整合医学背景下的医学教育改革和实践

随着现代医学走上专业细化和专科分化的发展道路,以“分”为主的发展模式促进了医学知识的爆炸式增长。与此同时,基于医学知识的诊疗实践也在一定程度上呈现出碎片化倾向,甚至逐渐远离“以人为本”的核心价值。在这一背景下,现代医学具有如何重新整合的模式转变需求,并由此对医学人才培养提出加强整体观和整合诊疗能力的要求。一批医学院校对整合理念下的医学教育模式进行探索,积极策划和推动教学改革,大力推进教学领域的学科整合或融合。目前,医学课程体系设计和教学方法创新等方面已开始渗透整合医学理念,未来还需为适应整合医学模式发展而深化教改内涵。     

院校整合医学教育改革形势及策略研究

整合医学教育即整合理念下的医学教育,是全球医学教育发展的重要趋势,也是国内医学院校改革的重要任务。国外整合医学教育起源于欧美,发展较为成熟;国内起步较晚,局限于部分学科课程整合,尚有较大发展空间。当前推进国内院校整合医学教育改革,仍面临着教学观念滞后、改革内容局限、师资能力不足,学生的学习习惯难改、学习目的有偏差、整合学习乏力,体制缺乏、机制不畅、保障薄弱等问题和挑战。今后应“教、学、管”三位一体努力,充分发挥“教”的主导作用、切实提高“学”的主体地位、不断完善“管”的保障功能。     

加拿大医学教育课程体系对我国医学教育的启示：以渥太华大学医学院为例

加拿大医学教育整体处于世界领先水平,且医学教育质量均质化程度较高。基于中加联合办学的医学教育合作项目,对加拿大渥太华大学医学院课程体系进行分析与介绍。该课程设计以器官系统为单元整合,注重从早期开始的基础与临床全面整合,采用多元化、以学生为中心的教学,实践教学贯穿始终,注重家庭医学教育,强化医学人文素养培养。通过借鉴北美先进的教学理念和方法,可为促进我国医学教育改革、培养与国际接轨的高素质医学人才提供借鉴。     

综合性大学推进整合医学教育的实践研究

中南大学经过多年探索,在横向整合和纵向整合两方面对课程设置进行了全面改革和升级。其包括以器官系统整合为主线优化构建了基础临床核心课程体系;利用综合性大学办学优势进一步推进了理、工、文、医学科交叉教学改革;以早期接触医学为目标加强了医学预科教育;按“早临床,多临床,反复临床”理念全面推进了早期接触临床整合教学改革;以临床技能模拟教学为支持加快了临床技能培训课程整合;以提高科学研究能力为导向实施了全程医学科研培训课程体系的整合。整合后,师资团队逐渐成熟,教学质量明显提升,增强了学生的医学思维和整体素养。     

新医学教育改革背景下妇科临床教学改革探索研究

新医学教育的目的是为了培养出能够胜任临床一线医疗工作的专业性人才,以满足人们日渐增强的健康意识和需求.本研究就目前妇科临床教育与实践教育中存在的问题进行分析,吸取国内外先进的医学高级临床教育改革的成功经验,结合本院的实际情况,制定科学有效的政策与制度,加大教学设备投入、变更临床教学模式、增强管理,改革传统教育体制,积极有效的开展和推进本院妇科临床教育的改革,以提高妇科临床教育质量,为培养综合性妇科人才奠定基础.     

医学整合视域下的医学教育改革

医学整合是当今医学发展和医学教育改革的必然趋势,国内外医学院校在“整合”这一理念的指引下开展了一系列医学教育改革探索与实践。针对探索过程中遇到的困难与问题,提出转变观念,适应医学模式转变的趋势;医学教育改革必须同“新医改”工作相结合;发挥教育行政主管部门在医学课程体系改革方面的主导作用以及加强医学内部多层面整合等思考与建议。     

以器官系统为基础的医学整合课程实施效果评价

目的　比较以器官系统为基础的医学整合课程教学和传统教学模式,评价整合课程实施效果。方法　回顾性分析2016届毕业的接受整合课程教学的实验班学生（45人）和未接受整合课程教学的普通班学生（82人）在校期间公共基础课程、毕业考试、实习出科考试、部分未整合课程考试成绩以及执业医师资格考试成绩,比较两班学生经过不同课程模式学习后成绩提高程度,从而判断整合课程实施效果;班级间比较采用SPSS 19.0行独立样本t检验。结果　两班学生14门公共基础课程中,有13门成绩差异没有统计学意义,说明两班学生在入校时的智力水平及学习能力没有差异。毕业理论考试中,实验班总成绩平均分为（54.71±8.58）,高于普通班的（49.13±12.21）分（P=0.008）;且内科学、外科学、妇产科学得分高于普通班（P=0.015,P=0.022,P=0.002）。毕业技能考试（OSCE）中,实验班总成绩平均分为（69.56±5.64）,高于普通班的（65.74±5.37）分（P=0.000）;且问诊及查体、临床思维、医患沟通等成绩均高于普通班（P=0.019,P=0.001,P=0.000）。实习出科考试中,实验班学生得分均高于普通班,内科、外科、妇产科成绩差异均有统计学意义（P=0.029,P=0.015,P=0.003）,但是儿科成绩差异无统计学意义（P=0.778）。未实施整合的专业课程方面,两班学生的眼科学成绩差异有统计学意义（P=0.000）,另3门成绩差异无统计学意义（P=0.565,P=0.058,P=0.899）。执业医师资格考试成绩方面,实验班总体平均分为（429.690±31.197）,高于普通班的（412.370±46.858）分（P=0.048）;在各学科笔试成绩中,预防医学、临床医学内容实验班得分高于普通班,差异有统计学意义（P=0.011,P=0.022）;在不同认知层次比较中,实验班的记忆题和应用题得分高于普通班,差异有统计学意义（P=0.022,P=0.041）。结论　整合课程模式比以学科为基础的教学模式更有助于培养学生的综合素质。同时,整合课程并没有固定形式,需要通过科学的效果评价,不断进行调整,从而保障其实施效果。     

