重症药疹的临床特点及预后分析

目的探讨重症药疹的临床特点及影响预后的因素。方法对25例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例重症药疹中，重症多形红斑型药疹10例，剥脱性皮炎型药疹8例，中毒性表皮坏死松解型药疹7例；死亡4例。在致敏药物中，抗生素占首位，其他依次为别嘌呤醇、解热镇痛药、抗癫痫药及其他类药物。结论重症药疹的预后与患者的年龄、发病到正规足量使用糖皮质激素治疗的时间以及内脏受累的程度有关。早期足量应用糖皮质激素是治疗重症药疹的首选，同时联合应用大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗可以减少糖皮质激素的用量和副作用，快速控制症状，具有良好的疗效。     

重症药疹33例临床分析

目的:了解本院近9年住院重症药疹患者的诊治情况。方法:对33例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:其中位居前位为抗癫痫药,次为甲状腺治疗药。病种类型中重型多形红斑最多见,占66.67%,剥脱性皮炎次之,占27.27%,中毒性表皮坏死松解症,占6.06%。结论:早期诊断和足量应用皮质类固醇激素是治疗的关键,引起重症药疹的致敏药物中以抗癫痫药居首位,其病种当中重型多形红斑是最常见,其次为中毒性表皮坏死松解症和剥脱性皮炎。     

12例重症多形红斑型药疹临床分析

目的:探讨重症多形红斑型药疹的临床特点、治疗及预后.方法:分析12例重症多形红斑型药疹患者的致敏药物、临床表现,观察治疗疗效及预后.结果:12例患者中,有11例可以确定致敏药物,主要是解热镇痛药,其次为抗生素;11例患者用糖皮质激素治疗症状控制良好,1例患者加用免疫球蛋白,12例患者全部治愈.结论:重症药疹应早期、足量应用糖皮质激素治疗,必要时应用免疫球蛋白.     

59例住院药疹的临床分析

目的探讨住院药疹的致敏药物、临床表现及治疗预后。方法回顾分析59例住院药疹患者临床资料,信息来源于住院病历。结果 59例患者男女比例1：2.47,平均年龄37.3岁,主要致敏药物排序前三位为头孢类/青霉素抗生素、解热镇痛类药物和甲硝唑。药疹主要表现为多形红斑型（39.7%）,其次为麻疹样型（29.3%）和荨麻疹型（15.5%）。重症药疹共6例,5例重症多形红斑型,1例中毒表皮坏死松解型,主要由卡马西平和别嘌呤醇所致。糖皮质激素治疗剂量相当于泼尼松50~150mg/（kg.d）,平均1~2.5mg/（kg.d）。59例患者,1例自动出院,1例死亡,痊愈率96.6%。结论药疹发病率逐年升高,致敏药物主要是抗生素类和解热镇痛类药。老年人重症药疹发病率高,致敏药物多为抗癫痫和抗痛风类药,早期及时应用足量糖皮质激素是治疗关键。     

重症多形红斑46例临床分析

目的:探讨重症多形红斑的临床特点。方法:回顾性分析46例重症多形红斑患者的发病原因、临床表现、治疗方法及转归。结果:致敏药物以青霉素类、头孢类及解热镇痛药最多见,生物制剂、苯妥英钠、卡马西平、别嘌呤醇次之。全身症状严重,皮肤黏膜损害广泛,引起血液系统、肝、肾受累和心脏病变。46例患者均采用糖皮质激素治疗,19例患者联合大剂量丙种球蛋白治疗,患者全部治愈出院。结论:适量糖皮质激素及支持疗法是治愈的关键手段。     

中毒性表皮坏死松解症26例临床分析

目的探讨中毒性表皮坏死松解症（TEN）的临床特征、致敏药物、治疗方法及预后。方法回顾性分析26例TEN患者的临床资料。结果患者平均年龄（44.46±21.87）岁,均伴有黏膜损害,致敏药物以抗生素类、抗癫痫药、解热镇痛药、别嘌呤醇为主,26例均使用大剂量糖皮质激素,7例联合丙种球蛋白治疗。治愈21例,好转3例,死亡2例。结论 TEN是一种累及全身皮肤黏膜严重威胁生命的疾病,病死率高,早期足量使用大剂量激素联合丙种球蛋白治疗为主要的治疗手段,伴有内脏损害和严重感染的患者预后较差。     

