临床综合护理对预防双侧腹股沟疝患者术后出血及护理满意度的影响

目的探讨临床综合护理对预防双侧腹股沟疝患者术后出血及护理满意度的影响。 方法选取2015年1月至2019年6月,江苏省人民医院溧阳分院收治的68例双侧腹股沟疝患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组患者34例。其中对照组采用常规护理,研究组采用综合护理。2组均连续护理2周,随访1个月。比较2组患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、胃肠功能及日常生活恢复时间、预后情况及护理满意度。 结果术后1、3 d,研究组VAS评分分别为（4.82±1.08）分、（2.76±0.94）分,对照组分别为（4.73±0.92）分、（3.19±1.06）分,差异无统计学意义（t=0.610、3.437,P=0.438、0.068）;术后5～7 d,2组VAS评分均呈逐渐降低趋势,且术后5、7 d研究组的VAS评分分别为（2.18±0.79）分、（1.54±0.46）分,均低于对照组（2.73±0.85）分、（2.26±0.61）分,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后胃肠功能恢复、术后住院及日常生活恢复时间分别为（1.04±0.29）分、（7.85±2.42）分、（16.59±3.74）分,对照组术后胃肠功能恢复、术后住院及日常生活恢复时间分别为（1.25±0.37）分、（9.36±3.15）分、（20.82±4.13）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为2.94%,对照组并发症发生率为9.09%,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义（χ²=2.356,P<0.05）。研究组护理满意度100.00%,对照组护理满意度79.41%,2组比较差异有统计学意义（χ²=5.733,P=0.017）。 结论临床综合护理,能够明显减轻双侧腹股沟疝术后出血及患者疼痛症状,缩短胃肠功能恢复时间、术后住院时间及日常生活恢复时间,并能显著提高患者对护理的满意度。     

腹股沟区压迫装置对腹股沟疝手术后生活质量及血清肿发生率影响的研究

目的观察压迫装置对腹股沟疝手术患者术后生活质量及并发症的影响。 方法观察分析首都医科大学附属北京朝阳医院进行腹股沟疝日间手术80例患者的临床资料,其中腹腔镜手术53例,开放手术27例,全部患者手术后采用加压装置对手术区域进行加压,分析患者术后疼痛评分、卡罗来纳舒适量表生活质量评分（CCS）及血清肿相关情况。 结果腹腔镜组和开放组患者的术后1周CCS评分分别为（25.88±5.77）和（27.32±6.23）分,差异无统计学意义（P>0.05）。开放组与腹腔镜组使用加压装置前的2组的疼痛评分分别为（5.12±1.41）和（4.53±1.62）分,使用加压装置当天疼痛评分分别为（3.54±0.67）和（3.55±0.72）分,术后7 d的疼痛评分分别为（1.19±0.21）和（1.09±0.19）分,差异均无统计学意义（P>0.05）。手术当天使用加压装置后能够改善患者的疼痛程度,对术后加压装置整体评估满意度2组患者分别为90.56%和85.19%,差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者血清肿发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论压迫装置能够改善腹股沟疝患者术后疼痛情况并且提升术后生活质量,患者的整体使用满意度较高,并且对症状性血清肿的预防能够起到一定的预防作用。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的对比并分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的临床效果。 方法选取2016年5月至2018年1月,攀枝花市中西医结合医院收治的腹股沟疝患者94例,根据手术方式的不同将其分为试验组及对照组,每组47例。试验组行TEP,对照组行TAPP。比较2组临床相关指标、术后疼痛情况,并统计2组术后并发症发生率及复发率。 结果试验组手术时间和发现对侧隐匿疝量分别为（52.38±9.76）min和2.13%（1/47）,与对照组（67.41±10.36）min和29.79%（14/47）比较,差异有统计学意义（t=7.239,χ²=13.406,P均<0.001）;试验组术后下床活动时间（3.04±0.72）d与对照组（3.28±0.89）d比较,差异无统计学意义（t=1.437,P=0.154）。自术前至术后2 d 2组疼痛视觉模拟评分（VAS）均呈下降趋势,差异有统计学意义（P<0.05）;但各时间点2组间VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组并发症患者4例,对照组6例,并发症发生率比较,差异无统计学意义（8.51% vs 12.77%,P>0.05）。试验组复发0,对照组复发1例（2.13%）,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论两种术式各有优缺点,临床中需要根据患者具体情况选择合适术式,以保证手术效果。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在腹股沟疝中的应用效果。 方法回顾性分析2015年2月至2018年1月，新津县人民医院收治的80例腹股沟疝患者的临床资料，根据手术方式不同将其分为试验组及对照组，每组40例。试验组行TEP，对照组行TAPP，2组均行为期1年的随访。比较2组手术临床指标、术后疼痛情况，并统计2组术后并发症发生率。 结果试验组手术时间及铺片耗时分别为（60.27±4.23）min及（25.31± 4.86）min显著短于对照组（73.18±5.62）min及（28.73±5.12）min，差异有统计学意义（t=11.608、3.064，P<0.001、P=0.003）；试验组住院时间及胃肠功能恢复时间分别为（3.38±0.78）d及（15.08±0.91）min与对照组（3.14±0.71）d及（14.79±0.83）min比较，差异无统计学意义（t=1.439、1.489，P=0.154、0.140）。自术前至术后5个月试验组及对照组VAS评分均呈下降趋势，差异有统计学意义（F=252.345、181.841，P均<0.001），且术后2及5个月各时间点VAS评分试验组显著低于对照组（t=4.135、4.711，P均<0.001），术前及术后1 d时间点试验组VAS评分与对照组比较，差异均无统计学意义（t=1.645、1.444，P=0.869、0.153）。试验组并发症发生情况2（5%）与对照组8（20%）比较，差异无统计学意义（χ²=2.857，P=0.091）。 结论腹腔镜全腹膜外自固定补片植入术较经腹股沟腹膜前补片植入术可有效缩短手术时间及铺片时间，且术后疼痛较轻、并发症发生率较低。     

