优降糖对照组，比较治疗前后两组空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hBG)、糖化血红蛋白（HbA1c)、血浆胰岛素及C－肽水平。结果：罗格列酮明显降低2型糖尿病病人的FBG和2hBG，并降低HbA1c，与对照组相似，同时治疗组的血浆胰岛素及C－肽水平也随之降低，胰岛素敏感性改善，明显优于对照组。结论：罗格列酮是一种有效治疗2型糖尿病的新型口服降糖药物。     

2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化危险因素探讨

目的 :探讨 2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化的危险因素。方法 :选择 2型糖尿病患者 1 68例 ,所有患者均进行空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 ( 2hBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹血浆胰岛素 (FINS)、餐后 2h血浆胰岛素 ( 2hINS)、血清甘油三酯 (TG)、血清总胆固醇 (TC)、血清高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)测定 ,测量血压、身高、体重 ,计算体重指数、HDL C与TC之比。采用彩色超声诊断仪确定是否合并下肢动脉粥样硬化。结果 :2型糖尿病患者伴下肢动脉粥样硬化组FBG、2hBG、HbA1C、FINS、TG、高血压均较不伴下肢动脉粥样硬化组显著升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 ) ;Logistic回归分析发现 ,高血压、2hBG、HbA1c、FINS、TG与 2型糖尿病的下肢动脉粥样硬化直接相关 (P <0 0 5 )。结论 :高血压、高 2hBG、高HbA1c、高FINS、高TG血症是 2型糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化的危险因素。 2型糖尿病患者尽早控制血糖及脂代谢紊乱、降低胰岛素抵抗、严格控制高血压 ,对下肢动脉粥样硬化的防治有重要作用。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病的疗效和安全性。方法将82例口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病患者按1∶1随机分为治疗组（甘精胰岛素加瑞格列奈）和对照组（低精蛋白胰岛素加瑞格列奈）,比较两组治疗12周后的空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hBG）水平、糖化血红蛋白（HbA1c）达标率及治疗期间低血糖发生率。结果两组治疗12周后FBG、2hBG、HbA1c较治疗前均明显下降（P〈0.05）,但治疗后两组上述指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组HbA1c达标率分别为73.1%、70.7%（P〉0.05）。治疗组低血糖发生率低于对照组（P〈0.05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈可有效控制口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者的血糖,且低血糖特别是夜间低血糖发生率低。     

艾塞那肽与预混胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效比较

目的探讨艾塞那肽与预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法选择医院2型糖尿病患者148例,随机分为艾塞那肽加二甲双胍组(A组)70例、预混胰岛素加二甲双胍组(B组)78例,测治疗前后6个月体重、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C)。结果两组FBG、P2hBG、HbA1c均较治疗前有所下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组体重、BMI较治疗前下降,而B组较治疗前上升(P<0.05)。两组TG、TC、HDL-C、LDL-C治疗前后及组间差异无统计学意义(P>0.05),A组低血糖发生较B组少(P<0.05)。结论艾塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效较好,低血糖少。     

短期应用胰岛素泵输注人胰岛素类似物对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响的观察

目的观察短期应用胰岛素泵输注人胰岛素类似物对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛β细胞功能的影响。方法采用自身前、后对照,对19例空腹血糖>11.1mmol/L的初诊2型糖尿病患者进行2周的CSⅡ强化治疗,分析比较治疗前、后FBG、2hBG、HbA1c、胰岛β细胞功能Homaβ及胰岛素抵抗指数Homa IR的变化。结果治疗2周后,19例患者的空腹和餐后2h血糖分别于治疗后(4.3±2.6)d、(3.9±2.3)d达到良好控制;FBG和2hBG水平均较治疗前显著下降(P<0.001);HbA1c、Homa IR较治疗前下降(P<0.05),Homaβ较治疗前显著增高(P<0.005)。结论对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期应用胰岛素泵持续皮下输注人胰岛素类似物具有快速控制血糖、减轻胰岛素抵抗,从而明显改善胰岛细胞功能的作用。     

