开放完全腹膜外疝修补术治疗老年完全性阴囊疝

目的探索开放完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗老年完全性阴囊疝的临床应用价值。 方法回顾性分析2014年7月至2018年6月，广东省第二人民医院收治的106例老年完全性阴囊疝患者资料，分为开放TEP组和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）组，观察2组患者手术时间、出血量、血清肿、阴囊积血、尿潴留、术后疼痛、术后谵妄、心肺并发症、术后住院时间、住院费用等情况，评价2组术式的疗效。 结果开放TEP组和TAPP组手术时间[（46.5±10.7）min vs（56.7±10.0）min]、住院费用[（8200.5±1599.7）元vs（12 031.7±735.6）元]、术后谵妄（0 vs 8.3%）及心肺并发症（0 vs 10.4%）分别比较，开放TEP组显著优于TAPP组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在出血量、血清肿、阴囊积血、尿潴留、术后疼痛、术后复发等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论开放TEP术程时间短、费用较低，安全性可靠，效果肯定，可作为老年完全性阴囊疝的一种合理术式。     

Lichtenstein和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在腹股沟阴囊疝患者中的临床应用

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放Lichtenstein手术,在腹股沟阴囊疝治疗中的疗效,并探讨其可行性及术后并发症的发生率。 方法选择2016年1月至2018年12月,南京市高淳人民医院阴囊疝患者48例。按照术式不同分为TAPP组（20例）和Lichtenstein组（28例）。比较2组术中及术后并发症,包括手术时间、术中出血、术后疼痛、伤口及网片感染和术后复发等。 结果本组患者均顺利完成手术。Lichtenstein组手术时间（59±12）min,TAPP组手术时间（56±9）min,差异无统计学意义（P>0.05）;Lichtenstein组术中出血量（30.0±10.5）ml,TAPP组为（10.0±5.1）ml,差异有统计学意义（P<0.05）。Lichtenstein组住院时间（9.0±5.2）d,TAPP组（3.0±2.4）d,差异有统计学意义（P<0.05）。Lichtenstein组术后疼痛VAS评分（术后1周）为（4.0±1.4）分,TAPP组（2.0±1.2）分,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在随访期间均无补片感染、复发及慢性疼痛发生。Lichtenstein组切口并发症（浅表感染及血肿,渗血,渗液）6例,阴囊积液6例;TAPP组切口并发症0例,阴囊积液7例。均经过换药或者保守治疗,均治愈出院。 结论TAPP可以进行腹股沟阴囊疝修补术,其疗效与腹股沟疝开放修补术相当,TAPP具有术后疼痛轻、伤口并发症少,住院时间较短的优点。     

经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein术治疗老年嵌顿性腹股沟疝的临床疗效对比

目的对比评价经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与Lichtenstein无张力疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝的临床疗效。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月天津市人民医院和天津市第三中心医院收治的95例老年嵌顿性腹股沟疝患者,依据手术方式不同分为腹腔镜组（TAPP）和开放组（Lichtenstein）,对比2组患者一般资料、手术时间、住院时间、首次通便时间、术后并发症发生率及复发率等指标。 结果腹腔镜组患者平均手术时间（65.45±9.72）min,平均住院时间（6.86±1.12）d,首次通便时间平均（2.60±0.70）d。开放组患者平均手术时间（63.13±11.05）min,平均住院时间（7.52±1.36）d,首次通便时间平均（2.80±1.03）d,2组患者手术时间、住院时间及首次通便时间差异均无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组患者术后并发症发生率及复发率明显低于开放组（P<0.05) 。 结论腹腔镜手术治疗老年嵌顿性腹股沟疝更加安全有效,在满足手术适应证条件下,应首选腹腔镜手术治疗。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术联合腹股沟区小切口在腹股沟疝治疗中的应用

