混合性脑卒中的临床研究

目的探讨混合性脑卒中的临床特点及治疗体会.方法采用回顾的方法对114例混合性脑卒中的诊疗及转归进行总结分析.结果 114例患者中高血压动脉硬化者占81%,病初以脑出血为主要表现者76例,以脑梗塞为主要表现者28例,性质不能确定者10例.第一次头颅CT检查确诊者64例,其余50例均在治疗期间病情加重或出现新的症状体征,再次头颅CT或MRI检查确诊.结论对于以往有高血压动脉硬化的中老年患者,突然出现不相关的神经功能缺损,或起病时只有一种性质的脑卒中,治疗过程中病情加重,甚至出现新的症状和体征,须尽早头颅CT或MRI检查,以发现混合性脑卒中,本病治疗上强调个体化为原则才有利于病情的恢复.     

混合性脑卒中的临床研究

目的探讨混合性脑卒中的临床特点及治疗体会.方法采用回顾的方法对114例混合性脑卒中的诊疗及转归进行总结分析.结果 114例患者中高血压动脉硬化者占81%,病初以脑出血为主要表现者76例,以脑梗塞为主要表现者28例,性质不能确定者10例.第一次头颅CT检查确诊者64例,其余50例均在治疗期间病情加重或出现新的症状体征,再次头颅CT或MRI检查确诊.结论对于以往有高血压动脉硬化的中老年患者,突然出现不相关的神经功能缺损,或起病时只有一种性质的脑卒中,治疗过程中病情加重,甚至出现新的症状和体征,须尽早头颅CT或MRI检查,以发现混合性脑卒中,本病治疗上强调个体化为原则才有利于病情的恢复.     

脑干出血的临床特点、CT和MRI及预后评估

目的探讨脑干出血的原因,临床特点,CT及MRI表现,治疗及预后情况。方法回顾性分析40例患者,对其病因,临床表现和CT或MRI影像学改变进行分析。结果本病多见于60岁以上老人,以高血压、动脉硬化为主要原因,以突发性眩晕、头疼呕吐为发病的主要症状,头颅CT和MRI检查可确诊。预后与患者年龄、出血量、出血部位、意识状态等多种因素密切相关。结论高血压、动脉硬化是本病的主要病因,CT和MRI扫描可及时准确诊断。临床上根据患者的综合情况采取不同的救治策略有助于提高疗效,改善预后,出血部位、出血量大小是判断预后的关键。     

脑出血早期血肿扩大36例临床分析

2001年～2003年收治脑出血患者150例，全部经头颅CT检查确诊。26例因病情变化．症状加重而在病后24h内第2次行头颅CT复查。现将26例头颅CT复查患者的治疗情况报告如下：     

混合性脑卒中26例临床分析

目的 探讨混合性脑卒中的临床特点。方法 回顾性分析26例混合性脑卒中的临床及CT表现。结果 26例混合性脑卒中占同期脑卒中病例的6．3％,临床表现各异,CT检查发现在脑不同部位同时有新鲜出血灶和梗死灶,主要以大出血灶(80．8％)、小梗死灶(88．5％)为主。结论 混合性脑卒中临床表现多样,诊断应注意临床与影像结合,及时复查CT或MRI。治疗上对出血灶较小者应采取中性方案;对出血灶较大者应采取积极的钻孔引流术、微创颅内血肿清除术或开颅血肿清除术等。     

56例中青年急性脑梗塞临床分析

目的探讨中青年急性脑梗塞病因及临床特点。方法收集我院1999年2月～2004年3月45以下,经头颅CT或MRI确诊为急性脑梗塞56例的临床资料进行回顾性分析。结果中青年急性脑梗塞病因以高血压、动脉硬化、高血脂、高血糖多见;梗塞灶以基底节多发,多为腔隙性,复发者少;急性期治疗效果好,功能恢复较完全。     

