地方医学院校临床医学专业卓越医师培养计划的实施与探索

目的分析卓越医师培养计划在地方医学院校临床医学专业中的实施方法与效果。方法选取2012-2014级的559名在蚌埠医学院第一附属医院学习的教改班和普通班学生作为研究对象,教改班学生接受卓越医师培养计划,普通班接受常规教学培养计划,以国家医学考试中心组织的《医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究第一阶段考试》成绩为依据,比较2个班的理论考试和技能考试成绩,并进行Pearson相关分析。结果2012级教改班与普通班的教学成绩相比差异无统计学意义（P>0.05）;2013级教改班的理论总分明显高于普通班（P < 0.01）,但两个班级的技能总分相比差异无统计学意义（P>0.05）;2014级教改班与普通班的教学成绩相比差异无统计学意义（P>0.05）;Pearson相关分析结果显示,2012级与2013级教改班和普通班技能与笔试不同模块成绩呈正相关关系（P < 0.05）;2014级教改班和普通班技能与笔试理论总分、基础医学和临床医学各模块得分呈正相关关系（P < 0.05）,但与医学人文和预防医学模块得分并无相关关系（P>0.05）。教改班的各理论知识评分和技能总分与普通班相比差异并无统计学意义（P>0.05）,教改班的理论知识总分明显高于普通班（P < 0.05）。结论卓越医师培养计划可以提高学生的综合成绩,应当在各医学院校内广泛应用和推广。     

翻转课堂在泌尿外科理论教学中的应用

目的　了解翻转课堂教学在泌尿外科理论教学中的应用效果,为改进教学方法提供参考。方法　选择2014级五年制本科临床医学1班和2班,1班设为教改班,2班设为普通班,每班120人,教改班采用翻转课堂教学,普通班采用传统课堂教学。课堂结束后,进行考试测验和调查问卷评价教学效果。采用Ｇraphpad Prism 6.1进行t检验和卡方检验。结果　在章节考试测验中,教改班和普通班的平均成绩分别为（80.78±9.02）分、（75.03±7.98）分,差异有统计学意义（P<0.05）;课堂综合素质得分分别为（82.09±8.89）分、（76.34±6.45）分,差异有统计学意义（P<0.05）;问卷调查显示,学生总体满意度为98.5%,81.67%的学生积极参与学习,91.67%的学生愿意继续参加翻转课堂教学,75.84%的学生认为可提高学习积极性,65%的学生认为可提高自学能力,73.33%的学生认为提高了对学习内容的掌握,84.17%的学生认为加强了师生间、同学间的沟通。结论　翻转课堂在泌尿外科理论教学中的实施效果明显优于传统教学,更容易被学生所接受,值得推广。     

小规模限制性在线课程在医学本科生淋巴瘤临床教学中的应用研究

目的　探究设计基于小规模限制性在线课程（small private online course,SPOC）的整合教学应用于医学本科生淋巴瘤临床教学的可行性和实践效果。方法　将60名在血液内科进行临床学习的医学生,按入科前基础医学理论考试成绩,随机分入SPOC教学组（n=30）和以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）组（n=30）,进行淋巴瘤相关知识点的临床教学和指导。教学活动结束后,采用匿名问卷调查师生对SPOC和PBL教学的主观体验及评价;并通过两组学生出科考试成绩的比较,分析不同方法下教学质量的差异。采用SPSS 19.0对两组学生考试成绩行t检验。结果　调查结果显示,与PBL教学组相比,SPOC教学组师生的教学反馈评价更高、教学体验更好,SPOC得到师生的普遍认可。SPOC教学组学生的出科考试三项成绩均优于PBL教学组,且差异有统计学意义：出科理论成绩[（84.03±7.66） vs.（77.60±8.22）,P=0.005],实践技能成绩[（87.83±8.17） vs. （81.97±6.13）,P=0.001],病例分析成绩[（88.17±6.53） vs. （80.10±6.91）,P=0.000]。结论　基于SPOC的整合教学适宜医学本科生淋巴瘤临床教学,且有助于提升学生的学习兴趣、学习能力、基础理论水平和临床实践能力,为专科疾病临床教学提供了新思路。     

