腹壁巨大切口疝修补术(改良Rives-Stoppa修补术)

目的介绍改良Rives—Stoppa修补术治疗腹壁巨大切口疝的方法和效果。方法腹壁巨大切口疝26例,腹壁缺损平均直径14．5cm,均行改良Rives—Stoppa修补术,将聚丙烯补片置于腹直肌后筋膜前间隙,补片超过缺损至少5cm,固定补片缝线均在腹直肌前鞘前结扎。结果术后4例出现皮下积液,经穿刺抽吸治愈。26例术后均痊愈出院,无手术死亡,无切口感染和补片感染;随访随访3月～5年,无复发病例。结论改良Rives—Stoppa修补术是治疗腹壁巨大切口疝的理想手术。     

肌后间隙修补法治疗腹壁切口疝患者的疗效

目的探讨肌后间隙修补法（Sublay）在腹壁切口疝患者治疗中的手术效果。 方法回顾性分析2015年1月至2017年8月,首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科107例行Sublay手术的腹壁切口疝患者的临床资料,分析患者的一般资料、手术方法、并发症及术后转归情况,随访其有无切口疝复发及补片相关并发症发生情况。 结果本组患者均顺利完成手术,平均手术时间（60.3±7.8）min,平均住院时间（17.6±5.3）d,所有患者术后恢复良好,2例患者出现脂肪液化,经换药后伤口愈合;1例患者出现皮下血肿,1例患者出现血清肿,经局部加压保守治疗后治愈,无伤口感染及局部异物感,无死亡患者。随访时间6～38个月,平均随访时间（22.7±10.8）个月,无切口疝复发,无死亡患者,无补片感染、慢性疼痛及局部异物感等补片相关并发症发生。 结论肌后间隙修补手术（Sublay）治疗腹壁切口疝结果满意,手术疗效较好。     

腹横肌松解术在腹壁巨大切口疝修补中的临床应用

目的探讨腹横肌松解术（transversus abdominis muscle release,TAR）在治疗腹壁巨大切口疝中的临床效果。 方法回顾性分析2016年1月至2017年8月,杭州市第一人民医院集团收治的25例腹壁巨大切口疝患者的临床资料。 结果25例腹壁巨大切口疝患者中,其中男性16例,女性9例。平均年龄（65.0±11.4）岁,体质量指数（body mass index,BMI）为（31.15±5.83）kg/m²。平均腹壁缺损宽度（11.40±1.36）cm。22例为中线切口疝,3例为侧方切口疝。4例为复发性切口疝。所有患者均采用TAR＋后组织结构分离技术进行腹壁功能性重建,并采用肌后补片加强修补的手术方式。手术时间（152.0±31.6）min,术中出血量（116.8±44.1）cm³,住院时间（13.9±2.9） d。术后有2例出现浅表手术部位感染,4例Ⅲ型血清肿,1例不完全机械性肠梗阻,均经非手术治疗后治愈。无补片感染、肠瘘等并发症。随访期间未发现有复发、腹壁膨出病例。 结论腹横肌松解术＋后组织结构分离术是腹壁巨大切口疝治疗一种有效、安全的手术修补方法。     

腹腔镜耻骨上疝修补56例临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜耻骨上疝修补手术技术及临床疗效。方法 回顾性分析2008年6月至2014年6月中国人民解放军总医院第一附属医院普外科收治的56例耻骨上切口疝病人的临床资料。均游离膀胱腹膜瓣、关闭肌筋膜缺损、放置复合补片并行贯穿腹壁的缝合固定,采用螺旋钉固定耻骨联合后方、双侧Cooper韧带。结果 55例病人顺利完成腹腔镜修补手术,仅1例因盆腔致密粘连而中转开放手术。术中测量疝环面积为（30.3±12.5）cm2,所用复合补片面积为（96.7±28.3）cm2。手术时间（66.4±35.5）min,术后住院（4.5±1.5）d。围手术期发生并发症8例（14.3%）,其中膀胱破损1例,小肠浆肌层膜破损3例,术中腹壁下动脉损伤出血1例,均行腹腔镜手术处理;术后血清肿2例,慢性疼痛1例,均经保守治疗治愈。55例病人获得随访,随访时间（25.8±13.2）个月,仅1例病人复发。结论 腹腔镜耻骨上疝修补疗效良好。     

