嗓音疾病的中西医诊疗现状

<正>言语和歌唱是人类用来表达意念与情感的活动,这一活动的先决条件是嗓音,良好的嗓音状态是人类社会活动的重要组成部分。嗓音是人类自身的发声器官通过生理性的呼吸活动转换为物理性的发声活动后产生的声音。这些声音是在大脑皮质以及皮质下神经中枢控制和协调之下,在功能正常的发声器官、听觉系统、神经系统共同作用下,形成的自动反馈的发声系统产生的。嗓音医学是耳鼻咽喉头颈外科学的重要的一部分,其主要研究发声的基本原理并探讨发声障碍的病因、发病机制、治疗及预防~([1]),在现代医学领域     

非线性动力学分析方法在嗓音医学中的应用进展

言语交流是人类社会生存的基本功能,生活质量与嗓音功能密切相关。伴随着日趋频繁的社会交往活动,嗓音疾病的患病率也逐年增加,因此,在治疗嗓音疾病时重视嗓音功能的保护有重要意义。目前,临床上对嗓音功能的评估主要包括：声带振动特征评价、发声质量的主客观评估、喉神经肌肉电生理评估、气流动力学评估等方面［1］。其中,因其客观性、方便性及实用性,声带振动特征评价和发声质量的客观评估在临床上应用广泛。正常声带发声时呈双侧对称的周期性振动,而病变声带可因声带的位置、形状、质量、张力、弹力及粘弹性等发生改变,导致声带产生不规则的振动,从而产生很强的非周期性嗓音声学信号。声带的位置、形状、质量、张力、弹力及粘滞性等因素均会对组织产生非线性影响,病变声带振动的过程不可能只按照某一因素的变化产生线性的变化,而是受多因素的影响产生非线性现象。本文对非线性动力学方法在嗓音医学中的应用进展及相关参数进行综述。     

发声训练在嗓音疾病治疗中的价值

<正>嗓音医学的一个重要进步,体现在开始关注和重视发声训练与嗓音保健的重要性。随着对嗓音疾病的病因及声带振动机制研究的深入,人们逐渐认识到,对于不良发声行为导致的声带病变单纯依靠嗓音外科手术,对恢复和改善发声功能有很大的局限性。在我国,由于缺少专业的嗓音治疗师,严重制约和影响了发声训练的普及和推广。为此,我们将国外的研究及临床经验与我国的实际情况相结合,介绍发声训练在嗓音疾病治疗中的意义及嗓音保健在预防嗓音疾病中的重要性。1发声训练的概念     

嗓音年龄变化特点及其解剖生理机制的探讨

人类嗓音与先天因素有关,受机体结构功能状况和环境因素影响.各不同个体声带生理结构、内分泌激素水平及全身各系统功能结构等方面的差别,导致不同性别年龄正常人的嗓音各有特点.青春期前,声带及发声系统其它器官结构尚未发育成熟,嗓音基频较高,稳定性差,微扰较大,共振峰频率较高;青春期发声系统及全身各系统迅速发育,嗓音变化较大并逐渐出现性别差异;青年、中年男女性嗓音差别较大,基频、微扰、噪声、声时等参数均有显著差异;老年后,由于机体各方面结构老化,功能衰退,嗓音亦出现"老化".了解不同性别、年龄正常人的嗓音特点,对于正常嗓音的识别和嗓音疾病的诊治具有重要意义.     

嗓音医学概述

嗓音医学是一门研究发声的基本原理、探讨发声障碍的病因、发病机制、治疗及预防的科学.其研究的主体包括正常嗓音、艺术嗓音和病理性嗓音,以及与发声障碍相关的疾病,如吞咽障碍、胃咽返流1].本文就该领域的临床应用现状作一概述.     

无创性空气动力学检查在嗓音医学中的研究进展

嗓音医学是一门研究发声的基本原理、探讨发声障碍的病因、发病机制、治疗及预防的科学。嗓音功能评价可以量化发声障碍的严重程度,指导选择合理的治疗方法及评估治疗的有效性。常用的嗓音评估方法包括:声带振动特征测试、嗓音质量的主客     

消息与动态

第二届嗓音医学研讨班圆满结束由解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科主办的第二届嗓音医学研讨班于2005年9月8日-10日在总医院耳研究所举办。研讨班邀请了国内嗓音医学领域的知名专家及学者。授课内容涵盖嗓音医学的基础与临床,主要内容有:我国嗓音医学的现状与展望,发声的解剖与生理基础,艺术嗓音,嗓音障碍的检查,嗓音疾病及嗓音障碍的评估,声门闭合不良的治疗,喉肌电图的临床应用,喉支架外科,声带麻痹的外科治疗,嗓音显微外科手术及手术录像,喉癌功能外科手术,全喉切除术后食管发声训练,咽音训练与嗓音矫治,发声训练方法,言语障碍;并介绍了语…     

