调节性内斜视弱视儿童多导视觉诱发电位临床研究

目的　研究调节性内斜视弱视患儿多导VEP特点。方法　使用多导PRVEP检测系统,对调节性内斜视弱视患儿32例,正常对照组24例进行全视野及鼻、颞侧视野刺激。分析VEP波形及地形图结果。结果　(1)单眼全视野刺激　斜视眼1-14各导联P波潜伏期延长、振幅降低(P＜0.05或0.01)。双外侧电极记录的VEP波形不对称。(2)半侧视野刺激　斜视眼除鼻颞侧刺激P波潜伏期均延长外,同眼鼻侧视网膜P波潜伏期明显长于颞侧(P＜0.01);非斜视眼未见同眼鼻、颞侧视网膜P波潜伏期差异。结论　在全视野检测时枕部外侧电极记录结果受多种因素影响。调节性内斜视弱视患儿斜视眼半视野刺激,其VEP存在着鼻、颞侧非对称现象。     

屈光参差性弱视儿童脑磁图的初步研究

目的应用脑磁图技术研究屈光参差性弱视儿童视皮层功能损害,探讨屈光参差性弱视发病的可能中枢机制。方法记录4例健康儿童及5例屈光参差性弱视儿童在不同视野黑白棋盘格翻转刺激下的磁场反应,分析其M100振幅、峰值潜伏期及源定位。结果（1）单眼全视野刺激时,非弱视眼比正常组优势眼峰值潜伏期延长、振幅增高;弱视眼比正常组非优势眼峰值潜伏期延长、振幅下降。（2）半侧视野刺激时,弱视眼及非弱视眼各自半侧网膜刺激峰值潜伏期、振幅均无统计学差异。（3）弱视组双眼总和VEFs比正常组降低。（4）双眼全视野刺激时,弱视组偶极源定位在左、右侧大脑半球的X轴位置、Z轴位置比正常组偏向于顶叶。结论（1）弱视眼存在＂单眼抑制＂,而非弱视眼存在功能亢进;（2）弱视眼无半侧网膜抑制现象;（3）弱视组双眼全视野VEFs的M100源定位脱离传统视觉皮质17区、18区,趋向于顶叶。     

斜视性弱视眼的多焦视诱发电位特征

目的研究斜视性弱视眼视野各部位视功能的变化.方法记录和分析了5例斜视性弱视眼和45例正常对照眼的多焦VEP.刺激图形由61个六边形单元组成,每个刺激单元内有黑白格子,刺激野直径约13.6°.在VERIS系统电脑程序(伪随机双极m序列)控制下,各刺激单元同时并互相独立地进行黑白翻转刺激,通过用快速Walsh变换计算刺激与反应的互相关函数,分离提取到各自的反应波形.结果斜视性(内斜)弱视眼在中央视野和颞侧视野,多焦VEP潜伏期延长、振幅下降.按不同离心度的环分组统计,斜视性弱视眼与正常对照眼比较,P1波潜伏期平均值在中央凹和第一环分别延长20.2ms和11.2ms;P1-N2振幅平均值在中央凹下降68.8%,在第一环下降52.6%,在第二环下降47.5%,N1-P1振幅平均值在中央凹下降54.4%.按鼻颞侧分组统计,斜视性弱视眼与正常对照眼比较,潜伏期平均值在颞侧视野延长10.6ms;P1-N2振幅平均值在颞侧下降66.5%,N1-P1振幅平均值在颞侧下降63.7%.斜视性弱视眼潜伏期平均值在颞侧视野比在鼻侧视野延长11.2ms;P1-N2振幅平均值在颞侧视野比在鼻侧视野下降64.2%,N1-P1振幅平均值在颞侧视野比在鼻侧视野下降64.2%.结论本研究证实,斜视性(内斜)弱视眼在中央视野和颞侧视野,视功能下降较显著.     

