3D胸腔镜手术联合三维肺血管、支气管重建教学模式在胸外科临床教学中应用

目的：研究应用3D胸腔镜手术联合三维肺血管支气管重建教学模式在胸外科实习学生临床教学中的应用效果。方法：抽取在我院实习的五年制本科临床实习生60人。随机分为实验组(30人)与对照组(30人)，授课内容为肺癌诊断和手术治疗。实验组采用三维肺血管支气管重建与3D胸腔镜技术相结合的方法进行教学，学生结合三维重建的肺血管支气管模型讲解肺解剖和诊断，参观3D胸腔镜下肺癌根治术；对照组采用普通胸腔镜肺癌手术。课程结束后统一进行理论和临床考核，并进行问卷调查了解对新的教学方法的满意度。结果：实验组的理论考核成绩(86.533±6.53)分VS(84.93±5.88)分与对照组无明显差别(P＞0.05)。实验组临床考核成绩(91.27±2.36)分VS(70.35±4.25)分，优于对照组(p＜0．05)。问卷调查显示实验组教学有利于激发学习兴趣、提高实习积极性、促进知识理解方面优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：3D胸腔镜手术联合三维器官肺血管、支气管重建教学在胸外科临床教学中具有较好效果，值得进一步探索应用     

应用人工智能图像教学系统提高医学生骨髓细胞形态判读能力

目的　探讨人工智能图像教学系统在临床医学本科生骨髓细胞形态学教学中的应用效果。方法　将110名临床医学五年制本科学生平均分为实验组（人工智能图像教学系统教学）和对照组（传统教学），进行骨髓细胞形态学教学。实验组在多媒体教学的基础上，组织学生运用骨髓细胞形态学图片储存和传输系统进行检索、学习、自适应考试。对照组采用传统多媒体教学和显微镜读片。针对两组学生实施读片客观考核和教学满意度问卷调查，比较教学效果。结果　实验组学生骨髓细胞形态学读片成绩为（89.6±5.7）分，对照组学生骨髓细胞形态学读片成绩为（81.4±4.9）分，差异具有统计学意义（P＜0.01）。在细胞形态识别和血液病诊断两种题型中，实验组学生均表现出明显优势[细胞形态学部分（74.7±4.0） vs. （68.7±4.9）；血液病诊断部分（14.9±3.0） vs. （12.9±2.4）]，差异具有统计学意义（P＜0.01）。问卷调查显示，学生对应用人工智能图像教学系统进行骨髓细胞形态学教学表示肯定和支持。结论　应用人工智能图像教学系统进行临床医学细胞形态学教学，能极大地提高教学效果，调动学生学习积极性，拓展学习资源，值得进一步推广和应用。     

基于多学科综合诊疗协作的淋巴瘤临床教学

目的 探讨基于多学科综合诊疗协作（multiple displinary team, MDT）平台的临床教学在淋巴瘤实习教学中的应用和效果。方法 将2012级临床医学专业五年制实习学生随机分为实验组（30人）和对照组（30人）。实验组实施基于MDT平台的临床教学，在淋巴瘤临床教学中导入MDT会议、病例讨论等；对照组实施常规小讲课及教学查房为主的临床教学。教学结束后通过答题考核及问卷调查评价教学效果，采用SPSS 20.0进行数据处理，行t检验及χ2检验。结果 两组学生淋巴瘤课程客观题考核成绩相近，但实验组学生主观论述性题目及病例分析得分较对照组高[(16.5±2.3)vs. (10.5±1.8); (37.5±2.5) vs.(27.5±1.8)]，差异有统计学意义(P均=0.000）。实验组考核总分也高于对照组[（93.5±5.2)vs.(76.0±6.2)]，差异有统计学意义（P=0.000）。课程满意度调查显示，实验组有27名（90.0%）学生对此教学方法具有浓厚兴趣、29名（96.7%）学生认为通过临床教学，能够熟练掌握并强化对淋巴瘤临床诊疗流程的理解及记忆、25名（83.3%）学生认为通过新的临床教学可加强对淋巴瘤的鉴别诊断能力并拓宽诊治思路、28名（93.3%）学生认为能增强临床思维能力、26名（86.7%）学生认为能增强医患沟通能力，相对对照组学生在各项目上的选择情况，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 基于MDT临床教学的创新，有利于医学生依据多学科间交流及沟通，对淋巴瘤患者制定更为个体化的综合诊疗方案，有利于培养医学生诊断、鉴别诊断及临床思维能力，值得血液科临床教学的推广应用。     