不同发声方式下正常儿童嗓音的声学分析

目的　研究正常儿童三种发声方式下嗓音声学参数的特点。方法　对 2 4 0例正常儿童的自然舒适音、真声最高音、真声最低音进行声学分析。结果　正常儿童的微扰值、规范化声门噪声能量值均为真声最低音 >舒适音 >真声最高音 ;基频标准差值为真声最高音 >真声最低音 >舒适音 ;谐噪比、信噪比与性别、年龄及发声方式无关。结论　正常儿童三种发声方式下的嗓音质量是不同的 ,嗓音声学测试结果的判断应结合受试者的发声方式。     

嗓音矫治、发声训练的经验介绍

随着社会的进步和发展,人类交往频率和范围的增加,嗓音出现问题的几率在上升.传统耳鼻咽喉科临床基本属于外科,更倾向利用手术解决问题,而许多嗓音问题并不适合手术治疗,尤其是那些因发声行为异常导致的功能性嗓音问题,只能通过综合手段来解决,特别是使用嗓音矫治和发声训练方法;即使由于错误的发声方法导致了声带器质性改变,手术也只是治标不能治本,这些观点逐渐被越来越多的耳鼻咽咽喉科医生所接受[1-2].     

我国嗓音医学研究现状

在现代社会中,发声质量已成为衡量人们生存质量的重要指标之一,嗓音医学有着巨大的研究空间和医疗市场。嗓音医学是研究发音的基本原理并探讨发音障碍的病因、发病机制、治疗及预防的学科。目前嗓音医学的研究热点包括正常嗓音、艺术嗓音及病理性嗓音的发音特征、影响因素及防护;病理性嗓音的致病因素、病理生理学基础及治疗选择;嗓音功能主、客观评价标准的选择;各类嗓音治疗及嗓音外科方法的探索与评价;吞咽障碍、胃食管反流性疾病与发音障碍的关系等[1]。1研究手段嗓音声学检测分析可对患者的发音状况进行监测,对喉部疾病作出辅助诊断,评…     

嗓音的声学检测

嗓音的声学检测 (ＶｏｉｃｅＳｏｎａｇｒａｐｈｙ)是喉功能检查的客观手段。发声是喉的重要功能之一 ,喉疾病往往出现发声障碍 ,故嗓音的检查一直为喉科医生、言语病理学家所重视。检查的目的是 :①动态观察病变的转归情况 ;②判定病变的程度与范围 ;③估计发声障碍的程度与范围 ;④对预后的估计 ;⑤判定治疗效果 ;⑥对部分病例的诊断也起重要作用。1　检查方法分类嗓音的声学检测可分为两种 ,第一种是靠主观的听觉检查 ;第二种是客观的声学检查 ,过去是依靠听觉来判定嗓音障碍的情况及嘶哑的轻重 ,一个有经验的医生 ,听到患者发声情况 ,大…     

嗓音声学检测中的常用指标及意义

嗓音的声学检测是喉功能检查的客观手段,发声是喉的重要功能之一,喉疾病往往出现发声障碍,故嗓音的声学检查一直为喉科医生、言语病理学家所重视.检查的目的是:①动态观察病变的转归情况;②估计病变的程度;③判定发声障碍的程度与范围;④预后估计;⑤疗效的客观分析;⑥对部分病例的诊断也起重要作用[1].     

嗓音年龄变化特点及其解剖生理机制的探讨

人类嗓音与先天因素有关，受机体结构功能状况和环境因素影响，各不同个体声带生理结构、内分泌激素水平及全身各系统功能结构等方面的差别，导致不同性别年龄正常人的嗓音各有特点，青春期前，声带及发声系统其它器官结构尚未发育成熟，嗓音基频较高，稳定性差，微扰较大，共振峰频率较高；青餍期发声系统及全身各系统迅速发育，嗓音变化较大并逐渐出现性别差异；青年、中年男女性嗓音差别较大，基频、微扰、噪声、声时等参数均有显著差异；老年后，由于机体各方面结构老化，功能衰退，嗓音亦出现“老化”。了解不同性别、年龄正常人的嗓音特点，对于正常嗓音的识别和嗓音疾病的诊治具有重要意义。     

喉环上部分切除带蒂软骨膜环杓连接声门重建术后嗓音分析

目的:观察喉环上部分切除带蒂软骨膜环杓连接声门重建术与其他行喉部分切除术术后1年以上 患者的发声质量进行比较。方法:采用上海泰亿格电子有限公司提供的Dr.Speech嗓音及语音分析,测试在环境 噪声控制在45dB以下的实验室中进行。测试前受试者进行发声训练,测试声样选择元音[ ],评估参数为:基频 微扰,振幅微扰,噪声能量。结果:观察喉环上部分切除带蒂软骨膜环杓连接声门重建术嗓音各项声学参数值均 较正常值明显增高,差异有统计学意义;与其他喉部分切除术后相比,参数明显降低,发声质量明显提高。结论: 喉环上部分切除带蒂软骨膜环杓连接声门重建术提高了发声质量,嗓音声学分析可作为评价喉癌术后发声质量 的定量指标,有助于术后发声质量的客观评价。     

