腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭疝缺损对预防术后血清肿的效果

目的探讨腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭疝缺损对预防术后血清肿的效果。 方法采用前瞻性随机对照研究方式,将2017年1月至2018年12月,清河县中心医院收治的200例腹股沟直疝患者随机分为试验组和对照组,2组患者均接受腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,试验组患者在术中使用0号涤纶缝线缝合关闭疝环和直疝疝囊腔;对照组患者不处理疝环,2组患者术后7 d、1个月和3个月分别复查腹股沟区彩色多普勒超声,对比腹股沟区血清肿的发生情况并评估血清肿的积液量,同时比较2组患者手术时间、住院时间、术后慢性疼痛和复发情况等。 结果术后7 d、1个月复查局部彩色多普勒超声,对照组血清肿积液量分别为（30.63±6.86）ml、（20.19±5.94）ml明显高于试验组（15.45±4.16）ml、（11.00±2.23）ml,差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组术后3个月血清肿积液量（13.18±5.13）ml与实验组（10.00±0.00）比较ml,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组手术时间（53.21±8.21）min高于对照组（47.60±5.34）min,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组住院时间（3.09±0.55）d与对照组（3.08±0.63）d基本相同,差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者术后随访期间均未出现慢性疼痛及复发。 结论腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭缺损这一操作安全有效,可显著减少术后血清肿发生率,且不增加术后感染、疼痛及复发等风险。     

改良套扎法处理腹股沟直疝假性疝囊的临床应用研究

目的:探讨腹腔镜腹股沟直疝修补术中应用改良套扎法处理假性疝囊的临床疗效。方法:选择2019年1月至2022年4月收治的82例腹股沟直疝患者的临床资料，依据随机数字表法随机分为改良套扎组(n=39)与缝合组(n=43)。对比分析两组假性疝囊处理时间、手术时间、疼痛评分、住院时间、住院费用、术后并发症发生率(血清肿、补片感染)、复发率。结果:两组均顺利完成手术。两组患者年龄、疝环直径、住院费用、住院时间及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),改良套扎组假性疝囊处理时间、手术时间短于缝合组，疼痛评分低于缝合组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3～24个月，两组均无补片感染及复发。结论:腹腔镜腹股沟直疝修补术中采用改良套扎法可有效处理直疝假性疝囊，是简单、安全、经济、有效的固定方法。     

透壁缝合法处理直疝假性疝囊预防术后血清肿应用研究

目的探讨在腹腔镜腹股沟疝修补术中使用透壁缝合法处理腹股沟直疝假性疝囊预防术后血清肿的效果。 方法广州市番禺区何贤纪念医院肝胆疝外科自2017年1月1日至2018年6月30日手术治疗的74例直疝患者，其中Ⅰ型疝12例、Ⅱ型37例、Ⅲ型25例，62例Ⅱ型及Ⅲ型患者术中行透壁缝合法处理直疝假性疝囊。 结果74例患者均在腹腔镜下顺利完成腹股沟直疝无张力修补术。Ⅰ型疝手术时间为（38.42±2.81）min，出血量为（4.42±2.31）ml，术后1 d视觉模拟评分（VAS）（2.83±1.19）分，7 d VAS（1.00±0.85）分；Ⅱ型手术时间为（44.49±3.25）min，出血量为（7.00±1.75）ml，术后1 d VAS（2.84±1.21）分，7 d VAS（1.08±0.83）分；Ⅲ型手术时间为（50.64±3.35）min，出血量为（5.92±2.60）ml，1 d VAS（2.84±1.18）分，7 d VAS（0.92±0.86）分。术后随访期无血清肿发生、无睾丸肿胀疼痛、无性生活障碍、无疝复发及腹股沟区慢性疼痛出现。 结论腹腔镜腹股沟疝修补术中透壁缝合法处理直疝假性疝囊对于预防术后血清肿是一种安全、有效、可靠的技术，不增加术后疝复发率及慢性疼痛，值得临床进一步研究。     