重症药疹35例临床分析

回顾性分析 1994～ 2 0 0 3年 3 5例重症药疹住院患者的临床资料 ,结果发现共有 2 0余类药物引起或可能引起重症药疹 ,其中位居前位为抗癫痫药。重型多形红斑是最常见的重型药疹 ,其次为中毒性表皮坏死松解症和剥脱性皮炎。中毒性表皮坏死松解型药疹的病死率最高。     

重症型药疹76例报告

近30年来,我科共收治药疹患者约600例,其中重症型药疹(包括剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症和重症多形性红斑)共76例,分析如下。临床资料一、概况剥脱性皮炎36例(男19,女17),中毒性表皮坏死松解症24例(男8,女16),重症多型性红斑16例(男9,女7)。致敏药物:解热、消炎镇痛类25例(32.89%),抗生素类19例(25%),镇静、安眠类11例(14.47%),磺胺类5例(6.58%),     

126例重症药疹住院患者的临床特征及预后

目的：探讨各型重症药疹的临床特点、常见致敏药物及治疗,为重症药疹的合理防治、减少其并发症、 提高治愈率提供参考。方法：对中南大学湘雅医院2009年6月至2017年5月收治的126例重症药疹的临床资料进行回顾 性分析。结果：126例重症药疹中,男女比例为1:1.38;住院时间为(12.7±9.8) d。最常见类型为重症多形红斑型药疹, 最凶险的类型为大疱性表皮松解型药疹,死亡2例。抗生素为本组患者最常见的致敏药物类别;最常见的单一致敏药 物为卡马西平,其次为别嘌呤醇。结论：本地区重症药疹多见于中青年人群,重症多形红斑型药疹为最常见类型, 大疱性表皮松解型药疹病死率最高,药物超敏反应综合征的住院时间最长。及时停用致敏药物,早期足量应用糖皮 质激素,适时联合使用非激素治疗手段如静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunogloblin,IVIG)、血浆置换、血液透 析,有助于提高疗效,降低并发症和病死率。     

重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症73例临床分析

目的 分析重症多形红斑(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的致病因素、临床特征及治疗与转归，为其临床防治提供依据。 方法 回顾性分析杭州市第三人民医院收治的73例SJS和TEN患者的临床资料，其中34例采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合静脉用人丙种球蛋白针(A组)，39例采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合血液透析进行治疗(B组)；对其一般资料、致病因素、临床特征、实验室检查结果及治疗与转归进行总结。 结果 58例患者有明确病因，其中57例为药物所致，占98.3%；致敏药物以别嘌呤醇和卡马西平为主，分别占34.5%、24.1%。SJS和TEN患者的常见临床特征为体温升高、电解质紊乱、白细胞、肝酶、尿素氮升高，发生率均在30%以上，也有部分伴有血糖升高者，发生率为20.5%；总病原菌检出率91.8%，其中皮肤病原菌检出率最高，占83.6%，菌种主要是金黄色葡萄球菌，占61.6%。A、B两组退热时间、住院时间、死亡率差异无统计学意义(P>0.05)，A组费用较低，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 本地区近2年引起SJS和TEN的常见药物为别嘌呤醇和卡马西平，在对症治疗的基础上，糖皮质激素联合静脉用人丙种球蛋白针或糖皮质激素联合血液透析均能取得较好疗效。      

海南省近十年淋病流行趋势分析

目的了解海南省淋病的流行特征,为制定科学的防控策略提供依据。方法查阅疫情汇编资料与疫情专题调查资料,进行系统的统计分析。结果海南省1996-2005年共报告淋病10240例,年均发病率为12.96/10万,在各类传染病中始终位居第四、第五;各年龄组人群均有发病,以20-35岁组人群为主,占全部发病数的70.46%,发病低年龄化的趋势已初见端倪;全年均可发病,没有明显的季节性;发病最多的地区是海口市,其次为三亚市,各占全部病例数的28.94%和17.83%。各职业人群均有发病,以农民发病为主,占全部病例数的16.41%。男女性别比为2.5：1。结论海南省淋病流行呈现出降而复升的特点,发病低年龄化的趋势已初见端倪,未来开展淋病的预防工作应重点加强对年轻人的健康教育,大力推广使用安全套。     

腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症227例

目的探讨腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症（PHA）的临床价值。方法1999年1月至2009年12月,对227例PHA行腹腔镜手术治疗,其中经腹5例,腹膜后222例;男92例,女135例;年龄22～69岁,中位年龄42岁;病程2个月～15年,中位时间4．6年。所有患者术前均有高血压和低血钾病史,血浆醛固酮水平升高伴血浆肾素活性降低。其中醛固酮腺瘤205例,单侧肾上腺皮质增生22例;醛固酮腺瘤中80例行肾上腺全切、125例行肾上腺部分切除术,单侧肾上腺皮质增生采用患侧肾上腺全切手术。结果227例手术均获成功。手术时间15—156min,中位数39min。术中出血量5—220ml,中位数20ml。术后住院时间5～9d,平均（6．9±1．2）d,均恢复顺利。随访6个月～2年,平均1．2年,所有患者血钾恢复正常,180例（80％）血压恢复正常,术后无肾上腺皮质功能不全表现及明显并发症。结论应用腹腔镜行腹膜后肾上腺全切除或部分切除术治疗PHA安全性与疗效肯定。     

下腔静脉滤器植入术预防肺动脉栓塞临床分析

目的 探讨下腔静脉滤器植入术在治疗下肢深静脉血栓中预防肺动脉栓塞的作用。方法 2001年3月-2005年1月,经股静脉穿刺放置永久性下腔静脉滤器12例,其中男性8例,女性4例。年龄44-81岁,平均54．2岁。深静脉血栓位于右下肢4例,左下肢8例。常规行下腔静脉造影,了解并确定下腔静脉和释放途径无血栓形成,将滤器放置到肾静脉开口下的腔静脉。结果 本组病例均释放成功,12例均经股静脉释放．术后随访1-24个月,无肺栓塞发生。结论 经皮穿刺下腔静脉滤器植入术操作简便,可以有效地预防下肢深静脉血栓患者中导致致命的肺动脉栓塞的发生。     

陕西省97例输入性疟疾的临床特点及抗疟药物用药分析

目的 分析陕西省2018年1月—2020年9月收治的97例输入性疟疾的流行病学和临床特征,总结抗疟治疗及转归情况,为提高早期诊断、减少误诊、提高治疗效果提供经验依据。方法 回顾分析2018年1月—2020年9月陕西省传染病院收治的疟疾患者住院病例资料,对所有纳入患者的一般资料、流行病学特征、临床特征、治疗方法及疾病转归进行描述性分析。结果 2018年1月—2020年9月,陕西省传染病院收治的输入性疟疾患者97例,其中93例为外出务工的中国籍工人,4例为非洲来西安工作或留学外籍人员; 92例来自非洲,5例来自亚洲。恶性疟疾78例,间日疟15例,卵型疟4例,其中重型疟疾占11例（均为恶性疟原虫感染）;疟疾全年散发,临床表现主要为发热、畏寒、寒战、头痛、头晕、肌肉酸痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛等症状。重型疟疾可发生严重肾功能异常或继发嗜血综合征;不同类型疟原虫感染采用针对性的治疗方案,19例间日疟及卵型疟中,12例予口服磷酸氯喹加磷酸伯氨喹治疗,7例予以蒿甲醚注射液治疗。78例恶性疟中,42例口服青蒿素类复方制剂,25例予蒿甲醚注射液治疗,11例重型疟疾有3例在使用青蒿琥酯注射液或蒿甲醚注射液后再口服青蒿素类复方制剂序贯治疗,所有患者疟原虫均转阴,但仍有1例间日疟复发, 3例恶性疟原虫再燃,对复发及再燃的病例予再次治疗后亦均治愈。结论 对有疟疾流行区居留史的发热患者,及时进行外周血涂片查找疟原虫有助早诊断。对确诊病例宜早采用合理、规范、足疗程抗疟药物,是有效治疗的关键。     