人工补片修补腹壁巨大复杂切口疝和缺损(附112例报道)

目的评价人工补片修补腹壁巨大复杂切口疝或缺损的效果。方法对解放军总医院第一附属医院2003年2月至2016年2月期间收治的112例腹壁巨大复杂切口疝或缺损患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用肌后腹膜前放置补片修补63例,开腹腹膜内放置补片修补49例。108例患者术后切口一期愈合,4例发生切口感染,7例发生血清肿。39例患者术后近期修补区有牵拉感,17例有轻度疼痛。获得随访者102例,随访时间9~156个月(平均78.6个月),复发3例,复发率为2.94%。结论人工补片修补腹壁巨大复杂切口疝或缺损疼痛轻,恢复快,复发率低。     

腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗耻骨上切口疝的临床观察

目的:探讨改良经腹腹膜前补片置入技术在腹腔镜耻骨上切口疝修补术中的应用效果及安全性、可靠性。方法:回顾分析2015年1月至2019年1月收治的36例耻骨上切口疝患者的临床资料,其中1例合并右侧腹股沟疝。结果:36例均完成腹腔镜下耻骨上切口疝修补术,35例经腹腹膜前补片置入术修补耻骨上切口疝,游离腹膜前间隙至耻骨弓下方2 cm,全层关闭腹壁缺损,放置补片,连续缝合关闭腹膜;1例加行腹腔镜右侧腹股沟疝无张力修补术。1例患者因游离腹膜瓣破损无法覆盖补片,改行部分腹膜前补片修补术,无一例中转开腹。腹壁缺损3.0～11.0 cm,平均(8.5±1.0)cm;手术时间60～130 min,平均(90±15)min。术区血清肿3例,1个月后自行吸收;术后慢性疼痛2例,未特殊处理2周后逐渐缓解;无肠梗阻、补片排异反应等其他并发症发生。术后随访9～45个月,无一例复发。结论:经腹腹膜前补片置入技术应用于腹腔镜耻骨上切口疝修补术中安全、可靠,可降低医疗成本,值得推广。     

腹壁切口疝修补术后腹壁膨出相关因素研究

目的探讨腹壁切口疝术后腹壁膨出（bulging）及复发的发生率及其相关危险因素。 方法回顾性分析2008年1月至2017年12月,复旦大学附属华东医院行腹壁切口疝修补术治疗的774例患者临床资料,观察腹壁膨出及疝复发的发生率与临床病例因素的关系。 结果术后平均住院时间（8.15±2.60）d,随访时间3～78个月。术后腹壁膨出58例（7.49%）,患者体质量指数（BMI）、是否急诊手术、是否使用补片、补片放置层次、手术入路、是否关闭腹壁缺损等与腹壁切口疝修补术后腹壁膨出有关。 结论影响腹壁切口疝术后腹壁膨出发生的独立危险因素为BMI、是否急诊手术、是否使用补片、补片放置的层次、手术入路、是否关闭腹壁缺损。临床应加强术前病例的筛选,减少急诊手术的同时,严格控制患者体重,选择合适的手术方式和植入修补、确实关闭腹壁缺损,并加强术后切口管理,以预防和减少腹壁切口疝术后腹壁膨出的发生。     

开放式腹壁大切口疝和巨大切口疝补片修补术

目的探讨腹壁大切口疝和巨大切口疝治疗经验。方法对我院采用补片行开放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修补术的51例患者临床资料进行回顾性分析。结果采用肌前补片修补法3例,肌肉间补片修补法3例,肌后腹膜前补片修补法39例,腹腔内补片修补法6例。手术时间109~195 min,平均135.2 min;术中出血15~90 ml,平均35.6 ml;术中无血管和内脏损伤等并发症。术后3~7 d(平均4.9 d)下床活动;住院时间7~19 d,平均9.7 d。2例患者术后出现浆液肿,经穿刺抽吸、负压吸引和腹带加压包扎后治愈。51例患者随访12~36个月(平均24.5个月),3例(5.9%)患者复发,后行开放式腹腔内补片修补手术,恢复良好,无再复发。所有病例无慢性疼痛。结论应用补片行开放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修补术是一种安全、可靠的方法,复发率低。     