完全屈光性调节性内斜视弱视儿童治疗前后多导图形VEP的临床研究

目的应用VEP检测方法观察内斜视眼的鼻侧视网膜抑制现象在弱视治疗后的改变。方法对34例完全屈光性调节性内斜视弱视儿童治疗前及治疗3、6、9个月后进行一般视功能及多导图形VEP检测,并与24例正常儿童进行比较。结果内斜视眼:治疗前,半视野刺激VEP鼻侧视网膜潜伏期较颞侧延长存在非常显著性差异(P<0.01),全视野刺激VEP地形图偏向患眼鼻侧。治疗后:视力及视功能均改善,鼻颞侧视网膜潜伏期差值较治疗前缩短存在显著性差异(<0.05),VEP地形图偏态分布有所恢复。结论内斜弱视眼的鼻侧视网膜抑P制现象随弱视治疗进展存在逐渐恢复趋势。     

后天性内斜视晚期手术对视觉诱发电位的影响

目的 探讨不伴有弱视的后天性内斜视患者5岁以后行内斜矫正术,术后3个月VEP（Visual Evoked Potential）的变化.方法 不伴有弱视的后天性内斜视34例,正常儿童30例.于术前及术后3个月分别记录双眼及单眼刺激时全视野刺激VEP及不同空间频率（85′、21′）P100的潜伏时和振幅.结果 后天性内斜视组术后3个月VEP与术前相比,振幅值增加,二者之间差异有显著性意义（P＜0.05）.而潜伏期改变不明显,二者之间差异无显著性（P＞0.05）.术后3个月与术前相比,临床检查双眼视功能有所改善.结论 尽管在临床视觉发育期后行内斜矫正术,仍会对双眼VEP有明显的影响,而且对改善双眼融合功能有益.     

外斜视儿童多导视觉诱发电位的研究

目的探讨不伴有弱视的恒定性外斜视儿童的多导视觉诱发电位（ｖｉｓｕａｌｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎ－ｔｉａｌｓ,ＶＥＰｓ）的临床意义及外斜视的发病机理。方法采用１４个盘状作用电极行全视野及半视野棋盘格翻转刺激,记录正常对照组与不伴有弱视的恒定性外斜组儿童的视觉诱发电位。结果斜视组全视野刺激所记录的双眼与单眼ＶＥＰｓ潜伏期（ＬＰ１）、振幅（ＡＮ１Ｐ１）比较,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,此结果与正常对照组不同;斜视组主眼和非主眼ＬＰ１较正常对照组延长（Ｐ＜０．０１）,斜视组非主眼ＡＮ１Ｐ１较正常对照组下降（Ｐ＜０．０１）;斜视组鼻、颞侧视网膜ＬＰ１、ＡＮ１Ｐ１比较,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论ＶＥＰｓ检测可为恒定性外斜视者的双眼视功能异常提供客观依据;恒定性外斜视者视力虽正常但ＶＥＰｓ并非正常,提示有初级视皮层功能障碍存在;不伴有弱视的恒定性外斜视者在单眼半视野刺激条件下,无颞侧视网膜抑制现象。     

斜视性弱视儿童多焦视觉诱发电位的研究

目的:研究斜视性弱视多焦视觉诱发电位特征,探讨弱视发病机制。方法:采用德国Roland公司的RETIscan3.15多焦视觉电生理仪,记录和分析了斜视性弱视儿童80眼,外斜43眼内斜37眼,并与正常对照组儿童60眼作比较。结果:弱视眼N1-P1波振幅密度平均值和P1-N2波振幅平均值较正常组儿童在中央视野有下降,随离心度增加,这种现象呈下降趋势。P1波潜伏期平均值无明显异常。正常组和各斜视性弱视组N1-P1波振幅密度平均值:颞侧<鼻侧,P1波潜伏期平均值:颞侧>鼻侧。结论:斜视性弱视mfVEP中心区损害重于周边区,波形异常程度与弱视程度无关。内斜性弱视波形异常程度大于外斜性弱视。     

内斜视儿童双眼视VEPs的研究

目的研究内斜视对儿童双眼视及ＶＥＰｓ双眼总和的影响。方法对４７名正常儿童及２５名不伴有弱视的内斜视儿童进行全视野刺激多导视觉诱发电位的研究。结果正常儿童组双眼刺激视觉诱发电位与单眼刺激视觉诱发电位相比，双眼刺激Ｎ７５、Ｐ１００潜伏期较短而Ｎ７５－Ｐ１００波幅较大，表明该年龄组儿童双眼视已发育成熟；但内斜视组双眼刺激与单眼刺激ＶＥＰｓ波幅、潜伏期无显著性差异，并且内斜视组双眼总和低于正常组，尤其是内斜视组中同视机检查无同时视者双眼总和明显低于正常组。结论在不伴有弱视的情况下，内斜视仍是损害双眼视功能的重要因素，即破坏双眼同时视，形成单眼抑制。同时证明视觉诱发电位双眼总和能够客观评价：在分视状态下，有无单眼抑制     

