新型冠状病毒肺炎疫情期间非医务工作人员防控现状调查及策略探讨

[目的]了解新型冠状病毒肺炎疫情期间非医务工作人员防控现状,探讨相应策略。[方法]采用网络问卷调查法,在疫情初期对医院非医务工作人员(120名护工、100名工人)进行新型冠状病毒肺炎相关知识、感染防控知识掌握情况及感染防控知识需求情况进行调查。[结果]护工、工人对新型冠状病毒肺炎疫情初期相关知识的认知合格率为51.6%和49.0%,感染防控知识掌握的合格率为65.0%和52.0%;非医务工作人员对职业防护知识的需求量较大,护工、工人分别为93.3%和97.0%。[结论]非医务工作人员对新型冠状病毒肺炎疫情初期感染防控知识认知情况一般,应加强对其进行新型冠状病毒肺炎疫情期间感染防控知识的培训,减少新型冠状病毒肺炎的发生。     

灾害脆弱性分析在血液透析室新型冠状病毒肺炎应急管理中的应用

通过灾害脆弱性分析(HVA),制定并完善疫情防控下医院血液透析室的应急预案,旨在提升临床工作人员对疫情的防控管理能力。方法 以Kaiser模型为指导构建血液透析室疫情防控风险评估表,识别疫情防控工作中的主要风险,根据风险值排序和事件发生的可能性和严重性均较高的风险事件构建应急防控预案。选择血液透析室工作人员44例为评价对象,比较实施防控预案前（2022年3月）和实施后（2022年6月）的效果。 结果 以HVA为基础的血液透析室疫情防控应急管理预案应用后,病房工作人员相关防护知识掌握及落实情况、手卫生执行率、患者及家属防护行为等数据都得到提高,病区实现了零感染,无聚集性病例发生。。 结论 灾害脆弱性分析能及时有效地发现疫情防控下血液透析室的应急管理风险事件,明确风险管理重点,以此为基础制定的风险防控方案能够有效降低高风险事件发生率,减少医患双方的心理恐慌,确保在疫情防控下血液透析室工作的顺利开展。     

新冠肺炎疫情期间门诊常态化防控管理体会

总结新冠肺炎疫情期间门诊常态化防控管理经验。通过增强新冠肺炎疫情门诊防控常态化的管理意识,加强新冠肺炎疫情门诊防控常态化管理培训,加强新冠肺炎疫情门诊防控常态化管理的信息化建设及新冠肺炎疫情门诊防控常态化的全过程管理,实现了疫情防控常态化与应急处置相结合,确保了新冠肺炎疫情期间门诊防控常态化管理。新冠肺炎疫情防控是持久攻坚战,将疫情防控常态化与应急处置相结合,对新冠肺炎疫情防控有重要作用。     

定点医院新型冠状病毒感染防控管理策略

<正>新型冠状病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，潜伏期1～14 d，且存在无症状感染者，以发热、干咳、乏力为主要临床表现^[1]。北京地坛医院作为市属传染病医院是新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)定点救治医院之一，承担了北京地区危重症患者的救治工作。整个疫情防控期间应急救治工作高效有序，并且医务工作人员实现了零感染。本文总结疫情防控管理经验，为今后应对突发公共卫生事件提供参考。1多部门联动合力防控疫情1.1较早部署防控体系自新冠感染疫情暴发以来，该院快速反应，建立新冠感染防治工作领导小组集中统一调配，医疗救治组、医院感染防控组、预防保健组、医疗设备组、物资保障组和舆情管控组职能明确、责任到人的立体防控体系。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊护理管理体会

本文总结新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊的护理管理体会。疫情防控期间发热门诊应做到:合理布局发热门诊;完善发热门诊工作和感控的制度及流程;加强人力资源管理;严格落实护理及相关人员培训;加强发热门诊的信息化管理;提供强有力的后勤保障。科学有效的护理管理能有效控制新型冠状病毒肺炎在医院内的传播,同时提高护理人员对新型冠状病毒肺炎疫情的应对能力,保障护理安全。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间成分献血场所与工作流程的再造