脑干梗死临床特点分析

目的探讨脑干梗死的临床表现、危险因素、血管病变,提高对脑干梗死的认识。方法回顾性分析总结37例脑干梗死患者临床资料。结果脑干梗死首发症状头晕或眩晕较多,意识障碍患者预后差。延髓和中脑梗死有交叉性体征,脑桥梗死临床症状不典型。主要危险因素有高血压病、糖尿病、冠心病。血管病变以椎动脉狭窄及闭塞多见,MRI是确诊脑干梗死最佳检查。结论脑干梗死临床表现复杂多样,有脑血管病危险因素的患者出现头晕或眩晕要注意脑干梗死的可能,头颅MRI对脑干梗死的确诊优于头颅CT。     

头颅CT对脑出血患者的临床诊治意义

目的：讨论头颅CT检查在脑出血(ICH)患者的诊断及治疗的作用。方法190例行头颅CT检查确诊的ICH住院患者,对其CT结果及临床特点进行分析。结果基底节出血105例(55.26%),脑叶(颞叶、额叶、顶叶、枕叶出血30例(15.79%),脑干出血28例(14.74%),小脑出血20例(10.53%),脑室出血有7例(3.68%)。经治疗出院时不遗留后遗症55例;症状改善、存在不同程度功能障碍者90例;无明显变化者11例;病情加重死亡14例;病情恶化放弃治疗20例。结论头颅CT是诊断ICH的首选方法,能为临床治疗提供可靠依据。     

老年无症状性脑卒中23例诊治体会

目的探讨老年无症状性脑卒中的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2009年5月至2010年7月间我院确诊和治疗的23例老年无症状性脑卒中患者的临床资料。结果高血压、糖尿病、高龄等为老年无症状性脑卒中重要危险因素,颅脑CT、MRI检查为主要确诊手段;23例患者中病变位于内囊前肢11例(47.8%),位于放射冠区5例(21.7%),治疗3~5d,患者症状完全缓解,出院随访1~2年,2例患者出现不同程度痴呆。结论临床医师应提高对老年无症状性脑卒中的认识,减少漏误诊,采取积极治疗措施,对预防老年脑血管性痴呆发生或发展为症状性脑卒中有重要作用。     

高血压脑出血继续出血32例临床分析

目的 :探讨高血压脑出血继续出血的原因、临床表现以及诊断和治疗。方法 :2 73例患病后 2h～ 2 4h内经头颅CT扫描确诊为高血压幕上脑出血 ,于病后 2d～ 14d复查头颅CT ,采用多田氏公式计算血肿体积 ,继续出血的判断标准为血肿体积净增 3 3 %以上。发现 3 2例为继续出血定为观察组 ,另 2 4 1例为对照组。结果 :高血压脑出血继续出血的发生率为 11.5 % ,主要表现为临床症状持续恶化者占 84 .4 % ,血压持续增高者占 87.5 %。其发病除与血压增高有关外 ,还与凝血功能障碍、出血位于深部以及血肿形态不规则有关。结论 :高血压脑出血存在继续出血 ,是病情加重的主要原因 ,应对可能发生急性出血的患者及早复查头颅CT ,积极治疗。     

2型糖尿病同时合并冠心病及脑卒中的临床分析和研究

目的探讨2型糖尿病合并冠心病及脑卒中患者的临床特点。方法对46例糖尿病合并冠心病及脑卒中患者、同期42例单纯脑卒中患者及50例单纯冠心病患者进行回顾性分析,比较3组患者血脂水平、血糖水平、冠脉造影结果和颅脑CT或MRI等结果。结果糖尿病合并冠心病及脑卒中患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白显著高于单纯冠心病及单纯脑卒中患者,而高密度脂蛋白显著低于单纯冠心病及单纯脑卒中患者;冠脉造影显示糖尿病合并冠心病及脑卒中患者冠脉病变支数及评分显著高于单纯冠心病患者;颅脑CT或MRI检查显示,糖尿病合并冠心病及脑卒中患者以腔隙性梗死和多发性梗死为主,两组患者脑梗死差异有统计学意义(P>0.05)。结论严格控制血糖和血脂对预防和减少糖尿病并发脑卒中和冠心病的发生及预后具有重要的意义。     

