经阴道聚丙烯网片盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的主观疗效观察

目的：调查经阴道聚丙烯网片盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的主观疗效。方法：对2004年5月-2011年3月因重度POP在解放军总医院第一附属医院行经阴道聚丙烯网片盆底重建术治疗的114例患者,分别于术前及术后2个月、6个月、1年时进行盆底功能障碍症状及其对生活质量影响的问卷调查,调查采用盆底功能障碍（PFD）症状问卷——盆底困扰量表简表（PFDI-20）以及生活质量问卷——盆底影响问卷简表（PFIQ-7）。结果：术后2个月、6个月、1年时随访率分别为84％（96／114例）、75％（85／114例）和68％（77／114例）。术后1年时随访患者的POP-Q分期均≤I期,手术客观成功率100％。术后2个月发生网片暴露19例（19．8％,19／96例）,术后1年时网片暴露仍有6例（7．8％,6／77例）。术后2个月患者阴道或盆腔困扰症状、排尿困扰症状及排便梗阻症状明显缓解并维持至术后1年,PFDI-20与PFIQ-7评分均较术前明显下降（P〈O．01）。结论：经阴道聚丙烯网片盆底重建术可有效缓解重度POP患者的盆底功能障碍症状,显著改善患者生活质量。     

改良盆底重建术治疗老年子宫脱垂的疗效分析

目的 回顾性分析并比较改良盆底重建术和阴道壁修补术在治疗老年子宫脱垂的整体治疗效果以及对病人盆底功能的影响。方法 回顾性分析2018年5月至2022年5月本院收治的老年子宫脱垂患者共62例作为研究对象，治疗人员按照患者接受的手术方法不同，将62例患者分为两组，其中观察组34例。行改良盆底重建术治疗，对照组28例，行阴道壁修补术治疗。结果 观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组患者(P<0.05)；术后30 d，观察组盆底肌力相关指标均明显大于对照组(P<0.05)；术后30 d，观察组患者的PFDI-20评分、PFIQ-7评分均明显小于对照组患者(P<0.05)；术后30 d，观察组的尿动力学相关指标均明显大于对照组(P<0.05)；观察组术后并发症发生率(8.82%)明显小于对照组(28.57%)，差异具有统计学意义(χ²=8.492,P<0.05)。结论 对于老年Ⅱ度及Ⅲ度子宫脱垂患者，采用改良盆底重建术治疗后，患者术后的整体疗效更好，盆腔肌力及盆底功能也得到了更好的提高和改善，尿动力学指标也获得有效恢复，适合临床...     

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂临床疗效观察

目的研究盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法将盆腔器官脱垂患者100例随机分为实验组和对照组,各50例。实验组应用网片进行全盆底重建术治疗,对照组应用阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术治疗。收集两组患者年龄、发病年限、绝经年龄、体质量指数、分娩次数等一般资料及手术时间、术中出血量、留置尿管时间、平均住院时间和术后1、3、6、12个月满意程度的调查数据,进行统计学分析。结果两组患者年龄、发病年限、绝经年龄、体质量指数、分娩次数等一般资料数据比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、平均住院时间和术后1、3、6、12个月满意程度的调查数据比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用网片治疗的全盆底重建术对于恢复女性盆腔器官脱垂,效果明显,术后满意度高,效果肯定。     

阴式子宫切除联合盆底重建术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆底器官脱垂效果观察

目的探讨阴式全子宫切除联合盆底重建术治疗Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂的临床价值。方法选取2014-01—2016-05间上蔡县人民医院收治的80例Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂合并阴道前后壁膨出患者,按照不同手术方式分为2组,每组40例。观察组实施阴式全子宫切除联合盆底重建术,对照组实施阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术。比较2组的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、总住院时间、并发症发生率及复发率。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后排气时间、总住院时间和术后并发症发生率均短于或少于对照组,治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阴式全子宫切除联合盆底重建术具有创伤小、疗效确切、术后患者恢复快及并发症发生率低等优势。     

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂38例临床分析

目的 探讨盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂(POP)的有效性和安全性. 方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月本院收治的重度POP进行盆底重建术的38例患者的临床资料. 结果 平均手术时间106±33.02分钟,术中平均出血量为150±68ml,尿储留3例,术后平均住院时间为6.22±2.19天,无1例出现严重并发症,术后网片暴露2例,解剖治愈率100％,术后调查结果显示其生活质量与术前比较有显著提高(P＜0.05). 结论 全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂手术安全,解剖率恢复率高.     

