西安实习护士临终关怀知信行现状的调查研究

目的　探讨西安市实习护士临终关怀知信行现状及其影响因素,为医学院校和医院的临终关怀教育提供理论依据。方法　采用便利抽样法,通过护士临终关怀知识、态度及行为问卷,于2018年1月对四所全日制医学院校临床实习护士进行问卷调查。使用SPSS 18.0对问卷数据作描述性分析、t检验、方差分析、相关分析。结果　共发放问卷1 534份,回收1 523份,有效问卷1 467份,有效回收率为95.6%。实习护士临终关怀知识平均分为（12.31±3.44）,得分率为61.5%;态度平均分为（129.25±9.97）,得分率为68.0%;行为平均分为（23.15±3.96）,得分率为77.2%。学历、民族、宗教信仰、户籍、是否接触临终关怀学习对知识有影响（P<0.05）;性别、学历、民族、宗教信仰、户籍、是否接触过临终关怀学习对态度有影响（P<0.05）;性别、学历、医院等级、宗教信仰、家庭人均月收入、是否接触过临终关怀学习对行为有影响（P<0.05）。实习护士临终关怀知识与态度呈正相关（r=0.39,P<0.01）;知识与行为呈正相关（r=0.25,P<0.01）;态度与行为呈正相关（r=0.49,P<0.01）。结论　实习护士缺乏临终关怀相关知识,临终关怀意识较弱,医学院校和医院应该加强对实习护士临终关怀的教育,以促进其有效的临终关怀行为。     

医科大学本科生创新学分知信行现状及影响因素分析

目的 了解大学生创新学分认知情况,分析影响因素,为构建创新学分,推动“双创”战略提供科学依据。 方法 选取某医科大学2015年4月仍在读的本科生,采用多阶段分层整群抽样法,抽取450名学生,进行自填式问卷调查,了解大学生对创新学分制的认知现状,利用卡方检验比较不同人口学特征学生知信行各部分及格率的差异,用线性回归分析各部分得分间的关系。 结果 回收有效问卷439份,该439名大学生创新学分知识、态度和行为部分总得分及格率分别为15.95%（70/439）、36.44%（160/439）和32.80%（144/439）。在创新学分知识部分,女生比男生及格率更高（χ2=4.010,P=0.045）;态度部分,高年级组的学生比低年级组的学生具有更为积极的态度（χ2=6.227,P=0.0013）;行为部分,实施创新学分的高年级组学生比低年级组的学生（χ2=7.781,P=0.005）及格率更高、男生比女生（χ2=6.658,P=0.010）及格率更高。知识总得分与态度和行为总得分均呈正向线性关系。 结论 大学生对创新学分的知晓率偏低,但进行创新的态度和行为较为积极,且较高的知晓率有利于态度和行为的培养,因此有必要在医学院校中有针对性的开展创新学分,促进创新意识的培养。     

手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤知信行现状及影响因素分析

目的探究手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤的知信行现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样和整群抽样结合的方法,于2022年8至12月选取浙江省内不同地区二级及以上医院的手术室护士620名为研究对象,采用自制的手术室护士医疗器械相关压力性损伤知信行量表进行横断面调查,采用多元线性回归分析手术室护士预防器械相关压力性损伤知信行的影响因素。结果问卷有效回收率99.84%。浙江省手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤知信行总分为（76.90±26.15）分,知识维度得分为（34.82±10.34）分,信念态度维度得分为（13.69±4.72）分,行为维度得分为（28.39±10.49）分。回归分析结果显示,医院类型、职称是手术室护士预防器械相关压力性损伤知信行水平的主要影响因素（均P＜0.001）。结论浙江省手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤知信行水平较低,主要受医院类型、职称的影响。因此,管理者需要通过多种途径为护理人员进行相关知识的培训,提高其行为能力,以降低医疗器械相关性压力性损伤的发生。     

规范化培训儿科住院医师临床科研能力的知-信-行现状分析

目的　了解规范化培训儿科住院医师的临床科研知识、态度及行为,为有针对性提高其临床科研能力提供依据。方法　选择2017年4月至7月在儿科进行规范化培训的22名住院医师为研究对象。采用自行设计的住院医师对临床科研的态度及行为问卷,以临床流行病学和统计学知识为考查知识点,个人访谈提高住院医师自身科研能力的有效途径对其进行知-信-行现况调查。应用（均数±标准差）、百分比描述性统计学方法分析资料,使用分类归纳法分析定性资料。采用SPSS １８.0软件包进行分析。结果　①规范化培训儿科住院医师临床科研基础知识总成绩为（54.14±23.06）分,以31～60分的人数为最多。②规范化培训儿科住院医师对临床科研的态度是积极接纳的;100%的规培医师认为临床科研在医师成长过程中是重要的,规范化培训阶段开展临床科研培训是必要的。③规范化培训儿科住院医师目前对临床科研有行为但并无产出。④规范化培训儿科住院医师希望多种途径提高自己的临床科研能力。 结论　规范化培训儿科医师接纳临床科研,但临床科研基础知识水平不容乐观,应采取有效措施培养其临床科研能力。     