诺和龙治疗老年糖尿病的临床疗效观察

目的观察诺和龙对老年糖尿病的临床治疗效果。方法监测口服诺和龙治疗2型糖尿病患者FBG(空腹血糖)、P2hBG(餐后2小时血糖)、HbA1c(糖化血红蛋白)及TG(甘油三酯)10周的变化及药物不良反应。结果治疗后患者的FBG、P2hBG、HbA1c均有下降,且不良反应少。结论诺和龙是治疗老年2型糖尿病安全、有效、方便的药物。     

短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响.方法:将103例2型糖尿病患者随机分为胰岛素强化治疗组(治疗组)和常规胰岛素治疗组(对照组),治疗组给予诺和灵R、N或30R强化治疗6～8周,至血糖达标.对照组采用常规胰岛素治疗方案,适当调整用药剂量、次数,至血糖达标.观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2小时胰岛素(2hIns)、空腹C-肽(F-CP)、餐后2小时C肽(2hC-P)、体重指数(BMI)及胰岛β细胞功能等指标的变化.结果:胰岛素强化治疗后,治疗组FBG、2hBG、HbA1c、FIns、2hIns、FC-P、2hC-P、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数较治疗前,且较对照组治疗后,差别均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:胰岛素强化治疗能够维持2型糖尿病患者良好的血糖水平,保护胰岛β细胞功能,改善胰岛素抵抗.     

同型半胱氨酸在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中的诊断价值

目的探讨同型半胱氨酸在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中的诊断价值。方法采用回顾性分析,选取我院在2016年6~12月期间收治的122例老年2型糖尿病住院患者,按照随机原则,将患者分为两组,单纯糖尿病组(78例),合并脑梗死组(44例),测定两组患者身高、体重,抽空腹血检查血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白HbA1c、空腹静脉血糖及空腹胰岛素。结果两组患者BMI(体重指数)、血同型半胱氨酸、HOMA-IR相比,差异具有统计学意义(P0.05);两组间糖化血红蛋白HbA1c、空腹静脉血糖、空腹胰岛素无显著性差异(P0.05);Logistic回归分析结果显示,同型半胱氨酸与HOMA-IR呈显著正相关(P0.05)。结论高同型半胱氨酸血症是老年2型糖尿病合并脑梗死的危险因素,并且胰岛素抵抗与血清同型半胱氨酸水平具有相关性。     

诺和灵30R两次注射与诺和锐30 2～3次注射降血糖疗效对比观察

目的:探讨诺和灵30R早晚餐前两次皮下注射与诺和锐30早晚进餐及三餐进餐注射后对2型糖尿病患者的血糖控制及低血糖发生率。方法:将240例2型糖尿病患者随机分为A、B、C三组,A组60例采用诺和灵30R分早晚餐前皮下注射,B组80例给予诺和锐30早晚进餐时注射,C组100例给予诺和锐30三次进餐注射。并在治疗12周后,比较三组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及低血糖发生率。结果:3组患者FBG、2hBG、HbA1c均较治疗前明显下降(P<0.05)。C组患者HbA1c与A组比较有显著性差异(P<0.05)。低血糖发生率,A组明显高于B组和C组(P<0.05)。B组和C组对于控制FBG、2hBG和HbA1c优于A组,除C组HbA1c较A组有明显下降(P<0.05)外,余无显著性差异(P>0.05)。C组较B组低血糖发生率低,但无显著性差异(P>0.05)。结论:诺和锐30三餐皮下注射降糖疗效肯定,使用安全,能起到强化降血糖效应。     