医用胶和钉合固定直疝假性疝囊预防直疝术后血清肿的比较

目的比较医用胶和钉合固定在腹腔镜经腹腹膜前修补术固定直疝假性疝囊预防直疝修补术后血清肿的效果。方法 94例腹股沟直疝患者,按随机表数字法随机均分为医用胶组和钉合组2组,分别采用医用胶和疝钉合器固定直疝假性疝囊,术后随访2年,分别观察2组患者的手术时间、住院时间、术后第1和第7天的疼痛评分、术后并发症(血清肿、伤口感染、伤口出血)、住院费用以及1年和2年内疝的复发率。结果医用胶组与钉合组比较,其手术时间短〔(35±5.1)min比(41±7.5)min〕、住院时间短〔(4±0.51)d比(5±0.83)d〕、术后疼痛评分低〔第1天(5±0.52)分比(6±0.33)分;第7天(3±0.67)分比(4±0.53)分〕以及住院费用低〔(5 731±560.50)元比(8 715±534.33)元〕,其差异均有统计学意义(P0.05);而2组术后血清肿及其他并发症发生率和术后1年及2年疝复发率的差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用医用胶固定直疝假性疝囊预防疝修补术后血清肿疗效确切,手术时间短,费用低,宜于在各级医院推广。     

倒刺线缝合假性疝囊预防直疝术后血清肿应用研究

目的 探讨在腹腔镜腹股沟疝修补术中使用倒刺线处理腹股沟直疝假性疝囊预防术后血清肿的效果。方法 2020年1月1日至2021年1月31日期间就收治的54名腹股沟直疝患者,并将其随机分为倒刺线缝合组和对照组（假性疝囊旷置）。主要结果是比较术后7天、1个月、3个月和6个月腹股沟区域的超声血清肿数量和体积。次要结果包括总手术时间、术后急性疼痛、慢性疼痛、住院时间及复发率。结果 54例患者均在腹腔镜下顺利完成腹股沟直疝无张力修补术,两组患者基本资料统计学特征无显著差异,包括年龄、性别、疝类型、疝缺损大小、手术方式和随访时间。倒刺线缝合组手术时间长于对照组（55.13 min vs. 41.15 min;P<0.001）。然而与对照组相比,倒刺线缝合组术后7天、1个月出现血清肿的患者明显减少（分别P<0.001和P=0.05）。两组3个月及6个月血清肿比较无明显差异。术后第7天和1个月,倒刺线缝合组超声血清肿量较对照组明显减少,差异有统计学意义（分别P<0.001和P<0.01）。两组急性疼痛和住院时间无统计学差异,随访期间两组均未观察到慢性疼痛、早期复发或其他术后并发症。...     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术中直疝缺损处腹横筋膜固定对预防术后血清肿临床价值研究

目的 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补(TAPP)术中直疝缺损处腹横筋膜固定对预防术后血清肿的临床价值。方法 回顾性分析2019-05—2021-12永泰县医院外科行TAPP术的127例男性原发性腹股沟直疝患者的临床与随访资料。固定组(72例)术中将直疝缺损处的腹横筋膜固定于腹直肌下缘或耻骨梳韧带或陷窝韧带；未固定组(55例)术中未关闭直疝缺损，未行腹横筋膜固定。观察2组术后第7 d的血清肿积液量，术后1个月、3个月血清肿发生情况。记录2组手术时间、术后住院时间、切口感染、术后慢性疼痛、疝复发情况。结果 固定组术后7 d的血清肿积液量低于未固定组，术后1个月、3个月的血清肿发生率低于未固定组，差异均有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生切口感染、术后慢性疼痛并发症及疝复发病例。进一步对固定组中按疝钉固定和缝合固定分组，疝钉固定亚组的手术时间短于缝合固定亚组，差异有统计学意义(P<0.05);2个亚组术后第7天的血清肿积液量，以及术后1个月、3个月的血清肿发生率和术后住院时间的差异均无统计学意义(P>0...     