翻转课堂结合情景模拟在“四大穿刺”临床技能教学改革中的实践

目的　探讨翻转课堂结合情景模拟教学在“四大穿刺”临床技能教学改革中的应用效果。方法　选取广州医科大学1 275名五年制临床医学专业学生为研究对象,其中2015级学生为对照组（647名）,2016级学生为实验组（628名）。对照组采用传统教学模式,实验组采用翻转课堂结合情景模拟教学。教学结束后比较两组在客观结构化临床考试中“四大穿刺”考核成绩的差异,并问卷调查实验组对该模式的应用反馈和评价。采用SPSS 19.0软件进行两独立样本t检验。结果　实验组学生的“四大穿刺”成绩均高于对照组,分别为腹腔穿刺[（87.89±7.13） vs. （82.60±10.74）]分,胸腔穿刺[（85.20±7.39） vs. （81.96±7.76）]分,骨髓穿刺[（88.13±6.00） vs. （83.50±9.63）分],腰椎穿刺[（91.91±7.19） vs. （80.74±12.20）]分,差异均有统计学意义（P<0.001）。实验组学生对教学改革模式的平均满意度评分为8.4分,对教学安排、提高学习能力、提高临床实践能力、校内推广等教学效果评价项目的认可率均高于90.0%。结论　翻转课堂结合情景模拟教学可以提高临床技能学“四大穿刺”的操作考核成绩、教学满意度和教学效果。     

全景式教学在全科医学临床教学中的实践

目的　探讨全景式教学在全科医学实习教学中的应用效果。方法　2017年10月至2018年10月期间,选取在我院全科医学科进行临床实习的本科生40名为研究对象,以教学方法不同分为实验组和对照组。实验组采用全景式教学,包括案例教学、情景设计、情景模拟与拓展等环节,而对照组采用传统教学模式。实验组和对照组均为20人,教学结束后,对两组学生分别采用理论考试、实践考试、问卷调查的方法评估教学效果。利用SPSS 16.0统计软件进行统计分析,两组间比较采用t检验。结果　在临床实习成绩方面,实验组学生理论考试[（85.4±3.3） vs. （82.5±2.5）]、技能操作成绩[（31.5±3.5） vs. （27.6±2.2）]均高于对照组;在学生满意度问卷调查方面,理论知识学习[（7.7±0.9） vs. （6.8±0.7）]、基本操作学习[（7.8±0.9） vs. （6.7±0.7）]、学习兴趣[（8.1±0.7） vs. （6.9±0.7）]、自主学习能力[（7.7±0.7） vs. （7.1±0.6）]、师生沟通[（7.6±0.8） vs. （6.8±0.7）]、医患沟通[（7.5±0.6） vs. （7.0±0.8）]、医学人文精神[（7.9±0.7） vs. （6.8±0.7）]、团队协作[（8.2±0.6） vs. （6.5±0.5）]及教学方法总体满意度[（8.4±0.5） vs. （7.4±0.7）]方面,实验组评分均高于对照组,差异有统计学意义。结论　全景式教学能够显著提高全科医学实习生的理论及技能操作成绩,改善全科医学临床教学的教学效果,提高实习医生对临床教学的满意度和兴趣。     

标准化病人结合创伤模具在外科清创术培训中的应用研究

目的 探讨标准化病人结合创伤模具教学在外科清创术培训中的应用效果。方法 选取42名临床医学专业本科生，在临床技能模拟训练课程培训外科清创术过程中随机分为研究组（21人）和对照组（21人）；研究组采用标准化病人结合创伤模具教学方法进行培训，对照组采用模拟教学进行培训；培训后进行考核及问卷调查，分别对医患沟通能力、人文关怀技巧、临床操作能力的提高帮助与否提高进行问卷调查。采用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果 研究组清创操作成绩[（65.63±2.58）分 vs. （62.92±3.88）分]、沟通交流成绩[（18.62±0.67）分 vs. （12.71±1.89）分]和人文关怀成绩[（8.52±0.51）分 vs. （6.33±1.11）分]均高于对照组（P<0.05）。问卷调查结果显示医学生对标准化病人结合创伤模具教学方法更加满意，认为其可以增强医患沟通能力、提升人文关怀技巧、提高临床实践操作水平（P<0.05）。结论 采用标准化病人结合创伤模具的教学方法可增强培训效果，值得推广。     