腹腔镜盆底重建术对老年盆腔器官脱垂患者围手术期指标及并发症的影响

目的 探讨腹腔镜盆底重建术对老年盆腔器官脱垂患者围手术期指标及并发症的影响,旨在为后续手术方案选择提供更多参考。方法 前瞻性选取2019年6月至2022年6月于本院诊治老年盆腔器官脱垂患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例;对照组采用阴式全子宫及双附件切除术,观察组采用腹腔镜盆底重建术。比较两组围手术期相关临床指标、手术前后盆底功能障碍性疾病问卷短表评分、盆底疾病生活质量影响问卷短表评分及近远期并发症发生率。结果 观察组手术时间显著长于对照组（P<0.05）;观察组术中出血量显著少于对照组（P<0.05）;两组尿管留置时间和术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后6个月和12个月盆底功能障碍性疾病问卷短表评分和盆底疾病生活质量影响问卷短表评分均显著低于术前（P<0.05）;观察组术后6个月和12个月盆底功能障碍性疾病问卷短表评分和盆底疾病生活质量影响问卷短表评分均显著低于同期对照组（P<0.05）;观察组近期急性尿潴留发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组远期疼痛发生率显著高于对照组（P<0.05）...     

不同术式治疗盆腔器官脱垂临床效果比较

目的对比经阴道网片盆底重建术和阴道前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂(Pelvic orga prolapse,POP)临床治疗效果。方法选择2018年5月至2020年1月期间在本院采用经阴网片盆底重建术手术治疗的POP病人资料入观察组,随机选择2018年之前行传统的经阴子宫切除联合阴道前后壁修补术病人入对照组,两组各41例。统计两组病人脱垂程度、手术时间、术中出血量、平均住院时间;随访6～12个月,统计术后手术成功率、并发症、术后生活质量评分(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分及术后复发情况。结果两组病人在平均年龄、中重度脱垂所占比例方面差异无统计学意义,P0.05。观察组与对照组观察指标比较:观察组手术耗时少,P0.05;对照组出血量相对较多,P0.05;术后尿管留置时间两组之间比较,P0.05;平均住院时间观察组出院时间更短,P0.05;手术成功率分别为95.12%、92.68%,P0.05;随访结束时,观察组术后复发率较低。两组术前PFDI-20、PFIQ-7比较,P0.05;术后随访终止点时PFIQ-7、PFDI-20比较观察组高于对照组,P0.05。观察组并发症发生率4.88%;对照组为24.39%,P0.05。结论经阴网片盆底重建术具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低的特点,在具有良好的手术经验基础上值得进一步在临床推广应用。     

腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补治疗子宫脱垂合并肠疝的临床分析

目的探究采用腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补术对子宫脱垂患者并合并肠疝的治疗效果。 方法选取2019年7月至2020年4月于马鞍山市中医院治疗子宫脱垂并发肠疝的女性患者68例纳入研究对象。按照治疗方法的不同将患者分为试验组和对照组,每组患者34例。试验组采用腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补治疗,对照组采用阴式子宫切除术联合阴道后壁修补治疗,比较2组患者手术一般情况、术后盆底肌功能、手术成功率和术后并发症。 结果试验组术中出血量、手术时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）。试验组手术成功率为100%（34/34）高于对照组82.35%（28/34）（P<0.05）。治疗后,2组患者盆底功能障碍评分表-20（PFDI-20）、盆底功能障碍影响问卷-7（PFIQ-7）评分均比治疗前降低（P<0.05）,且试验组均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组患者生活满意度量表（SWLS）评分均上升,试验组SWLS评分高于对照组（P<0.05）;治疗后2组患者焦虑自评量表（SAS）评分均下降,试验组SAS评分低于对照组（P<0.05）。试验组并发症发生率为2.94%（1/34）低于对照组的20.59%（7/34）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补术对子宫脱垂并发肠疝患者的临床效果更好,显著提升了患者盆底肌功能,不良反应少,安全性高。     

