渐进式教学在泌尿外科临床教学中的应用

目的 探讨渐进式教学在泌尿外科临床教学中的应用效果.方法 选取72名泌尿外科实习生为研究对象,分为实验组（36名）和对照组（36名）.实验组36名学生采用渐进式教学方式教学,对照组36名学生采用传统教学方法教学,比较两组学生的学习态度和对教学方式的满意度及两组学生病历书写和病例分析成绩、理论考试成绩、技能考试成绩.结果 实验组的学习积极性较高者比例和教学方式的满意程度高于对照组（P＜0.05）,病历书写和病例分析成绩、理论考试成绩、技能考试成绩均优于对照组（P□]0.05）.结论 渐进式教学可有效激发学生对泌尿外科知识的学习兴趣,有利于增强临床思维能力和工作能力.     

“教育云+双轨”教学在胸外科继续医学教育中的应用研究

目的　探讨“教育云+双轨”教学在胸外科继续医学教育中的应用前景。方法　选取在空军军医大学参加胸外科继续医学教育的学员100人,随机分为实验组和对照组,每组50人。实验组采取“教育云+双轨”教学,对照组采用双轨教学。在学习结束时,进行理论知识和实践操作考试;同时采用不记名问卷调查,评价两种教学模式满意度。采用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果　两组基础理论成绩差异无统计学意义;实验组的专业理论成绩（28.6±3.7）分和操作理论成绩（34.9±4.7）分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组在胸腔镜基本操作、开胸关胸基本操作、血管离断缝合操作、食管离断吻合操作、气管离断吻合操作等五项实践操作考核中成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组对教学满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　“教育云+双轨”教学可以有效保证以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）和以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）的教学进度,提高学生的学习效果,具有很高的推广应用价值。     

PBL在骨科学临床教学中的应用

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在骨科学临床教学中的应用效果。方法　选取北京大学医学部2011级五年制临床专业班60名学生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组30名。实验组采用PBL结合以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）,对照组则单纯采用LBL教学,各进行8学时的教学实验。学习结束后通过理论课笔试及临床技能实践考试对两组的教学效果进行评估,并向2组学生发放调查问卷,采集教学反馈意见。学生的理论课及临床技能成绩运用SPSS 19.0软件进行分析,采用t检验及?字2检验。结果　实验组学生理论知识考试成绩（53.7±3.2）分,对照组成绩（52.3±2.2）分,差异无统计学意义（P >0.05）。实验组临床技能考试成绩（24.0±1.5）分,对照组成绩（22.3±1.6）分,差异具有统计学意义（P<0.05）。调查问卷反馈结果显示,实验组教学满意度亦明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　PBL教学运用于骨科临床教学,可以提高学生学习兴趣和自学能力,又有助于学生临床思维能力的培养。但PBL教学对提高学生医学理论知识水平的作用不明显。     

临床教学路径在骨科临床实习带教中的应用

目的 探讨临床教学路径在骨科临床实习带教中应用的效果.方法 将76名临床医学专业实习学生随机分为实验组和对照组,每组38人,实验组采用临床教学路径带教方法,对照组采用传统带教模式.对比两组学生实习结束后基础知识、基本技能、职业态度及综合素质考核的成绩,同时比较两组学生对带教的满意度.结果 实验组实习学生的各项考核成绩明显高于对照组（P＜0.05）,对带教的满意度也明显高于对照组（P＜0.05）.结论 临床教学路径带教方法优于传统的实习带教,适合在临床医学骨科实习中应用.     

临床医学专业核心课程考核模式探讨

目的　探讨以真实病例为中心的情境模拟考核模式在三年制临床医学专业核心课程中的应用价值。方法　随机选取2008级临床医学专业2个班的学生,分为实验组（158人）和对照组（156人）。实验组考核包括平时成绩、病例情境模拟考核、期末笔试,对照组沿用传统的考核模式。两组期末笔试采用同一试卷,利用期末笔试成绩和问卷调查来评价“病例情境模拟考核”的实施效果,数据使用SPSS 16.0软件作统计学分析,进行t检验和χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果　实验组学生期末笔试成绩高于对照组（P=0.000）;实验组学生独立完成病史采集、体格检查、病历书写次数明显高于对照组（P=0.002、0.017、0.048）。结论　病例情境模拟考核的内容与方法有利于医学生执业综合能力的培养。     

PBL教学联合案例教学法在心血管内科临床教学中的应用

目的 为探讨以问题为基础教学法（PBL）联合案例教学法在心血管内科临床教学中的应用效果.方法 将2012年2月—2013年2月在该院心血管内科实习的54名本科临床医学专业学生随机分为实验组与对照组,每组27例.实验组实施PBL教学联合案例教学法,对照组实施以授课为基础的传统单向教学法（LBL）,比较两组学生的出科成绩以及教学满意度.结果 发现实验组学生在出科成绩及对教学满意度均优于对照组.结论 PBL教学联合案例教学法在心血管内科临床教学中能够显著提高学生的出科成绩及带教满意度,值得进行临床推广.     