目的 对新型冠状病毒肺炎疫情期间的成分献血场所和工作流程进行再造,以保障献血者及采血工作人员安全。方法 从献血场所、献血流程、消毒清洁及安全防护等多方面入手,建立符合疫情防控要求且安全可靠有效的成分献血场所和工作流程。结果 通过调整献血场所和流程再造、加强新型冠状病毒肺炎相关征询及回访并强化工作中的安全防护和消毒清洁操作,保证了本中心在新冠肺炎疫情期间,不仅采集单采血小板745人次1397治疗量,且无任何献血者或工作人员感染新型冠状病毒肺炎。结论 疫情期间,有必要对成分献血场所及流程进行再造,以满足疫情防控和血小板采集的双重需要,为疫情防控期间的成分献血工作的有序开展提供有力的安全保障。     

新型冠状肺炎疫情下感染内科的院内防控策略

目的在新冠肺炎疫情期间,做好新冠病毒感染患者收治、疫情预防与控制工作,同时兼顾原有危重患者的治疗需求,达到疫情防控与常规诊疗两手抓、两不误。方法采取了楼层布局调整最优化,理论与技能培训考核常态化,患者管理人性化,消毒措施管理规范化和防护物资管理精细化5个方面(“五化”)的防控策略,做到精准施策、动态调整。结果提高了全体工作人员对新冠肺炎疫情的认知,减少了恐惧心理,确保了工作质量与效果,增强了防控意识和落实防控措施的依从性与主动性,实现了全科在岗医护人员和非新冠肺炎患者及家属的零感染。结论新型冠状肺炎疫情下,感染内科重视楼层布局、理论与技能培训考核、患者管理、消毒措施管理、防护物资管理,能显著提高防控效果,实现院内防控零感染。     

县市级医院新冠肺炎疫情防控中护理人力资源管理探讨

总结了针对县市级医院新冠肺炎疫情防控的工作任务特点及疫情期间护理人力资源管理的工作模式经验。主要包括:制定人力资源调配方案;建立新冠肺炎防控人员库;防控点位的护理人力资源动态调整;对隔离病房、发热门诊、普通病区医务人员的同质化管理等,使各项工作良性运转。认为县市级医院新冠肺炎防控工作的重点为确诊患者的转运和进入医院人员的新冠肺炎排查与诊治工作。针对工作模块与特点,制定相应的人力资源调配预案,达到精准化调配人力资源,能有效应对新冠肺炎防控工作,提高了医院在灾难事件中的护理管理水平。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间基层医院发热门诊护理管理实践

本文主要介绍了新型冠状病毒肺炎疫情防控期间基层医院发热门诊的建设和管理,包括就诊流程、人员调配、防控措施、人文关怀、人员培训等,以期为进一步完善新型冠状病毒肺炎疫情期间基层医院发热门诊的工作流程提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情好转下新生儿科门诊感染防控

新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,全国人民的生命健康遭受了巨大的威胁。孕产妇和新生儿均为易感人群,保障母婴安全至关重要。目前我国新型冠状病毒肺炎疫情已明显好转,新生儿科门诊人数明显增多,疫情好转后如何开展新生儿科门诊的感染防控工作,包括就诊流程、防护细节、识别高危新生儿等,均对新生儿科医务人员提出了新的要求。本文参考全国各学术组织发布的指南或专家共识,并结合本院实际临床工作中的经验与体会,为疫情好转下新生儿科门诊的感染防控工作提供思路,以期保障新生儿健康和医护人员安全。     

大型综合医院门诊应对新型冠状病毒肺炎疫情的管理策略

目的为了有效做好新型冠状病毒肺炎疫情的防控工作,减少人员聚集、切断传播途径,防止交叉感染,在门诊正常医疗工作开展的同时保障医疗环境安全。方法优化门诊空间布局,调整和管控患者进出路线;合理调配人力资源,控制出诊医生人数及号源总量,管控人流量;借助信息系统平台进行患者流行病学及相关症状筛查,建立严格、规范的三级预检分诊体系;加强各岗位医务人员相关防护知识的培训。结果 2020年1月28日—2月6日,该院门诊共筛查出高危患者82例,全部护送至发热门诊作筛查,其中确诊新型冠状病毒感染阳性1例,疑似病例1例。结论在新型冠状病毒肺炎疫情发生的情况下,采取全院多部门联动,建立规范的三级预检分诊体系,能有效早发现、早报告、早隔离、早治疗疑似病例,从而保证门诊医疗环境的安全。     

Medical Respite and Linkages to Outpatient Health Care Providers among Individuals Experiencing Homelessness

Medical respite programs provide nursing care and case management to individuals experiencing homelessness following hospitalization for an acute medical problem. One goal of these programs is to link clients to outpatient providers to decrease their reliance on hospital services. Through qualitative interviews with staff members (n = 8) and clients (n = 14) at a medical respite program, we explored processes of, and challenges associated with, linking clients to outpatient care. Six themes were identified, which offer insight about important considerations when linking clients to outpatient providers and highlight the value of medical respite programs for this population.     

