无肝素透析抢救药物中毒1例

在临床上 ,血液透析能够抢救许多药物中毒的患者 ,但透析必须应用肝素保证血液在体外不断地循环 ,而我院于2 0 0 2年 11月进行一次无肝素透析 ,现在介绍如下。1　病例报告　　患者 ,男 ,2 8岁 ,因“不明药物中毒”于 2 0 0 2年 11月 2 5日 0时 5分入院。入院时查体 :血压 14 0 / 90mmHg ,脉搏 12 0次 /分 ,体温 36℃ ,呼吸 2 0次 /分。浅昏迷 ,呼之不应。双侧瞳孔等大同园 ,直径 4mm ,对光反射减弱。皮肤多汗 ,左侧额部及下颌部可见淤斑。口唇、牙龈、牙齿表面可见新鲜血液 ,口中无异味。颈软 ,双肺无罗音 ,心界无扩大 ,心率 12 0次 /分 ,…     

无肝素透析的临床应用价值

目的探讨无肝素透析的临床应用价值。方法采用无体内肝素化和透析中不追加抗凝，只用淡肝素或浓肝素盐水冲洗循环预冲过的透析膜和管路后接病人透析，定时或透析每30min加生理盐水100ml冲洗管膜。结果淡肝素盐水冲洗管膜的抗凝效果次于浓肝素盐水循环管膜的效果，患者透析后无出血倾向，查ACT正常，透析效果满意。结论无肝素透析可作肾移植手术或肾后性梗阻手术前的最佳透析准备，也是凝血时间延长及有出血倾向尿毒症患者的较好透析方法。     

无肝素透析的护理

血透机的临床应用,使慢性肾功能衰竭患者延长了生命,生活质量明显提高,但是随着透析患者的增多,合并出血性疾病的病例时有发生,而血液透析常规需要使用肝素,以防止体     

无肝素血液透析方法的临床应用

我们于2010年3月至2010年9月对13例伴有高危出血倾向的患者采用无肝素方法透析92次,除2次发生透析器堵塞外,90次透析顺利。我们认为,该法对高危出血、伴水负荷过多、贫血、血路条件较好的患者是一种较为安全可靠的透析方法。     

盐水冲洗法无肝素透析的临床应用

目的：探讨盐水冲洗法无肝素透析的临床应用和疗效。方法：采用每隔２０－３０ｍｉｎ用生理盐水快速冲洗体外循环管路无肝素血液透析,观察对患者出血、体外循环凝血、ＫＴ／Ｖ值、血电解质的影响。结果：１５例急、慢性肾功能衰竭合并高危出血患者共行６７例次盐水冲洗法无肝素透析,未见出血加重者,透析器及管路未发生严重凝血现象,透析充分。结论：盐水冲洗法无肝素透析安全、有效、简便,尤其适用于高危出血患者。     

无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较

目的：探讨无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较。方法：将有高危出血倾向的血液透析患者36例随机分成两组。 A组采用无肝素透析,B组采用4%枸橼酸钠（RCA）局部体外抗凝透析,分别观察两组患者出血、体外循环的凝血情况、不良反应及护理要点。结果：A组透析60例次中有4例次因透析中出现体外循环Ⅲ度凝血终止透析,B组透析64例次顺利完成。 A组无不良反应,B组有2例次不良反应,经处理症状缓解后继续透析。结论：RCA应用于高危出血患者血液透析是安全可靠的,护理方法简单易于掌握。     

无肝素透析在尿毒症并出血患者中的应用

尿毒症合并活动性出血患者血液透析时需选择适当的抗凝技术,包括无肝素透析,低分子肝素或局部枸椽酸盐技术透析,确保血透治疗时体外循环透析管路及透析器无凝血发生.笔者采用无肝素技术对9例尿毒症高危出血或活动性出血患者进行27次透析治疗,疗效较好,总结如下.     