老年巨大腹壁切口疝的外科治疗

目的 探讨老年巨大腹壁切口疝的手术方法并总结围手术期处理经验.方法 我院普外科2002 年1月至2011年1月采用单丝聚丙烯补片行开放式腹壁巨大切口疝修补术共21例,其中行肌前补片修补法(Onlay)3例,肌肉间补片修补法(Inlay)1例,肌后腹膜前补片修补法(Sublay)15例,腹腔内补片修补法(IPOM)2例.结果 手术时间(140.5±22.7)min;术中无血管和内脏损伤等并发症.无围手术期死亡,无切口感染及复发病例.结论 应用单丝聚丙烯补片无张力修补术治疗老年巨大腹壁切口疝安全可靠,加强围手术期合并症的处理可以减少术后并发症的发生.     

肌后筋膜前补片植入手术治疗腹壁切口疝28例临床分析

目的：探讨应用肌后筋膜前补片植入手术（retromuscular prefascial,Sublay）修补法对腹壁切口疝的治疗。方法：2002年1月-2009年7月应用聚丙烯补片修补切口疝28例,其中男10例,女18例,年龄47～78岁,平均年龄65.2岁。疝环直径3～28cm,平均15.5cm。均采用肌后筋膜前补片植入手术修补法。结果：全部患者顺利完成手术,无严重并发症,手术时间75～140min,平均100min,术后住院时间9～21d,平均12.8d,随访3～60个月,平均35个月,无肠梗阻,无复发。结论：应用聚丙烯补片肌后筋膜前补片植入手术修补法修补切口疝是一种安全、有效的方法。     

开放式补片修补术治疗腹壁切口疝（附210例报告）

目的 分析开放式补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效。方法 回顾性分析我院于2013年10月至2018年3月行开放式补片修补术的210例腹壁切口疝病人的临床资料。分析不同术式和补片固定方式,术后血清肿、切口感染、补片感染、慢性疼痛、肠漏、复发以及死亡的发生。结果 术后血清肿25例（11.90%）,切口感染14例（6.67%）,补片感染3例（1.43%）,慢性疼痛7例（3.33%）,肠漏3例（1.43%）,复发7例（3.33%）,死亡2例（0.95%）。采用IPOM术式病人术后仅有血清肿并发症发生率低于Sublay术（P<0.05）,差异有统计学意义,其余并发症发生和复发率差异无统计学意义（P>0.05）。Sublay术式中加强法与桥接法术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。采用缝线+不可吸收疝钉组与缝线+可吸收疝钉组术后慢性疼痛和复发率无统计学差异（P>0.05）。结论 开放式补片修补术治疗腹壁切口疝安全有效。     

同期腹腔镜手术治疗病态性肥胖合并腹壁疝7例疗效分析

目的 探讨病态性肥胖合并腹壁疝病人行同期腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹壁疝修补术的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2020年7月中国科学技术大学附属第一医院疝与减重代谢外科中心和芜湖市南陵县医院普外科收治的同期行LSG+腹壁疝修补术的7例病态性肥胖合并腹壁疝病人的临床资料,BMI为38.2(33.5～42....     

开放式合成材料补片修补腹壁疝217例的经验总结

目的:评价开放的合成材料补片修补腹壁疝的效果和并发症.方法:回顾性分析1999年4月至2008年4月行此法修补之腹壁疝217例的临床资料,包括切口疝184例和脐疝33例.应用肌前修补法(onlay法)59例,肌后修补法(sublay法)84例,腹腔内补片修补法(IPOM法)74例.198例病人获得随访,时间为4～108个月,平均57个月.结果:术后血清肿发生率为5.5%,(12/217),onlay组血清肿发生率显著高于sublay组(P<0.05),而与IPOM组无显著差别.总切口感染率为1.4%(3/217),各组间切口感染率无显著差别.术后总复发率为3.0%(6/198),onlay组术后复发率显著高于sublay组和IPOM组(分别P<0.05).结论:开放式合成材料补片修补腹壁疝是安全有效的外科治疗方法,其中以sublay法更为合理.     