药理学PBL教学效果分析

目的评价药理学PBL教学效果。方法根据入学成绩,将湖北医药学院2007级和2009级新生采用随机分层方法分为实验班和普通班,分别于2009年和2011年药理学考试结束后,对两个年级实验班和普通班成绩进行平均分、优秀率、及格率以及题型类别分析;在2011年药理学教学结束后,以调查问卷形式,考察2009级学生对教学效果的满意度。组间平均分和百分率比较分别采用u检验和χ2检验。结果 2007级和2009级PBL教学实验班考试成绩平均分、优秀率、及格率明显高于普通班(P<0.01或P<0.05);在不同类型的题目方面,除了解内容外,实验班得分率明显高于普通班或有高于普通班的显著趋势。问卷调查显示,在反映教学效果的10项指标方面,2009级实验班对教学效果的满意度明显高于普通班(P<0.01或P<0.05)。结论 PBL教学效果良好,学生认可度高,有利于培养高素质人才。     

心电图翻转课堂的教学效果研究

目的　探讨翻转课堂在心电图教学中的效果。方法　以中国医科大学选修心电图课程的2013级临床医学专业106名学生为实验组,2012级临床医学专业107名学生为对照组。实验组采用基于微课程的翻转课堂教学;对照组采用传统教学。课后对两组学生进行统一考试,并对实验组学生进行教学效果问卷调查。应用SPSS 16.0对组间成绩行t检验。结果　实验组学生病例分析考核平均得分为（37.1±6.1）,对照组为（28.1±6.7）,差异有统计学意义（P=0.000）。实验组学生理论知识考核平均得分为（38.1±5.1）,对照组为（37.5±4.4）,差异无统计学意义（P=0.402）。实验组学生的问卷有效回收率为100%,其中各项指标满意度均在81.0%以上。结论　在心电图教学中应用翻转课堂,能够提升心电图病例分析教学效果,加强学生心电图综合分析能力。     

病例教学为主导的交叉学科整合课在医学检验专业的构建与实施

目的　通过病例教学为主导的交叉学科整合课在医学检验专业的构建与实施,探讨对医学检验专业学生岗位胜任力培养的影响。方法　将医学检验技术专业本科生2015级作为实验组（57人）,2014级作为对照组（59人）,实验组接受交叉学科整合课的学习,实验组1班采用CBL教学、实验组2班采用TBL教学进行病例讨论课。对照组未接受交叉学科整合课的学习,按照传统检验专业课程设置学习。第四学期课程结束后,进行病理生理学课程期末成绩比较;实验组在学期初与学期末通过调查问卷评价教学效果,结果录入SPSS 19.0软件进行两独立样本t检验。结果　实验组病理生理学课程期末成绩（75.65±7.13）明显高于对照组（69.94±9.77）,差异有统计学意义（P=0.000）。实验组学期末调查问卷结果中交叉学科学习兴趣、基础课间联系、基础临床融合、分析问题能力、解决问题能力、自主学习能力、表达沟通、团队合作以及批判性思维的评分分别为（7.59±1.48）、（8.19±1.22）、（8.33±1.19）、（8.10±1.17）、（7.71±1.14）、（8.07±1.55）、（8.02±1.15）、（7.55±1.17）和（7.41±1.23）,明显高于学期初（3.81±1.80）、（4.07±1.57）、（3.36±1.42）、（3.64±1.44）、（4.12±1.51）、（3.52±1.54）、（3.59±1.34）、（3.19±1.38）和（3.72±1.36）,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　病例教学为主导的交叉学科整合课对基础医学阶段医学检验专业学生岗位胜任力的培养具有促进作用。     