盆底修补术后聚丙烯网片阴道暴露的组织学观察

目的：探讨使用聚丙烯网片行盆底修补术后发生网片暴露的局部组织病理学变化.方法：2004年5月-2011年12月于解放军总医院第一附属医院妇产科采用聚丙烯网片经阴道盆底修补治疗盆底功能障碍并于术后发生网片阴道暴露的患者18例,对局部暴露的网片进行切除,采用光镜和扫描电镜观察局部的组织学变化和暴露网片的变化.结果：经阴道网片盆底重建术后12个月发生网片暴露18例,其中临床阴道检查中可见明显感染者5例,仅见纤维结缔组织增生者13例.对18例阴道局部切除的网片进行光镜观察后发现,16例可见网片周围结缔组织中有白细胞或巨噬细胞浸润,另2例未见白细胞浸润.扫描电镜检查发现18例中12例暴露的网片存在明显聚丙烯纤维丝表面降解和横向断裂现象.结论：阴道组织内网片周围炎症反应引起的纤维生物降解可能是导致阴道植入网片发生暴露的原因之一.     

全盆底重建术联合尿道中段悬吊术在盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁的作用简

目的 探讨全盆底重建术联合经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT O）在盆腔器官脱垂（POP）合并压力性尿失禁（SUI）的作用。方法 将78例POP合并SUI患者按照患者家属充分知情自愿原则分为对照组（n=35）与治疗组（n=43）,对照组患者采用无张力尿道中段悬吊术（TVT O）进行保守治疗,治疗组患者采用Prolift 全盆底重建术联合（TVT O）进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、尿管滞留时间、住院天数及尿动力学、生活质量（I QOL）评分情况。结果 对照组患者的手术时间（112.8±17.9）min、术中出血量（204.8±65.7）mL、尿管滞留时间（2.4±0.5）d、住院天数（5.4±0.6）d 这4个指标均优于观察组［手术时间（152.4±20.9）min、术中出血量（262.5±80.4）mL、尿管滞留时间（2.6±0.5）d、住院天数（5.8±0.7）d］（P均＜005）,但并发症显著高于治疗组（χ 2 =3.864,P=0.049）。治疗组患者的初尿膀胱容量（303.4±26.8）mL、最大膀胱容量（403.1±30.4） mL这2个指标均优于对照组初尿膀胱容量（275.4±19.7）mL、最大膀胱容量（349.8±28.7）mL］（P＜0.05）。术后随访半年的I QOL评分,治疗组与对照组分别为（81.1±12.7）分、（72.9±9.8）分,差异有显著统计学意义（t=4.454,P＜001）。结论 全盆底重建术联合TVT O对POP合并SUI患者疗效确切,拥有更好的近远期疗效,可有效提升患者的生活质量。     

生物反馈电刺激联合药物在绝经后盆腔器官脱垂盆底重建术后应用

目的探究生物反馈电刺激技术联合雌二醇凝胶用于绝经后盆腔器官脱垂（POP）患者盆底重建术后的疗效及其对并发症的影响。 方法选取2019年10月至2021年10月秦皇岛市第一医院妇科病区及妇科门诊收治的绝经后POP行盆底重建术的患者222例为研究对象,将符合入组标准的患者按随机数字表法分成3组：生物反馈电刺激组（A组）、药物疗法组（B组）、生物反馈电刺激联合药物疗法组（C组）。每组各74例患者。观察3组患者盆底肌力、盆底肌电活动评分、尿动力学、并发症及生活质量。 结果干预后C组盆底肌力等级较A、B组显著升高（P<0.05）,A、B组比较差异无统计学意义（P=0.952）;干预后3组盆底肌电活动评分及生活质量（SF-36）评分均升高,C组指标均优于A、B组（P<0.05）,A、B组比较差异均无统计学意义（P=0.118,P=0.881）;干预后3组尿动力学指标均升高,且C组指标均显著高于A、B组（P<0.05）,A、B组比较差异均无统计学意义（P=0.621,P=0.668,P=0.306）;干预后C组并发症总发生率明显低于A、B组（P<0.05）。 结论生物反馈电刺激技术联合雌二醇凝胶用于绝经后POP患者盆底重建术后疗效显著,可降低并发症发生率。     

Managing chronic pelvic pain following reconstructive pelvic surgery with transvaginal mesh

In 2001, the US Food and Drug Administration (FDA) approved the first transvaginal mesh kit to treat pelvic organ prolapse (POP). Since the introduction of vaginal mesh kits, some vaginal meshes have been associated with chronic pelvic pain after reconstructive pelvic floor surgery. Pelvic pain results in between 0 % and 30 % of patients following transvaginal mesh placement. Common causes of chronic pelvic pain include pelvic floor muscle spasm, pudendal neuralgia, and infection. Paucity of data exists on the effective management of chronic pelvic pain after pelvic reconstructive surgery with mesh. We outline the management of chronic pelvic pain after transvaginal mesh placement for reconstructive pelvic floor repair based on our clinical experience and adaptation of data used in other aspects of managing chronic pelvic pain conditions.     

腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术治疗盆底器官脱垂的疗效观察

目的:探讨腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术治疗盆底器官脱垂的临床应用价值及对生活质量的影响。方法:将60例盆底器官脱垂患者随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组行腹壁自体筋膜盆底悬吊术,对照组行腹腔镜下子宫颈悬吊术,应用盆腔器官脱垂定量分度法评估手术效果。术后6个月采用盆底功能障碍问卷短表对患者生活质量进行调查,采用盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷对患者性生活质量进行调查。结果:观察组手术时间[(72.32±8.34)min]、术中出血量[(57.43±8.52)ml]、尿管留置时间[(3.23±0.54)d]、术后住院时间[(7.32±0.69)d]均多于对照组[(53.34±6.88)min、(45.65±7.43)ml、(2.39±0.87)d、(6.27±0.75)d],差异有统计学意义(P0.01),术后两组Aa、Ba、C、D、Ap、Bp等指示点位置术后均较术前明显上升,其中观察组上升水平明显高于对照组,更接近解剖学位置(P0.01),盆底功能障碍问卷、排便功能障碍问卷及泌尿功能障碍问卷评分观察组明显低于对照组,盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷中情感、生理、总分等观察组均高于对照组(P0.05)。结论:腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术在治疗盆底器官脱垂中均具有良好的临床治疗效果,其中腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂恢复盆底器官解剖更理想,对患者术后生活质量影响较小。     

阴道锥体训练联合生物反馈盆底肌治疗尿失禁老年人盆底肌康复研究现状

目的研究阴道锥体训练联合生物反馈盆底肌治疗尿失禁老年人的临床疗效及对盆底肌的影响。方法选取84例从2016年9月至2018年3月本院收治的尿失禁老年患者进行研究,以随机抽签法将其均分为联合组及对照组,每组42例。对照组予以常规盆底肌训练治疗,联合组则予以阴道锥体训练联合生物反馈盆底肌治疗。对比两组在临床疗效、治疗前后盆底肌力情况、治疗前后尿动力学参数指标水平以及生活质量变化情况等方面的差异。结果联合组与对照组在总有效率方面比较,前者高于后者(P<0.05)。治疗后联合组盆底肌力分级为Ⅳ级、Ⅴ级的人数占比相比对照组较高(P<0.05)。治疗后联合组与对照组在VLPP、PMUC水平方面比较,前者高于后者(P<0.05)。治疗后联合组与对照组I-QOL评分相比治疗前较高,且联合组相比对照组较高(P<0.05)。结论阴道锥体训练联合生物反馈盆底肌治疗老年尿失禁患者的疗效显著,有利于促进盆底肌力的恢复,且有效改善患者尿动力学参数,提高生活质量,具有较高的临床推广应用价值。     

同期手术治疗女性压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂的临床研究

目的 探讨同期手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)与盆腔脏器脱垂(POP)的适应证及治疗效果.方法 回顾性总结16例同期手术治疗SUI与POP患者的病例资料,其中有SUI症状并伴有中度以上阴道前壁膨出的患者12例,主诉阴道脱出物,检查发现子宫中度以上脱垂伴排尿困难4例,术前经查体、尿动力及膀胱造影检查确诊均存在Ⅱ型SUI.盆底修补手术包括Gynemesh网片、Prolift前片及全片植入,抗尿失禁手术采用TVT或TVT-O术,术中先行盆底修补术.结果 随访6～30个月,全部患者获满意效果,达到完全控尿,同时无排尿困难发生,未发现盆底膨出复发.结论 对合并有症状或中度以上POP的SUI患者,应积极同期处理相应的POP,以免加重POP的程度或排尿困难的发生;对单独发生的POP患者,应警惕隐性SUI的可能,同期行相应的控尿手术可避免术后SUI的发生.     

