“以器官系统为中心”的循环系统课程模式改革实践与探索

重庆医科大学遴选临床医学专业五年制本科生组建临床医师卓越班,进行试点,实施“以器官系统为中心”（organ-systems-based curriculum,OSBC）的整合教学改革。循环系统的OSBC教学打破传统格局,对课程内容、教学人员进行了全面重组,强调集体备课、新教学方法使用以及合理评价体系建立等。尽管循环系统OSBC教学取得一定成效,但仍存在诸多不足需要反思及改进。     

以器官系统为中心的呼吸系统课程改革探索

重庆医科大学成立呼吸系统课程组,实施以器官系统为中心（organ system based cur-riculum,OSBC）的呼吸系统整合课程教学改革。课程组打破传统的以学科为中心的教学,实施以疾病为中心,以临床诊疗路径为导向的教学;对教学内容、教学团队进行多学科重组和融合,编写适用于整合课程的教材,优化教学方法和评价体系。目前呼吸系统OSBC整合课程教学取得一定成效,但在不同学科的内涵融合、教师教学能力、学生对OSBC课程配合度等方面仍存在一些不足,在以后探索中有待进一步完善。     

医学整合课程中的超声影像学教学改革

近年来,以器官系统为主线、以疾病为中心的医学整合课程已经成为医学教育改革的重要内容。重庆医科大学附医学整合课程改革中超声影像学教学存在的主要问题如下： 把“整合”简单地理解为“组合”;超声课程设置不合理;传统超声影像学教学目的与整合课程中超声影像学教学目的侧重点不同;临床教师超声基础薄弱等。要解决以上问题,参与整合课程教学的教师首先必须深入领会整合医学教学改革精神,明确整合医学教学改革的目的是医学生临床能力和素质的培养,而非单纯的医学知识的灌输;其次,对整合课程中超声影像学课程设置及课程内容作相应调整;最后应充分利用好影像归档和通信（PACS）系统,以弥补临床教师超声基础薄弱的问题。     

器官-系统整合课程在儿科学专业中的应用

国内大部分医学院校临床医学专业沿用“以学科为中心”的传统三段式教学模式,不少院校开展了以器官-系统整合课程(OSBC)为中心的医学教学模式。本文概述了两种教学模式的优缺点,并以儿科学专业为例就OSBC在临床医学类专业教学中的应用进行了探讨。     

以器官系统为中心的内分泌与代谢病课程整合改革初探

系统整合课程模式是当前高等医学教育改革的核心与热点。本教学团队在临床医学八年制和五年制卓越创新班中实施以器官系统为中心的内分泌与代谢病课程整合教学模式,将传统的基础医学和内外科学中的内分泌代谢系统教学内容进行整合,编写相应教学大纲及教学案例,实施基于课程整合为导向的PBL（Problem Based Learning）教学、综合性形态学实验教学和多元化考核,构建内分泌与代谢病课程整合模式。“以器官系统为中心”的课程整合模式,有助于建立基础医学与临床医学的有机联系,培养高素质医学人才。     

“以器官系统为中心”的临床课程教学改革：循环系统整合课程

目的 探讨“以器官系统为中心”的医学课程（organ-systems-based curriculum,OSBC）整合教学在临床见习期授课中的应用,并观察其教学效果.方法 第三军医大学大坪医院在2012至2013学年以2010级临床专业本科生176人为教学对象,施行OSBC整合教学,打破传统的教研室和教学组格局,以各器官系统为单位重新组建教学组,有机整合临床见习期课程进行联席授课.以课程满意度调查和考试为评价方法,与传统教学进行教学效果比较.数据统计利用SPSS 19.0软件,采用two-way ANOVA和student＇s-t检验进行分析.结果 改革后的教学模式下,循环系统的总学时由57学时减少为50学时.实施OSBC的2010级学生与未实施的前两个年级比较,课程教学总体满意度提高[2008级为90.4％（142/157）,2009级为91.4％（64/70）,2010级为97.2％（171/176）],平均考试成绩明显提高[2008级为（69.1±6.5）分,2009级为（69.5±7.2）分,2010级为（78.9±6.2）分];学生的学习兴趣提高且临床思维能力增强.结论 OSBC整合教学具有显著的先进性、较好的可行性,明显提高了教学质量.     

