经皮扩张气管切开术在危重症救治中的应用

近年来,经皮扩张气管切开术（PDT）成为急危重患者教治中建立人工气道的一种重要手段而日益受到重视。笔者通过对我院实施的传统气管切开术（TT）53例及PDT49例患者进行分析研究,并对两种手术方式进行了比较,现总结报道如下。     

经皮气管切开术在多发伤救治中的应用研究

目的:探讨经皮气管切开术在多发伤救治中的应用价值。方法:回顾性分析2012-12-2014-12我院创伤外科行气管切开的多发伤患者128例,将其分为传统气管切开组(传统气切组)和经皮气管切开组(经皮气切组),对比2组患者手术完成情况、易操作性、术中出血量、操作时间、术后并发症发生率、感染菌种构成、机械通气时间、ICU时间、切口愈合时间及住院时间等指标。结果:2组患者年龄、性别构成、致伤因素、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、伤后切开时间、术后机械通气时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05),而经皮气切组患者损伤严重程度评分(ISS)高于传统气切组(P0.05),且ICU时间及切口愈合时间均短于传统气切组(P0.05,P0.01);实施2组患者手术的医师对经皮气切组手术易操作、出血少的评价优于传统气切组(94.1%vs.5.9%,91.2%vs.8.8%),且低年资医师经皮气切组手术独自完成率高于传统气切组(84.9%vs.66.7%,P0.05),经皮气切组手术操作时间和出血使用纱布数均明显少于传统气切组(P0.01);2组患者总的并发症比较差异无统计学意义(P0.05),而在伤后72h内行气管切开患者中,经皮气切组并发症发生率低于传统气切组(P0.05),2组伤后72h外行气管切开患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);经皮气切组总的病死率低于传统气切组(P0.05);术后2组患者痰培养感染菌种构成比差异无统计学意义(P0.05)。结论:经皮气管切开术易于培训操作,出血量少,且操作时间短,早期实施并发症少,病死率低,安全性优于传统气管切开术,在多发伤救治中有良好的应用效果。     

经皮穿刺气管切开术在神经外科危重症患者救治中的应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术在神经外科危重症患者救治中的应用。方法局麻下行经皮穿刺气管切开术。结果21例手术病人均置管顺利。结论经皮穿刺气管切开术能较好地应用于神经外科危重症患者救治。     

紧急气管切开术在急诊救治中的应用34例分析

目的探讨气管切开术作为一项急救技术在急诊抢救中应用的适应证。方法对34例因各种原因在急诊科行紧急气管切开术病例进行回顾性分析。结果所有病例均因呼吸道阻塞、呼吸困难,常规气管插管不能而行紧急气管切开术,术后经积极抢救治疗生命征平稳,行相关检查后送专科进一步救治。结论气管切开术作为一项急救技术在一些急诊重症患者的抢救中发挥着重要作用,及时的气管切开可解除呼吸道阻塞开放气道,改善机体缺氧状态,亦为挽救患者生命及后期各临床科的治疗赢得了宝贵时间,创造有利了条件。     

止血带在气管切开术中的应用

气管切开术中,缚在颈部固定外套管的纱布系带松紧要适度,过松可导致外套管脱出,过紧可影响颈静脉回流[1] 。然而对气管切开置管时间较长的病人,即使松紧适度,因纱布系带勒压与摩擦颈部皮肤,也经常出现局部皮肤发红甚至糜烂。鉴此,2 0 0 0年9月—2 0 0 3年9月,我科对70例颅脑外伤昏迷病人在行气管切开固定外套管时,将止血带套在纱布系带外面,结果皮肤发红、糜烂等并发症的发生率大大减少。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　2 0 0 0年9月—2 0 0 3年9月我科共收治格拉斯哥昏迷评分(GCS)在8分以下的脑外伤病人70例,皆于入院2 4h内行气…     

气管切开术在临床中的应用

气管切开作为一种抢救患者生命的紧急手术，本身操作并不复杂，但手术要求迅速、有效，为尽可能缩短手术时间，减少并发症发生，术者的熟练程度和操作技巧非常重要。     

止血带在气管切开术中的应用

气管切开术中，缚在颈部固定外套管的纱布系带松紧要适度，过松可导致外套管脱出，过紧可影响颈静脉回流。然而对气管切开置管时间较长的病人，即使松紧适度，因纱布系带勒压与摩擦颈部皮肤，也经常出现局部皮肤发红甚至糜烂。鉴此，2000年9月—2003年9月，我科对70例颅脑外伤昏迷病人在行气管切开固定外套管时，将止血带套在纱布系带外面，结果皮肤发红、糜烂等并发症的发生率大大减少。现报告如下。     

有机磷农药中毒救治中气管插管固定新方法

气管插管是抢救呼吸衰竭、呼吸道堵塞患者的关键措施。良好的固定方法是气管插管成功的关键,若固定不牢,气管插管易松动甚至脱出。气管插管脱出是机械通气较为严重的并发症之一。有机磷农药中毒患者口腔分泌物多,使用呼吸机时,传统方法使用胶布做工字形固定,容易造成粘贴度降低     

402农药中毒13例报告

当前我国广大农村使用杀虫农药日益广泛,由于施药、误食及自杀等导致中毒常有发生,但402农药中毒国内尚少临床报道,现将我院1979～1987年收治的402农药中毒(包括401农药中毒)13例报道如下。一般资料13例均为农民。其中男5例,女8例。年龄1 1/2～38岁,平均16岁,<12岁6例,21～80岁4例,31～10岁3例。1例为皮肤接触,12例为口服。口服<10毫升5例,15及30毫升各1例,50毫     