白内障临床教学中应用综合教学的探讨

目的探讨PBL结合CBL的综合教学在眼科白内障临床教学中的应用及教学效果。方法选取2008级临床医学专业1班学生（80人）为实验组,在白内障教学中实施综合教学;2班学生（83人）作为对照组,采用传统LBL教学;比较两组教学效果。应用SPSS11．5软件对数据进行统计分析,两组满意度调查比较用,检验,理论成绩比较用t检验,检验水准为d=0．05。结果实验组在提高综合素质和培养临床思维方面的满意度均高于对照组。比较两组学生理论成绩中理解性知识、病例分析及总分方面的差异,均有统计学意义（P〈0．05）。结论综合教学可以提高白内障临床教学效果,但还需要在实践中完善。     

CBI教学在呼吸内科医学英语教学中的应用

目的　探讨内容型（content-based instruction,CBI）教学在呼吸内科医学英语教学中的应用效果。方法　选择济宁医学院2009级本科临床医学专业120名学生为研究对象,分为对照组（60名）和实验组（60名）。实验组采用CBI教学;对照组采用传统教学。教学结束后,对2组学生进行医学英语水平测试及标准化病人测试;同时以不记名问卷调查方式,进行英语学习兴趣调查以及英语自主学习能力调查。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,用t检验和?字2检验评价两种方法教学效果,检验水准?琢=0.05。结果　实验组医学英语水平测试成绩、标准化病人测试成绩和英语自主学习能力总平均成绩分别为（81.97±4.91）、（80.33±5.85）、（3.88±0.38）分,均高于对照组成绩[（70.40±4.78）、（70.48±4.79）、（2.98±0.26）分],P值均等于0.000。实验组学生对CBI教学在提高学习动机、增加学习时间、改进学习方法、提高学习认真程度和提高学习困难应对方面的满意度明显高于对照组（?字2=13.084,8.000,13.297,11.627,13.374,P值均等于0.000）。结论　CBI教学优于传统教学,使英语学习转变为呼吸科专业知识和技能的学习,可激发学生学习兴趣、提高其自主学习能力与实际运用英语的能力。     

医学生内科临床思维培养改革实践与思考

目的　探讨临床教学综合改革对医学生内科临床思维能力培养的成效。方法　对内科轮转实习的44名临床医学专业实习医师实施本科生导师制和基于团队的学习（team-based learning,TBL）,并通过强化电子病历与手写病历相结合,引入形成性评价工具等一系列配套改革措施,全方位、多维度培养医学生内科临床思维能力。对实验组和对照组出科理论考试、病历书写竞赛成绩进行统计评价,并通过自行设计的本科生导师和实习医师调查问卷,综合评价改革成效。采用SPSS 17.0 统计软件进行t检验。结果　实验组实习医师内科理论考试成绩和病历书写评阅成绩优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。问卷调查显示实验组师生充分肯定了临床教学综合改革对实习医师内科临床思维能力培训的积极成效。结论　在内科系统实施的本科生导师制与TBL相结合的临床教学综合改革对提高实习医师临床思维能力培养质量有积极成效。     

基于雨课堂的形成性评价在临床技能学教学中的应用

目的　探讨基于雨课堂的形成性评价在临床技能学教学中的应用效果。方法　选取河南新乡医学院2016级临床本科专业2个班学生70名,对照组（35名）采用传统教学及评价方法,实验组（35名）实施雨课堂及形成性评价方法。比较两组学生的考核成绩,并对学生进行问卷调查。数据比较应用SPSS 17.0行t检验。结果　实验组临床技能考核总评平均成绩为（84.11±7.76）分,明显高于对照组的（74.37±12.58）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;问卷调查显示,实验组学生对自身所受教学在增强学习兴趣、提高知识点掌握程度、提高临床技能操作掌握程度、提高临床思维和分析解决能力、整体满意度方面的评价,明显优于对照组（P<0.05）。结论　形成性评价有利于提高临床技能学教学质量和学生综合能力,促进学生全面发展。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。