综合性大学推进整合医学教育的实践研究

中南大学经过多年探索,在横向整合和纵向整合两方面对课程设置进行了全面改革和升级。其包括以器官系统整合为主线优化构建了基础临床核心课程体系;利用综合性大学办学优势进一步推进了理、工、文、医学科交叉教学改革;以早期接触医学为目标加强了医学预科教育;按“早临床,多临床,反复临床”理念全面推进了早期接触临床整合教学改革;以临床技能模拟教学为支持加快了临床技能培训课程整合;以提高科学研究能力为导向实施了全程医学科研培训课程体系的整合。整合后,师资团队逐渐成熟,教学质量明显提升,增强了学生的医学思维和整体素养。     

着眼于提高医学生综合能力的分子医学实验课程群建设

潍坊医学院为适应当代医学对医务工作者更高的知识与技能要求,以培养医学生分子医学素养与综合能力为目标,以课程群建设为思路,打破学科界限,组建分子医学实验课程群。将分子医学知识融入到实验课程群教学中,合理整合与优化实验教学内容体系,组建高素质教学团队,搭建多层次实验教学平台,实施以学生为主体的教学,探索有利于医学生形成系统分子医学知识与能力结构的实验教学途径。     

递进式随堂测验在医学细胞生物学教学中的应用

目的：探讨递进式随堂测验在医学细胞生物学教学中的应用效果。方法随机将2015级临床专业743位同学分入6个教学班。卓越班、全科1班和全科2班为小教学班,临床1班、临床2班和临床3班为大教学班。随机抽中的卓越班和临床2班进行4次递进式随堂测验。结果通过对期末考试卷面成绩和总成绩的分析,发现卓越班平均成绩优于全科1和2班(P<0.05);临床2班成绩优于其他两个大教学班(P<0.05)。尤其是临床2班的平均成绩略高于全科1和2班的成绩。结论有目的地进行递进式随堂测验是推动学生学习进步行之有效的方法,同时可以提高大教学班的教学质量,使其与小教学班不相上下。     

“以器官系统为主线”教学模式下的学生学习满意度研究

为探讨“以器官系统为主线”教学模式下学生的学习满意度,结合实际运行情况,以重庆医科大学临床医学卓越医生班全体学生为对象,就“以器官系统为主线”教学模式开展学习满意度调查。结果调查显示,学生认为在“以器官系统为主线”的教学模式下收获较大,对此项改革的总体评价较好,对课程安排、课堂教学、教师因素、教材内容等方面满意度较高,并赞同学校开展此项改革。学校应该充分总结“以器官系统为主线”的教学模式的改革成果,并借鉴国内外先进的经验,编写整合课程教材、加强师资队伍和整合课程教学组织建设、培养学生的临床实践能力和自主学习能力,有效提高学生学习满意度,提升教学质量。     

以骨骼肌肉系统为例初探器官系统整合课程改革

通过在临床医学本科小班第三学期开展的骨骼肌肉系统整合课程为例,从建设以器官系统为中心的课程体系、教学内容整合思路、课程实施方案、课程优势、主要问题及改进措施五个方面进行详细阐述,初步探讨全线整合基础和临床学科器官系统整合课程改革的实施模式。总结并提出了撰写专用配套教材、转变教师传统教学观念、合理安排课程、保证学习效果、加深各学科知识融合度等亟需重视及解决的问题。为构建连贯完整的器官系统教学模式和知识体系,帮助学生更好地理解各学科之间的有机联系提供了参考和建议,器官系统整合课程改革取得了初步成效。     

临床医学专业以器官系统为中心的课程与预防医学课程整合的初步探讨

以器官系统为中心,基础与临床贯通、临床与预防一体的课程整合,加强了学科间知识的联系,解决了教学与临床脱节问题,符合学生认知规律,有利于培养学生综合分析能力、解决问题能力、自我发展能力和创新能力。本文从整合教学团队、优化教学内容、改革教学方法和完善评价体系等方面,对以器官系统为中心的课程与预防医学课程整合进行初步探索。     