无肝素透析治疗血液透析患者脑出血的临床观察与研究

目的观察无肝素透析治疗血液透析患者合并脑出血的疗效。方法将40例血液透析患者合并脑出血的患者随机分成两组,小剂量低分子肝素血液透析组与无肝素血液透析组,进行疗效观察。结果两种透析方法对溶质的清除和酸碱平衡的影响无显著差异,但无肝素组的存活率明显高于低分子肝素血液透析组,且无肝素透析组的日平均透析费也明显低于低分子肝素血液透析组。结论无肝素透析治疗血液透析患者合并脑出血是一种安全有效的方法 。     

无肝素或小剂量肝素血液透析体会

常规透析多采用肝素抗凝，当合并出血性疾病或凝血机制障碍时，我院采用无肝素或小剂量肝素行血液透析，取得满意效果，报告如下。     

低相对分子质量肝素钠用于血液透析抗凝的疗效和安全性

目的：观察低相对分子质量肝素（ＬＭＷＨ）钠应用于血液透析的抗凝疗效和安全性。方法：３０例稳定的尿毒症维持性血透患者,随机分为未组分肝素（ＵＦＨ）组和ＬＭＷＨ组。ＵＦＨ首剂４￣６ｍｇ／ｋｇ,追加６￣８ｍｇ／ｈ,透析结束前０．５ｈ停用。ＬＭＷＨ３２００ＩＵ透前一次性ｉｖ。结果：ＬＭＷＨ组秀析器内纤维血栓形成显著较少;用药２和４ｈ血浆ａＸａ活性显著较高,且４与２ｈ比较仅轻度下降;用药后２ｈ血浆部分活化凝     

国产相对低分子质量肝素在血液透析中的抗凝疗效

目的：观察应用国产相对低分子质量肝素（ＬＭＷＨ）在血液透析中的抗凝疗交瑟速避凝、肝素钙进行比较。方法：５例长期维持性血液透析患者能者在对照,按顺序分别给予国产ＬＭＷＨ、速避凝、肝下各６次作为血液透析抗凝剂,观察的器血凝血,穿刺点压迫止血时间,透析器对血肌酐、尿素氮清除率,监测白部分凝血活酶时间（ＫＰＴＴ）、凝血酶时间（ＴＴ）及血常规变化。结果：国产ＬＭＷＨ、速避凝对ＫＰＴＴ～ＴＴ影响不明显,而肝素     

低分子肝素在血液透析中的应用

低分子肝素（LMWH）与普通肝素相比具有抗凝作用强、生物利用度高、血浆半衰期长等优点,且极少引起血脂代谢紊乱及骨代谢异常,在临床血液透析治疗中应用较广。本文综述LMWH在血液透析中的应用现状。     

中心静脉导管动静脉端交换使用对透析充分性及透析抗凝的影响

目的:了解中心静脉导管动静脉端交换使用对透析充分性及透析抗凝的影响.方法:选取进行血液透析并采用临时性中心静脉导管作为血管通路的患者40例,采用自身前后对照,交叉使用中心静脉导管动静脉端进行血液透析.采集患者血液测定透析前后肌酐和尿素氮,并记录患者透析能达到的最大的血流量、体重、脱水量和透析完成后患者透析管路的凝血状况...     