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）联合腹股沟区小切口治疗难复性及嵌顿性腹股沟疝患者的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2019年4月，常熟市第二人民医院62例一期行疝修补手术的单侧难复性或嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料，其中行腹股沟区小切口联合TAPP修补术患者16例，行TAPP修补术患者21例，行开放无张力修补术患者25例。 结果TAPP联合腹股沟区小切口组与TAPP组住院时间、手术时间、切口并发症、排尿困难及睾丸坏死发生率等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而在住院费用及术后阴囊/会阴肿胀发生率方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。TAPP联合腹股沟区小切口组与开放组比较，在住院时间、术后切口并发症发生率及排尿困难发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；而在住院费用、手术时间、其他术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP联合腹股沟区小切口治疗难复性或嵌顿性腹股沟疝行可缩短住院时间或减少术后并发症的发生，值得在临床中应用推行。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。 方法选取2016年11月至2019年11月,包头医学院第一附属医院普外科一病区腹股沟疝住院患者209例,按照术式不同分为2组。试验组患者102例,行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术;对照组患者107例,行开放式无张力疝修补术。观察记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后使用镇痛药物情况等指标,并进行对比分析。 结果2组手术均获成功,试验组无中转开放手术。试验组与对照组比较,手术时间延长（46.87±4.94）min vs（38.40±4.29）min,术中出血量降低（5.40±1.64）ml vs（11.12±2.09）ml,术后住院时间减少（4.18±1.09）d vs（5.08± 1.58）d,术后使用镇痛药和疼痛评分均减少,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后随访均恢复良好,随访时间为6～42个月,2组患者均未复发,无明显术后并发症发生。 结论TAPP治疗腹股沟疝与开放式无张力疝修补术相比,具有微创、安全有效、无明显瘢痕等特点,是临床上可靠的治疗腹股沟疝选择之一。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein术在成人腹股沟嵌顿疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与Lichtenstein术在成人腹股沟嵌顿疝治疗中的临床应用比较。 方法回顾分析2014年1月至2019年1月,上海中医药大学附属普陀医院急诊收治并完成无张力疝修补手术病例共82例成人腹股沟嵌顿疝患者临床资料,根据手术方式不同分为2组。观察组38例,行TAPP术;对照组44例,行Lichtenstein术。将2组手术时间,术后住院时间,术后疼痛评分,术后血清肿,术后其他并发症（复发、术后感染、术后肠坏死、出血）,术后总费用等进行统计学分析。 结果2组在术后血清肿及其他并发症上比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组手术时间及住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后住院时间及术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论TAPP术较Lichtenstein术手术时间长,术后总费用相对高,但其具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等特点。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝的临床疗效分析

目的:探讨老年腹股沟嵌顿疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的安全性及优势。方法:回顾分析2016年1月至2018年1月收治60例老年腹股沟嵌顿疝患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜组(n=30,其中2例中转为传统无张力疝修补术,未纳入)与对照组(n=30,行传统开放无张力疝修补术)。对比分析两组相关临床指标。结果:两组患者术前临床资料差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量、术后疼痛评分、术后肠道通气时间优于对照组(P0.05);两组手术时间、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);腔镜组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜TAPP治疗老年腹股沟嵌顿疝具有微创、安全、患者耐受性可、不良反应少、术后康复快等优点,便于嵌顿肠管的还纳及明确探查,疗效确切。     

腹腔镜经腹膜前疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的 分析腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）在腹股沟嵌顿疝中的应用效果。方法 采取回顾性分析法，选取平湖市第一人民医院2020年4月至2022年1月诊治的60例腹股沟嵌顿疝患者，纳入常规手术组（30例）与腹腔镜组（30例），常规手术组采用常规手术（Lichtenstein术）治疗，腹腔镜组采用TAPP治疗，手术均采用标准术式，对比2组的临床指标（手术时长、出血量、下床时长、住院时长）、并发症（切口感染、疼痛、尿潴留、血清肿）、复发率、患者满意度。结果 腹腔镜组手术时长（60.37±9.07）min长于常规手术组（41.80±8.25）min，出血量、下床时长、住院时长[（19.89±4.70）mL、（25.86±7.25）h、（2.32±0.67）d）]少于常规手术组（42.76±6.96 mL、43.43±10.02 h、4.40±0.83 d）,P<0.05；腹腔镜组的并发症发生率（6.67%）低于常规手术组（26.67%）,P<0.05；腹腔镜组的复发率（3.33%）低于常规手术组（16.67%），患者满意度（100.00%）高于常规手术组（90.00%）,P<...     

