目标教学法结合Mini-CEX在消化内科专业住院医师规范化培训中的应用

目的 评价目标教学法结合迷你临床演练评估在消化内科专业住院医师规范化培训中的作用,提高消化专科住院医师规范化培训的教学水平。方法 对2014年1月1日-2019年1月1日间进入消化内科进行三年住院医师规范化培训的医生132人随机分为传统教学方法组(n=65)和目标教学方法组(n=67),在住院医师进入消化内科培训前后随机进行两次Mini-CEX测评,并在培训后进行问卷调查。结果 两组的问卷调查结果整体比较显示目标教学组的“非常满意”比例明显高于传统组,“不满意”比例低于传统组(P=0.006,P<0.05)。目标教学组和传统组在培训后每项考评项目成绩均较培训前有明显升高;但是,目标教学组与传统组分别比较每个考核项目的培训后成绩,发现除“宣教咨询”项目外(P=0.100),其他考评项目目标教学组的成绩均高于传统组。结论 在消化内科专业住院医师规范化培训中,应用目标教学法结合Mini-CEX可有效提高住院医师的培训成绩,提高消化内科临床教学质量,并获得住院医师的认可。     

Mini-CEX 在麻醉住院医师规范化培训中的应用现状和展望

迷你临床演练评估(Mini-CEX)是由美国内科医学委员会(ABIM)提出并推广的一种教与学并举、重复式多要点导向测评的双向临床评估工具,其针对住院医师规范化培训(简称住培)的技能测评结果的稳定性和可靠性强于传统评估方法,目前已广泛应用于国内外内科、外科住培中。麻醉专业住培教育因其特殊性,目前尚无统一、规范的教学评估系统,引入并尽快建立科学、规范的Mini-CEX双向评价机制将有利于麻醉住培教学体系的完善。为此,该文将Mini-CEX在麻醉住培教育的应用现状做一综述并展望。     

Mini-CEX联合DOPS双轨评价体系在妇产科住院医师规范化培训中的应用

目的:探索Mini-CEX联合DOPS双轨评价法在妇产科住院医师规范化培训中的应用及价值.方法:选取2018年8月-2019年7月在妇产科基地培训的36名住院医师作为实验组,参加Mini-CEX联合DOPS评价.对照组为2017年8月-2018年7月34名住院医师,参加传统带教.结果:实验组执行双轨评价体系后各个项目的...     

Mini-CEX模拟教学联合DOPS评估演练在重症医学住院医师规范化培训中的应用

  目的  探讨迷你临床演练评量(Mini-CEX)模拟教学联合操作技能直接观察法(DPOS)评估演练在重症医学住院医师规范化培训中的价值。  方法  选择2019年6—12月在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科轮转的40例住院医师规范化培训学员,入科后按随机数字法平均分入传统带教组(20例)和Mini-CEX联合DOPS教学组(MD教学组,20例),首先比较各组入科和出科时的理论成绩、技能操作成绩和病历书写质量是否有提高,再继续比较2组之间在出科时的学员成绩差异,最后对学员的教学满意度进行评价。  结果  经过传统教学培训后的学员出科时理论成绩和病历书写方面相较入科时有一定提升(均P < 0.05),而技能操作方面未见明显提升(P=0.166);经过Mini-CEX联合DOPS教学的学员出科时理论成绩、技能操作和病历书写方面相较入科时均有提升(均P < 0.05)。传统带教组和MD教学组比较,出科时2组之间的理论成绩和专业技能差异均有统计学意义(均P < 0.05)。2组学员对带教的满意度比较差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  在重症医学住院医师规范化培训中采用Mini-CEX模拟教学联合DOPS评估演练可以更好地提升学员的重症临床理论和操作技能,并且增加了学员对带教的满意度。      

迷你临床演练评估在肾脏内科住院医师规范化培训中的应用研究

目的　观察迷你临床演练评估（Mini-CEX）在肾内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法　对2017年3月至2018年3月在我院肾内科规范化培训的80名住院医师运用Mini-CEX进行考核;考核内容主要包括病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案、医患沟通、人文关怀、临床整体能力7方面。同时对肾内科9名教师和上述80名住院医师进行Mini-CEX反馈问卷调查,内容包括教师和住院医师对Mini-CEX的看法和满意度。应用SPSS 21.0对组间数据比较行独立样本t检验。结果　通过Mini-CEX考核,住院医师的各项临床能力在规培结束时明显高于规培初期,差异均有统计学意义（P<0.05）。住院医师最大的提高表现在治疗方案、整体临床能力和体格检查方面。治疗方案考核结果显示,规培结束时住院医师平均得分为（7.525±1.062）,明显优于规培初期平均得分（5.175±1.035）,差异有统计学意义（P=0.000）。其次是临床诊断和人文关怀,住院医师培训后平均得分均高于培训初期（P<0.05）。临床诊断考核结果显示,规培结束时平均得分为（6.925±1.071）,优于规培初期得分（5.425±1.238）,差异有统计学意义（P=0.000）。教师和住院医师的Mini-CEX反馈问卷调查显示,教师认为Mini-CEX是一种较好的评估方式（88.9%）,还可促进自身学习（77.8%）。住院医师认为Mini-CEX贴近临床实践,以病房和临床实践作为基础测评,考核内容较全面,可提高自身临床技能（85.0%）和综合素质（87.5%）,对Mini-CEX整体满意度达92.5%。结论　Mini-CEX运用于肾内科住院医师规范化培训中,能有效提高住院医师的临床综合能力,有助于提高规培教学质量。     

