腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症(附47例报告)

目的探讨原发性醛酮增多症的腹腔镜微创手术治疗。方法我院经腹腔入路腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症患者共47例。肾上腺皮质腺瘤43例,肿瘤平均2.0 cm,32例行肾上腺全切术,11例行肾上腺部分切除术/肿瘤剜除术;肾上腺皮质增生4例,行肾上腺全切术。结果手术时间50~240m in,平均80m in;术中失血量20~300m l,平均76m。l中转开放手术2例(4.2%),其余手术成功。无严重并发症发生。所有患者术后第1天下床活动,术后平均住院时间5d。平均随访16个月,所有患者血钾恢复正常,35例血压恢复正常,其余患者降压药物用量较术前明显减少。结论腹腔入路腹腔镜肾上腺全切术或部分切除/肿瘤剜除术治疗原发性醛固酮增多症,微创、安全、疗效确切。     

肾上腺疾病后腹腔镜治疗(附65例报告)

目的 探讨后腹腔镜技术在肾上腺疾病中的应用.方法 采用后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病65例,其中原发性醛固酮增多症35例(腺瘤25例,增生10例),皮质醇增多症20例(增生13例,腺瘤7例),嗜铬细胞瘤2例,肾上腺囊肿5例,无功能肿瘤3例.结果 61例患者在腹腔镜下均成功切除病灶或肾上腺组织,手术平均时间98 min(45～235 min),平均出血量75 mL(30～145 mL),中转开放手术4例.腹腔镜治疗的患者术后1～2 d下床活动,住院时间4～11d,平均7d.结论 后腹腔镜治疗肾上腺疾病具有创伤小、患者恢复快、疼痛轻等优点,是治疗肾上腺良性疾病的首选方法.     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术不同手术入路治疗左侧原发性醛固酮增多症效果对比

目的:探讨左侧原发性醛固酮增多症腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中采用经腹腔肠系膜间隙入路和结肠旁沟入路的临床治疗效果。 方法:以医院 2021 年 6 月至 2022 年 6 月收治的 50 例左侧原发性醛固酮增多症患者进行回顾性分析,根据不同治疗方法分组,采用结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗的患者纳入对照组 25 例,采用腹腔肠系膜间隙入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗的患者纳入观察组 25 例,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,血压、血钾、血糖以及醛固酮水平,免疫功能指标。 结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组( P<0.05 );两组住院时间比较无显著性差异( P>0.05 );治疗后,观察组舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后 2%h 血糖和醛固 酮 水 平 均 低 于 对 照 组 ( P <0.05 ); 观 察 组 血 钾 水 平 高 于 对 照 组 ( P <0.05 ); 观 察 组 治 疗 后 的 CD3 + 、 CD4 + 和CD4 + /CD8 + 均低于对照组( P<0.05 )。 结论:左侧原发性醛固酮增多症患者腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中采用经腹腔肠系膜间隙入路治疗效果较为显著,不仅可 以 有 效 缩 短 手 术 时 间 ,减 少 术 中 出 血 量 ,还 可 以 改 善 患 者 血 压 、血 钾 、血 糖和醛固酮水平,降低对免疫功能损伤。     

腹腔镜双侧肾上腺次全切除术治疗原发性醛固酮增多症

目的报道腹腔镜双侧肾上腺次全切除术治疗肾上腺皮质增生引起的原发性醛固酮增多症的经验,评价其安全性,有效性和效果。方法回顾性分析2例由于肾上腺皮质增生引起的原发性醛固酮增多症的病人资料,包括高血压,低血钾症状,内分泌和CT检查。2例病人均行经后腹腔镜双侧肾上腺次全切除,每边保留约1/3的正常肾上腺腺体,一侧结束后再翻身行对侧手术。结果2例病人手术时间分别为230min和180min,出血量约150mL和100mL,术后3d停用外源性激素治疗,分别随访1年和2年未见复发。结论腹腔镜同时行双侧肾上腺次全切除术是安全、可行和有效的方法。     

原发性醛固酮增多症诊治分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症的诊断及治疗.方法 回顾性分析68例原发性醛固酮增多症患者的临床资料.结果 全部患者均有不同程度的低血钾,卧、立位血浆醛固酮平均值分别为(682±332)pmol/L、(881±406)pmol/L,29例患者尿醛固酮值升高,其中48例立位的醛固酮/肾素活性比值≥50.通过影像学检查62例为原发性醛固酮增多症腺瘤型,其余6例为双侧肾上腺增生;32例予以手术治疗,24例予以口服安体舒通治疗,经治疗后56例患者血压及血钾均有不同程度的恢复.结论 原发性醛固酮增多症主要通过影像学检查定位,血、尿醛固酮测定定性诊断.肾上腺腺瘤切除仍是当前的首选治疗方法,安体舒通也是重要的治疗手段.     

