熊去氧胆酸对胆肠吻合术后胆道逆行性感染的预防作用

目的：探讨熊去氧胆酸(UDCA)对胆肠吻合术后胆道逆行性感染的预防作用。 方法：将2年间收治的50例接受胆肠吻合术的患者随机分为对照组和观察组。除传统的胆肠吻合术后处理外,对照组于术后给予维生素C,而观察组则给予UDCA。比较两组术后胆道逆行性感染的发生率。所有患者术后随访6个月至2年。结果：观察组术后胆道逆行感染的发生率较对照组显著降低(4.0%vs.32.0%)（P＜0.05）。 结论：胆肠吻合术后应用UDCA安全,可显著降低术后胆道逆行感染的发生率。     

血管损伤的外科处理

目的: 探讨血管损伤的外科处理方法。方法:分析总结59例血管损伤的临床资料。颈部及四肢血管损伤55例，门静脉及下腔静脉损伤4例，其中股动脉损伤并感染21例，介入并发血管损伤4例。四肢或颈部血管破裂或横断病例入院前多已给予压迫止血或抗休克治疗。所有股动脉损伤并感染病例均行血管结扎并脓肿引流术，其余患者根据病情行对端吻合术（11例），血管移植术（12例），血管修补术（14例）。结果:死亡2例；截肢5例（其中1例介入治疗误栓股动脉）；21例股动脉感染破裂者术后出现间歇性跛行、皮温低等缺血表现，但无1例下肢坏死；其余患者均痊愈出院。结论:血管损伤首先应立即给予局部止血或抗休克处理，以抢救患者生命，再根据血管损伤情况进行处理，尽可能保存肢体。血管重建是血管损伤的主要治疗手段，股动脉损伤并感染者可行动脉结扎术。     

腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤的临床应用

目的:探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法:分析运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌70例的临床资料,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术7例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术)52例,Miles术9例。结果:69例手术成功,1例因侵及膀胱后壁转开腹手术。平均手术时间140min,术中平均失血100ml。术后肠蠕动恢复平均1.6d,5例术后性功能障碍,4例术后早期排尿障碍。无术后出血、吻合口瘘等并发症。随访1~39月,2例腹腔内广泛转移,2例肝脏转移,1例穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

HIF-1α与CDX2在结直肠腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与基因系尾型同源盒基因2(CDX2)蛋白在结直肠腺癌组织中的表达及其与结直肠癌发生、发展的关系,并且研究HIF-1α与CDX2表达之间的相关性.方法 收集62例结直肠腺癌及20例正常结直肠组织标本,采用免疫组化SABC法检测标本中HIF-1α、CDX2蛋白的表达,并采用Spearman等级相关分析分析HIF-1α与CDX2表达之间的相关性.结果 在20例正常结直肠黏膜组织中HIF-1α及CDX2蛋白表达阳性率分别为5.0%(1/20)及95.0%(19/20),在62例结直肠腺癌组织中HIF-1α及CDX2蛋白表达阳性率分别为62.9%(39/62)及69.4%(43/62),不同组织中蛋白表达的差异均有统计学意义(P<0.05).结直肠腺癌中,HIF-1α、CDX2蛋白的表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移及Dukes分期有关(P<0.05);Spearman等级相关分析表明,HIF-1α与CDX2的表达呈负相关(r=-0.293 2,P<0.05).结论 HIF-1α表达上调、CDX2表达下调可能与结直肠腺癌的发生有关,且这两者间呈负相关.HIF-1α可能参与调控CDX2的表达,进而加速了结直肠癌的恶性进展.     

人结直肠肿瘤中环氧化酶-2的表达

目的 检测环氧化酶－２（ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ－２，ＣＯＸ－２）在结直肠正常粘膜、腺瘤和癌组织中的ｍＲＮＡ表达，探讨ＣＯＸ－２在结直肠肿瘤发生发展中的意义。方法 以β－ａｃｔｉｎ基因为参照，应用逆转录－多聚酶链反应，检测１０例遥瘤、３０例癌及相应正常粘膜组织中ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ表达。应用密度扫描技术定量分析ＲＴ－ＰＣＲ产物电泳带密度。结果 ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ在９０％的癌组织（２７／３０）中表达明显增高，全距０．０２０～０．８５，中位数０．５；在正常粘膜组织中无表达或表达不明显，全距０～０．０７４，中位数０；在部分腺瘤中表达明显增高，全距０～０．５６，中位数０．０１。癌与正常粘膜或腺瘤间ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ表达差异有显著性（秩和检验，Ｐ〈０．０５）。结论 ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ表达在部分结直肠腺瘤中增高，     

结直肠黏膜表达的MSH2可作为患结直肠肿瘤风险的潜在生物标记

Sidelnikov E,Bostick RM,Flanders WD等为探究错配修复基因MSH2在正常结直肠隐窝的表达特性及其与结直肠肿瘤发生的关系,开展了一项以结肠镜检查为基础的前瞻性对照试验。试验对表型正常的直肠、乙状结肠和升结肠黏膜进行活检,用免疫组织化学法标记MSH2蛋白,最后用定量图像分析法进行分析。     