双相门冬胰岛素治疗初发2型糖尿病的效果观察

目的:观察双相门冬胰岛素治疗初发2型糖尿病的临床效果.方法:将109例初发2型糖尿病患者随机分为双相门冬胰岛素治疗组和口服降糖药治疗组,治疗12周后,比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(F-CP)、餐后2 h C肽(2 h C-P)的差异.结果:两组治疗12周后 FBG、2 h FBG及HbA1c均明显下降(P＜0.01),双相门冬胰岛素治疗组下降更明显(P＜0.05),两组治疗后F-CP、2 h C-P均明显升高(P＜0.01),双相门冬胰岛素治疗组升高更明显(P＜0.05).结论:对初发2型糖尿病患者选用双相门冬胰岛素治疗在控制血糖以及改善胰岛B细胞功能方面优于口服降糖药.     

五桑饮治疗糖尿病的临床疗效及生活质量评价

目的:观察五桑饮治疗2型糖尿病的疗效及其对患者生活质量的影响。方法:将112例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组56例。对照组给予西医综合降糖措施治疗,治疗组在对照组基础上加服五桑饮治疗,疗程均为12周。比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化,采用糖尿病患者生活质量特异性量表(DSQL)评价患者的生活质量。结果:治疗后,两组患者的FBG、2hBG、HbA1c水平较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组患者的FBG、2hBG、HbA1c水平明显低于对照组(P0.05,P0.01)。治疗后,两组患者的DSQL总分及各维度评分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的总分及生理功能、心理/精神维度的评分低于对照组(P0.01)。结论:五桑饮配合西医基础治疗能够更好地降低糖尿病患者的生化指标水平,同时有效改善患者的生活质量。     

阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察阿卡波糖对2型糖尿病患者的疗效。方法30例血糖控制不佳的2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组。观察组应用阿卡波糖治疗;对照组应用二甲双胍治疗,疗程均为12周。结果2组在治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖(P2hBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)较前明显下降,2组间在P2hBG和HbA1c降低程度上有统计学意义(P<0.05)。结论在降低P2hBG和HbA1c程度上阿卡波糖优于二甲双胍。     

短期应用胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病随访1年疗效观察

目的:观察短期应用胰岛素泵输注胰岛素(CSⅡ)治疗的初发2型糖尿病患者1年的胰岛β细胞功能的变化.方法:26例空腹血糖＞11.1 mmol/L的初发2型糖尿病患者进行2周的CSⅡ强化治疗并随访1年,对治疗前、治疗后不同时期的FBG,2hBG,HbA1c,胰岛β细胞功能Homa-β及胰岛素抵抗指数Homa-IR的变化进行评估.结果:CSⅡ强化治疗2周后,26例患者的FBG、2hBG、HbA1c水平较治疗前显著下降(P＜0.001);Homa-IR较治疗前下降(P＜0.05),Homa-β较治疗前增高(P＜0.01).随访至12个月时仍有17人(65.38%)维持单纯饮食和运动治疗达良好血糖控制,其Homa-IR及Homa-β与停泵时比较无变化,另有9人(34.62%)血糖控制不佳,比较发现此组患者入选时HbAlc水平、治疗后血糖达标天数及达标时胰岛素用量均较高(P＜0.05).结论:对伴有明显高血糖的初发2型糖尿病患者,短期应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素能改善和/或恢复胰岛β细胞功能,重建饮食和运动治疗对血糖的反应性.     

格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究

目的:探讨格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:对122例2型糖尿病患者采取不同的方案进行治疗,观察组应用格列美脲联合胰岛素,对照组仅应用胰岛素进行治疗,两组患者均给予糖尿病健康教育,制定科学、合理的营养饮食,指导、督促长期坚持体育锻炼等。对比两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、体重指数(BMI)及糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,评价格列美脲的应用价值。结果:观察组达标率以及FBG、2hBG、HbA1c几项指标的变化情况与对照组相比均具有明显的优势,整体疗效较好,且无严重不良反应发生。结论:格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病,能够获得较单一应用胰岛素更为满意的临床疗效,是值得推广的治疗方案。     