后天性内斜视晚期手术后双眼总和的改变

目的观察不伴有弱视的后天性内斜视患者5岁以后行内斜矫正术,术后3m双眼总和的改变。方法不伴有弱视的后天性内斜视34例,正常儿童30例。于术前及术后3m分别记录双眼及单眼刺激时全视野刺激VEP及不同空间频率(85′、21′)P100的振幅,并比较双眼总和率(以B/M值表示)。结果后天性内斜视组术后3mVEP与术前相比,双眼总和率升高,高空间频率刺激比低空间频率刺激表现明显,二者之间差异有显著性意义(P<0.05)。术后3m与术前相比,临床检查双眼视功能有所改善。结论尽管在临床视觉发育期后行内斜矫正术,仍会对双眼总和有明显的影响,而且对改善双眼融合功能有益。     

用电生理方法对屈光参差性弱视视网膜及视中枢损害的研究

目的　应用临床电生理手段对屈光参差性弱视的中枢及外周损害作一些探讨。方法　使用丹麦Evomatic 4 0 0 0型电生理仪 ,全视野翻转棋盘格作刺激 ,选择 90′、 4 6 6′、 2 0 7′三种空间频率 ,P VEP与P ERG同步记录的方法 ,对 2 1例单眼屈光参差性弱视儿童进行电生理检测 ,弱视眼P ERG记录使用双眼注视、注视标调整寻找b波最大振幅的方法 ,并与正常对照组儿童进行比较。结果　弱视眼P VEPN75潜伏期、P10 0 潜伏期较正常儿童延长 ,P10 0 振幅较正常儿童组降低。弱视眼P ERG与正常儿童组比较并无明显异常。结论　屈光参差性弱视的损害、神经传导的时间延迟主要发生在视觉通路视网膜以上的部位 ,视网膜并无明显受损。     

远视性弱视儿童视网膜神经节细胞明视负波研究

目的研究远视性弱视儿童在18组不同颜色和强度的背景光和刺激光下视网膜明视负波(Photopicnegative response,PhNR)的反应。方法对32例(41只眼)远视性弱视儿童和18例(18只眼)正常儿童进行明视负波检查,记录PhNR的振幅和潜伏期,并对结果进行比较分析。结果弱视组和对照组PhNR振幅,在亮度为40cd/m2蓝色背景光、3cd.s/m2的红色刺激光下,分别为52.85±12.91μv和44.59±10.67μv,P=0.021;在亮度为30cd/m2白色背景光、7cd.s/m2的绿色刺激光下,分别为65.09±16.24μv和52.84±11.20μv,P=0.005;而在其它不同亮度、颜色背景光和刺激光共16组组合下,弱视组和对照组PhNR振幅差别无统计学意义,P>0.05。上述18组光线组合下,弱视组和对照组PhNR潜伏期均无统计学意义,P>0.05。结论远视性弱视儿童视网膜神经节细胞对特定强度和颜色的刺激光敏感。     

Hemiretinal differences in speed of light detection in esotropic amblyopes

Nine esotropic amblyopes were tested monocularly in a simple reaction time (RT) paradigm with brief suprathreshold flashes of light presented at various eccentricities along the horizontal meridian of the nasal or temporal hemiretinae. All were clinically amblyopic in one eye only. RT was significantly longer in the amblyopic than in the other eye at 1, 5 and 10 deg but not at 25 and 35 deg from the fovea. Another clearcut finding concerned hemiretinal differences: in the non-amblyopic eye, as in control subjects, RT was faster in the nasal than in the temporal hemiretina and such a difference increased with the eccentricity of stimulus presentation. In the amblyopic eye, however, the only significant hemiretinal effect was at 10 deg with a temporal retina advantage and at 35 deg with a nasal retinal advantage. Furthermore, unlike in normal control subjects and the non-amblyopic eye of our esotropes, in the amblyopic eye there was no increase in RT with the eccentricity of stimulus presentation, except for the most peripheral visual field positions. It can be concluded that esotropic amblyopia affects the speed of suprathreshold light detection in the most central 10 deg of visual field and that the nasal hemiretina is clearly more impaired than the temporal hemiretina.     