依托考昔结合腰椎麻醉在开放性腹股沟疝修补术后镇痛的研究

目的探讨术前应用依托考昔对开放性腹股沟疝修补术患者术后疼痛控制的影响。 方法选择2016年1月至2018年9月,惠州市第六人民医院60例接受开放性腹股沟疝修补术的老年患者的临床资料并进行单中心、随机、双盲、安慰剂对照试验。试验组患者30例,术前1 h接受120 mg口服依托考昔;对照组患者30例,术前1 h口服安慰剂,采用布比卡因进行腰椎麻醉。记录并分析静息时术后疼痛视觉模拟评分（VAS）。记录患者第1次按需镇痛的时间、术后24 h内镇痛剂量补充次数及术后24 h内吗啡的镇痛剂量及术后不良反应事件发生情况。 结果试验组的术后4、8、12、16和24 h VAS评分分别为（2.47±1.33）分、（2.50±1.74）分、（2.63±1.22）分、（3.37±0.67）分、（2.67±1.14）分,试验组分别为（3.03±1.30）分、（3.70±1.86）分、（4.27±1.68）分、（3.83±1.70）分、（2.93±1.11）分,2组患者组间相同时间VAS评分比较,差异有统计学意义（F_组间=34.130,P_组间<0.001）;2组患者组内不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义（F_时间=8.875,P_时间<0.001）;2组患者组间不同时间VAS评分比较,差异有统计学意义（F_交互=5.234,P_交互=0.001）。试验组患者第1次按需镇痛的时间为（178.20±41.45）min,显著高于对照组（142.80±61.75）min;试验组术后24 h内镇痛剂量补充次数、术后24 h内吗啡的镇痛剂量分别为（2.67±0.96）次、（7.40±4.28）mg,显著低于对照组的（3.43±1.48）次、（11.20±6.17）mg,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组术后出血尿潴留患者2例,胃肠道反应患者3例;对照组术后出血尿潴留患者1例,胃肠道反应患者1例,差异无统计学意义（χ²=0.647,P=0.421）。 结论依托考昔联合腰椎麻醉可以改善老年开放性腹股沟疝修补术患者的术后疼痛。     