不同盆底重建方法的腹腔镜APR术治疗低位直肠癌患者的临床效果研究

目的研究不同盆底重建方法的腹腔镜经腹－会阴联合直肠癌根治术(APR)治疗低位直肠癌患者的临床效果。 方法回顾分析2015年3月至2019年6月90例低位直肠癌患者行APR术资料,根据不同盆底处理方式分为补片组(n＝43)和缝合组(n＝47)。补片组行生物补片盆底修补术,缝合组行直接缝合术。选用SPSS 20.00软件进行数据分析,术后并发症等计数资料采用χ²检验;手术相关指标和排尿功能情况等计量资料用( ±s)表示,采用独立t检验。P<0.05差异有统计学意义。 结果补片组术中出血量、患者拔管时间、前3 d会阴切口换药次数及会阴切口拆线天数方面明显优于缝合组(P<0.05);术后并发症总发生率补片组优于缝合组(9.3% vs. 25.5%),差异有统计学意义(P<0.05);补片组患者最大尿流率和最大膀胱逼尿肌收缩压大于缝合组,膀胱残余尿量小于缝合组(P<0.05)。 结论行APR术行生物补片盆底修补术治疗低位直肠癌有助于减少术后会阴切口并发症的发生,促进患者愈合,且改善排尿功能。     

Sexual function in women following transvaginal mesh procedures for the treatment of pelvic organ prolapse

Introduction and hypothesis

Synthetic mesh kits recently adopted in pelvic reconstructive surgeries have achieved great surgical efficacy, but the effects of transvaginal synthetic mesh procedures on women’s sexual function are still controversial. This study was conducted to demonstrate sexual function in women before and after surgery with transvaginal mesh (TVM) repair for pelvic organ prolapse (POP).

Methods

A total of 93 sexually active women scheduled for correcting POP with synthetic mesh kits were recruited. In addition to urogynecological history, pelvic examination by the Pelvic Organ Prolapse Quantification system, and urodynamic testing, consenting participants were asked to complete the Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12) to evaluate sexual function before and after surgery.

Results

At the 3-month urodynamic studies, among the 25 patients with coexistent urodynamic stress incontinence (USI) who had undergone a concomitant transobturator suburethral tape procedure (TOT), 1 (4 %) had persistent USI; 8 of 68 (11.8 %) patients with a negative pessary test developed postoperative USI. Six-month prolapse recurrence rates following TVM alone and TVM with concomitant TOT were 9 and 12 %, respectively. The total PISQ-12 score after surgery showed worse results in the TVM alone group but not in the TVM with concomitant TOT group. The individual scores of PISQ-12 after surgery demonstrated prolapse-related items improved in both TVM groups; sexual function worsened in dyspareunia and behavior domains.

Conclusions

Our data revealed that transvaginal synthetic mesh procedures for the treatment of POP generated favorable clinical outcomes, but situations might worsen in dyspareunia and behavior domains, thereby invoking a negative emotional reaction during intercourse after surgery.     

盆底腹膜重建对直肠癌患者微创低位前切除手术效果的影响

目的 探索盆底腹膜重建对直肠癌患者微创低位前切除手术效果及并发症的影响。方法 选择2017年1月至2021年1月期间于武警北京市总队医院接受微创低位前切除术治疗的128例直肠癌患者作为研究对象,根据手术方式将研究对象分成两组,64例实施盆底腹膜重建手术的患者为观察组,64例未实施盆底腹膜重建的患者为对照组,随访6个月。对比分析两组的手术效果及围术期指标。结果 观察组患者手术时间明显高于对照组（P<0.05）。观察组术后住院时间明显低于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生占比明显低于对照组（P<0.05）。观察组二次手术率明显低于对照组（P<0.05）。两组术后1 d、3 d、5 d的血C反应蛋白、降钙素原水平无显著性差异（P>0.05）,两组术后第3 d的血C反应蛋白和降钙素原水平均低于术后1 d(P<0.025)。观察组术后、术后1个月以及术后6个月的大便功能评分均显著低于对照组术后、术后1个月以及术后6个月时（P<0.05）。结论 盆底腹膜重建能够使得实施微创低位切除手术的直肠癌患者Ⅲ～Ⅳ级并发症发生风险降低,同时也减少了二次手术的发...