胰岛素类似物联合口服降糖药治疗2型糖尿病

目的：评估3种胰岛素类似物（地特胰岛素、甘精胰岛素、双相门冬胰岛素30）联合口服降糖药用于治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的有效性及安全性。方法：73例血糖控制不达标的2型糖尿病患者被分为3组：每日睡前1次地特胰岛素组（n=23）,每日睡前1次甘精胰岛素组（n=27）和每日早晚餐前各1次双相门冬胰岛素30组（n=23）,各组均联合使用口服降糖药,共治疗16周。分析比较3组患者治疗前后糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、餐后血糖（postprandial blood glucose,PBG）、体质指数（body mass index,BMI）的变化。评估3组间HbA1c 、FBG、PBG下降幅度、HbA1c达标率（<7%）和低血糖事件的发生率。结果：治疗前3组HbA1c、FBG、PBG均无显著差异。经16周治疗,3组HbA1c、FBG、PBG 均较治疗前显著下降（P<0.01）,但组间比较无显著差异（P >0.05）。各组治疗前后BMI均无显著变化（P >0.05）。地特胰岛素组、甘精胰岛素组、双相门冬胰岛素30组HbA1c达标率（<7%）分别为43%、59%、52%,组间比较无显著差异（P >0.05）。地特胰岛素组、甘精胰岛素组、双相门冬胰岛素30组分别发生3例（13%）、2例（7%）、5例（22%）轻度低血糖,均无严重低血糖事件发生,各组间低血糖发生率无显著差异（P >0.05）。结论：在本研究人群中,有效控制FBG是HbA1c降低及达标的有效手段,3种胰岛素类似物联合口服降糖治疗2型糖尿病,可达到同样的降糖效果,并且体质量无明显增加、低血糖发生率较低。     

甘精胰岛素与中性低精蛋白锌胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

目的观察甘精胰岛素与中性低精蛋白锌胰岛素治疗2型糖尿病的效果。方法选择我院收治的2型糖尿病患者60例,每组各30例,分别采用优泌林R加甘精胰岛素和优泌林R加中性低精蛋白锌胰岛素治疗。测定治疗前空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2BG),糖化血红蛋白(HbA1c),甘油三酯(TG)和血胆固醇(TC),3个月后复查空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯、血胆固醇。结果使用甘精胰岛素组治疗后FBG、2BG、TG、CHO、HbA1c较治疗前明显降低(P<0.05)。使用优泌林N组治疗后FBG、2BG、HbA1c较治疗前明显降低(P<0.05)。来得时组与优泌林N组治疗后比较,甘精胰岛素组FBG、2BG、TG、CHO、HbA1c均明显低于优泌林N组(P<0.05)。优泌林N组治疗期间低血糖发生率高。结论使用甘精胰岛素治疗2型糖尿病安全有效,患者耐受性好,是理想的控制血糖药物,在治疗2型糖尿病的综合效果水平上要优于优泌林N。     

2型糖尿病合并血管性轻度认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸浓度的研究

目的探讨2型糖尿病合并血管性轻度认知功能障碍与高同型半胱氨酸血症的关系。方法选取45例糖尿病合并血管性轻度认知障碍患者、30例糖尿病患者及30例健康对照者,分别测定同型半胱氨酸、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平,计算胰岛素敏感指数。结果①单纯糖尿病组和糖尿病合并认知障碍组Hcy、FBG、FIN、ISI、HbA1c水平均高于对照组,且合并认知障碍组Hcy、FIN、ISI、HbA1c水平较单纯糖尿病组更高;②多因素回归分析显示HbA1c、Hcy、ISI与糖尿病并发血管性轻度认知功能障碍有关。结论高同型半胱氨酸是2型糖尿病合并血管性轻度认知障碍发生的独立危险因素,可能在糖尿病合并认知障碍的发生、发展过程中起到一定作用。