医学人文课程体系整合的实践与探索

通过分析现代医学服务需求和医学生医学人文教育的现状,明确医学人文教育的目标、课程设置导向,整合医学人文课程体系,建立并完善了理论课程、人文医学讲座和实践教育3种课程形式.     

医学英语EMP课程在医学本科整合医学教育中的应用研究

目的　探索医学英语EMP课程（English for medical purpose）在医学本科整合医学教育中的应用。方法　将参与重庆医科大学整合医学教育的本科生120名分为EMP组和传统医学英语教学组。两组大纲知识点没有差异。授课方式方面,EMP组结合整合医学教育,按照器官系统进行医学专业英语教学,传统组按照传统的以构词法和词句理解为基础的医学英语教学方式进行。采用SPSS 24.0进行t检验。结果　医学英语词汇考试成绩EMP教学组高于传统教学组[（85.00±3.52）vs. （65.67±3.33）]。EMP教学组学生发表文献综述14篇,传统教学组发表6篇。教师采用随机双盲的方式对学生的综述进行评分（百分制）。结果表明,EMP教学组学生专业词汇应用评分高于传统教学组[（84.52±2.34）vs.（70.98±1.45）];综述内容科学性评分EMP组高于传统教学组[（88.87±4.68）vs.（71.87±2.41）];语法评分EMP组高于传统教学组[（90.01±7.24）vs.（76.00±3.76）]。结论　医学英语EMP课程能较好地配合医学本科整合医学教育,提高学生应用医学英语检索文献的能力和按照器官系统来认识医学英语的能力。     

整合医学教育模式下传染病教学改革探索

当前传染病教学面临疾病谱演变及交叉学科多、传染病向感染性疾病转型等许多困境,整合医学教育模式下如何培养学生临床思维及应对突发传染病能力,是目前亟待解决的重要课题。我校传染病教研室以教改班为试点,整合课程教学内容,加强学科间联系,应用专题与案例结合教学法,探讨教学改革模式,提高了教学质量。     

临床医学专业基础医学整合课程实施与初步评价：以山西医科大学为例

山西医科大学基础医学整合课程方案为,9门基础医学课程整合为10个教学模块,期间穿插PBL和TBL案例讨论、临床观摩见习、翻转课堂教学及未能整合的其他学科教学。为了评估学生对整合课程的兴趣和内在动机、知识的掌握和应用情况,对149名学生、16名基础教师和10名临床带教教师进行无记名问卷调查。发现90%以上的学生愿意参与课程整合、PBL和TBL案例讨论,少于10%的学生不愿意参与,认为新课程体系知识不连贯;但随着年级增高,不愿意参与翻转课堂的学生比例从6.7%增加到95.0%。大多数基础和临床教师认为,新课程体系使学生对基础知识掌握扎实、其辨析能力增强;但没有提升学生的动手能力。后期教改中,针对课程衔接、自主学习内容的选择等细节,仍需改进。     

《老年护理学》课程的探索与实践：以北京协和医学院为例

自2016年起,北京协和医学院护理学院着手探索本科老年护理方向学生的培养。经过7年的探索与实践,教学团队针对老年护理人才培养过程中的“痛点”和“难点”问题,形成了以培养老年护理专业知识和实践创新能力为培养目标,以递进式、模块化课程体系为依托,以实验室—社区/养老机构/医院—社会无缝衔接的教学实践基地为平台的课程体系。构建了一支专业特色鲜明的师资队伍,强调思政教育与老年护理专业教育相融合。本课程为培养具有正确价值观与人生观、能够应对国家老龄化挑战的优秀护理人才提供参考模式。     

独立建制医学院校高等教育研究现状与反思：以G校为例

本文以G校为例,通过实证研究分析发现存在教师医学教育研究行动力不足;学校对中青年教师参与高教研究的支持、激励力度不足;缺乏高效的高教研究组织系统;医学教育研究社会影响力不足等问题。呼吁独立建制医学院校进一步完善高等教育研究组织系统,扭转教师高教研究行动力不足的局面,加大对中青年教师参与高教研究的支持激励力度,引导教师凝练医学教育教学特色成果,提升医学人才培养质量,扩大医学教育研究的影响力。     