脑梗死出血转化32例临床与影像分析

目的 探讨脑梗死出血转化（hemorrhagic transformation,HT）的临床与影像改变的特点.方法 回顾性分析32例继发出血转化的脑梗死患者临床、影像资料.结果 ①卒中症状加重或出现新症状者15例（46.9％）,继发HT后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较起病时增加（P=0.017）;HT发生距起病中位数为2天;②梗死部位：大脑半球29例（90.6％）,病灶直径＞3.0 cm 27例（84.4％）;③出血部位：脑叶19例（59.4％）,基底节区13例（40.6％）;④CT/MRI发现片状出血23例（71.9％）,脑组织肿胀17例（53.1％）.结论 脑梗死出血转化最常见于大脑中动脉供血区脑梗死,其中约半数患者出现卒中症状加重或新症状,以片状出血最多见,CT/MRI是诊断HT的重要手段.     

脑白质疏松与血管性痴呆的相关因素分析

目的 探讨脑白质疏松与血管性痴呆的相关因素。方法 对2000～2003年住院经颅脑CT或MRI检查出现脑白质疏松的52例患者的临床资料进行统计分析。结果 52例头颅CT或NIRI均存在白质疏松,其中高血压41例,脑梗死灶39例,脑萎缩43例,认知功能下降37例。血管性痴呆组包括26例Binswanger脑病型。血管性痴呆组慢性脑外器官功能障碍高于非痴呆组,以2～4个器官障碍为多,预后差。结论 脑白质疏松与高血压和血管性痴呆密切相关,痴呆组有较多的血管危险因素和中风事件,死亡率高。对患有脑白质疏松的病人需仔细诊断、评估并给予发展成痴呆者以有效的控制措施。     

脑梗死后出血性转化的分型及针对性治疗

目的研究分析脑梗死后出血性转化的分型及临床实施针对性治疗的效果。方法随即选取我院临床收治的50例脑梗死后出血性转化患者,临床根据急性卒中合作组的CT分型标准进行分析,然后根据分型的结果采用血小板药物实施针对性治疗,并观察治疗结果。结果通过对本组患者临床分析可以得知,HI-1型患者有23例,,HI-2型患者13例,PH-1型有8例,PH-2型6例,HI-1型停用抗血小板药物患者和HI-2型停用抗血小板药物患者出现恶化,分别为右侧中枢性面舌瘫与右侧肢体偏瘫伴右侧中枢性面舌瘫,其余分型患者治疗均为好转或无变化。结论 HT患者的临床治疗要根据患者分型进行针对性治疗,才能有效降低风险。     

小儿颅脑外伤性腔隙性脑梗死的CT表现

目的探讨CT在小儿颅脑外伤性腔隙性脑梗死诊断中的价值及其特征。方法回顾性分析35例小儿颅脑外伤性腔隙性脑梗死的CT资料。结果本组患儿梗塞灶全部位于基底节区,31例合并基底节区点状钙化。伤后10～30d第3次复查,仅有4例病灶呈软化灶状态。结论本病多发于婴幼儿,梗塞部位多位于基底节区且多伴点状钙化。CT检查发现梗塞灶的最佳时间为伤后1～4d,动态CT检查不仅可以发现梗塞灶,而且还可观察其发展过程。     

112例烟雾病患者的临床表现和影像学特征分析

目的 研究烟雾病患者的临床表现和影像学的特征.方法 回顾性分析1 12例烟雾病患者的临床症状及其影像学特征.结果 本研究纳入112例成年人,其中男性40例(35.71％),女性72例(64.29％),年龄20 ～ 80岁,平均年龄为(47.21±11.05)岁,临床表现主要以出血型脑卒中及缺血型脑卒中两方面起病,并以出血型脑卒中多见(99例,88.39％),CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)及数字减影血管造影(DSA)结果均可发现清晰的颅底异常增生血管网.结论 (1)成人型烟雾病的发病高峰可能为40 ～50岁,女性多于男性;以出血型脑卒中多见,合并脑动脉瘤或动脉畸形可能是成人型烟雾病发生脑出血的病因;(2)CTA可以作为一种快速有效的初步筛查及早期诊断烟雾病的检查方法.     