术中超声诊断胆肠吻合术后异物1例

异物通常是由于患者误食、外伤、意外等引起,残留于人体当中的非正常组织;而医源性异物通常是由于医务人员在临床工作中的不可抗拒的某些因素造成的,这些异物通常都会对患者导致各种不良反应或损害。超声检查联合CT扫描是目前确诊消化道腔内外异物及并发症类型的首选方法。本案例为患者于外院行胆肠吻合术后多年,因近期自觉腹部不适,遂来我院门诊就诊,门诊医生以“肝内胆管结石收入院”,并在我院行手术治疗,在手术过程中行术中超声检查发现肝门部胆肠吻合口区线状高回声,考虑异物,且定位,遂术中取出,避免了远期造成相关并发症的风险。现将我院术中发现胆肠吻合口处类金属异物1例声像图特征报告如下。     

Parents' perceptions, attitudes, and needs regarding sex education for the child with myelomeningocele.

Nurses working in a multidisciplinary outpatient clinic for children with myelomeningocele desired to learn more about parents' ideas and needs in the area of sex education. Private interviews were conducted with 52 parents, using a structured interview guide. Mothers were seen as the main sex educator for girls, whereas both parents were seen as sex educators for boys. Sixty percent of the parents believed that sex education should begin during the school-age years. Lack of adequate knowledge about their child's potential for sexual functioning was perceived by all parents. Parents' responses indicated a need for clinic staff to “open the door” to discussing sexuality and a need for realistic guidance about their child's sexual potential. Parents indicated that they saw the referral hospital as a more helpful resource than local resource persons, and selected means by which they and their children might learn more about sexuality from clinic staff. Based on information gathered in the study, clinic staff can plan a teaching and counseling program to help parents become more effective sex educators.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市某三甲医院儿科门诊和急诊就诊现况及启示

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对儿科门诊和急诊就诊情况的影响及其可能原因，为未来优化儿童就医模式、实现儿童分级诊疗提供参考。 方法对2020年2月25日在北京大学第一医院儿科门诊和急诊就诊的儿童及其家属、接诊医师进行问卷调查。方便抽样法抽取疫情期间在儿科门诊和急诊出诊的儿科医师，采用专题小组半结构访谈法进行资料收集。 结果共回收合格问卷77份，应答率为87.5%。调查问卷结果显示，40例（51.9%，40/77）未带患儿仅家长前来门诊和急诊就诊，44例（57.2%，44/77）为了开药/咨询就诊。33例（42.8%，33/77）非开药/咨询就诊的儿童中，前5位主诉是发热、咳嗽、皮疹、黄疸和早产儿随访，前5位诊断疾病是肺炎、化脓性扁桃炎、上呼吸道感染、新生儿黄疸和早产儿随访，治疗以回家观察和口服药物为主，占75.6%（25/33）。33例患儿中，接诊医师认为没有必要来医院、可就诊于合格的初级医疗机构有13例（39.4%），认为线上咨询能解决部分问题有21例（63.6%），认为在线咨询完全能解决患儿的问题有5例（15.2%）。对6名出诊的儿科医师定性访谈结果显示，新型冠状病毒肺炎疫情发生后，儿科门诊和急诊患儿数量明显减少，急诊患儿病情较以往复杂，门诊患儿病情较以往简单，医患关系更加和谐，未来应采取多种措施促进三级医院儿科/儿童医院门诊和急诊患儿的分流。 结论新型冠状病毒肺炎疫情对于综合医院儿科门诊和急诊患儿及其家长的就医行为影响巨大，未来应通过加强医学科普、发展在线医疗、合理解决慢性病患者取药问题、加强医师培训、发展医联体等多种途径，优化医疗资源配置，改善儿童就医模式，推动儿童分级诊疗的实施。     