神经外科护士对脑卒中早期康复护理 知信行现况及影响因素分析

目的 探讨神经外科护士关于脑卒中早期康复护理的知信行现状及其影响因素,为临床神经外科专科护士人员的培养提供依据。方法 选取2022年1至2月台州市设有神经外科的4所医院的在职115名神经外科护士为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表及神经外科护士对脑卒中早期康复护理知信行调查表对护士进行问卷,分析神经外科脑卒中早期康复护理知信行的影响因素。结果 100名神经外科护士知识维度、态度维度、行为维度得分分别为（32.09±6.79）分、（48.22±7.87）分、（46.93±6.34）分。多重线性回归分析显示,受教育程度、职称、工作年限、医院等级、高等教育阶段是否学习过康复相关的课程是神经外科护士早期康复护理知识维度的影响因素（P<0.05）;工作年限是神经外科护士早期康复护理态度维度的影响因素（P<0.05）;年龄、职称、工作年限、高等教育阶段是否学习过康复相关的课程、工作期间是否接受过脑卒中康复内容培训是神经外科护士早期康复护理行为维度的影响因素（P<0.05）。结论 神经外科护士脑卒中早期康复护理知识水平较低,对早期康复护理的态度较为积极,应加强神经外科护士脑卒中早期康复护理的相关培训,同时鼓励加强自我学习及专科知识的更新,从而改善护理行为,并提高神经外科的护理质量。     

五年制和八年制临床医学专业培养效果比较与人才培养模式改革思考

目的　分析华中科技大学同济医学院八年制、五年制临床医学专业培养成效,探讨医学人才培养模式改革。方法　汇总华中科技大学同济医学院八年制临床医学专业2008级96名学生、五年制临床医学专业2011级200名学生的毕业阶段考核成绩,包括毕业理论考核及客观结构化临床考试（OSCE）成绩。另外,在2008级八年制学生和2011级五年制学生毕业前进行教学满意度调查。应用SPSS 17.0,对两组学生考核数据行独立样本卡方检验。结果　两组学生毕业理论考核平均分差异无统计学意义[（63.80±1.36） vs. （61.37±6.95）,P=0.175],八年制学生及格率更高（63.5% vs. 54.0%,P=0.039）;八年制学生的OSCE平均分高于五年制,且差异有统计学意义[（76.11±2.13） vs. （73.21±2.12）,P=0.03]。共回收满意度调查问卷186份（八年制85份,五年制101份）,从时间分配、教学方式及教师态度三方面结果来看,一半以上八年制学生对基础理论教学和自学能力培养表示满意,而五年制学生只对基础理论教学满意度超过50%。结论　华中科技大学同济医学院八年制与五年制医学教育培养成效显著。今后仍要继续改进和完善培养机制,从而培育优秀医学人才。     

不同教育层次军校医学生的网课需求差异及原因探究：以某军医大学为例

目的　探究本、硕、博3种不同教育层次的学员之间的学习状态稳定性、对于网课的态度、网课需求是否存在差异,并进一步探究其原因。方法　采用具有良好信效度的自编问卷,利用整群抽样的方法以某军医大学全体学员为研究对象,发放网络问卷进行数据收集。使用SPSS 26.0进行数据处理。结果　①在学习状态稳定性方面,居家学习时间变化程度博士生（2.41±1.30）＜硕士生（2.10±1.17）和本科生（2.15±0.99）;网课使用频率变化本科生（4.18±1.10）＞硕士生（3.29±1.16）和博士生（3.29±0.98）。②网课态度方面,必要性本科生（4.14±1.01）＞硕士生（3.93±1.05）和博士生（3.78±1.03）;熟悉度本科生（3.42±0.91）＞硕士生（3.27±0.97）;适应程度方面本科生（3.79±0.91）＞硕士生（3.58±0.94）和博士生（3.63±0.97）;喜欢程度方面本科生（3.36±1.04）＞硕士生（3.25±0.96）和博士生（3.17±1.01）;教学效果方面本科生（2.80±1.04）＞硕士生（2.67±1.01）和博士生（2.61±1.03）。③网课需求方面,理想人数本科生（2.52±1.27）＞硕士生（2.11±1.21）和博士生（2.01±1.25）;上课方式方面本科生（1.77±0.94）＞硕士生（2.00±0.92）和博士生（2.04±1.83）。两个维度之间本科生与研究生差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论　本科生学习状态的稳定性相对最低;本科生对网课的总体态度最为积极;不同的教育层次对网课的需求不同。     

