PDCA循环法结合微信在肾内科临床护生带教中的应用*

目的：探讨在肾内科临床护理实习中应用PDCA循环法结合微信以提高带教效果。方法：选取2016年8月—2017年8月在我院参加临床实习的78名护理实习生作为研究对象,随机分为两组各39例,分别采用PDCA循环法结合微信带教法（观察组）和传统面对面带教法（对照组）进行临床护理带教,比较两组临床教学效果。结果：理论知识成绩观察组93.5±5.62分高于对照组83.6±5.02分,临床技能成绩观察组92.3±4.46分高于对照组82.8±6.37分,实践能力观察组87.9±4.08高于对照组80.1±4.37分,差异均具有统计学意义（Ｐ＜0.01）。且观察组护理实习生和带教老师间双向测评满意度较对照组提高（Ｐ＜0.05）。结论：与传统带教方法相比,PDCA循环法结合微信能适应现代护理实习生学习需求,激发学习积极性,有利于更好地掌握专科知识和操作技能,提高护理实习生和带教老师双向带教满意度,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术视频结合3D解剖软件在妇产科临床带教中的应用

目的 评价腹腔镜手术视频结合3D解剖软件在妇产科临床带教中的应用效果。方法 选择2017年8月～2018年8月在温州市中心医院妇产科实习的60名医学生进行分组带教,通过出科考试形式比较传统临床带教组（对照组）与多媒体教学组（实验组,采用腹腔镜手术视频结合3D解剖软件进行教学）的学习效果及满意度。结果 实验组理论考试平均成绩为（82.40±3.55）分,对照组为（76.83±4.53）分,差异有统计学意义（P＜0.001）;实验组技能操作考核平均成绩为（89.37±3.88）分,对照组为（88.87±3.39）分,差异无统计学意义（P=0.597）;实验组学生对教学形式的满意度显著高于对照组（P＜0.001）;两组对教学内容、教师的满意度和自我满意度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜手术视频结合3D解剖软件的教学形式能显著提高学生学习兴趣、提高学生对教学形式和内容的满意度,并最终提高学生的学习成绩,有助于学生对解剖学及手术的理解。     

迷你临床演练(Mini-cex)评估量表在普外科的临床运用

目的　探讨分析基于迷你临床演练评估量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）的临床教学在普外科的应用效果。方法　选择2016年6月到2018年6月在普外科实习的护生共82名,其中2016年实习的本科生41名为对照组,2017年实习的本科生41名为干预组,对照组护生采用传统实习带教,实验组护生采用基于Mini-CEX构建的临床教学进行带教,比较分析两组护生实习出科考核成绩、Mini-CEX得分、临床护理带教质量评估表得分,采用SPSS 23.0进行卡方检验和t检验。结果　实验组护生出科考核成绩[（96.56±4.23）分]明显高于对照组[（90.42±5.12）分];Mini-CEX总得分,实验组[（5.22±0.45）分]高于对照组[（4.01±1.03）分],实验组护生优秀率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;临床护理带教质量评估表,实验组[（98.34±6.12）分]高于对照组[（92.45±5.16）分]。结论　基于Mini-CEX的临床教学能够提高普外科带教质量,提高教师临床带教技能,进而提升护生的临床技能和综合素质。     

全程双导师制带教模式在护生临床实习中的实践与体会

目的：探讨全程双导师制带教护理实习的临床实践方法及效果。方法：将2013级护理学院学生58例设为对照组,将2014级护理学院学生62例设为观察组。对照组采用传统带教方法实施,观察组采用双导师制的方式开展全程带教,在实习结束时进行临床综合能力考核评价和临床带教满意度调查。结果：观察组理论知识成绩为8.43±0.62分,操作技能为8.30±0.55分,分别高于对照组的7.29±0.68分,7.33±0.81分,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护士礼仪、劳动纪律、服务态度、沟通能力评分分别为9.61±0.75分、9.82±0.18分、9.95±0.12分、8.58±0.36分,分别高于对照组的8.56±1.22分、9.31±1.59分、9.01±1.40分、7.21±0.43分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护生对带教满意42例,基本满意20例;满意率100.0%;对照组满意12例,基本满意34例,不满意12例,满意率79.3%,观察组满意率高于对照组,差异有统计学意义（P＝0.005）。结论：全程双导师制临床带教方法可有效提高护理教学质量,值得进一步研究和推广。     

磁性按需教学在神经内科实习护生中的带教效果研究

目的　探讨磁性按需教学在神经内科实习护生中的带教效果。方法　将2019年7月至12月在中南大学湘雅医学院附属海口医院神经内科实习的42名护生作为对照组,另将2020年1月至6月在本院神经内科实习的44名护生作为研究组。对照组采取传统带教,研究组采取磁性按需教学。对比两组带教结束后理论和技能考核成绩、带教前后护士核心能力（采用护士核心能力量表评估）、带教期间主动学习率和护理差错发生率及对教学的满意度。采用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果　带教后研究组理论和技能考核得分均高于对照组（P＜0.05）;带教后两组各项护士核心能力得分均较带教前升高,且研究组各项护士核心能力更高（P＜0.05）;带教期间研究组主动学习率高于对照组（P＜0.05）,护理差错发生率低于对照组（P＜0.05）;研究组对各项教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义。结论　在神经内科实习护生的临床带教中采取磁性按需教学,可加强护生对护理理论与技能操作的掌握,提高其护士核心能力,并可提高学生的主动学习率及对教学的满意度,减少护理差错的发生。     