腹腔镜直疝修补术中假疝囊固定于耻骨梳韧带的临床研究

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外直疝修补术中直疝假疝囊固定于耻骨梳韧带,以降低术后血清肿发生率的可行性。方法:选择2017年1月至2020年1月收治的84例腹股沟直疝患者,术前诊断依据病史、症状、体格检查、B超,必要时结合MRI或CT检查,采用随机数字法将纳入患者分为实验组与对照组,其中实验组4例患者退出实验,最终实验组纳入38例,对照组42例,两组均由同一组医生在全麻下行腹腔镜完全腹膜外直疝修补术,实验组术中将直疝假疝囊固定于耻骨梳韧带,对照组未固定,术后随访1年。分别观察两组手术时间、术后疼痛评分、术后血清肿发生率、术后1年疝复发率。结果:实验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第1天、术后第2天、术后1周疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);实验组术后血清肿发生率低于对照组(P<0.05)。术后随访1年,两组均无复发病例,血清肿、术后疼痛均好转。结论:腹腔镜完全腹膜外直疝修补术中将假疝囊固定于耻骨梳韧带可有效减少术后血清肿的发生,是安全、经济、有效的固定方法。     

开放完全腹膜外疝修补术治疗老年完全性阴囊疝

目的探索开放完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗老年完全性阴囊疝的临床应用价值。 方法回顾性分析2014年7月至2018年6月，广东省第二人民医院收治的106例老年完全性阴囊疝患者资料，分为开放TEP组和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）组，观察2组患者手术时间、出血量、血清肿、阴囊积血、尿潴留、术后疼痛、术后谵妄、心肺并发症、术后住院时间、住院费用等情况，评价2组术式的疗效。 结果开放TEP组和TAPP组手术时间[（46.5±10.7）min vs（56.7±10.0）min]、住院费用[（8200.5±1599.7）元vs（12 031.7±735.6）元]、术后谵妄（0 vs 8.3%）及心肺并发症（0 vs 10.4%）分别比较，开放TEP组显著优于TAPP组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在出血量、血清肿、阴囊积血、尿潴留、术后疼痛、术后复发等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论开放TEP术程时间短、费用较低，安全性可靠，效果肯定，可作为老年完全性阴囊疝的一种合理术式。     

小儿腹股沟斜疝治疗体会

目的 探讨开放式小切口术式与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的优缺点.方法 对二种术式手术时间,术后活动时间,住院时间,住院费用,阴囊肿胀、复发、慢性疼痛、血肿等并发症进行分析.结果 二组患者住院费用差异有统计学意义(P<0.05),在手术时间、术后活动时间、住院时间、阴囊肿胀、复发、慢性疼痛、血肿等并发症的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 开放式小切口术治疗小儿腹股沟斜疝,是一种经济,成熟的微创术式,可在各级基层医院推广.     

改良缝合法处理疝环缺损在腹腔镜经腹膜前腹股沟直疝修补术中的应用

目的 探讨腹腔镜经腹膜前腹股沟直疝修补术关闭疝环缺损的手术流程和预防术后血清肿的临床疗效。方法 收集2019年1月至2022年7月安徽医科大学附属合肥医院行腹腔镜经腹膜前疝修补术的80例腹股沟直疝患者资料,根据对疝环缺损的不同处理方式分为研究组(40例)和对照组(40例)。研究组术中用3-0倒刺缝线5针法缝合疝环缺损,“十”字法贯穿缝合假疝囊;对照组术中旷置假疝囊。记录两组手术时间、住院时间、住院费用以及术后血清肿等并发症的发生情况。结果 所有患者均顺利完成手术。研究组的手术时间长于对照组(t=5.291,P<0.001),两组间住院费用及术后住院时间差异无统计学意义(t=1.947、-0.493,P=0.055、0.623);研究组术后血清肿的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(5.0%vs 22.5%,χ²=5.165,P=0.023)。结论 腹腔镜经腹膜前腹股沟直疝修补术中采用倒刺线改良缝合关闭疝环缺损的方法操作简便且安全,能够有效预防血清肿的发生。     