腹腔镜与开放式无张力修补术治疗腹壁疝临床对比研究

目的 评价腹腔镜腹壁疝修补术（LVHR）的安全性与有效性。方法 对2007年1月至2008年8月间上海交通大学医学院附属瑞金医院接受无张力修补术的68例腹壁疝病人（缺损长径≤20cm）的临床资料进行回顾性分析。结果 LVHR 31例,开放式腹壁疝修补术（OVHR）37例。随访时间1～21个月（中位时间11个月）。LVHR与OVHR在年龄、性别比、BMI和疝缺损大小上差异无统计学意义（P>0.05）。LVHR与OVHR的平均手术时间分别为（60.5±17.7）min和（75.5±30.3）min（P＝0.017）,平均术后住院天数分别为（6.2±2.5）d和（9.6±8.0）d（P＝0.026）,术后2周内恢复非限制性活动人数分别为96.8%和78.4%（P=0.026）,差异均有统计学意义。两组术后第1天的疼痛评分VAS分别为5.6±1.2和6.3±1.3,差异有统计学意义（P＝0.018）,术后1周和1个月的VAS差异无统计学意义（P＝0.932,P＝0.056）。两组总并发症发生率分别为19.4%和24.3%（P =0.623）,复发率分别为3.2%和5.6%（P =1.000）,差异无统计学意义。两组的住院总费用分别为（18334±5336）元和（9508±9222）元,差异有统计学意义（P =0.000）。结论 LVHR对于缺损长径<20cm的腹壁疝是安全有效的。     

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??Clinical control study of laparoscopic procedures vs open mesh repair for ventral hernias LI Jian-wen, XIE Yi-sheng, QIU Ming-yuan, et al. Department of General Surgery, Ruijin Hospital of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai Minimally Invasive Surgery Centre, Shanghai 200025, China. Correspongding anthor: MAO Zhi-hai, E-mail:zhihaimao@163.com Abstract Objective To estimate the laparoscopic ventral hernia repair(LVHR), focusing on the safety and efficiency of the operations. Methods The clinical data of 68 patients with ventral hernias (defect≤20cm) performed hernia reparing between January 2007 and August 2008 at Ruijin Hospital of Shanghai Jiao Tong University were analyzed retrospectively. Results Thirty-one patients underwent laparoscopic repair (LVHR), and 37 patients underwent open mesh repair (OVHR). The clinical outcome was determined by a median follow-up of 11 months(1~21 months) for the two groups. No significant differences were noticed between the two groups in age, sex, body mass index (BMI), and hernia size. The mean operative time was (60.5±17.7)min for LVHR patients and (75.5±30.3)min for OVHR patients (P??0.017). The mean postoperative hospital stay was (6.2±2.5)d for LVHR patients and (9.6±8.0)d for OVHR patients (P??0.026). 96.8% of patients (30/31) were able to return to usual activity in 2 weeks for LVHR and 78.4% of patients (29/37) for OVHR (P=0.026). LVHR patients felt less pain in the first day after operation (P??0.018), and there were no significant differences in visual-analogue pain scores between the two groups afterward. Complications occurred in 19.4 % of LVHR patients and 24.3 % of OVHR patients (P =0.623) with a recurrence rate of 3.2% in LVHR and 5.6% in OVHR patients (P =1.000). The mean cost was (18334±5336) yuan RMB for LVHR patients and (9508±9222) yuan RMB for OVHR patients (P=0.000). Conclusion The short-term results indicate that laparoscopic technique is safe and effective for ventral hernia repairing with hernia defect less than 20cm.     