透析频率和间期对 Kt/V 的影响

目的 比较修订尿素产生因子 （GFAC） 对单室尿素清除指数 （spKt/V） 以及由此计算的平衡 Kt/V （eKt/V） 和 标准 Kt/V（stdKt/V）的影响。方法 选取在北京大学人民医院行维持性血液透析, 但透析次数非每周 3 次或虽是每 周 3 次但非相隔 2 d 采血的患者 95 例。以日常工作中使用的 0.008 为 GFAC 计算 spKt/V1、 eKt/V1 和 stdKt/V1; 再用 根据透析频率及透析间期修订的 GFAC 值计算 spKt/V2、 eKt/V2、 stdKt/V2; 将 spKt/V1、 eKt/V1、 stdKt/V1 分别与 spKt/ V2、 eKt/V2、 stdKt/V2 进行比较。结果 spKt/V1 与 spKt/V2（1.538±0.357 vs. 1.504±0.341）, eKt/V1 与 eKt/V2（1.525± 0.315 vs. 1.495±0.301）, stdKt/V1 与 stdKt/V2（2.298±0.230 vs. 2.279±0.230）比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结 论 将 GFAC=0.008 用于不符合尿素动力学模型要求的患者会高估透析充分性, 应根据不同透析频率和采血时间使 用不同的 GFAC 值, 以更准确估计 spKt/V、 eKt/V 及 stdKt/V。     

低分子肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响研究

目的探讨低分子肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响。方法选取本院2010年12月-2012年5月行维持性血液透析患者37例．根据用药分为两组,18例患者使用普通肝素为对照组,19例患者使用低分子肝素为观察组。治疗6个月,分析患者的血脂。结果治疗后,对照组三酰甘油、低密度脂蛋白均明显升高,对照组胆固醇、高密度脂蛋白均明显降低,观察组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白均明显降低,观察组高密度脂蛋白显著升高．观察组三酰甘油、低密度脂蛋白均明显低于对照组,观察组胆固醇、高密度脂蛋白明显高于对照组。结论低分子肝素可显著改善维持性血液透析患者的血脂代谢,具有重要的临床价值。     

辛伐他汀联合低分子肝素在心绞痛中的临床应用

目的探讨辛伐他汀联合低分子肝素对心绞痛的临床治疗价值。方法将我院2010年3月到2011年9月间收治的172例心绞痛患者随机均分为两组,对照组在常规治疗的基础上给予辛伐他汀,联合组给予低分子肝素和辛伐他汀联合用药治疗,用药一个疗程后对比两组治疗有效率及不良反应发生率情况。结果一个疗程后,联合组患者治疗总有效率为95．35％,显著高于对照组的74．41％,联合组不良反应发生率（8．14％）显著低于对照组（22．09％）,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论低分子肝素联合辛伐他汀治疗心绞痛疗效确切,值得临床推广应用。     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的对比观察低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的治疗效果。方法从我院具有高危出血倾向维持血液透析患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用低分子肝素钙治疗,对照组患者使用小剂量肝素治疗。对比观察两组患者治疗前后凝血情况和血常规检查情况。结果观察组患者治疗后穿刺点所需压迫时间、潜血转阴时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05l两组患者透析后血小板计数均有下降,凝血活酶时间（APlTr）及凝血酶时间（TT）明显延长（P〈0．05）,且观察组患者APTT和TT比对照组明显缩短（P〈0．05）。结论在对具有高危出血倾向的血液透析患者临床治疗中,低分子肝素钙比小剂量肝素更具有优势,且安全性更为理想。     

维持性血液透析患者并发上消化道出血的临床分析

目的探讨维持性血液透析患者并发上消化道出血的临床特点及相关因素。方法选取56例维持性血透并发上消化道出血患者作为实验组,51例维持性血透无上消化道出血患者为对照组;比较分析两组间肾功能（BUN、Cr）、血钙（Ca^2＋）、凝血酶原时间（PT）、血小板（PLT）、血浆白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、幽门螺杆菌（Hp）感染率、甲状旁腺激素（IPTH）、血清胃泌素（SG）、单次kt／v值、每周透析时间等指标。结果实验组与对照组在BUN、Cr、血Ca2＋、PT、ALB、Hb、Hp感染率、IPTH、SG、每周透析时间等指标方面差异均有统计学意义（P〈0．叭或P〈0．05）,而两组间单次kt／v值、PLT数量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肾功能损害、低血C矿、Hp感染、继发性甲状旁腺功能亢进、SG增高、营养不良、透析不充分可能是维持性血透患者并发上消化道出血的危险因素,临床上应及早干预这些危险因素。