结直肠肿瘤经肛自然腔道取标本手术与传统腹腔镜结直肠癌手术的临床对比研究

目的 探讨经肛自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery,NOSES）与传统腹腔镜结直肠癌手术治疗乙状结肠癌、高位直肠癌手术的安全性和可行性。方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月福建医科大学教学医院莆田市第一医院30例经肛NOSES治疗腹腔镜乙状结肠癌、高位直肠癌手术患者（观察组）以及同期30例采用传统腹腔镜乙状结肠癌、高位直肠癌手术患者（对照组）的临床资料,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后第1天疼痛评分、术后并发症、术后局部复发与远处转移等结果。结果 两组患者的术中出血量、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率方面无显著差异（P> 0.05）。观察组患者的手术时间长于对照组,术后第1天疼痛评分低于对照组,术后排气时间短于对照组,术后流质饮食时间短于较对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有显著性（P<0.05）。两组患者术后随访均未见肿瘤局部复发与转移。结论 经肛NOSES乙状结肠癌、高位直肠癌手术是安全可行的,具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点,并且肿瘤根治效果与传...     

NOSES术与常规腹腔镜手术对结直肠癌术后康复及并发症的影响对比

目的：探讨经自然腔道取标本手术（NOSES）与常规腹腔镜手术对结直肠癌（CRC）患者术后康复及并发症的影响。方法：回顾性分析102例CRC患者的临床资料,其中接受NOSES根治术48例（研究组）,接受常规腹腔镜根治术54例（常规组）。比较两组术后恢复情况、应激状态、康复情况及并发症发生情况。结果：研究组下床活动时间、住院时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、胃肠蠕动时间均短于常规组（P<0.05）;研究组术后超氧化物歧化酶（SOD）水平高于常规组（P<0.05）,丙二醛（MDA）水平低于常规组（P<0.05）;研究组术后1 d视觉模拟疼痛评分低于常规组（P<0.05）;研究组术后7 d生活质量测定量表EORTC QLQ-C30评分高于常规组（P<0.05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与常规腔镜手术治疗相比,NOSES术对CRC的治疗效果更好。     

腹腔镜下NOSES手术与小切口手术治疗结直肠癌的临床疗效比较

背景与目的:腹腔镜下经自然腔道取标本手术(NOSES)利用人体的天然腔道如取出手术标本,无需在腹壁进行小切口,有微创优势.本研究探讨腹腔镜下结直肠癌NOSES与腹腔镜小切口手术治疗效果.方法:选取2018年4月-2020年4月收治的结直肠癌患者89例,分为观察组(n=42)和对照组(n=47),观察组给予腹腔镜下NOS...     

NOSES在结肠直肠癌手术中的应用现状与展望

近年来,随着生活方式的改变和老龄化进程的加快,我国结肠直肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势[1].腹腔镜结肠直肠癌手术在腹腔内完成肿瘤切除,腹壁作辅助切口取出标本,并于腹腔内完成肠道连续性重建.因结肠直肠及阴道具备自然腔道与体外相通的解剖特点,引发了经自然腔道取出标本的思考与探索.经自然腔道取标本手术(natural or...     

经自然腔道取标本手术与传统腹腔镜直肠癌手术的临床对比研究

目的:探讨经自然腔道取标本手术与传统腹腔镜直肠癌手术的临床效果。方法:回顾分析2013年2月至2018年11月收治的56例直肠癌患者的临床资料,其中观察组(n=30)行腹腔镜自然腔道取标本手术,对照组(n=26)行传统腹腔镜手术,对比两组临床相关指标。结果:观察组负性情绪评分、睡眠质量评分、疼痛评分、住院时间优于对照组(P<0.05);两组手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数量、术后并发症、手术前后血清IL-6与IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较传统腹腔镜手术,腹腔镜经自然腔道取标本手术疼痛感更轻,康复速度更快,值得临床进一步研究推广。     

经自然腔道取标本手术与传统腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析对比经自然腔道取标本手术(NOSES)与传统腹腔镜手术(LAP)治疗结直肠癌的临床疗效.方法:在PubMed、Cochrane Library、Embase、知网、中国生物医学文献数据库等检索关于NOSES与LAP治疗结直肠癌的随机对照实验相关文献,遵循筛选标准,并采用RevMan 5.4软件对纳...     