比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的效果

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与开放无张力疝修补术(OTFH)治疗成人腹股沟斜疝的效果。方法选择2015-01—2017-02间收治的108例成人腹股沟斜疝患者。根据不同术式分为2组,各54例。腔镜组行TAPP,开放组行OTFH。结果腔镜组的手术时间及术后使用镇痛药例数、下床活动时间和住院时间均少(短)于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后12 h、24 h的TNF-α、IL-6、Hs-CRP等创伤反应指标差异无统计学意义(P0.05)。结论与OTFH比较,TAPP治疗成人腹股沟斜疝,手术时间短、术后疼痛轻、下床活动早和住院时间少,而且未增加患者的创伤反应。     

杂交技术在成人腹股沟嵌顿疝治疗中的应用研究

目的探讨分析杂交技术在成人腹股沟嵌顿疝治疗中的应用效果和安全性。 方法选取2016年2月至2019年5月，惠州市第一人民医院及中信惠州医院收治的腹股沟嵌顿疝成年患者114例，其中惠州市第一人民医院患者53例，中信惠州医院患者61例。随机分为A、B、C组，A组给予杂交技术疝修补术治疗，B组给予传统切开无张力疝修补术治疗，C组给予腹腔镜下无张力疝修补术治疗，比较3组临床疗效、手术指标、恢复指标及术后并发症发生率。 结果A组临床疗效总有效率97.37%均高于B组73.68%和C组84.21%，C组高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；3组总有效率比，差异有统计学意义（P<0.05）；3组显效、有效、无效发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。A组手术时间、术中出血量均显著高于B、C组；B组手术时间短于C组，术中出血量多于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组手术时间和术中出血量比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。C组术后下床时间、住院时间，显著低于A、B，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B组术后下床时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A、B组住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；3组术后下床活动时间和住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。B组术后并发症发生率显著高于A、C组，差异均有统计学意义（P<0.06）。A、C组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组术后并发症总发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论杂交技术应用于成人腹股沟嵌顿疝治疗可显著提高临床疗效，且安全可靠，但是术前需严格评估患者病情，若疝嵌顿时间较长，出现腹膜炎症状需要及早行传统开放手术，改善患者的预后。     

腹腔镜经腹腹膜前修补术与完全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及术后血清肿情况分析

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）及腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）治疗腹股沟疝的疗效及术后血清肿发生率,并分析血清肿发生原因及预防治疗措施。 方法回顾性分析2017年1月至2018年6月,北京市顺义区医院腹股沟疝75例患者的临床资料,按照术式不同分为TAPP组（45例）及TEP组（30例）。分别监测2组的手术时间、术后住院时间、住院费用等围术期指标及术后血清肿发生情况。 结果相对于TEP组,TAPP组手术时间明显缩短,差异有统计学意义[（55.50±4.25）min比（65.36±6.52）min,P<0.05]。但TAPP组住院费用高于TEP组,差异有统计学意义[（1.45±0.07）万元比（1.25±0.05）万元,P<0.05]。TAPP组和TEP组术后住院时间比较,差异无统计学意义[（3.25±1.34）d比（3.55±1.20）d,P>0.05]。TAPP组术后血清肿发生率低于TEP组,差异有统计学意义[2.22%（1/45）比13.33%（4/30）,P<0.05]。 结论相对于传统腹股沟疝修补术,TAPP与TEP均具有显著的治疗效果,但TAPP住院费用相对较高。TAPP相对于TEP可降低术后血清肿发生概率。合理的术式选择,准确的术中操作可能是减少术后血清肿发生率的关键。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效。 方法回顾性分析2016年3月至2018年3月,海南省人民医院收治的腹股沟疝患者180例,根据术式不同将其分为试验组及对照组,每组患者90例。试验组行TAPP术式,对照组行Lichtenstein术式。比较2组手术临床指标及术后疼痛情况,观察2组术后并发症及复发情况。 结果试验组手术时间、住院时间及术后首次下床活动时间较对照组显著缩短,术中出血量及住院总费用较对照组显著减少,差异有统计学意义（P<0.05）。自术前至术后6个月2组视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）均呈下降趋势,且术后各个时间点试验组VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义（8.89% vs 12.22%,P>0.05）;2组复发率比较,差异无统计学意义（0.00% vs 2.22%,P>0.05）。 结论TAPP与Lichtenstein疝修补术各有优缺点,前者手术时间与住院时间短、术后疼痛较轻,但住院费用较高;后者术后首次下床活动时间较长、住院费用较低,但术后疼痛时间较长。     

