重庆市住院医师规范化培训带教师资对考核管理制度的认知调查

目的　探讨重庆市住院医师规范化培训带教师资对住培考核管理制度的认知态度,为进一步完善师资队伍及考核管理制度提供建议。方法　2016年9至12月,用数字表法随机选取重庆市59家住培基地265名带教教师进行调查;问卷内容包括带教师资基本信息,对住培考核管理制度的认知程度、满意度,对是否制定详细的住培考核制度的态度,对考核管理制度的相关建议。采用SPSS 21.0描述调查结果,并对认可度行Spearman等级相关分析。结果　收回有效问卷265份,有效回收率100%。带教师资对住培考核管理制度的认知情况良好,仅21人（8.0%）完全不了解住培相关考核管理制度;240人（90.6%）认为住培期间应实施严格的考核管理制度;考核制度制定方面,仅有167人（63.0%）所在医院制订了详细的住培医师考核制度。结论　重庆市大部分住培带教教师对住培考核管理制度认知程度较高,并且普遍认可严格的过程考核。但是,住培基地在考核制度制定方面欠佳,建议完善考核制度、加强考核管理、规范带教师资队伍。     

四川省住院医师规范化培训学员人文素质教育的效果研究

目的　分析四川省住院医师规范化培训学员人文素质教育现状,探讨教育效果,为提高住院医师规范化培训学员人文素质教育提供参考数据。方法　随机抽选五家四川省三甲医院作为受调查医院,从中抽取15名住培管理者、500名住培带教教师、500名住培学员、300名患者为调查对象,主要从他们对住培学员人文素质教育的认知、意见及建议三方面开展问卷调查。运用SPSS 19.0进行数据处理。结果　受调查医院的住院医师规范化培训学员人文素质教育情况欠佳,43.1%的学员认为受重视程度不足,71.7%的学员认为课时及课程内容等设置不能满足培训需求,54.1%的教师认为师资水平有待提高,60.9%的教师认为现有教学条件和方式欠佳。结论　四川省住院医师规范化培训学员人文素质教育效果不佳,可从倡导医院人文管理、培养住院医师规范化培训人文师资、优化住院医师规范化培训人文课程、完善住院医师规范化培训学员考核评价体系四方面予以解决。     

浙江大学住院医师规范化培训临床教学满意度调查与分析

目的　通过调查与分析浙江大学住院医师规范化培训临床教学情况,为提升住院医师规范化培训质量提供依据。方法　自行设计问卷,从住培管理、师资临床带教和考核等方面,通过问卷星对浙江大学医学院6所附属医院住院医师进行调查。采用SPSS 19.0对相关数据行卡方检验。结果 共有799名规培学员参加调查,男性312名、女性487名。满意度方面,住院医师整体对培训基地的满意度较高（73.46%）,一、二、三年级学员的满意度分别为69.05%、74.72%、79.30%;不同身份住院医师对基地的满意度方面,社会人（85.71%）>单位人（74.08%）>专硕研究生（56.7%）。教学方面,分别有64.45%、39.42%、18.52%的学员认为,教师临床带教超过工作时间的20%、30%和40%;70.47%的学员认为教师每周对病历修改和指导超过2次;74.84%的学员认为教师对教学查房准备充分。各住培基地过程考核的实施情况较好,出科考核及年度考核的实施率分别达到99.37%和98.50%。结论　浙江大学规培学员对住培管理和临床教学满意度较高。培训基地要加强同质化管理,注重评价和反馈。     

基于动态病例的线上、线下教学在耳鼻咽喉头颈外科住培带教中的应用

目的　分析基于动态病例的线上、线下教学在耳鼻咽喉头颈外科住培带教中的应用效果。方法　将2018年12月至2020年7月本专科62名住院医师规范化培训医生,按入科顺序分为观察组32例（线上、线下联动教学）、对照组30例（传统线下教学）。比较6个月后两组专业知识考核成绩、对教学满意度情况、学员自主学习能力得分、360度评估表评分。采用SPSS 19.0进行卡方检验和t检验。结果　观察组规培生的专业知识考核成绩总分高于对照组[（86.79±7.03） vs. （82.14±6.52）];带教后,两组学员自主学习能力均提升,观察组学员学习动机及学习策略得分高于对照组（P<0.05）;观察组与对照组带教满意度分别为93.75%、66.67%,且观察组带教满意度等级优于对照组（P<0.05）;观察组学员作为医学专家、交流者、合作者、领导者、健康倡导者、学者、职业人7个角色代表的能力评分优于对照组（P<0.05）。结论　基于动态病例的线上、线下教学应用在耳鼻咽喉头颈外科住培带教中的效果甚佳,教学满意度高,激发了学生学习积极性,有利于学生临床思维的形成。     

对分课堂结合微课教学应用于心外科规培生带教中的实践研究

目的　探讨对分课堂结合微课在心外科规培带教中的效果。方法　选取2019年10月至2020年6月医院接收的70名心外科规培生,将其分为A组和B组,各35例。A组采用常规教学,B组采用对分课堂结合微课教学。比较两组带教前后理论考核、实操考核成绩,带教前后自主学习、临床思维和职业社会能力评价,对带教方法的满意度。采用SPSS 26.0进行卡方检验和秩和检验。结果　两组带教前理论考核、实操考核成绩,自主学习、临床思维和职业社会能力评分比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）;带教后两组理论考核、实操考核成绩,自主学习、临床思维和职业社会能力评分均升高,且带教后B组均高于A组;两组对带教方法的满意度分布差异有统计学意义（P＜0.05）,B组总满意率为97.14%（34/35）,高于A组的77.14%（27/35）。结论　对心外科规培生采用对分课堂结合微课教学,不仅可提高其考核成绩,增强其自主学习、临床思维和职业社会能力,还可提高其对带教方法的满意度。     