结直肠肿瘤相关miRNA研究进展

正微小RNA(miRNA,microRNA)是动植物中一类大小约为21~25个核苷酸、单链、内源性、高度保守、非蛋白质编码的小分子RNA,由Lee等于1993年在秀丽新小杆线虫(C-elegans)中首次发现。目前研究认为miRNA可以通过干扰mRNA的翻译而下调靶基因的表达,从而参与体内许多重要生命活动,如细胞发育、增殖、分化以及凋亡等,与肿瘤的发生、进展、转移关系密切,这些发现     

人类结直肠锯齿状腺瘤的研究现状

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)在全球癌症发病率排名中位列第三,严重威胁人类健康。传统上腺瘤性息肉被认为是CRC的唯一前体病变,但在对CRC发生过程的研究中,人们探索到锯齿状腺瘤通路对CRC发生发展的重要影响,约20%的散发性结直肠癌是通过这一途径发生的。锯齿状腺瘤作为CRC的重要癌变途径之一,其分子途径主要包括:MAPK(mitogen activated protein kinase)途径、CpG岛甲基化表型(CpG island methylated phenotype,CIMP)、Wnt信号通路改变、P53信号通路改变、微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)及微卫星稳定性(microsatellite stability,MSS)。该文综述了锯齿状腺瘤通路致CRC的流行病学、分子生物学特征及临床病理表现,以更好地促进临床诊断和治疗。     

胰腺癌血清肿瘤标志物的研究现状

胰腺癌的发病率在世界范围内呈逐年上升趋势,其早期诊断困难,手术切除率低,5年生存率仅为5%左右.改善胰腺癌不良预后的关键在于早期诊断和根治性切除.检测血清肿瘤标志物有助于胰腺癌的诊断、预后判断和治疗监测.尽管有一定的局限性,CA19-9仍是目前临床最常用的胰腺癌血清肿瘤标志物.近年来随着分子生物学技术的发展,不断有新的候选胰腺癌血清肿瘤标志物被发掘,如MIC-1、M2-PK、OPN和RCASl等.本文简要综述了胰腺癌血清肿瘤标志物的研究现状和进展.     

腹腔镜结直肠手术的现状

在结直肠恶性疾病和良性疾病外科治疗中,腹腔镜技术的应用越来越广泛,随着设备与器械的进步,循证医学的支持,腹腔镜手术已经成为腹部手术的主要微创技术.腹腔镜带来的不仅是微创技术的进步,也促使治疗方案、手术方式、解剖层面、能量平台等多方面有了极大的进步.近年来结直肠解剖标志、手术层面和手术入路均得以确立,手术技术渐趋成熟,淋...     

APC的基因与结直肠肿瘤

“正常结直肠上皮 -腺瘤性息肉 -侵袭性癌”病理转变是一个多步骤、多基因参与的过程 ,涉及到癌基因的激活和抑癌基因的失活。APC基因 (adeno-matouspolyposiscoligene)的改变不仅可引起家族性腺瘤性息肉病 (familial adenomatous polyposis,FAP) ,而且参与散发性结直肠肿瘤的形成。近年随着分子生物学技术的提高 ,APC基因在结直肠肿瘤发生发展中的机理研究得到不断深入。1　 APC基因的定位、发现　　 1 986年 ,Herrera等 [1]对 1例 GS(Gardner综合征 )患者进行细胞遗传学研究 ,发现其第 5号染色体长臂部分缺失。 1 987年 ,Bodmer和 …     

结直肠肿瘤多学科协作诊治模式的数据库初期建设现状

目的分析结直肠肿瘤多学科协作诊治模式的数据库初期建设现状,探讨今后数据库建设的方向。方法描述现有各分类数据库的建设情况,并简要统计和分析患者数据库的患者基本信息、患者住院期间基本信息、治疗基本信息和多学科协作信息。结果各分类数据库的建设进度是不一致的。其中,患者数据库建设进度最快,文献数据库和专业医师数据库也有一定的发展。结论数据库时间跨度大以及数据采集花费大量时间是目前数据库建设进度较慢的主要原因。逐步完善数据库,及时更新并开展数据库临床相关的信息学研究是下一步工作的方向。     

腹腔镜诊治结直肠肿瘤的临床应用

目的：探讨腹腔镜诊治结直肠肿瘤的临床疗效与可行性及肿瘤切除的彻底性。方法：回顾性分析我院2004年1月至2007年12月应用腹腔镜诊治43例结直肠肿瘤患者的临床资料,并与同期52例开腹结直肠肿瘤手术进行对比。结果：腹腔镜组手术成功39例,中转开腹4例。手术时间（160-340min）稍长于开腹手术（120-270min）,术后住院时间短,康复快,排气快,两组出血量、并发症发生率、淋巴结清扫数、近期临床效果等无显著性差异。结论：腹腔镜诊治结直肠肿瘤安全可行,切除范围与开腹手术相同,但患者康复快,创伤小,术后住院时间短,值得临床推广应用。     