“双一流”背景下高校教学团队建设实践：以医学细胞生物学为例

医学细胞生物学是学校医学教育的重要基础课程,建设一支高素质的课程教学团队是现阶段“双一流”背景下高校提升教育教学水平和质量的关键。通过分析高校教学团队建设目前存在的问题,以南京中医药大学医学细胞生物学教学团队为例,从师资组成、建设目标、具体建设措施和实践成效等方面阐述了团队建设的经验,为进一步完善“双一流”背景下高校教学团队建设提供参考。     

破“五唯”背景下医学研究生科研能力培育成果评价的改革实践——以拔尖人才培育项目为例

研究生科研能力培育是高等学校的重要任务,培育成果的评价标准对其有重要的引导作用。近年来基于“五唯”的定量学术评价给高校人才的培养造成了一些负面影响,需要建立新的评价体系。在新旧学术评价体系转换期间,研究生的科研能力培育成果评价标准势必需要改革。该研究通过对各高校科研能力培育评价标准的调查,尝试对现有评价标准从加强基于内容的同行专家学术评价、强化对育人作用和育人过程的评价、强化对导师指导培育情况的考查等方面进行改革。改革实践表明,促进了高水平学术成果产出,进一步完善了研究生科研能力培育成果评价标准,提高了研究生科研能力的培养质量。     

以哈佛大学牙学院为个案探索中美口腔医学教育的异同

中美口腔医学教育既有相似的地方,也有各自特有的传统和体制,为了更好地对我国口腔医学教育形式进行探索和改进,现以哈佛大学牙学院为个案将中美口腔医学教育在入学条件、学制、课程设置、教学模式、教学方法、临床实习等各方面进行比较,以期通过比较研究,发现美国牙科教育值得广大口腔医学教育工作者学习和借鉴的地方,为我国口腔医学教学改革和口腔医学教育全球化提供启示。     

规培住院医师与八年制医学生医患沟通能力的比较研究：以北京协和医学院为例

目的　比较住院医师与医学生在沟通课程前对不同医患沟通环节的自评和医患定位,为不同对象开展针对性教学提供参考。方法　抽取北京协和医学院2009年10月至2013年10月期间开设临床医患沟通课程的331名八年制医学生及308名住院医师,使用两个自评问卷的方式进行课前评估,包括医患沟通技能和职业实践的信心问卷和医生患者定位问卷。应用SPSS 17.0进行数据处理和统计学分析,采用独立样本t检验。结果　对不同沟通目标的排序,住院医师和八年制医学生均为：收集患者完整的病史评分最高[（4.340±0.756）vs.（4.050±0.707）],建立良好的医患关系次之[（4.310±0.740）vs.（4.030±0.790）],和患者讨论治疗方案再次[（4.050±0.812）vs.（3.600±0.823）],告知坏消息最低[（3.850±0.897）vs.（3.260±0.907）]。对于建立良好的医患关系[（4.310±0.740）vs.（4.030±0.790）,P<0.01]、收集患者完整的病史[（4.340±0.756）vs.（4.050±0.707）,P<0.01]、和患者讨论治疗方案[（4.050±0.812）vs.（3.600±0.823）,P<0.01]、告知坏消息[（3.850±0.897）vs.（3.260±0.907）,P<0.01]、整体的医患沟通能力[（4.230±0.796）vs.（3.700±0.808）,P<0.01]的信心评分方面,住院医师组均高于八年制医学生组。医生患者定位量表提示,住院医师组“以医生为中心”的倾向高于八年制医学生组[（60.630±7.665）vs.（3.760±0.828）,P<0.01]。结论　住院医师对于医患沟通的自信高于八年制医学生,而“患者为中心”的理念弱于医学生。医患沟通教学的重点在两个群体分布特点相似,八年制医学生教学中需要兼顾其经验不足,住院医师则需要强调共情和换位思考能力的培养。     

网络医疗卫生信息资源评价研究——以心理健康网站为例

在对现有网络医疗卫生信息资源的评价方法进行分析的基础上,建立了一套评价指标体系,并对各个指标所考核的内容进行探讨。基于该体系,以心理健康信息网站为例,采用综合评价法构建评价结构层次模型,并通过专家群组决策确定各指标的权重,得出心理健康信息网站的评价结果。     

新疆医务人员继续医学教育情况分析——以新疆医科大学第一附属医院为例

目的了解2000—2006年到新疆医科大学第一附属医院参加继续医学教育人员的基本情况，提出相对应的管理措施。方法运用Excel进行数据处理。结果2000—2006年新疆医科大学第一附属医院进修生中，2004年人数最多，各民族构成比不同，南北疆进修生学历和职称构成比也不同。结论结合参加继续医学教育人员的特点，切实加强继续医学教育管理体制改革。