医务人员对乳痈中医护理方案认知的现状研究

目的：探讨临床医务人员对《乳痈中医护理方案》的认知及实施体验，为方案的持续性改进提供依据。方法：采用质性研究中的现象学研究方法，于2019年1~2月对北京市3所三级甲等中医院乳腺科的16名医护人员进行深度访谈，采用 Colaizzi 7步分析法对资料进行分析和归纳。结果：提炼出6个主题，包括：乳痈患者常见症状可适当增加、症状积分量化值得推广应用、中医护理技术的有效性及适宜性有待进一步论证、手法排乳的操作方法需进一步标准化、护理效果评价缺乏客观指标支撑以及中医护理方案可推广应用于门诊工作。结论：针对乳痈中医护理方案实施中存在的问题，应进一步改进、完善，以规范乳痈治疗的中医护理行为，推进中医护理的全面发展。     

Acknowledgments

Background: Research on patients' decision to have medical students participate in clinical care has been examined predominantly from the patients' perspective rather than the students' perspective. Purpose: This study investigated 3rd-year medical students' experiences with and perceptions of patients declining medical student participation in clinical care and identified factors associated with this decision. Methods: Third-year medical students (n = 103) completed a survey assessing demographic background, experiences with patients declining medical student participation in clinical care, preceptors' approach to obtaining patient consent for student participation, and ratings of preceptors' clinical education skills. Results: Fifty-nine percent, 22%, and 25% of students encountered patients declining student involvement in care (3 times or more) based on student's training status, student's gender, and in the context of a gynecological/urological exam, respectively. Patient consent obtained by clinic staff (r =.661, p < .001) was a significant predictor for patients declining based on training status. Gender (d = 40, p < .003) and patient consent obtained by clinic staff (r = .349, p < .001) were predictors of patients declining in the context of a gynecological/urological exam. Conclusions: A majority of medical students have encountered multiple experiences with patients declining student participation in outpatient clinical care. The approach preceptors use to obtain patient consent may be important in increasing training opportunities for students.     

门急诊发生医患纠纷的原因分析与护理对策

目的探讨门急诊发生医患纠纷的原因,为减少医患纠纷提供有效依据。方法选择2017年1-12月在我院发生医疗纠纷的患者80例及相应的医务工作者80名,对其进行问卷调查,分析造成医患纠纷的原因。结果医务人员认为医保制度不合理、就医环境差及患者治疗期望值过高是导致医疗纠纷的主要原因;患者认为就医流程不够简洁、医保制度不合理、医务人员态度差及就医环境差是导致医疗纠纷的主要原因。结论就医流程不够简洁、医患双方信息不对称、医务人员态度差、患者治疗期望值过高是导致医患纠纷发生的主要原因。制订应对具体方案以提高患者就医满意度,减少医患纠纷的发生。     

新型冠状病毒肺炎定点医院医务人员心理健康与社会支持、应对方式相关性分析

目的:了解新型冠状病毒肺炎定点医院医务人员应对突发公共卫生事件的心理健康、社会支持和应对方式现状,探讨心理健康与社会支持、应对方式的相关性。方法:采用一般情况调查表、突发性公共卫生事件心理问卷、社会支持评定量表和简易应对方式量表对四川省某市新型冠状病毒肺炎定点医院的1326名医务人员进行调查。采用描述性分析、单因素分析、Spearman相关性分析等分析相关资料。结果:共回收有效问卷1267份,回收率95.55%。定点医院医务人员突发公共卫生事件心理评估总分为0.407(0.481)分、社会支持总分为41.00(13.00)分、应对方式总分为26.00(14.00)分,医生、护士、医技人员组间比较差异有统计学意义(P<0.05),心理评估总分与社会支持量表总分、客观支持、主观支持、社会支持利用度均负相关(P<0.05),与应对方式总分、消极应对均正相关(P<0.05)。结论:定点医院医务人员心理健康与社会支持、应对方式密切相关,在应对突发公共卫生事件时,医务人员容易出现恐惧、神经衰弱、抑郁等心理问题,需引起重视。社会支持对定点医院医务人员心理应激起保护作用,但部分医务人员应对方式消极,需要有效干预。