腹腔镜手P术与开放手术对老年患者围手术期指标、术后康复及并发症的影响

目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）、腹腔镜经腹腹膜外疝修补术（TAPP）与开放手术对老年患者围手术期指标、术后康复及并发症的影响。 方法选取2015年4月至2019年12月北京市丰台区铁营医院收治的老年腹股沟疝患者157例,采用投掷法随机分为TEP组、TAPP组及开放组,分别接受TEP术、TAPP术及开放手术,统计各组围手术期指标及术后并发症发生、复发情况。采用视觉模拟评分法（VAS）评估术后疼痛程度,应用健康调查简表（SF-36）评估各组手术前后生活质量;术前、术后12 h采集静脉血检测各组患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制物-1（TIMP-1）水平。 结果TEP组手术时间显著高于TAPP组和开放组（P<0.05）;开放组术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间、术后24 h VAS评分、MMP-9、TIMP-1水平显著高于TEP组和TAPP组（P<0.05）,住院费用、SF-36评分低于TEP组和TAPP组（P<0.05）;开放组术后并发症发生率高于TEP组和TAPP组（P<0.05）。 结论与开放手术相比,TAPP和TEP术后恢复更快,疼痛程度低,生活质量更优,并发症少。     

两种手术方法治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果

目的探讨Lichtenstein术和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）联合腹膜前疝囊部分横断术治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果与安全性。 方法选择2013年2月至2018年5月,河北医科大学第二院东院区收治的腹股沟疝患者132例。随机分为对照组和试验组,每组患者66例。对照组患者采用Lichtenstein术,试验组采用TAPP联合腹膜前疝囊部分横断术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后4 h疼痛视觉模拟评分（VAS）、首次下床时间和住院时间、术后48 h的血清IgM、IgA、IgG水平,以及术后的并发症发生情况和复发情况。 结果试验组患者的手术时间及术中出血量分别为（46.4±9.6）min及（36.5±5.1）ml,与对照组（41.3±8.7）min及（39.2±5.4）ml比较,差异有统计学意义（t=3.198、2.953,P=0.002、0.004）;试验组患者术后4 h VAS评分、首次下床时间及住院时间分别为（4.6±1.5）分、（14.9±3.1）h及（5.2±1.8）d,与对照组（5.3±1.4）分、（16.2±3.6）h及（6.5±1.9）d比较,差异有统计学意义（t=2.772、2.223、4.035,P均<0.05）;试验组患者IgM、IgA、IgG水平分别为0.78±0.10、1.43±0.31、6.84±0.73,与对照组0.67±0.11、1.26±0.25、5.79±0.61比较,差异有统计学意义（t=6.011、3.648、8.967,P均<0.05）;试验组患者总并发症发生情况为2（3.03%）与对照组9（13.64%）比较,差异有统计学意义（χ²=4.860,P=0.027）;试验组患者复发情况为1（1.52%）与对照组3（4.55%）,差异无统计学意义（χ²=1.031,P=0.310）。 结论TAPP联合腹膜前疝囊部分横断术治疗老年复发性腹股沟疝的安全性较高,患者术后的免疫功能恢复较显著,并发症发生率较低,临床效果较显著。     