导读

正嗓音医学作为耳鼻咽喉头颈外科学重要的三级学科,包括正常嗓音、艺术嗓音、发声障碍、无喉言语康复等多个领域,并与声学、语言学、心理学、康复医学、音乐艺术等多个专业存在密切联系和广泛交叉。经过近年来嗓音医学专业学者们不懈努力,学术研究的领域不断拓宽、交流蓬勃开展、著作逐年增加,充分显示了这门新兴学科在医学领域中的重要位置,成为耳鼻咽喉头颈外科学中发展很快的分支学科。为了重点探讨嗓音疾病的综合评估诊断以及规范化治疗策略,我们邀请到了多位在该专业领域有着深厚造诣的专家学者及其研究团队,分别从不同视角进行学术研究,总结成果撰写论文组成这一期重点专题,概略如下。     

嗓音训练治疗声带小结的疗效观察

目的观察嗓音训练治疗声带小结的疗效。方法对19例声带小结患者进行为期8周的嗓音训练,训练内容包括嗓音卫生教育、改善呼吸支持及增强共鸣等,训练前后分别应用嗓音障碍指数量表、最长发声时间、嗓音声学分析及频闪喉镜检查进行评估。结果 19例声带小结患者接受嗓音训练后嗓音障碍指数值由56.9±15.7分降至23.8±17.4分,差异有统计学意义(P<0.05);最长发声时间由11.3±5.5s延长至19.1±8.2s,差异有统计学意义(P<0.05);基频微扰由0.57%±0.04%降至0.33%±0.09%,振幅微扰由1.99%±0.36%下降至1.42%±0.19%,噪谐比由0.175±0.065dB下降为0.131±0.047dB,差异均有统计学意义(P均为<0.05)。训练结束后频闪喉镜检查示9例患者声带小结消失,7例小结明显变小,3例变化不明显。结论嗓音训练能够降低嗓音障碍程度并增加发声过程呼吸支持的效率,改善嗓音质量。     

功能性发声障碍患者嗓音及心理状态评估分析

目的 通过对功能性发声障碍患者进行嗓音和心理状态评估,探讨其在功能性发声障碍诊疗中的临床意义.方法 选取72例功能性发声障碍患者(实验组)和无嗓音障碍的正常人(对照组)40例.其中功能性发声障碍组中功能增强型发声障碍50例,功能减弱型发声障碍22例.所有患者均进行计算机嗓音评估、GRBAS评估、嗓音障碍指数量表(VHI...     

第二届嗓音医学研讨班圆满结束

由解放军总医院耳鼻咽喉一头颈外科主办的第二届嗓音医学研讨班于2005年9月8日-10日在总医院耳研究所举办。研讨班邀请了国内嗓音医学领域的知名专家及学者。授课内容涵盖嗓音医学的基础与临床，主要内容有：我国嗓音医学的现状与展望，发声的解剖与生理基础，艺术嗓音，嗓音障碍的检查，嗓音疾病及嗓音障碍的评估，声门闭合不良的治疗，喉肌电图的临床应用，喉支架外科，声带麻痹的外科治疗，嗓音显微外科手术及手术录像，喉癌功能外科手术，全喉切除术后食管发声训练，咽音训练与嗓音矫治。     

嗓音医学发展

言语交流是人类社会生存的基本功能,生活质量与交流水准密切相关.伴随着日趋频繁的社会交往活动,嗓音疾病的患病率也逐年有所增加.嗓音医学作为耳鼻咽喉头颈外科学中重要的分支学科,诊断与治疗涉及正常嗓音、艺术嗓音、各类发音障碍、吞咽障碍及无喉言语康复等许多领域,并与听力学、语言学、声学、神经病学、心理学、康复医学及音乐艺术等领域有着广泛的联系.进入二十世纪八十年代,我国嗓音医学有了迅速发展.研究领域、诊疗范围、从业人员数量、学术交流以及相关研究成果刊出等都具有了一定水准.     

第五届嗓音医学高级研讨班圆满结束

由我院耳鼻咽喉-头颈外科主办,国家卫生部批准的国家级继续教育项目、为期三天的＂第五届嗓音医学高级研讨班＂,于2009年9月3日圆满结束。研讨班介绍了国内外嗓音医学研究的新进展,内容涉及与发声功能相关的解剖生理知识、嗓音声学基础知识、声带组织学、发声功能检查、嗓音障碍评估、嗓音疾病检查、嗓音疾病分类、疑难嗓音疾病的诊断治疗、发声训练、嗓音外科等方面研究成果与技术,并对艺术嗓音的基本概念、基础知识、研究方法进行了较为系统的介绍。学员来自全国各地,