腹腔镜腹股沟疝修补与开放性腹股沟疝修补的疗效对比研究

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜腹股沟疝修补与开放性腹股沟疝修补的优缺点。方法 对2012年5月~2013年5月中山市中医院240例成人腹股沟疝修补术进行回顾性分析,其中开放性疝修补术(开腹疝修补组)148例,腹腔镜疝修补术(腔镜疝修补组)92例。收集两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术后复发、术后慢性疼痛、术后阴囊积液及术后感染的临床资料并进行比较。 结果 开腹疝修补组患者在平均手术时间、平均住院费用少于腔镜疝修补(P均<0.01);开腹疝修补组术后复发(3例)、术后慢性疼痛(11例)、术后阴囊积液(2例)及术后感染(1例)等总并发症高于腔镜疝修补组(P<0.05);两组的平均住院时间差异无统计学意义。结论 腔镜组腹股沟疝修补术具有较少的术后并发症,但在住院时间、住院费用方面没有优势。     

轻量型和重量型补片在腹股沟疝修补术后慢性疼痛的临床对照研究

【摘要】 目的 比较使用轻量型或重量型网片进行腹股沟疝修补术后的疗效。方法 2008年10月至2010年10月间,我院对120例腹股沟疝病人,行Lichtenstein疝修补术,病人分成2组,一组使用轻量型(Ultrapro,30 g/m2)(LW)补片,另一组使用重量型网片(Prolene, 100 g/m2)(HW)。通过患者接受临床检查及疼痛问卷调查获得随访数据。术后早期及远期均对病人进行随访,以评估术后慢性疼痛及不适感的差异。结果 平均随访12个月,两组均未发现复发病例,与重量型补片相比,轻量型网片组患者随访检查时的疼痛较轻,各种腹股沟问题较少,且较少有异物不适感。结论 Lichtenstein疝修补术中使用轻量型网片可以改善术后的疼痛和不适感。术后12个月运动时疼痛的比例也降低(P<0.05);腹股沟区有异物不适感的病人较少。     

腹膜主动切开技术在腔镜全腹膜外疝修补术中保留子宫圆韧带的应用

目的 探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）中,腹膜主动切开技术在保留子宫圆韧带中的应用价值。方法 回顾性分析2014年1月年至2019年10月,中山市博爱医院普外科施行女性TEP术41例患者临床及手术资料,将其中应用腹膜主动切开技术保留子宫圆韧带及切断子宫圆韧带患者进行比较,对比手术时间、手术出血量,以及术后并发症的发生率。结果 腹膜主动切开技术保留子宫圆韧带21例,切断子宫圆韧带20例,各组手术时间、手术出血量、住院天数及住院费用差异无统计学意义;两组术后疼痛、血清肿形成、腹股沟区异物感无统计学意义（P>0.05）。结论 腹膜主动切开技术保留子宫圆韧带在TEP术中应用安全、可靠,不增加腹股沟疝复发及术中、术后并发症,并可保护子宫圆韧带原有解剖关系及功能。     

腹腔镜与开放腹股沟疝修补术术后并发症的临床研究

目的:对比分析腹腔镜与开放腹股沟疝无张力修补术术后并发症发生率,总结术后并发症的发生原因与处理措施。方法:回顾分析2011年9月至2012年9月为491例腹股沟疝患者行疝修补术的临床资料,将患者分为开放组与腹腔镜全腹膜外(total extraperitoneal,TEP)修补术组(TEP组),分别统计术后并发症情况。结果:开放组术后11例发生并发症,发生率5.58%,其中手术操作区及阴囊浆液肿3例、尿潴留3例、切口感染2例、腹股沟区异物感3例;腹腔镜组术后发生4例并发症,发生率1.36%,其中手术操作区及阴囊浆液肿2例、尿潴留1例、腹股沟区异物感1例,两组总并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜无张力疝修补术术后并发症发生率更低,是安全、有效的疝修补术式。但腹腔镜手术因需CO2气腹,并存在一定的学习曲线,因此需根据患者自身情况、疝的类型等慎重选择手术方式。     

腹腔镜腹股沟疝修补术1034例临床分析

目的分析总结腹腔镜腹股沟疝修补术的临床经验。方法回顾分析武汉大学中南医院2012年1月至2017年4月1 034例腹股沟疝病人行腔镜腹股沟疝修补术的临床资料。结果所有腹股沟疝病人均顺利行腹腔镜经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)或全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP)。手术时间为25~180 min(平均40 min),术中出血5~30ml(平均12 ml),住院时间为3~9 d(平均4 d)。随访1~48个月,有5例病人出现腹膜前间隙血肿,腹股沟区血清肿37例,阴囊水肿7例,术后局部疼痛不适16例,术后复发1例,术后感染1例。结论腹腔镜腹股沟疝修补术恢复快,复发率低,并发症少;手术应由经验丰富的疝专科医生完成。     