COX-2在结直肠肿瘤中的表达及治疗意义

结直肠癌是西方发达国家主要病死原因之一，在我国的发病率也正逐年增高。新一代化疗药物如奥沙利铂及伊利替康（开普拓）改善了结直肠癌患者的临床疗效，但每年全世界仍有50万人死于结直肠癌。随着对发病研究的深入，不断发现肿瘤预防及治疗的新靶点，从而能够开发新型的有效药物。     

扶正祛邪法防治结直肠肿瘤的探索

<正>结直肠肿瘤临床发病率较高,早期常无明显症状,易被患者忽视,一经确诊大多分期较晚,且恶性程度较高,易复发转移。单纯西医治疗常面临患者放化疗耐受性低、术后并发症多及生活质量下降等问题,故临床治疗常以中西医结合为主。祖国医学体系中的“正邪”理论表明,疾病的发生、发展及治疗转归过程中,正气与邪气的消长变化起着决定性作用[1],故把握正邪的变化规律对临床治疗方案的选择有一定的指导意义。     

对结直肠近端肿瘤预测因子的评估研究

<正>Kiedrowski M等人为了评价患者性别、年龄、家族史以及结直肠远端肿瘤作为结直肠近端晚期肿瘤形成(癌或晚期腺瘤)的危险因素的影响,对从2000~2004年在华沙地区通过结肠镜检查筛选出的10 111例研究对象用多元逻辑回归模型进行了分析。为了提高研究的可比性,研究者把近端结肠定义为结肠左曲(133例)或降结肠和乙状结肠间的弯曲部(167例)。研究发现,在两种定义的小组中,各自都至少有1例存在晚期肿瘤病灶;分别有11例和14例发生癌变;在130例和163例中至     

腹腔镜结直肠手术的研究现状与进展

1990年6月美国佛罗里达州外科医师Jocobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术。以后腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术。但发展速度远不如其他腹腔镜手术，其主要原因是手术难度较高，手术器械较昂贵。自20世纪90年代中期出现谐波超声刀以后，手术时烟雾少、焦痂少、止血效果好，使手术视野清晰、时间缩短，特别适用于肠系膜及大网膜的切割和游离；接着又有了能在腔镜下闭合直径〉7mm的血管和组织束的结扎束（Ligasure）血管闭合器。[第一段]     

胰腺癌肿瘤标志物的研究现状与展望

胰腺癌是一种临床发病隐匿、发展迅速、预后极差的恶性肿瘤,因具有较高的侵袭性,且出现临床症状时多数已属晚期,无法手术切除,放化疗效果亦不理想,所以早期诊治是目前提高胰腺癌疗效的关键.肿瘤标志物的研究有助于胰腺癌的早期发现和良恶性病变的鉴别诊断,预测手术或放化疗的治疗效果,判断患者的预后.随着基因组学、蛋白质组学和生物信息学的发展,如何通过血清标本、胰腺组织和胰液找到具有特异性的肿瘤学分子标志物,并评价其在临床应用中的价值,已成为目前研究的主要方向.本文主要介绍近年来胰腺癌肿瘤标志物的研究进展和应用前景.     

老年人结直肠肿瘤的微创手术治疗

目的探讨腹腔镜结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的安全性与有效性. 方法回顾性总结2003年1～10月腹腔镜辅助与开腹结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的经验.同期比较腹腔镜手术(LAP组)30例与传统开腹手术(OPEN组)71例的手术安全性、并发症、术后恢复情况.结果 LAP组无手术相关死亡病例,OPEN组有2例(2.8%)分别因为术后肺部感染与吻合口瘘而死亡.两组病人随年龄增加ASA(american society of anesthesiology score)分级增高.OPEN组有29例(40.8%)发生术后并发症显著多于LAP组6例(20.0%)(P<0.05).LAP组病人术中出血、排气时间与进食半流质时间分别为(91.7±49.9)mL、(2.3±1.2)d与(4.9±1.8)d,与OPEN组(156.3±118.8)mL、(3.4±2.9)d与(5.8±1.2)d相比差异有显著性意义(P<0.05).两组手术时间与住院天数差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤安全有效,值得进一步推广应用.     

我国结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术的发展现状

正结直肠癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势,分别高居恶性肿瘤的第3位和第5位~([1])。手术是根治结直肠癌的唯一手段。随着各种微创新技术的出现,结直肠肿瘤外科正向微创化和功能化方向不断发展~([2])。经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)及经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)体现外科经历微创向无创化方向的