基于微信平台的骨科临床实习教学设计与实践

目的　评价基于微信平台的骨科临床实践教学的设计实施效果。方法　选取2015年9月至2017年8月在我院骨科实习的62名临床医学专业本科生为教学对象;随机分为实验组和对照组,每组31人。对照组按照大纲要求实施传统教学;实验组在传统教学基础上,进行相关课程的微信资源制作、推送、交流学习。出科时两组学生均行理论和操作考试、综合素质评定、对教师教学工作的评价以及问卷调查;运用SAS 9.0进行统计,组间比较行t检验或CMH-卡方检验。结果　实验组学生的理论考试成绩[（87.52±5.45） vs. （82.61±7.70）]、操作考试成绩[（94.36±2.60） vs. （92.26±3.01）]、综合素质评分[（95.94±1.61） vs. （93.42±2.81）]、对教师教学的评分[（94.58±2.06） vs. （92.55±1.69）]均优于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,实验组在自身学习动力（P=0.035）、文献学习情况（P=0.013）、课程安排（P=0.007）、教师教学满意度（P=0.029）、对专业的认可度（P=0.040）方面的评价优于对照组。结论　基于微信平台的骨科临床实践教学有效可行,有助于提高学生的学习主动性,帮助学生掌握有效的学习策略,值得推广应用。     

微课在正畸活动矫治器实习课中的应用效果评价

目的　探讨微课在五年制口腔本科学生正畸实习课中的应用效果。方法　选取中国医科大学口腔医学本科2012级和2011级学生作为研究对象,进行正畸活动矫治器制作的实习课教学。其中50名2012级学生作为实验组以微课形式进行示教,70名2011级学生作为对照组以传统形式教学。通过问卷调查的方式进行教学效果评价和满意度调查。应用SPSS 21.0行独立样本t检验和卡方检验。结果　问卷调查显示：实验组在激发学习兴趣、提高学习效率、对课程的支持及满意情况方面的评分均优于对照组[（4.00±0.73） vs. （3.05±0.77）;（4.06±0.65） vs. （3.06±1.01）;（4.86±0.35） vs. （2.64±0.80）;（4.32±0.47） vs.（2.62±1.08）],差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论　微课能较好地达到正畸活动矫治器实习课的教学效果,值得推广。     

PBL和LBL联合教学在骨骼运动系统疾病教学中的效果评价

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）和传统讲授式教学（lecture-based learning,LBL）在临床医学八年制骨骼运动系统疾病教学中的应用效果。方法　将四川大学华西临床医学院2014级和2015级参与《骨骼运动系统疾病》课程“骨关节炎”教学的临床医学八年制学生分为对照组（60人）和试验组（82人）。对照组采用LBL教学,试验组采用PBL+LBL联合教学。采用问卷调查的方式评价教学效果,包括学习积极性、知识理解程度、思考能力、团队合作能力、实践操作能力、自学能力及师生关系等7个方面,以及对教学满意度的评价。采用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果　试验组学习积极性[（8.00±1.61） vs. （7.28±1.98）]、知识理解程度[（8.02±1.59） vs. （7.33±1.79）]、思考能力[（8.34±1.66） vs. （7.42±1.90）]、团队合作能力[（8.32±1.76） vs. （6.60±2.79）]、实践操作能力[（7.70±1.69） vs. （6.87±2.57）]、自学能力[（8.05±1.65） vs. （7.35±2.48）]及师生关系（7.96±1.75） vs. （7.25±2.10）]方面优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。同时,PBL+LBL联合教学组对教学的满意度高于LBL组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在临床医学八年制《骨骼运动系统疾病》课程“骨关节炎”教学中应用PBL+LBL联合教学,可有效提高学生学习积极性,提升教学质量,获得良好的教学效果。     

以临床胜任力为导向的CBL在急危重症护理本科教学中的实践

目的　探讨临床胜任力为导向的病例教学（case-based learning，CBL）在急危重症护理学本科教学中的可行性和有效性。方法　将急危重症护理本科生120人随机分为CBL教学组和传统教学组。根据每次实习学生人数，CBL教学组分为数个小组，每小组固定一个带教教师，并以小组为单位进行临床教学实践；传统教学组采用既往的临床实习教学方式，即一个学生固定跟随一个带教教师。采用理论考试、技能考试以及问卷调查等多种考核方式评价两组的教学效果，采用SPSS 21.0软件行t检验和卡方检验。结果　与传统教学组相比，CBL教学组在理论考试[（92.5±3.0） vs. （85.3±3.3）]和技能考试[（93.1±4.5） vs. （88.1±3.4）]方面均更好，且差异有统计学意义（P<0.05）；在对教学满意度调查方面，CBL教学组优于传统教学组。结论　以临床胜任力为导向的CBL教学应用于急危重症护理本科教学是可行的，能有效培养学生的临床思维和提高实际的临床胜任力。