老年人高血压脑出血患者继续出血134例分析

目的探讨老年人高血压脑出血患者继续出血的发生率、发生时间及相关因素与预后关系。方法对134例老年人高血压脑出血患者的动态头颅CT检查结果进行分析,对首次CT检查时间、血肿部位、血肿量及病程中的血压变化、发病前是否伴有糖尿病史和癫痫发作史进行对比分析。结果 134例老年人高血压脑出血有继续出血42例,发生率31.3%,其中27例(64.3%)发生于发病后24 h以内,10例(23.8%)发生于24~72 h,3例(7.1%)发生于72～168 h,2例(4.7%)发生于168 h以后;血肿量21～30 ml者继续出血的发生率最高,脑叶血肿及血肿破入脑室者易继续出血;病程中有持续性高血压、癫痫发作及发病前有糖尿病史者继续出血的发生率较高。结论老年人高血压脑出血患者近1/3有继续出血发生;首次CT检查时间在24 h内,尤其是血肿量为21～30 ml和脑叶出血者,继续出血的发生率较高;病程中有持续性高血压,伴有糖尿病史及癫痫发作史与继续出血密切相关。有继续出血及有相关并发症时预后不良。     

一站式CT扫描指导颈内动脉夹层致急性缺血性卒中的保守治疗

目的 探讨一站式CT扫描对颈内动脉夹层(ICAD)致急性缺血性卒中内科保守治疗的指导意义.方法 选择解放军第180医院2014年3月至2017年3月行一站式CT扫描检查确诊的ICAD致急性缺血性卒中患者临床资料,其中侧支循环好、脑组织灌注好的患者16例(研究组),侧支循环差、脑组织灌注差且拒绝介入手术开通的患者21例(对照组),均进行静脉溶栓或抗凝治疗,评估入出院NIHSS评分改善情况、3个月后改良Rankin评分量表(mRS)评分、半年时血管再通情况及并发症发生率、死亡率等.结果 2组入出院时NIHSS评分变化,研究组明显优于对照组(P<0.05).2组3个月后临床预后对比,研究组明显优于对照组(P<0.05).研究组血管再通率明显高于对照组(P<0.05).2组患者症状性颅内出血、高灌注脑病等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者病死率明显低于对照组(P<0.05).结论 通过一站式CT扫描评估ICAD致缺血性卒中患者的侧支循环及脑组织灌注情况,于对于侧支循环开放、脑组织灌注好的患者及早行溶栓或抗凝治疗,提高闭塞血管再通率,有助于改善临床预后,降低并发症发生及死亡率,提高患者生存质量.     

N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与青年脑梗死的关系

目的 研究N5,N10 -亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与青年脑梗死的关系.方法 将67例青年脑梗死患者作为病例组,同期71例健康体检者作为对照组,用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析(PCR-RFLP)的方法来观察MTHFR 677和1298位点基因型.结果 MTHFR 677位点基因型病例组中TT型为20例,占29.8％;CT型32例,占47.8％;CC型15例,占22.4％;T等位基因频率为53.7％.对照组中TT型30例,占42.2％;CT型34例,占47.9％;CC型7例,占9.9％;T等位基因频率为66.2％.对照组中TT型及T等位基因频率明显高于病例组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).MTHFR1298位点基因型病例组中AC型29例,占43.3％;AA型38例,占56.7％;C等位基因频率为21.6％.对照组中AC型14例,占19.7％,AA型57例,占80.3％,C等位基因为9.9％,病例组中AC型及C等位基因频率明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本组人群中MTHFR基因677及1298位点多态性与青年脑梗死都有相关性.     

低分子肝素钙治疗缺血性脑血管病29例

目的:观察低分子肝素钙治疗缺血性脑血管病的疗效.方法:缺血性脑血管病患者29例,将4 100 U低分子肝素钙溶于0.4 mL 0.9%氯化钠注射液中皮下注射,每次注射持续10～15 s,q 12 h,疗程10 d.结果:显著进步7例(24.1%),进步17例(58.6%),总有效率82.7%.在治疗过程中不良反应少.结论:低分子肝素钙为治疗缺血性脑血管病有效和安全的药物.