腹腔镜结直肠癌手术与传统根治术临床对比研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌切除术的临床疗效。方法对2006年4月至2009年10月完成的21例腹腔镜结直肠癌病例（腹腔镜组）与同期有可比性的25例传统结直肠癌根治术病例（传统手术组）资料进行对比分析。结果腹腔镜组2例（9.5%）中转开腹。腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间、切口长度及住院时间均明显少于传统手术组（P〈0.05）。腹腔镜组住院总费用明显大于传统手术组（P〈0.05）。两组手术时间、手术切除的肿块大小和清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义（P〉0.05）。手术并发症发生率分别为11.1%和28%,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访时间4～30个月,两组局部复发率、转移率及术后病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快,是一项安全,可行的技术。     

经自然腔道取标本技术在基层医院腹腔镜结直肠癌手术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治性切除经自然腔道取标本手术(NOSES)在基层医院应用的安全性及可行性.方法:回顾分析2019年1月至2019年9月完成的6例NOSES结直肠癌根治术患者的临床资料.结果:6例患者均顺利完成NOSES全腹腔镜结直肠癌根治术.中位手术时间200 min,中位手术出血量45 mL,中位术后肛门排...     

完全腹腔镜下结直肠癌根治术中ERAS结合NOSES的临床效果分析

探讨完全腹腔镜下结直肠癌根治术中快速康复理念（ERAS）结合经自然腔道取出标本术（NOSES）的临床效果。选取2019年2月至2020年5月接收的96例行完全腹腔镜下结直肠癌根治术的患者,按照随机数字表法分成A、B、C三组,每组各32例。A组采取传统围术期管理模式,B组应用ERAS模式,C组给予ERAS模式结合NOSES手术。比较三组手术指标、术后疼痛度及并发症发生率。B、C组首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间较A组短（P<0.05）,且C组更短（P<0.05）;B、C组术后1、3 d数字疼痛评分法（NPRS）评分均较A组低（P<0.05）,且C组更低（P<0.05）;B、C组术后并发症发生率较A组低（P<0.05）,B、C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。完全腹腔镜下结直肠癌根治术中应用ERAS结合NOSES,可显著降低术后并发症发生率,减轻患者术后疼痛,有效促进术后恢复。     

结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术的临床应用

目的:探讨为结直肠肿瘤患者行经自然腔道取标本手术(NOSES)的安全性与可行性,并总结NOSES术中应用荷包缝合抵钉座置入法的安全性、可行性。方法:回顾分析2021年2月至2022年6月行NOSES(NOSES组,n=20)与腹腔镜辅助结直肠癌根治术(腹腔镜组,n=40)患者的临床资料,NOSES组采用荷包缝合抵钉座置入法,腹腔镜组采用下腹正中约5 cm横行切口。结果:两组患者年龄、性别、病灶下缘距齿状线距离、肿瘤长度、手术时间、术中出血量、总费用等差异无统计学意义(P>0.05),NOSES组术后住院时间短、术后疼痛评分低、术后排便功能评分高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。NOSES组采用腹腔镜下荷包缝合抵钉座置入法,用时6～15 min,平均(8.90±2.15)min,无严重并发症发生。结论:结直肠肿瘤患者行NOSES安全性较好,且在缩短术后住院时间、减轻术后疼痛评分、保护术后排便功能方面具有明显优势,未增加患者住院费用。术中应用荷包缝合抵钉座置入法操作简单,安全性良好,值得推广。     

NOSES技术在结直肠肿瘤手术中的应用体会

目的评价在结直肠肿瘤切除术中应用经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的安全性及可行性。 方法回顾性分析江苏省苏北人民医院自2016年7月至2018年4月实施的10例NOSES结直肠肿瘤手术的患者资料。 结果10例患者顺利完成NOSES结直肠肿瘤切除术,无中转开腹或经腹部辅助切口取出标本,平均手术时间(161±42.4)min,平均术中出血量(29±27.2)ml,平均清扫淋巴结(12.3±3.2)枚,平均术后排气时间(2.8±0.9)d,平均术后住院时间(11±2.3)d。其中1例患者术后出现吻合口瘘,行回肠造口治疗后好转;其余患者未见并发症。 结论NOSES技术在结直肠肿瘤手术中是安全、可行的。     

腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术疗效的临床效果对比分析

目的对比腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术疗效的临床效果,为今后结直肠癌患者的手术治疗提供依据。方法选取2010年1月至2014年12月126例结直肠癌患者进行试验观察,分为腹腔镜组与开腹组,每组63例。采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,术中出血量、手术时间、切除肠管长度、术后愈合情况等计量资料用(x珋±s)表示,采用t检验;并发症发生率、复发率和转移率采用χ~2检验,P0.05时为差异有统计学意义。结果腹腔镜组与开腹组患者的术中出血量为(54.6±20.3)ml和(162.8±80.6)ml;开腹组的手术时间为(172.8±30.2)min,腹腔镜组的手术时间为(252.2±60.4)min,腹腔镜组与开腹组间的差异具有统计学意义(t=5.523,t=6.385,P0.05)。腹腔镜组与开腹组的肛门排气时间为(2.1±0.3)d和(3.6±0.3)d;腹腔镜组与开腹组的住院时间为(10.9±2.5)d和(19.1±11.9)d,腹腔镜组与开腹组的差异具有统计学意义(t=5.862、6.754,P0.05);且腹腔镜组与开腹组患者的并发症发生率、复发率和转移率等差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌具有较高的临床疗效,并能够对患者的损伤较小,住院时间短,显著改善患者的预后,能够在临床治疗结直肠癌中推广使用。     

Natural orifice specimen extraction in laparoscopic colorectal cancer surgery: A case series study

IntroductionIn recent years, natural orifice specimen extraction (NOSE) has been attracting attention as a further minimally invasive operation for colorectal cancer, and not only improvement of appearance, but also reduction of pain and wound-related complications due to abdominal wall destruction has been reported. However, NOSE is technically complicated and difficult, and it has not yet been widely used. The aim of this study was to confirm the feasibility, safety, and short-term outcomes of total laparoscopic colon cancer surgery with NOSE.Case presentationFrom May 2018 to October 2019, eight patients with stage 0 or I colon cancer underwent NOSE surgery in our hospital. Transanal specimen extraction was performed in six cases, and transvaginal specimen extraction was performed in two cases. All operations were successfully accomplished without conversion to open surgery. The anastomosis method was double stapling technique in three cases and overlap method in five cases. The median operative time was 224 min. The median blood loss was 10 mL. The median time to first flatus was 1 day, and the median time to first stool was 2 days. The median postoperative observation period was 18 months, but there was no recurrence. There were no postoperative complications in these cases.ConclusionTotal laparoscopic colon cancer surgery with NOSE appears to be feasible, safe, and show promising efficacy for selected patients.     

腹腔镜结直肠癌手术的临床对比研究

目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性。方法：2006年4月至2009年10月施行腹腔镜结直肠癌手术21例,传统开腹手术25例,对比两组患者的临床资料,总结腹腔镜手术的技术特点。结果：腹腔镜组2例中转开腹,占9.5%。腹腔镜组出血少[（90±25）ml vs.（150±40）ml,P〈0.05],肠道功能恢复快[（2.4±1.0）d vs.（3.6±1.8）d,P〈0.05],住院时间短[（13.5±4.2）d vs.（17.6±5.8）d,P〈0.05],住院总费用明显多于传统手术组,手术并发症少（2 vs.7,P〈0.05）,两组手术时间、手术切除的肿块大小和清扫淋巴结数量差异无统计学意义（P〉0.05）。随访期内两组局部复发率、转移率及术后死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治术安全、有效,值得推广。     

ERAS理念下NOSES在左半结肠癌腹腔镜下根治术中的应用研究

目的探讨快速康复外科（ERAS）理念下经自然腔道取标本手术（NOSES）在左半结肠癌腹腔镜下根治术中的应用效果。 方法回顾性分析2019年1月至2020年12月80例左半结肠癌患者的临床资料,按术式不同将患者分为常规组和NOSES组,每组40例,两组均在ERAS理念指导下行腹腔镜左半结肠癌根治术,NOSES组采用NOSES法取出标本,常规组经辅助切口取标本。选用SPSS 22.0软件处理数据,围术期指标行独立t检验,NRS疼痛评分行重复测量方差分析,术后并发症情况行χ²检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。 结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数及引流管拔除时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;NOSES组患者术后首次下床、排气、排便时间及术后住院时间均显著缩短（P<0.05）。时间与方法在NRS疼痛评分上不存在交互作用（P>0.05）,时间与方法在NRS疼痛评分上主效应显著,NOSES组患者术后疼痛程度轻于常规组（P<0.05）。NOSES组患者术后总并发症发生率显著比常规组低（5.0% vs. 20.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论ERAS与NOSES联合应用于左半结肠癌腹腔镜治疗中,两者优势互补,具有疼痛轻、并发症少及康复快等优势,值得临床推广应用。     