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??Comparison of aparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair and herniorrhaphy via internal ring approach (Kugel patch) for inguinal hernias WANG Qi, HUANG He-guang, CHEN Yan-chang, et al. Department of General Surgery, Union Hospital, Fujian Medical University, Fuzhou 350001, China
Corresponding author??HUANG He-guang, E-mail:heguanghuang2@163.com
Abstract Objective To compare the effect between transabdominal preperitoneal hernia repair(TAPP) and herniorrhaphy via internal ring approach (Kugel patch)in treating adult inguinal hernia??Methods Patients(458 cases,594 sides) who were admitted to Department of General Surgery from Jan. 2015 to Oct. 2016 were divided into two groups depending on the surgical style. TAPP group included 203 patients (275 sides) and Kugel group included 255 patients(319 sides). The data of patients were analyzed retrospectively to compare the clinical effect between two groups. Results For unilateral inguinal hernia, the operation time of TAPP group was longer than that of Kugel group (65.5±14.5)min vs.(57.5±18.1)min??P<0.05, while the operation time of bilateral inguinal hernia was not significant statistically between two groups(107.4±25.3)min vs (112.1±29.1)min??P>0.05. TAPP group is superior to Kugel group in postoperative VAS score??unilateral (2.0±0.5) vs. (2.5±0.5)??bilateral (2.4±0.6) vs. (2.8±0.7), P<0.01. Total hospitalization costs in Kugel group was lower than that in TAPP group,unilateral (9882.9±1112.1) yuan vs. (12177.1±1701.3) yuan, bilateral (14706.6±4706.5)yuan vs. (16952.4±2245.6) yuan, P<0.01. In addition, there were 31 cases (43% of its bilateral inguinal hernia patients) in TAPP group found the lateral occlusion hernia on the other side by intraoperative examination, which were repaired at the same time. The follow-up period ranged from 3 to 24 months (median 13 months).Follow-up rate was 96.6% (TAPP group, 196 cases) and 97.3% (Kugel group, 248 cases),each group missed 7 patients.All patients were cured, recurrent case was not found within the follow-up period . Kugel grouphad lower incidence of postoperative seroma??0.8% vs 6.1%, P<0.01??.No significant difference was found between the two groups in the rate of returning to daily activities within 2 weeks ,chronic pain, foreign body sensation and total postoperative complications(P>0.05). Conclusion Both TAPP and Kugel are safe and effective. TAPP has the advantage of reducing postoperative pain, minimizing scarring and discovering occult hernia. The Kugel is more economical and suitable for all types of anesthesia.     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）治疗复发性腹股沟疝的临床应用。 方法回顾性分析2013年1月至2018年6月,大理大学第一附属医院收治的25例复发性腹股沟疝患者的临床资料,所有患者均行TAPP术式。 结果25例患者TAPP手术均获得成功,均为腹膜前修补,无中转开放手术。手术时间30～70 min,平均（52.74±8.26）min。术中出血量为2～7 ml,平均（5.14±0.87）ml。术后留置导管患者1例,4 d后拔除导尿管,恢复自主排尿;出现阴囊血清肿患者2例,其中未处理10 d后自行吸收1例,经穿刺抽吸1次后治愈1例;所有患者均未见明显切口疼痛;均未出现切口感染、神经痛、肠梗阻及其他严重并发症。术后恢复良好,均于术后1～2 d开始下床活动,平均（0.93±0.51）d,住院时间为3～6 d,平均（3.17±0.78）d。所有患者均随访5～36个月,平均（16.79±4.36）个月,未出现补片感染、再次复发、持续性疼痛等情况。 结论TAPP具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等优势,是治疗复发性腹股沟疝的有效方法。