应用人工材料行腹肌后筋膜前修补治疗切口疝80例

目的:总结应用人工材料修补腹壁切口疝的经验。方法:回顾分析我院以单丝编织聚丙烯网片修补的80例腹部切口疝的临床资料。结果:全组无围手术期死亡,1例术后24h内出现急性左心功能衰竭,经对症处理后治愈。全组无切口感染,无血肿形成;拔除引流管后皮下血肿形成1例,无窦道形成。平均住院(14.3±6.5)d。获随访者73例,无复发病例。结论:人工材料腹肌后筋膜前修补术是治疗腹壁切口疝的优良术式;对于疝环横径>10cm或疝内容物多、突出时间较长的巨大切口疝病人应予充分的术前准备。     

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??Laparoscopic ventral hernia repair with defect closure: An analysis of clinical outcomes in 105 patients Saifuding·Aibibula??Aikebaier·Aili , Azatijiang·Ainiwaer, et al??Department of Minimally Invasive Surgery??Hernia and Abdominal Wall Surgery??People's Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region??Urumuqi 830001??China
Corresponding author: Kelimu·Abudureyimu, E-mail: klm6075@ 163 .com
Abstract Objective To investigate the clinical outcomes of laparoscopic ventral hernia repair with defect closure??Methods The clinical data of 105 patients who underwent laparoscopic ventral hernia repair with defect closure in the People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from June 2010 to December 2015 were analyzed retrospectively. Results Of all the 105 patients??there was no patient converted to open operation. The mean operation time was (102.6±41.9) minutes??The out-of-bed activity time after operatiom was (1.3±0.5) days??and the postoperative flatus time was (1.5±0.6) days. Fifteen patients required for analgetic within 3 days after operation (14.3%) . The length of postoperative hospital stay was (4.2±1.5) days??There was only 1 patient occurred intra-operative bowel injury (1.1%) . Other compilications included 1 incomplete ileus (1.1%) and 2 wound infection (1.9%) . A total of 92 patients were followed up for 4 to 69 months??and just 1 patient??1.1%??recurred. No complications of seroma formation, mesh bulging, mesh infection and chronic pain was found??Conclusion Laparoscopic ventral hernia repair with defect closure is safe and feasible, has fewer complications and lower recurrence rate.     

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??Primary experience in single incision totally extraperitoneal approach for inguinal hernia repair DING Rui, YAO Qi-Yuan,CHEN Hao, et al. Department of Surgery, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040,China
Corresponding author: YAO Qi-Yuan,E-mail: stevenyao@hernia.org.cn
Abstract Objective Analysis the value of single incision totally extraperitoneal approach for inguinal hernia repair. Methods During the time of Nov 2009 to Feb 2010??20 cases of inguinal hernia were repaired by single incision totally extraperitoneal approach(SITEP) with polyethylene mesh(10cm×15cm). At the same time, 25 groin hernia patients were repaired by TEP approach. Operative time, hospital time, recurrence rates and complications were analyzed. Results The average operating time was (65.3±22.8)min (SITEP group) vs (47.4±14.9)min(TEP group), Mean postoperative hospital stay time was (2.0±1.1) days (SITEP group) vs( 1.5±0.8) days(TEP group), there were two cases with complications in each group. No recurrent case occurred. Conclusion SITEP approach with polyethylene mesh is safe and eligeable.     

Lichtenstein手术治疗腹膜透析患者腹股沟疝的临床效果

目的探讨Lichtenstein手术治疗腹膜透析患者腹股沟疝患者的临床效果和经验。 方法回顾性分析2014年6月至2018年6月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院集团收治并接受腹膜透析的患者腹股沟疝42例。其中男性27例（64.3%）,女性15例（35.7%）。 结果42例腹膜透析腹股沟患者中,平均年龄66.7±13.2岁,身体质量指数（19.73±3.34）kg/m²。平均腹透年数（2.27±1.65）年。42例患者均采用Lichtenstein手术行无张力修补,疝囊行完全剥离或高位结扎处理,单股不可吸收线固定补片。平均手术时间（47.6±13.2）min。术后12～24 h恢复半量或全量腹透。平均住院时间（5.2±2.1）d。有1例浅表切口感染和1例腹透管相关感染。无严重血清肿、肠梗阻、腹腔感染及补片感染等并发症。平均随访时间为（25.6±12.1）个月,随访期内未发现慢性疼痛和复发病例。 结论Lichtenstein手术治疗腹膜透析患者腹股沟疝具有手术操作简洁,风险小,恢复快,并发症发生率低,不影响腹透治疗的持续性,是腹膜透析腹股疝患者的较理想的手术方式之一。