Factors influencing the application of transrectal natural orifice specimen extraction performed laparoscopically for colorectal cancer: A retrospective study

BackgroundA few factors influence the feasibility of transrectal natural orifice specimen extraction (NOSE) surgery for colorectal cancers. However, little is known about the underlying factors of NOSE surgery.MethodsConsecutive patients with rectal and sigmoid colon cancers treated laparoscopically between January 2014 and April 2017 were enrolled in this study. The transrectal NOSE performed laparoscopically was the first choice of all patients. When NOSE failed, the specimen was removed through a midline abdominal wall incision. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to identify challenging factors influencing the intraoperative specimen extraction.ResultsOverall, 412 consecutive patients were included. NOSE performed laparoscopically was successful in 278 patients (75.5%) and unsuccessful in 90 patients (24.5%). The multivariate analyses indicated that body mass index (BMI; odds ratio [OR] = 3.510, 95% confidence interval [CI]: 1.333–9.243, p = 0.011), mesenteric thickness (OR = 1.069, 95% CI: 1.032–1.107, p < 0.001), maximum tumor diameter (OR = 2.827, 95% CI: 1.094–7.302, p = 0.032), and tumor T stage (OR = 2.831, 95% CI: 1.258–6.369, p = 0.012) were the factors influencing the feasibility of NOSE surgery.ConclusionA successful transrectal NOSE surgery was associated with a lower BMI, thinner mesentery, lesser tumor diameter, and earlier tumor T stage.     

A novel single-port laparoscopic operation for colorectal cancer with transanal specimen extraction: a comparative study

Background

Extension of a single incision for the purpose of specimen extraction in single-port laparoscopic surgery (SPLS) can undermine the merits of SPLS, either by hurting cosmesis or by increasing wound morbidity.

Methods

We retrospectively analyzed the clinical outcomes of patients undergoing SPLS sigmoidectomy, either with transanal specimen extraction (TASE, n = 15) or transumbilical specimen extraction (TUSE, n = 68), for colorectal cancer between March 2009 and March 2013. The inclusion criterion was a tumor diameter of ≤ 5 cm. The median follow-up was 93 months (range 13 – 149).

Results

Most of intraoperative and postoperative variables were comparable between the two groups, except for lengthening of operation time in TASE (287 ± 87 min vs. 226 ± 78 min, P = 0.011). TUSE did not lengthen the duration of postoperative recovery, hospital stay, or pain, or increase the incidence of postoperative complications. Whereas TUSE showed 8.8% (6/68) of wound-related complications, TASE did not show wound-related complications during follow-up period (P = 0.586).

Conclusion

With the exception of a prolonged operation time, TASE showed equivalent surgical outcomes as TUSE in SPLS sigmoidectomy. Thus, the implement of TASE is expected to provide one way of reducing wound-related complications in SPLS in patients with a tumor diameter of ≤5 cm.     

加速康复外科理念下经自然腔道取标本手术治疗结直肠癌围手术期疗效

目的评价加速康复外科理念(ERAS)联合经自然腔道取标本手术(NOSES)应用于结直肠癌围手术期安全性及疗效。 方法回顾性分析2016年6月至2018年8月开展的20例接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者资料,10例行NOSES手术(NOSES组)、10例行常规腹腔镜手术(常规组),两组患者围手术期均采取ERAS处理措施管理,数据采用SPAA19.0软件统计分析。手术相关指标、术后评价指标数据以( ±s)表示,独立t检验;术后并发症等计数资料采用卡方检验;P<0.05具有统计学意义。 结果NOSES组患者在术中出血量、术后疼痛、排气时间、离床时间、进食时间、排便时间、住院天数方面均优于常规组(P<0.05);两组患者在手术时间及淋巴结清扫数目方面差异无统计学意义(P>0.05)。无围手术期无相关并发症。 结论加速康复外科理念指导下的NOSES技术应用于结直肠肿瘤手术,在围手术期安全性及疗效肯定,值得进一步研究推广。