混合型教学在产科住院医师规范化培训中的应用研究

目的　在产科住院医师规范化培训中采用混合型教学并评估其效果。方法　选取在西安交通大学第一附属医院产科进行住院医师规范化培训的36名住院医师为研究对象,分为混合型教学组和传统教学组,每组18人。混合型教学组在培训期间接受混合型教学培训,包括翻转课堂和MOOC。传统教学组培训期间仅参与患者临床诊疗工作和科室常规培训。根据住院医师规范化培训大纲要求对两组医师进行阶段性考核;采用SPSS 21.0行描述统计、t检验及卡方检验。结果　混合教学组理论平均得分[（93.21±5.40） vs. （81.32±7.10）]、实践操作平均得分[（89.75±4.70） vs. （68.96±8.20）]及临床思辨平均得分[（88.64±9.30） vs. （75.88±9.70）],均高于传统教学组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。混合教学组规培学员对动手能力提高的满意率高于传统教学组（72.22% vs. 16.76%）,差异有统计学意义（ χ2=16.74,P=0.003）;混合教学组规培学员对带教教师的满意率高于传统教学组（83.30% vs. 11.11%）,差异有统计学意义（ χ2=21.67,P=0.000）。结论　混合型教学适应教学发展趋势,提高了产科住院医师规范化培训的效果。     

形成性评价结合医视考试系统在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨形成性评价结合医视考试系统在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用效果。方法:本研究采用自身前后对照方法。选取2019年7月至11月在大连医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科专业基地(以下简称基地)接受住培的17名学员为研究对象。其中,2017年进入基地的10名学员设为A组;2018年进入基地的7名学员设为B组。采用形成性评价结合医视考试系统进行培训和日常考核,记录学员14次日常考核的成绩,通过考核成绩、问卷调查结果评价培训效果。采用重复测量方差分析,研究不同培训次数和分组对日常考核成绩的影响。结果:A组和B组学员在日常考核成绩[(133.49±13.81)分比(131.89±12.26)分]方面的差异无统计学意义(P>0.05);培训次数(不考虑其他影响因素干扰时)对日常考核成绩影响的差异具有统计学意义(P<0.01);随着培训次数增加,分组对考核成绩的影响无统计学意义(P>0.05);经过3次培训后学员成绩迅速提升,后续成绩处于平稳趋势。问卷调查结果显示,17名学员均对耳鼻咽喉科专业知识掌握、病历书写能力提高、通过住培和其他考试、同带教教师及时沟通方面的提高表示非常满意,且17名学员对带教教师和培训均非常满意。结论:形成性评价结合医视考试系统有助于提高耳鼻咽喉科住培学员的考核成绩,提升了培训质量,且适用于不同培训阶段的住培学员,得到了住培学员的认可。     

基于Bloom目标教学理论结合PBL在呼吸科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨基于Bloom目标教学理论结合以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在呼吸科住院医师规范化培训中的应用。方法　选取2019级在呼吸科进行为期２个月住培轮转的住院医师44人作为对照组,采用传统教学;选取2020级在呼吸科进行为期2个月住培轮转的住院医师41人作为研究组,采用Bloom目标教学理论结合PBL教学。住培结束后,采用理论考核、实践技能操作考核及问卷调查评价两组住培学员的教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组住培学员理论考核成绩和实践技能操作考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。住培学员和导师分别对该阶段的学习过程主观满意度进行评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。住培学员对考核成绩主观满意度评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;导师对考核成绩主观满意度评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　Bloom目标教学理论结合PBL教学可提高呼吸科住培学员的理论和实践操作能力,提升其学习的主动性、积极性及教学满意度,进而提高教学质量。     

某地市级综合性医院实习生、住培学员科研能力调查研究

对2021年5月1日至6月30日在某地市级综合性医院参加实习或住院医师规范化培训（以下简称“住培”）的所有实习生和住培学员进行问卷调查，对其科研能力现状进行比较分析。调研表明，地市级综合性医院实习生、住培学员科研知识、科研参与度及科研能力均处于较低水平，应建立针对实习生、住培学员的科研能力培养机制，有效发挥带教教师的作用。     

儿科住培医师医患沟通能力自我评价及培训需求调查

目的　调查参与儿科住院医师规范化培训的医师医患沟通能力现状,探讨沟通能力培训在临床工作中的具体需求。方法　以首都医科大学附属北京儿童医院培训基地参与儿科住培医师规范化培训的77名住院医师为调查对象,对其进行问卷调查,内容包括基本情况、医患沟通能力自我满意度、医患沟通课程需求等。采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理和分析。结果　医患沟通能力方面,儿外科住培医师自我满意度高于儿内科住培医师（78.9% vs. 58.5%,P=0.108）;高年资住培医师自我满意度高于低年资住培医师（78.6% vs. 62.5%,P=0.330;78.6% vs. 58.9%,P=0.278）。将沟通对象重要性及困难程度排序,重要性前３位分别为家属、上级医师、患儿,困难程度前３位分别为家属、患儿、护士。沟通困难的主要原因为工作繁忙（41.6%）和自身沟通技巧欠缺（46.7%）,不同专业和年资住培医师之间差异无统计学意义（P >0.05）。超过80%的住培医师认为有效的医患沟通能促进临床工作的开展。年资越低,对医患沟通培训课程课时分配和授课频次的需求越高。结论　儿科住培医师对医患沟通具有良好认知,儿内科和低年资住培医师存在沟通问题,需根据不同专业与年资调整培训内容与方式,提高培训质量,促进临床工作开展及医学教育改革。