小体重法乐氏四联症的外科治疗

目的研究8kg以下小体重法乐氏四联症(F4)患儿的围手术期治疗措施,以及其对提高术后治愈率的影响,以指导今后的工作。方法对1995年8月—2010年8月,在全麻、低温、体外循环下行手术治疗的96例体质量<8kg的F4病例进行分析研究。其中男性52例,女性44例,年龄30d～3岁。全组96例患儿采用气管插管、静脉复合麻醉、低温体外循环并经主动脉根部灌注晶体停跳液。采用胸部正中切口。全组患儿均采用主动脉、右房上、下腔插管建立体外循环,全部患儿在阻断前常规建立左心引流。结果早期死亡2例,占2.2%。随访94例,采用来院复查方式。随访时间:术后3个月～13年,随访至13年时有49例得到随访复查,45例失访。随访到患儿均能正常生活,心功能Ⅰ级,右室流出道通畅,无残余分流。结论小体重量F4在围手术期整体管理对于手术成功率具有重大意义。     

保定市36例输入性疟疾流行病学分析

目的分析保定市输入性疟疾流行现状,为制定疟疾防控策略提供科学依据。方法对2008－2012年网络直报疟疾病例进行个案调查,将个案调查信息进行分析。结果 2008－2012年保定市共发现疟疾病例36例,均为输入性。分布于16个县（市、区）,占全市的64.00%,主要集中在定州、涿州和曲阳,其病例占总病例数的58.33%;病例中恶性疟18例,间日疟5例,恶性间日混合感染4例,未分型9例;均为男性;职业主要为农民和工人,两者病例数占总病例数的91.67%;全年各月均有病例存在,9～12月病例占总病例数的47.22%。结论加强对劳务输出单位及出国务工人员有关疟疾知识的培训和宣传教育,加强对归国人员的传染病检测,提高输入性疟疾的检出率,防止输入性疟疾引起当地疟疾传播流行。     

急性创伤性颅内血肿162例诊治体会

目的:总结急性创伤性颅内血肿病员的诊治经验。方法:回顾我院1994年1月至2005年1月收治162例创伤性颅内血肿病员的临床资料进行回顾性总结。结果:162例创伤性颅内血肿病员存活139例,中残5例,死亡18例。结论:早期诊断和及时手术减压,维持有效的脑灌注压,加强术后的监护和防治并发症是提高患者救治成功率和改善生存质量的重要手段。     

腔内手术治疗后尿道狭窄或闭锁26例体会

目的：探讨后尿道狭窄闭锁的腔内手术治疗，提高治疗效果。方法：对2001年至2004年收治的26例后尿道狭窄或闭锁患者的治疗资料进行回顾性分析，其中外伤18例，炎症性3例，医源性5例，均行腔内手术。结果：26例均成功，随诊3～22个月均排尿通畅、治愈。结论：后尿道狭窄闭锁腔内手术效果好，为首选手术方式。     

153例麻疹的流行病学特征分析

目的通过对麻疹发病情况进行分析，了解麻疹流行病学特点，为加速控制麻疹提供科学依据。方法对我院2005—2006年诊断的153例麻疹病例进行描述流行病学分析。结果3～6月是麻疹的高发季节，发病占全部病例的60．8％。发病年龄集中在5岁以下儿童，占总病例数的42．5％。居住本市的病例中，流动人口占85．7％（72／84）。有麻疹疫苗（MV）免疫史者22例（14．4％），无MV免疫史者66例（43．1％），MV免疫史不详者65例（42．5％）。结论麻疹疫苗的常规免疫仍需加强，尤其要提高接种的及时率和流动儿童的麻疹疫苗接种率。     

腹部淋巴管瘤的CT诊断

目的：探讨腹部淋巴管瘤的CT表现及诊断价值。材料和方法：经手术和病理证实腹部淋巴管瘤28例,均行CT平扫和增强扫描,分析其CT表现,并与手术、病理对照。结果：单房型淋巴管瘤13例;多房型淋巴瘤15例。16例囊壁及间隔清楚显示,12例囊壁及间隔未显示,全部病例均未见壁性结节。腹腔内淋巴管瘤18例,其中11例发生于小肠系膜;腹膜后淋巴管瘤10例,其中有5例发生于肾上腺区域。结论：肠系膜和肾上腺区域分别是腹腔和腹膜后淋巴管瘤的好发部位。CT能准确显示淋巴管瘤的大小、形态、囊壁和分隔,明确其囊性性质,CT值偏低或穿刺液为乳糜性具有较大定性诊断价值。