迷你临床演练评估在内科住院医师规范化培训临床能力测评中的应用

目的 在内科住院医师规范化培训学员临床能力评估中引入迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）工具并评价其效果.方法 以湖北医药学院附属太和医院内科43名住院医师规范化培训学员为研究对象,17名临床教师应用修改后的Mini-CEX测评表,对43名住院医师规范化培训学员的病史采集、体格检查等7项临床核心能力进行评估,双方反馈对Mini-CEX测评的满意度.结果 体格检查与其他6项评估指标呈高度正相关;Mini-CEX测评各项指标分数构成有差异;教师和学员对本次Mini-CEX测评的满意度均达90％以上.结论 在内科住院医师规范化培训中引入Mini-CEX测评,临床教师可以直接观察学员整个临床工作的过程,有利于引导学员临床培训的方向,并监督临床培养过程形成动态书面评价.     

浅谈Mini-CEX在住院医师规范化培训中的应用

迷你临床演练评估（Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX）是一种评价住院医师临床能力的新型测评工具。具有操作简便、考核内容全面、重视人文关怀、利于＂以考促学＂等特点,实践证明具备较高的效度和信度,值得在住院医师规范化培训中推广。     

改良Mini-CEX在麻醉学住院医师规培教学查房中的应用

教学查房是住院医师规范化培训的主要教学方式之一,然而麻醉学住院医师规范化培训的特殊性决定了其难以应用其他学科的教学查房模式。本研究结合麻醉专业特色,改良设计迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)七项核心内容,并将其应用于麻醉学住院医师规范化培训的教学查房中,由此推动麻醉教学查房标准化,在一定程度上提升了麻醉教学查房质量。     

Mini-CEX在全科住院医师门诊临床思维训练中的应用探索

全科门诊临床思维能力的培养体系尚未系统建立,Mini-CEX有助于提高临床思维各方面的能力,适合于全科医学门诊教学。不同临床专业使用Mini-CEX评估时,培养的侧重点可能存在差异,有必要统一不同专业全科师资的全科临床思维带教标准。     

多元化临床能力评估在住院医师规范化培训中的实践

为了进一步提高住院医师规范化培训的质量,探索建立一套实用、有效的住院医师临床能力考评体系.通过在住院医师规范化培训的不同阶段联合应用迷你临床演练评估、病例答辩、临床步骤的直接观察和客观结构化临床考试等多种方法,对住院医师的临床能力进行全方位的评估.结果 表明,多元化评估方法的应用具有知识与技能并重、考核与培训互促、强化人文素质培养的优势,值得进一步推广.

Abstract：

To establish a practical and effective evaluation system for residents' clinical competence in the standardized residents training program, multiple means of Mini-CEX, Cbd, DOPS and OSCE were implemented in different stages of training. Results demonstrated that multi-directional and diverse evaluation strategies valued both knowledge and skills, mutually promoted training and evaluation, and intensified humane quality culture, which are worth popularizing.     

口腔科住院医师规范化培训方案探索

上海市住院医师规范化培训是上海市医疗改革的重要举措之一,上海长征医院口腔科依据《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》,从明确培训目标、建立培训机制、制定培训内容以及建立考核机制四方面着手,重点培养住院医师的职业能力：①临床诊疗能力;②医学理论水平和医学思维能力;③沟通交流能力;④职业精神素养;⑤医学科研能力。积极启动新模式的口腔专业医师规范化培训方案,在实践基础上对该培训方案的可行性作有益探索,获得良好效果。     

翻转课堂结合Mini-CEX教学在专硕并轨研究生神经内科专业规范化培训中的应用

目的　探讨翻转课堂联合迷你临床评估演练（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）在临床医学专业学位硕士研究生临床能力培养中的应用。方法　选取2019年1月到2020年1月在陆军军医大学西南医院神经内科轮转的临床专硕并轨住院医师规范化培训学员32名,分为对照组和试验组,每组各16名。对照组按照传统住院医师规范化培训大纲计划进行;试验组在此基础上每2周采用1次Mini-CEX结合翻转课堂教学方法对学员进行阶段性评估,并督促学员查漏补缺。培训结束时评价学员出科理论成绩及临床综合能力（包括病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案、医德医风、医患交流、整体评价等7个方面）。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　培训结束时,试验组学员理论成绩（89.83±3.93）分同对照组学员（85.75±5.34）分相比较,差异有统计学意义（P<0.05）;临床综合能力方面,试验组学员除医德医风外,在病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案、医患交流、整体评价的得分均优于对照组（P<0.05）。结论　翻转课堂联合Mini-CEX的培训方法应用于并轨研究生神经内科专业住院医师规范化培训中,提高了教学质量,增强了学生临床综合能力,值得推广。     