基于移动设备的视频教学方法在整形外科教学中的应用

目的　了解基于移动设备的视频教学方法应用在整形外科教学中的可行性和效果。方法　选取北京协和医学院新入学的22名硕士研究生为研究对象,按“规培”地区分为两组。试验组（n=11）为京外“规培”的学生,实施移动视频教学;对照组（n=11）为北京地区“规培”的学生,采用课堂面对面传统教学。第一学期教学结束后,对两组学生进行理论及临床操作理论考试,比较测评结果。应用ＳＰＳＳ 12.0软件进行t检验和卡方检验。结果　试验组的客观理论题考试成绩为（38.82±3.22）分,对照组的客观理论题考试成绩为（38.36±2.98）分,两组比较差异无统计学意义（P=0.74）;试验组与对照组的临床操作理论考试成绩分别为（46.36±3.44）分、（41.00±5.24）分,两组比较差异有统计学意义（P=0.01）;总成绩方面,试验组成绩为（85.18±4.83）分,对照组为（79.36±5.52）分,两组比较差异有统计学意义（P=0.016）。结论　采用基于移动设备的教学方法,既可以使学生学习理论知识,又能帮助学生更好地培养临床思维,值得在整形外科教学中进行推广。     

将前沿科技论文内容引入“营养与健康”通识课的实践与思考

目的　探讨在“营养与健康”通识课中纳入前沿科技文献内容对课程教学效果的影响。方法　将选修该通识课的两个平行班分别作为实验班和对照班（每班50人）。实验班在教学内容中增加前沿科技文献的介绍,而对照班无科技文献相关内容介绍。通过随堂测评和团队合作的课堂报告评分来考查教学效果,并通过问卷调查教学满意度。对所得数据采用独立样本双总体t检验进行统计学分析。结果　实验班学生的随堂测试和团体展示平均成绩分别为（54.40±5.47）分和（38.54±0.85）分,均优于对照班[两项成绩分别为（47.96±4.29）分和（36.14±1.21）分],差异有统计学意义（P=0.000）。问卷调查结果显示,实验班学生在课程感兴趣程度、促进主动思考、有效培养健康意识、对课程的满意程度、愿意向其他同学推荐等方面的评分均高于对照班,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　将前沿科技文献作为教学素材,可提高对学生思维能力的培养,是提升大学生综合素质的有效手段。在文献内容选择上宜采用贴近生活的话题,以引发学生主动学习的兴趣。     

培养中专护生记忆品质提高基础护理学教学效果

目的探讨培养护生记忆品质、提高基础护理学(以下简称基护)教学效果的方法.方法随机抽取2002级高职护理1班为实验班,护理2班为对照班,第三学期均采用传统方法授课,第四学期实验班采用培养学生记忆品质的教学方法授课,对照班仍采用传统方法授课.结果2组护生第三学期考试成绩差异无统计学意义,2组护生第四学期考试成绩实验班成绩为(80.45±8.89)分,对照班成绩为(75.93±12.29)分,t=2.139 8,P＜0.05,有显著性差异,实验班考试成绩明显高于对照班;护生对本课程教学效果评价经χ2检验,χ2=12.62,P＜0.005,有显著性差异.实验班护生对采用培养学生记忆品质的教学方法的评价明显高于对照班.结论培养护生记忆品质,可以提高教学质量.     

同伴教学在儿科学示教课中的应用效果

目的　探讨同伴教学在儿科学示教课中的应用效果。方法　随机抽取新疆医科大学本科临床医学专业四年级的2个班分别作为实验班（n=50人）和对照班（n=51人）;实验班采用同伴教学,并将该班学生按照随机数字表法分为施教学生（n=16人）和受教学生（n=34人）;对照班采用传统教学,授课内容为儿科学示教课教学大纲内容。通过两独立样本的t检验比较儿科学期末考试成绩;同时利用调查问卷形式评价同伴教学对学生教学能力、专业知识学习、个人素质以及今后事业发展的影响。结果　实验班儿科学期末考试平均成绩（82.97±2.59）高于对照班（79.22±8.84）,差异有统计学意义（P＜0.05）;调查问卷结果显示：实验班大多数施教学生和受教学生认为同伴教学促进了学生教学能力、专业知识学习效果以及个人素质等方面的提高。结论　同伴教学提高了儿科学示教课的教学效果,同时有利于临床医学生基本教学能力、个人素质的提高,值得推广采用。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.