CBL联合网络教学在口腔正畸学专业学位研究生临床能力培养中的作用

目的　探索以病例为基础的学习（case-based learning,CBL）联合网络教学在口腔正畸学专业学位研究生临床能力培养中的意义。方法　以40名口腔正畸学专业学位研究生为研究对象,随机均分为实验组和对照组,实验组采用CBL联合网络教学,对照组采用单纯CBL教学法。以Angle Ⅱ错颌畸形的矫治为专题,5周完成5次教学,最后以闭卷考试的方式检验两组学生对知识的掌握情况,以问卷调查的方式了解学生对体验教学方式的认同,初步探讨口腔正畸学专业学位研究生教学改革的方法与途径。结果　实验组考试成绩为（86.60±9.71）分,对照组为（85.45±10.79）分,得分无统计学差异（P=0.73）;实验组及格率为95.00%,对照组及格率为90.00%,及格率无统计学差异（P=1.00）。问卷调查结果显示,实验组研究生中90.00%/18人认为CBL联合网络教学不影响临床时间安排;85.00%/17名学生认为感兴趣的问题能够更深入的讨论;100.00%/20人认为学习资源的分享更为快捷;60.00%/12名学生认为准备阶段需要花更多的时间查阅资料。结论　CBL联合网络教学在时间安排、问题探讨深度以及资源共享等方面较单纯CBL教学更有优势。     

基于Kirkpatrick模型的军队医学研究生创新能力培养效果评估

目的　基于柯克帕特里克模型对军队医学研究生创新能力的各方面培养效果进行综合评估。方法　科学选取柯克帕特里克模型4个层次的替代评估指标（研究生对高校培养工作的满意度、学习动机强度、创新能力的等级水平和分布特征、论文等创新成果），通过问卷调查和数据收集，综合评估某军队医科院校804名研究生创新能力培养的效果。采用SPSS 20.0进行卡方检验、方差分析和t检验。结果　①第一层次（反应层）：研究生对高校培养工作总体满意（非常满意和比较满意之和）为61.2%，采用李克特5级评分法，对导师的评价（4.18±0.84）高于对学校教育管理（3.64±0.89）和课程教学（3.59±0.86）的评价。②第二层次（学习层）：研究生多数属于学习动机中等（57.5%，463/804）。③第三层次（行为层）：研究生创新能力“一般”占64.4%（518/804），“强”占34.3%（276/804）；创新能力成分以挑战性（78.66±9.84）和好奇性（76.46±10.38）为主，想象力最低（65.36±11.44）。④第四层次（效果层）：研究生发表论文以核心期刊为主（人均0.42±0.83）；46.5%（365/804）的研究生认为自己所在专业学位论文的创新性较低；32.2%（259/804）的研究生读研期间参加了1项科研项目；38.7%（311/804）认为自己参加科研项目的学术含量“一般”。结论　柯克帕特里克模型的应用解决了研究生创新能力培养效果评估指标难以统一的问题；4个层次的具体分析为高校研究生创新能力培养工作提供了更加丰富的信息，更深刻地论证了研究生创新能力培养的效果和意义。     

“以疾病为导向的数字化教学模式”在口腔医学本科教学中的应用

目的　探讨“以疾病为导向的数字化教学模式”在口腔医学本科教学中的应用效果。方法　选取2018级34名临床医学本科生为对照组1,2015级24名口腔医学本科生为对照组2,2018级23名口腔医学本科生为实验组。对照组均接受传统教学模式,实验组接受一学年“以疾病为导向的数字化教学模式”。最后,通过问卷调查和难度较低的口腔专业题目测试进行教学效果评价。采用SPSS 24.0进行t检验。结果　接受该教学模式后学生对于“机体”和“疾病”概念的清晰程度均有改进（P<0.05）,且对于该教学法的评价均为正向。通过较低难度的专业知识测试发现,实验组测试成绩[（42.17±1.21）分]高于同年级非口腔专业学生[（24.71±1.42）分],差异有统计学意义（P<0.05）,与高年级口腔专业学生测试成绩[（43.33±1.30）分]差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　该教学模式使学生在进入分散的专业课程学习之前首先建立起“机体”的概念,形成以疾病为导向的知识框架,进一步激发低年级学生对所学专业的兴趣,对其专业意识具有良好的引领作用,是教学医院在低年级本科生课堂教学之外进行的有益探索。     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