思维图结合日常迷你临床演练在妇科住院住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨思维图结合日常迷你临床演练在妇科住院医师规范化培训中的应用。方法 将分配到重庆医科大学附属妇女儿童医院妇科进行规培轮转的100名学员作为研究对象。按进科轮转的先后顺序分为对照组和观察组,对照组采用传统带教,观察组采用思维图结合日常迷你临床演练进行带教,每组50人。教学结束后对两组住培学员临床实践演练考核测评结果及教学满意度评价进行比较。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验。结果 采用思维图结合日常迷你临床演练应用于妇科住培教学后,观察组住培学员的问诊能力、专科查体、临床诊断、诊治方案、临床实践能力、沟通能力、临床思维能力、临床问题决策能力和整体表现考核测评结果均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住培学员对临床问诊能力的掌握、专科查体的掌握、诊断及治疗方案制定的掌握、医患沟通能力的表现、临床实践操作能力的掌握与教学整体满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 思维图结合日常迷你临床演练是一种简便易行的教学方法,有助于提高住培学员的临床综合实践能力,具有推广意义。     

基于微课的翻转课堂在儿科住院医师规范化培训床边实践教学中的应用

目的　探讨基于微课的翻转课堂在儿科住院医师规范化培训床边实践教学中的应用效果。方法　选取儿科轮转的30名住培学员作为研究对象,其中实验组15名,对照组15名。实验组学员进行“基于微课的翻转课堂”床边实践教学,对照组学员则进行传统教学查房活动。两组教学活动均每两周一次,以小组为单位选择相同病例,且指导教师相同。两组学员教学活动前完成小测验。经过6个月培训通过出科考核（病例分析和临床技能）比较两组学员培训效果差异。结果　实验组学员小测验成绩明显高于对照组（P<0.05）。出科考核实验组学员病例分析和临床技能成绩明显高于对照组（P<0.05）,且实验组学员逻辑思维和医患沟通能力明显优于对照组（P<0.05）。对实验组问卷调查结果显示,学员认为“基于微课的翻转课堂”床边实践教学可促进学习主动性,帮助启发临床思维,提高医患沟通能力。结论　将基于微课的翻转课堂教学法应用于儿科住培学员床边实践教学,不仅强化了学员基础理论知识,更提升了他们的临床技能,尤其在建立正确的临床思维方式和掌握医患沟通技巧方面凸显成效。     

绩效管理在住院医师规范化培训中的作用

在住院医师规范化培训过程中,除常规的培训管理外,将住院医师各类考核成绩与其每月绩效进行挂钩,按照得分给予相应奖金;利用绩效考核促进住院医师学习的积极性,加强对住院医师的管理,提高住院医师规范化培训的质量。     

上海市94名全科医师规范化培训学员学习意愿的调查

对94名参加全科医师规范化培训的学员进行问卷调查,了解学员的学习意愿及其影响因素.结果 表明,超过80%的学员学习态度积极,并希望获得继续教育的机会;76%的学员认为培训计划基本合理但有待进一步完善;94%的学员认为目前伞科培训模式需要进一步结合国情,更好地满足我国社区卫生服务中心实际工作需求.提示,全科医学教材应更符合我国国情,并增加社区常见慢性病相关科室学习时间,完善全科教育体系.     

基于网络信息化平台的CBL教学方法在神经内科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨应用网络信息化平台的全国多中心基于案例学习(case-based learning, CBL)教学方法的实施效果。方法:本研究采用问卷调查方法。2017年6月至2019年10月,选取全国11个省份的51家医院参加基于网络信息化平台的CBL教学方法的201名神经内科住院医师为研究对象。在教学开始前和结束后分别对...     

PDCA理念在儿科规范化培训住院医师临床科研基础知识学习中的应用

目的 评价PDCA在儿科规范化培训住院医师临床科研基础知识学习中的效果,为进一步有针对性提高规范化培训医师临床科研能力提供科学依据。方法 选取2017年4月～7月在儿科进行规范化培训的22名住院医住院师为研究对象,应用PDCA循环对规范化培训住院医师进行临床科研基础知识课程培训,培训时间为3个月。使用均数、频数、构成比描述性统计学方法分析资料;计量资料采用独立样本的t检验/计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率,比较培训前、后规范化培训住院医师临床科研基础知识掌握程度的差异及对培训课程的满意度。 结果 ①儿科规范化培训住院医师培训前临床科研基础知识总成绩为54.14±23.06分,培训后总成绩为73.63±21.05分,培训后规培医师的临床科研基础知识较前有提高,两者比较差异有统计学意义;②部分临床科研基础知识点有欠缺,培训前后成绩相差无统计学差异; ③ 规范化培训住院医师对临床科研基础知识培训课程的培训内容、培训形式、培训效果满意,但对培训时间安排不满意。结论 基于PDCA循环的培训方法可明显提高儿科规范化培训医师临床科研基础知识水平,值得在规范化培训住院医师临床科研能力培养中推广。