原发性醛固酮增多症24例临床分析

目的:探讨原发性醛固酮增多症的诊断和治疗要点,提高诊治水平.方法:对1995～2002年经手术病理确诊的24例原发性醛固酮增多症临床资料进行分析.结果:本组手术治疗21例,其中肾上腺腺瘤19例,肾上腺皮质增生2例,患者术后血压、血钾均恢复正常;3例予药物保守治疗,病情好转.结论:该病病程长,病程早期无特异的临床症状,易误诊.CT扫描对病灶可准确进行定位,血浆肾素、醛固酮水平测定可明确诊断,手术是有效治疗手段,术前应抗醛固酮治疗.     

原发性醛固酮增多症的围手术期护理

原发性醛固酮增多症简称原醛症，是指肾上腺或异位组织自主性或部分自主性分泌过多醛固酮抑制肾素分泌产生高血压、低血钾为特征的综合征。手术是目前治疗肾上腺疾病的方法之一，提高围手术期的治疗及护理技术对提高手术成功率，减少并发症极为重要。我院于2003—08／2007—08共施行原发性醛固酮增多症手术12例。通过加强对围手术期的治疗和护理疗效满意。现报告如下。     

后腹腔镜在肾上腺手术中的应用

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法 采用后腹腔镜完成6例肾上腺肿瘤切除术。结果 6例全部获得成功，肾上腺皮质腺瘤4例(原发性醛固酮增多症3例，无功能腺瘤1例)，嗜铬细胞瘤2例，术后病理检查证实。手术时间100～165分钟，平均130分钟。术后5～9天出院，平均6．5天，所有病例均未输血。结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，有望成为肾上腺占位性病变首选的手术方法。     

肾上腺腺瘤型原发性醛固酮增多症31例围手术期的护理

原发性醛固酮增多症以高血压、低血钾为特征的综合征，病因之一是肾上腺腺瘤自主性分泌过多的醛固酮，是继发性高血压中最常见的病因。治疗主要以手术为主。我院于2004—07—2009—12共手术治疗原发性醛固酮增多症31例，通过加强对围手术期的治疗和护理疗效满意。现报告如下。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附45例报告)

目的:探讨经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的安全性和疗效.方法:总结分析我院2007年5月至2008年4月45例肾上腺肿瘤经后腹腔镜切除术的临床资料.45例患者年龄42.96±2.13岁,男13例,女32例,左侧22例,右侧23例,肿瘤直径2.42±0.18 cm.45例患者中,经病理检查证实及结合临床诊断原发性醛固酮增多症23例,皮质醇增多症5例, 嗜铬细胞瘤4例,无功能腺瘤13例.结果:45例肾上腺肿瘤43例手术成功,2例转开放.手术时间76.67±5.67 min,术中失血15.85±4.56 mL,1例术后输红细胞悬液400 mL,术后镇痛7例次,总住院时间18.16±1.33天,术后住院时间5.64±0.33天.结论:经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全, 疗效好, 患者术后恢复快,是一种安全有效的治疗方式.     

肾上腺疾病微创外科治疗新进展

肾上腺疾病分为肾上腺皮质和髓质疾病。肾上腺皮质疾病按功能大致可分为三类：功能亢进、功能低下及无功能变化的结节和肿瘤。在皮质功能亢进中,又因分泌激素不同而分为库欣综合征、原发性醛固酮增多症和性激素增多症。肾上腺髓质疾病最重要的是嗜铬细胞瘤,双侧肾上腺髓质增生也可以引起类似嗜铬细胞瘤的临床表现。肾上腺疾病的治疗有的以手术治疗为主,如各种肿瘤;     

后腹腔镜肾上腺手术经验与体会

目的总结后腹腔镜肾上腺手术的经验体会并探讨其手术技巧。方法对260例肾上腺疾病患者行后腹腔镜肾上腺病变切除术,其中肾上腺肿瘤254例（原发性醛固酮增多症116例,皮质醇症29例,无功能腺瘤78例,嗜铬细胞瘤26例,肾上腺神经节瘤5例）,肾上腺囊肿6例。结果260例手术除2例嗜铬细胞瘤体积较大出血转开放手术外,其余均获得成功。手术时间25—65min,平均40min,术中出血20～150ml。引流管1～3d拔除,无大出血、气胸等并发症,术后均恢复良好,平均住院天数5d。结论后腹腔镜肾上腺手术创伤小,恢复快,提高手术技巧与总结经验为肾上腺外科疾病的治疗提供了更加安全的选择。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附14例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的方法及疗效。方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病14例。结果 14例手术全部成功。其中无功能肾上腺腺瘤4例，肾上腺嗜铬细胞瘤3例,原发性醛固酮增多症2例，肾上腺髓性脂肪瘤1例，肾上腺癌1例，Cushing氏征1例；肾上腺囊肿2例。手术时间35-110min，平均65min。术中平均出血40d。术后住院时间为3-14d。平均住院时问5d。结论 腹腔镜手术治疗肾上腺疾病，具有损伤小，住院时短，恢复快，并发症少等优点，是肾上腺疾病外科治疗的首选方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附15例报告）