运用JCI管理标准 加强病案质量管理

病案书写质量的管理是医院质量管理中的一项重要内容。运用《JCI管理标准》,加强病案内涵质量监控,促使医院建立完善规范的病案质量保证体系,促进持续医疗质量改进。可使病案质量更加趋于完善,从而减少医疗操作过程中潜在的危险,缓解医患纠纷,构建和谐的医患关系。更好地适应新形势下的医疗体制改革与国际竞争。     

社区中老年人群颈动脉粥样硬化与血浆致动脉粥样硬化指数的关系及其危险因素研究

目的 探究社区中老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)之间的关系,同时研究颈动脉粥样硬化的各项危险因素。 方法 收集来本社区卫生服务中心进行体检的中老年人群(年龄>45岁)835例,纳入研究者576例,收集经颈动脉彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉粥样硬化者(CAS)者255例作为病例组,无CAS者321例作为对照组。对2组受试者进行血脂检查、肝功能、肾功能、血糖、血压、腹部B超等常规检查。同时问卷调查记录研究对象的一般健康情况并统计分析。 结果 CAS组在BMI、血压、空腹血糖、尿酸等指标上与对照组比较差异有统计学意义,CAS组的AIP指数明显高于正常对照组。通过对18种因素调查,其中7种因素差异有统计学意义(均P<0.05),分别为脂肪肝史(OR=2.337)、高脂血症史(OR=4.572)、BMI指数>24 kg/m2(OR=2.801)、糖尿病史(OR=11.133)、每日进食蔬菜量≤500 g (OR=3.095)、高血压史(OR=3.421)、经常运动(OR=0.076),其中经常运动为其保护因素。 结论 在社区中老年人群中,AIP与CAS密切相关,AIP可有效预测动脉粥样硬化的情况。颈动脉粥样硬化同时与高血压、糖尿病、BMI、生活方式等都息息相关。      

英语词义与语境的关系及词义教学的方法

词汇是语言的建筑材料，词汇教学是英语教学的重要内容之一。而词义教学是词汇教学的核心。传统的词汇教学往往简单罗列词义。强调词的字面意义。而忽视词在实际使用中的意义。主要通过翻译和对比的方法进行。难以达到理想的效果。为了探讨更有效的词义教学方法。采取讨论词义理解与语境的关系。及以语境理论和深层认知优势为指导的情景法和推断法进行词义教学，认为词义的理解与语境密切相关，依据语境才能正确理解和掌握词义。语境理论指导下的情景法和推断法发挥了深层认知的优势。是词汇教学的有效方法。     

骨科固定及植入器材的应用与发展

介绍了常用骨科固定及植入器材,并对其发展历史、作用及特点作简要概述.     

喂养方式与婴儿贫血因素分析及对策

目的为更进一步了解引起小儿贫血的相关因素，实施积极有效措施防治小儿贫血，保障婴儿的健康成长。方法根据来我院进行系统保健的6个月-3周岁婴儿1322名，其中母乳喂养1180名，人工喂养47名，混合喂养95名，贫血患病率进行分析。结果母乳喂养组贫血患病率为55．08％，明显低于人工喂养组贫血患病率78．72％。和混合喂养组贫血患病率77．89％。及时常添加辅食组贫血患病率41．98％，又明显低于及时不常添加辅食组贫血患病率59．59％。和不添加辅食组贫血患病率78．46％，差异有显著意义。结论不同喂养方式和能否及时常添加辅食，对小儿贫血有着不同影响，因此，在保健过程采取相应对策，对预防小儿贫血将取得积极作用。     

病案与医患之间的法律关系

目的明确病案是有关病人健康情况的文件资料,是法定的医学文件。方法强调医务人员在病案形成过程中应负的法律责任。其中患者和家属具有依法提供可靠信息的义务。讨论当医患发生矛盾时,病案将作为评议、处理或判明责任的重要依据,可以保障医务人员和患者的合法权益不受侵犯。结论病案的收集、整理、保存都需要法律依据;病案的安全需要法律支持;病案的利用需要法律保证。