402农药中毒5例报告

抗菌剂402中毒,国内报告例数较少。我院1984年来先后收治8例,选其中临床资料较为完整的5例报告如下。     

超声刀在急诊气管切开术中的应用

目的 探讨超声刀在急诊气管切开术中的应用价值。方法 选取苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科2014年1月至2022年1月间收治的喉梗阻并行急诊气管切开术的患者,分为常规手术组30例,超声刀组15例,分析两组患者手术时长,术中大出血、术后伤口渗血和皮下气肿并发症的发生情况。结果 超声刀组在手术时长、术后伤口渗血、总的手术并发症发生率方面,与常规手术组间相比具有统计学差异(P<0.05),术中大出血及术后皮下气肿并发症发生率方面两组间无统计学差异(P>0.05)。结论 超声刀在急诊气管切开术中具有手术创伤小、手术时间短、术中术后手术并发症发生率低等优点,值得在耳鼻咽喉科急诊气管切开术中进一步推广应用。     

机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的临床应用

目的探讨有机磷农药中毒救治中机械通气的临床应用价值及关键环节的把握。方法 52例重度口服有机磷中毒患者,对27例就诊时即出现呼吸抑制症状者、25例在治疗过程中出现呼吸衰竭者,分别立即予以紧急和及时气管内插管机械通气治疗;同时即刻给予洗胃、导泻,氯解磷定、阿托品、盐酸戊乙奎醚(长托宁)等特异性药物及其他综合治疗方法;部分重症采用血液透析联合血液灌流。结果 52例患者治愈48例,死亡3例,放弃治疗1例。机械通气时间4～11d,平均6.5d。其中6例发生呼吸机相关性肺炎,1例因气管导管堵塞而重新气管插管,余均未发生机械通气相关并发症。结论机械通气在救治重度有机磷中毒患者中占有非常重要的地位。     

402农药中毒2例护理体会

例1:女性,20岁。1985年6月9日入院。入院前2小时口服农药一口,约15ml,急诊入院。体检:神志清楚,烦躁不安,双瞳孔4毫米,光反射存在,口唇舌高度水肿,不能张口,声嘶,流涎,可闻及大蒜臭味,呼吸急促28次/分,伴吸气性困难,喉头多血性分泌物,频繁呕吐。临床初诊有机磷农药中毒,按有机磷中毒处理,当即用生理盐水彻底洗胃,并给以输液,静脉滴入阿托品30mg后送入病房。致使患者出现阿托品中毒症状,病情加重,入院2小时行气管切开,经仔细询问病史,结合临床特点确诊为402     

小儿402农药中毒的临床分析

402农药是一种药效较高的新型有机硫农药,若误用常引起肝肾、呼吸等脏器的损害,而误服又会引起消化道粘膜的严重损害,故如抢救不当可造成严重后果。我院自1985年以来共收治小儿402农药中毒15例,现对这些病例分析报告如下: 1 临床资料 1.1 诊断依据①有明确的服毒或接触毒物病史。②     

经皮扩张气管切开术与常规气管切开术在临床应用中的对比研究

目的 观察经皮扩张气管切开术(PDT)与常规气管切开术(CT)在临床的应用价值.方法 60 例需气管切开的患者随机分为PDT 组与CT 组.对手术时间与围手术期并发症进行对比研究.结果 PDT 组手术时间为(6.33 ±1.60 )min,CT 组手术时间为(28.27 ±5.26 )min,两者差异有统计学意义(P ＜0.05 ).PDT 组术后出血、伤口感染、皮下气肿的发生率显著低于CT 组(P ＜0.05 ).结论 PDT 较传统CT 操作简便、快捷、安全、手术创伤小、并发症少,可单人操作完成.     

经皮扩张气管切开术在神经外科中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术在神经外科中的应用价值。方法 60例需气管切开的危重患者随机分为经皮扩张气管切开组及传统手术组,对手术操作时间、术后早期并发症、伤口愈合时间和费用等方面进行比较。结果经皮扩张气管切开组操作时间、手术相关早期并发症、伤口愈合时间均低于传统手术组(P<0.05),手术费用高于传统手术组(P<0.05)。结论经皮扩张气管切开术安全、简便、快速、损伤小,费用相对较高,可选择性应用于用于危重患者。     

气管切开术在危重患者中的临床应用

气管切开术是临床医疗中抢救急危重患者最有效的方法之一,应用广泛,特别是在一些紧急情况下,如能及时、快速地气管切开,不但可以抢救患者的生命,同时为各临床专科治疗赢得宝贵时间,尤其为患者各生命脏器功能的恢复创造了条件[1].本科2000年2月至2009年6月行气管切开208例,现作一总结分析,报告如下.     

临床护理路径在有机磷农药中毒患者救治中的应用效果

目的 探讨临床护理路径(clinical nursing pathing,CNP)在有机磷农药中毒患者救治中的应用效果.方法 选取2009年1月至2010年12月在江门市新会区人民医院救治的79例有机磷农药中毒患者,按入院先后顺序分为对照组(N=43)和观察组(N=36).对对照组患者按常规的抢救程序进行护理,对观察组...