2001年10月～2003年12月,我院采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病15例,效果满意.报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组15例.男7例,女8例;年龄25～72岁,平均55岁;原发性醛固酮增多症7例,无功能腺瘤6例,嗜铬细胞瘤1例;肿瘤大小为1.5cm×1.2cm～6.5cm×5.5cm;左侧6例,右侧9例.     

肾上腺皮质腺瘤的CT诊断

ＣＴ良好的分辨力对肾上腺肿瘤的诊断有重要价值,本文收集１９９０～１９９８年经手术病理证实的肾上腺肿瘤２２例,分析报道如下。１临床资料１．１一般资料２２例均经手术病理证实为肾上腺皮质腺瘤,其中原发性醛固酮增多症腺瘤（Ｃｏｎｎ腺瘤）１１例,皮质醇增多症腺...     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病55例报告

目的 介绍后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病的技术要点和初步经验,评价其手术疗效.方法 总结1995年5月-2007年12月采用后腹腔镜手术治疗55例肾上腺良性疾病患者的临床资料.结果 该组55例,后腹腔镜手术全部成功,成功率100%.其中肾上腺皮质腺瘤30例(原发性醛固酮增多症20例,皮质醇腺瘤6例,非功能性皮质腺瘤4例),皮质增生症5例,肾上腺囊肿4例,嗜铬细胞瘤9例,髓脂肪瘤3例,髓质增生3例,神经节瘤1例.手术时间70-360min,平均96min.术中出血10-200mL,平均50mL,均未输血.术后住院5-11 d.平均8d.该组无并发症.术后随访1个月-5年,效果良好.结论 后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.是肾上腺良性痰病治疗的首选方法 .     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤23例

目的评价后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效、安全性,并总结治疗体会。方法2000年10月￣2005年6月,应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术20例,肾上腺切除术3例。结果22例成功,首例中转开放手术。手术时间65￣225min,平均138min。所有患者术中、术后均未输血。术后恢复顺利,术后住院3￣9d,平均4.8d。术后病理诊断:肾上腺无功能腺瘤9例,原发性醛固酮症腺瘤6例,肾上腺囊肿4例,嗜铬细胞瘤2例,皮质醇腺瘤1例,肾上腺髓性脂肪瘤1例。结论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤,手术安全、有效、创伤小,病人痛苦轻,术后恢复快。     

1例原发性醛固酮增多症的护理

当肾上腺皮质球状带发生病变时，会分泌过量的醛固酮，使人体内分泌代谢产生一系列紊乱现象，临床上表现为特征性高血压和低血钾的综合征候群，称为原发性醛固酮增多症．简称原醛症。临床上大部分病人因为肾上腺腺瘤而导致原醛症的发生，主要的治疗方法是手术治疗，我院在2006年3月收治了1例原发性醛固酮增多症，经手术治疗后效果满意．现将护理体会报告如下。     

后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症15例临床护理

2006年3月～2011年3月,我们对15例原发性醛固酮增多症患者采用后腹腔镜手术治疗,效果满意。现报告如下。1临床资料本组15例,男12例,女3例;年龄34～67岁,平均45岁。肾上腺腺瘤部位:左侧10例,右侧5例。均有高血压、低血钾。     

原醛性肾上腺腺瘤的螺旋CT诊断(附68例报告)

目的 :探讨螺旋CT对原发性醛固酮增多症性肾上腺腺瘤的诊断价值。方法 :对 68例原发性醛固酮增多症性肾上腺腺瘤的螺旋CT征象进行回顾性分析。观察肿瘤的大小、边界、内部结构及其与同侧肾上腺的关系 ,测量肿瘤平扫和增强后CT值及强化程度。结果 :肿瘤呈类圆形或椭圆形 ,最大直径 0 .8～ 3 .2cm ,密度均匀 ,未见坏死、出血及钙化 ,肿瘤均与同侧肾上腺相连或相邻层面可见相对正常的肾上腺 ,平扫CT值 -5 3～ 2 0 .9HU ,增强后CT值 12 .8～ 5 6.8HU ,增强程度 15 .5～ 40 .7HU ,2 0个病灶边缘呈薄纸样环形强化。螺旋CT诊断正确率 97.1%。结论 :螺旋CT结合临床及化验资料 ,可以对原发性醛固酮增多症性肾上腺腺瘤做出正确的定性及定位诊断。