目标教学在神经内科临床护理带教中的应用

目的:对神经内科临床护理带教中实施目标教学模式的价值进行研究.方法:研究以2016年度至2016年度进入该院神经内科实习的带教护生作对象,从中抽选10名随机分组:观察组5名护生带教中实施目标教学模式,而常规组5名护生则实施传统带教模式,于实习期正式结束后,对2组护生实操成绩以及理论成绩等进行评估与比较.结果:观察组5名护生实操成绩(94.22±5.17)分,常规组5名护生为(75.55±8.26)分,(P＜0.05);观察组理论成绩(98.00±2.00)分,常规组(80.25±5.28)分,(P＜0.05).结论:对于接受护理带教的神经内科护生,带教时选择实施目标教学模式,除了能提升其理论成绩外,还可以对其实操成绩有效提高,从而实现对带教水平的提升,便于获得更高的教学效果,可推广.     

“教育云+双轨”教学在胸外科继续医学教育中的应用研究

目的　探讨“教育云+双轨”教学在胸外科继续医学教育中的应用前景。方法　选取在空军军医大学参加胸外科继续医学教育的学员100人,随机分为实验组和对照组,每组50人。实验组采取“教育云+双轨”教学,对照组采用双轨教学。在学习结束时,进行理论知识和实践操作考试;同时采用不记名问卷调查,评价两种教学模式满意度。采用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果　两组基础理论成绩差异无统计学意义;实验组的专业理论成绩（28.6±3.7）分和操作理论成绩（34.9±4.7）分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组在胸腔镜基本操作、开胸关胸基本操作、血管离断缝合操作、食管离断吻合操作、气管离断吻合操作等五项实践操作考核中成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组对教学满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　“教育云+双轨”教学可以有效保证以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）和以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）的教学进度,提高学生的学习效果,具有很高的推广应用价值。     

微信平台结合翻转课堂在发热门诊住培医师教学中的应用

目的　探讨微信平台结合翻转课堂在提升发热门诊住培医师工作能力中的作用。方法　选择急诊医学科发热门诊轮转的118名住培医师为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组59人。实验组采用微信平台结合翻转课堂进行教学,对照组采用传统教学。比较两组学员的考核理论成绩、操作成绩和问卷调查的满意度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果　实验组和对照组理论考试成绩差异无统计学意义（P >0.05）;实验组操作考试成绩为（91.61±3.01）分,对照组操作考试成绩为（84.52±4.02）分,差异有统计学意义（t=-10.85,P<0.05）。学生满意度调查显示两组除在教学时间分配上差异无统计学意义外,其他方面实验组均高于对照组。结论　微信平台结合翻转课堂能提高住培医师防护服穿脱、鼻咽拭子采集操作技能水平,有助于住培医师避免感染,提升发热门诊日常工作诊治水平。     

个案追踪法在提高护生骨科临床综合能力中的应用效果*

目的：分析个案追踪法在培养骨科实习护生临床综合能力中的应用价值。方法：选择40例骨科实习护生作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组采取个案追踪法带教,对照组采取常规教学指导方式带教,比较两组护生的临床思维能力、操作能力、观察能力、自主学习能力、个案成绩以及对带教的满意度。结果：观察组护生临床思维能力（89.5±4.3分）、操作能力（91.2±3.7分）、观察能力（83.4±5.2分）、自主学习能力评分（93.2±3.5分）明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组护生个案成绩为（86.7±6.9）分,明显高于对照组的（71.3±4.3）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护生对带教满意度为85.0%,高于对照组的55.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个案追踪法能有效提升骨科护生的临床观察能力、学习能力,同时还能够提升护生对带教的满意度。     

以能力培养为导向的高职护生实习带教模式效果评价

目的 探讨以能力培养为导向的高职护生实习带教模式与效果。方法 以某高等医学院校2014年7月至2015年5月进入感染科实习的高职护生96名设为对照组,给予常规的师徒带教模式;2015年7月至2016年5月进入感染科实习的高职护生99名设为实验组,在常规师徒带教模式基础上,同时给予以能力培养为导向的带教模式。两组护生在出科前均进行专科理论知识与技能测试,同时进行关怀能力与延续护理能力自我评价,比较两组护生专科理论知识与技能测试成绩、关怀能力与延续护理能力的变化。计量资料以均数±标准差表示,两组间比较采用独立样本t检验。结果 实验组护生专科理论成绩[（93.70±4.27） vs.（88.00±4.83）]及技能考试成绩[（95.70±2.49）vs.（91.40±2.87）]均高于对照组;关怀能力总分[（189.3±13.5）vs.（179.4±10.4）],认知维度均分[（51.6±9.8）vs.（50.2±10.3）]、勇气维度均分[（70.2±6.5）vs.（65.7±8.4）]、耐心维度均分[（67.5±4.8）vs.（63.4±5.4）];延续护理能力总分[（124.95±24.06）vs.（118.18±20.41）],知识维度均分[（38.43±8.22）vs.（36.08±7.23）]、态度维度均分[（54.08±10.66）vs.（51.02±9.16）]、行为维度均分[（32.43±6.25）vs.（32.43±6.25）],较对照组均有所提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以能力培养为导向的带教模式优于传统带教模式,值得临床推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。