Influence of the hernia sac treatment method on the occurrence of seroma after laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair

PurposeTo determine whether transection of the hernia sac during laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair (TAPP) affects the occurrence of seroma, and to explore the risk factors for seroma.MethodsIn total, 330 consecutive male patients with indirect inguinal hernia who underwent TAPP repair at the Qingdao University Affiliated Hospital from January 2020 to June 2021 were retrospectively enrolled in this study. According to the intraoperative hernia sac treatment, patients were divided into a completely reduced sac group and a transected sac group.ResultsAmong the 330 inguinal hernia male patients, 240 received hernia sac reduction and 90 received hernia sac transection. Fifty-four patients developed seroma, with an incidence of 16.4%. In patients with a hernia defect measuring ≥3 cm and extension into the scrotum, the difference in the incidence of seroma between the two treatment groups approached significance (P = 0.052). The risk factors for seroma, high body mass index, hernia sac ≥3 cm, extension of the hernia into the scrotum and operation time were significantly associated with postoperative seroma.ConclusionThis study showed that the incidence of seroma after TAPP was as high as 16.4%. For patients with a hernia sac that is too large and descended extends into the scrotum, transection may be better than complete dissection of the hernia sac and preventive measures should be taken for patients with high body mass index, hernia sac measuring ≥3 cm, and a high risk of the hernia extending into the scrotum.     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein术在成人腹股沟嵌顿疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与Lichtenstein术在成人腹股沟嵌顿疝治疗中的临床应用比较。 方法回顾分析2014年1月至2019年1月,上海中医药大学附属普陀医院急诊收治并完成无张力疝修补手术病例共82例成人腹股沟嵌顿疝患者临床资料,根据手术方式不同分为2组。观察组38例,行TAPP术;对照组44例,行Lichtenstein术。将2组手术时间,术后住院时间,术后疼痛评分,术后血清肿,术后其他并发症（复发、术后感染、术后肠坏死、出血）,术后总费用等进行统计学分析。 结果2组在术后血清肿及其他并发症上比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组手术时间及住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后住院时间及术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论TAPP术较Lichtenstein术手术时间长,术后总费用相对高,但其具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等特点。     

Lichtenstein疝修补术和网塞修补术治疗原发性腹股沟疝的Meta分析

目的系统评价前入路平片（Lichtenstein）无张力疝修补术与网塞充填式（Mesh-plug）无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果。 方法制订纳入和排除标准,检索数据库中发表时间在2000年1月至2019年6月的文献,并结合所查找文献中的参考文献,选择有关Lichtenstein疝修补与Mesh-plug疝修补治疗原发性腹股沟疝的临床随机对照研究,由2位作者分别进行质量评估并提取数据资料,结局指标包括手术时间、术后复发、补片费用、血肿与血清肿、腹股沟区不适感、疼痛及感染情况,将最终纳入的文献数据整理后进行Meta分析。 结果共有10篇RCT研究纳入分析,Lichtenstein组1472例,Mesh-plug组1457例。Meta分析结果显示：与Mesh-plug疝修补术相比,Lichtenstein疝修补术后血肿、血清肿发生率更低[RR=1.45,95% CI（1.02,2.06）,P=0.04],手术费用更少[WMD=155.15,95% CI（112.78,197.53）,P<0.000 01],但手术时间稍长[WMD=－7.51,95% CI（－11.33,－3.68）,P=0.0001]。而两者术后腹股沟区不适感、感染、复发、早期疼痛评分以及慢性疼痛的发生率无明显差异。 结论与Mesh-plug疝修补术相比,Lichtenstein疝修补术在降低术后血清肿、血肿发生率以及手术费用方面有一定优势,但手术时间稍长,建议在临床上Lichtenstein疝修补术优先Mesh-plug疝修补术使用。