以器官系统为中心的课程设计在培养医学影像专业岗位胜任力中的应用

目的　探讨以器官系统为中心（organ-system-based curriculum,OSBC）的教学方法对培养医学影像诊断人才岗位胜任力的教学效果。方法　本研究已开展以OSBC的教学方法针对前列腺常见疾病、肝脏局灶性病变、肺小结节、肠梗阻影像诊断的教学实践;其中以前列腺疾病影像诊断为教学点,将参加学员（n=52）分为四组：低、高年级规培专硕组、进修组及实习组;设计包括培训前评估、培训、培训后测试的教学框架;比较培训前后测试成绩及主观评分来研究OSBC课程的教学效果及可操作性评估。用SPSS 18.0软件进行t检验。结果　四组学员培训后考核成绩均明显提升,高年级规培专硕组及进修组培训后分数高于实习组（F=16.609,P＜0.001）;主观评分表明高年级规培专硕组及进修学员对课程的满意度最高。结论　该课程对中高级阶段医学影像专业学员的教学效果较好,在以后的教学中还需对不同层次的学员进行分层次的OSBC教学探索。     

“以器官系统为中心”的形态学课程融合教学初探

滨州医学院2012年开设临床医学专业本科教育教学改革试点班,将课程模式由“以学科为主”转变为“以器官系统为中心”（organ．systems based curriculum,OSBC）。OSBC模式的形态学融合教学按照“系统为框架。器官为中心”,将人体解剖学、组织学与病理学三门课程的教学内容进行有机整合,注重形态特点、机能状态与病理改变的内在联系,采用理论实验一体化教学、案例教学、易位式教学及双语教学等多种形式,并运用形成性和终结性相结合的学生学业成绩全过程评定体系和标准,全面评价教学质量。形态学融合教学尚处于探索阶段,存在配套教材不完善、师资素质要求较高等局限性,但已进行的教改实践显示取得较好成效、具有很强的可行性。     

部队高发皮肤疾病调研及其对皮肤疾病课程整合作用的研究

本文以皮肤疾病的课程整合为例,通过对部队高发皮肤疾病进行调研,总结出痤疮、足癣、疣、毛囊炎、鸡眼与胼胝、日晒伤等是部队人员高发的皮肤疾病,并将调研结果应用至空军军医大学皮肤疾病课程整合工作中。在课程整合过程中,按照“系统-器官”为中心,结合军医大学的教学任务与特色,将皮肤病学、整形外科和烧伤与皮肤外科系统整合,同时对教学内容进行精简和重排。在教学过程中利用PBL教学法,以问题为导向,引导学生进行讨论。课程完成后对学生进行试卷考核,并进行满意度评价。结果表明,针对部队高发皮肤疾病的课程整合有助于提高教学效果、提升学生满意度,可为军医院校的课程整合改革提供一定参考。     

基于OSBC的视觉形象记忆在医学教学中的应用

以器官、系统为中心的课程(organ-systems-based curriculum,OSBC)融合多门学科知识于一体,强调医疗过程的内在逻辑,有利于培养学生的临床思维,更加贴近医学生毕业后在医学实践所需知识与技能.发展心理学认为,当知识相互联结时,个体的学习效果最好,即只有当知识存在于情景中、知识与实际应用相联系、多层次呈现知识时,最好的学习效果才会出现[1].吉林医药学院于2014年启动临床医学教育综合改革,构建以器官、系统为中心的课程体系,着力推行OSBC结合PBL/CBL教学模式.通过课程整合,实现了形态与功能的密切联系、基础与临床的紧密衔接,形成了内容冗余少、结构精简、整体协调、学科间有机联系的新型课程.然而,课程整合和学时减少使得学生在学习时要面对记忆和梳理大量知识点的困难,不利于对疾病形成总体印象,探索适合整合课程的医学记忆方法成为亟待解决的问题.     