青少年屈光参差性弱视黄斑区视网膜参数的OCT研究

目的：通过光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查比较屈光参差性单眼弱视青少年弱视眼与非弱视眼黄斑区视网膜厚度(macular retinal thickness,MRT)、黄斑容积的差异,研究弱视眼视网膜黄斑参数的特征。

方法：选取屈光参差性单眼弱视青少年31例,利用OCT技术分别检测双眼黄斑视网膜厚度和容积,比较同一受检者弱视眼与非弱视眼的差异。并用A超测量眼轴长度,分析黄斑厚度、黄斑容积与眼轴的关系。

结果：弱视眼黄斑中心凹1mm区域及鼻侧内圈厚度比正常眼厚(P=0.0358,0.0003),而黄斑部位其它分区厚度及黄斑总容积弱视眼和正常眼相比差异均无统计学意义(P>0.05)。不同程度弱视患者间黄斑各参数差异均无统计学意义(P>0.05)。弱视眼及非弱视眼黄斑参数与眼轴之间无明显相关性。

结论：屈光参差性单眼弱视青少年弱视眼黄斑的组织结构上存在一定差异。     

Is the motion system relatively spared in amblyopia? Evidence from cortical evoked responses

Visual evoked potentials (VEPs) produced by pattern reversal were compared with those elicited by onset of motion in 37 amblyopic children (20 with anisometropic amblyopia, seven with strabismic amblyopia and 10 with both anisometropia and strabismus). The amplitudes and peak latencies of the main P₁ peak in the pattern-reversal VEP and of the motion-specific N₂ peak in the motion-onset VEP through the amblyopic eye were compared with those through the normal fellow eye. Regardless of the type of amblyopia, the amplitude of the pattern-reversal VEP for full-field stimulation was significantly smaller and its latency significantly longer through the amblyopic eye (P < 0.001). In contrast, neither the amplitudes nor the latencies of the N₂ motion-onset VEPs differed significantly between amblyopic and non-amblyopic eyes. For pattern-reversal VEPs through the amblyopic eyes, the extent to which amplitude was reduced and latency prolonged correlated well with the reduction of visual acuity, whereas the amplitudes and latencies of motion-onset VEPs did not vary with visual acuity. Even for stimuli restricted to the central visual field (5 or 2 deg diameter) or to the peripheral field (excluding the central 5 deg), motion-onset responses were indistinguishable through the two eyes, while pattern-reversal responses always differed significantly in amplitude. These results suggest that the source of motion-onset VEPs (probably an extrastriate motion-sensitive area) is less affected in amblyopia than that of pattern-reversal VEPs (probably the striate cortex). The motion pathway, presumably deriving mainly from the magnocellular layers of the lateral geniculate nucleus, may be relatively spared in amblyopia.     

青少年屈光参差性弱视眼与非弱视眼视盘参数的差异

目的：通过 OCT 检查比较青少年屈光参差性弱视眼与非弱视眼视盘周围神经纤维层厚度、视盘地形图参数的差异,研究弱视眼视盘参数的特征。
　　方法：选取青少年屈光参差性弱视34例34眼,利用Cirrus 频域光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)技术分别检测双眼视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及视盘地形图参数,比较同一受检者弱视眼与非弱视眼的差异。结果：弱视眼视盘周围平均神经纤维层厚度、各区域神经纤维层厚度与健侧眼比较无明显统计学差异;视盘地形图各参数中弱视眼的视盘面积较健侧眼增大,差异有统计学意义(t =2.8054,P=0.0263),且弱视眼的视盘面积与视盘鼻侧 RNFL 厚度及盘沿面积呈正相关(r =0.7592、0.7501,P=0.0289、0.0321)。
　　结论：青少年屈光参差性弱视眼视盘参数与非弱视眼存在一定差异。     

知觉学习改善屈光参差性弱视视功能的临床观察

目的探讨知觉学习训练在改善青少年及成人屈光参差性弱视患者视功能方面的效果。方法前瞻性自身对照研究。共纳入18例青少年和成年单眼屈光参差性弱视患者,弱视眼在截止空间频率下进行对比度检测任务的训练,对侧相对健眼作为对照。患者随访3～6个月。分别观察患者训练前后的最佳矫正视力和对比度阈值改变,立体视改变以及试验组训练前后视觉诱发电位改变。数据进行t检验、相关性分析。结果弱视眼与相对健眼相比,其在训练前后的视力改变,截止空间频率下的对比度阈值改变,以及所有空间频率下的对比度阈值改变差异均有统计学意义（t=2.731,P<0.05;t=5.108,P<0.01;t=3.700,P<0.01）,弱视眼及对侧眼在训练前后潜伏期变化,振幅变化差异均无统计学意义,并且18例中有8例立体视得到改善。12例患者随访3个月,弱视眼视力平均保持了99.3%,对侧眼视力改善平均保持了50%。结论知觉学习能改善青少年及成年屈光参差性弱视患者的视功能,可用于治疗大龄弱视。