以器官系统为基础的医学整合课程实施效果评价

目的　比较以器官系统为基础的医学整合课程教学和传统教学模式,评价整合课程实施效果。方法　回顾性分析2016届毕业的接受整合课程教学的实验班学生（45人）和未接受整合课程教学的普通班学生（82人）在校期间公共基础课程、毕业考试、实习出科考试、部分未整合课程考试成绩以及执业医师资格考试成绩,比较两班学生经过不同课程模式学习后成绩提高程度,从而判断整合课程实施效果;班级间比较采用SPSS 19.0行独立样本t检验。结果　两班学生14门公共基础课程中,有13门成绩差异没有统计学意义,说明两班学生在入校时的智力水平及学习能力没有差异。毕业理论考试中,实验班总成绩平均分为（54.71±8.58）,高于普通班的（49.13±12.21）分（P=0.008）;且内科学、外科学、妇产科学得分高于普通班（P=0.015,P=0.022,P=0.002）。毕业技能考试（OSCE）中,实验班总成绩平均分为（69.56±5.64）,高于普通班的（65.74±5.37）分（P=0.000）;且问诊及查体、临床思维、医患沟通等成绩均高于普通班（P=0.019,P=0.001,P=0.000）。实习出科考试中,实验班学生得分均高于普通班,内科、外科、妇产科成绩差异均有统计学意义（P=0.029,P=0.015,P=0.003）,但是儿科成绩差异无统计学意义（P=0.778）。未实施整合的专业课程方面,两班学生的眼科学成绩差异有统计学意义（P=0.000）,另3门成绩差异无统计学意义（P=0.565,P=0.058,P=0.899）。执业医师资格考试成绩方面,实验班总体平均分为（429.690±31.197）,高于普通班的（412.370±46.858）分（P=0.048）;在各学科笔试成绩中,预防医学、临床医学内容实验班得分高于普通班,差异有统计学意义（P=0.011,P=0.022）;在不同认知层次比较中,实验班的记忆题和应用题得分高于普通班,差异有统计学意义（P=0.022,P=0.041）。结论　整合课程模式比以学科为基础的教学模式更有助于培养学生的综合素质。同时,整合课程并没有固定形式,需要通过科学的效果评价,不断进行调整,从而保障其实施效果。     

努力开拓国际视野 以器官系统为基础整合医学课程

文章从分析国际上医学课程整合的背景和趋势切入,详细介绍了我院在中德医学实验班的教学中进行以器官系统为基础的医学课程整合改革,分别阐述了以器官系统为基础的医学课程整合的改革理念和具体实践,并针对进一步完善整合课程的教学,从与毕业后教育的衔接和师资的培养两个方面进行了思考。     

呼吸系统整合课程行为引导型教学法应用研究

目的探讨高职高专临床医学呼吸系统整合课程中应用行为引导型教学法的效果。方法随机选取临床医学专业2012级专科5班学生为教学班,2013级临床医学专科5班学生为教改班。在呼吸系统整合课程教学中,教学班采用传统教学法,教改班采用行为引导型教学法,授课完成后,对两组进行教学效果分析。结果教改班学生理论考试和技能考试成绩均显著高于教学班(P<0.05或P<0.01);教改班对呼吸系统整合课程非常感兴趣的学生占比高于教学班(P<0.05),教改班学习目的为更好地从事临床工作的学生占比高于教学班(P<0.01),教改班学习方法为联系实际理解掌握的学生占比高于教学班(P<0.01)。结论呼吸系统整合课程采用行为引导型教学法,能培养学生的主动学习能力,并提高学习成绩。     

“以学生为中心”的基础医学教学综合改革研究与实践

目前医学教育呈现综合化趋势,打破学科之间界线、加强学科间有机联系、以器官系统为主线、以问题为导向、以学生为中心的新医学教育模式正逐渐形成。本文对武汉科技大学医学院基础医学教学过程中,存在促进学生自主学习改革力度不大、教职员工未能形成好的教学和科研团队等问题进行分析,提出在基础医学教学质量工程建设过程中整合教学单位、建立“教师教育发展中心”、实行“课程负责人制”和“团队负责人制”、推行“以学生为中心”的基础医学教学、整合课程建立“以器官系统为中心”的课程模式等综合改革措施,取得了一定成效。