负压引流措施对腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后临床血清肿发生率的影响

目的探讨负压引流管对减少腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）患者术后血清肿发生率的影响。 方法收集2017年2月至2018年2月,鄂尔多斯市第二人民医院接受TAPP术式的成人单侧腹股沟疝患者50例。引流组患者26例,将十字形负压引流管放置于疝补片与腹膜之间,经过腹膜外从同侧戳卡孔引出接负压;对照组患者24例,未放置引流管。对比分析引流组与对照组患者的手术时间、术后住院时间、术后血清肿发生率。 结果50例患者中直疝11例、斜疝39例。引流组平均手术时间[（69.04±3.49）min]较对照组[（64.38±3.41）min]长,但差异无统计学意义（P=0.345）。引流组术后平均住院时间与对照组相仿[（1.69±0.09）d vs（1.71±0.09）d],差异无统计学意义（P=0.904）。术后短期（2 d）,引流组的血清肿发生率明显低于对照组[2（7.69%）vs 8（33.33%）],差异有统计学意义（P=0.032）;引流组与对照组术后长期（7、14 d）的血清肿发生率比较,差异无统计学意义[7 d：2（7.69%）vs 5（20.83%）,P=0.181;14 d：0 vs 1（4.17%）,P=0.302]。 结论负压引流可减少TAPP术后早期血清肿的发生,对长期血清肿的发生无明显影响。     

两种手术方法治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果

目的探讨Lichtenstein术和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）联合腹膜前疝囊部分横断术治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果与安全性。 方法选择2013年2月至2018年5月,河北医科大学第二院东院区收治的腹股沟疝患者132例。随机分为对照组和试验组,每组患者66例。对照组患者采用Lichtenstein术,试验组采用TAPP联合腹膜前疝囊部分横断术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后4 h疼痛视觉模拟评分（VAS）、首次下床时间和住院时间、术后48 h的血清IgM、IgA、IgG水平,以及术后的并发症发生情况和复发情况。 结果试验组患者的手术时间及术中出血量分别为（46.4±9.6）min及（36.5±5.1）ml,与对照组（41.3±8.7）min及（39.2±5.4）ml比较,差异有统计学意义（t=3.198、2.953,P=0.002、0.004）;试验组患者术后4 h VAS评分、首次下床时间及住院时间分别为（4.6±1.5）分、（14.9±3.1）h及（5.2±1.8）d,与对照组（5.3±1.4）分、（16.2±3.6）h及（6.5±1.9）d比较,差异有统计学意义（t=2.772、2.223、4.035,P均<0.05）;试验组患者IgM、IgA、IgG水平分别为0.78±0.10、1.43±0.31、6.84±0.73,与对照组0.67±0.11、1.26±0.25、5.79±0.61比较,差异有统计学意义（t=6.011、3.648、8.967,P均<0.05）;试验组患者总并发症发生情况为2（3.03%）与对照组9（13.64%）比较,差异有统计学意义（χ²=4.860,P=0.027）;试验组患者复发情况为1（1.52%）与对照组3（4.55%）,差异无统计学意义（χ²=1.031,P=0.310）。 结论TAPP联合腹膜前疝囊部分横断术治疗老年复发性腹股沟疝的安全性较高,患者术后的免疫功能恢复较显著,并发症发生率较低,临床效果较显著。     

临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中的应用及其效果。 方法选取2013年6月至2015年6月,荆门市第二人民医院80例腹股沟疝无张力修补术患者作为研究对象,将其依据随机数字表法分为干预组与对照组,每组患者40例。对照组给予常规模式护理,干预组给予临床护理路径模式护理,观察2组的应用效果。 结果干预组患者肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、护理满意度评分分别为（15.7±2.5）h、（9.2±1.6）h、（6.3±1.0）d、（91.7±3.5）分,对照组患者分别为（15.7±2.5）h、（9.2±1.6）h、（6.3±1.0）d、（91.7±3.5）分,干预组患者肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组,临床护理满意度评分高于对照组,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;干预组患者术后参加正常活动时间（9.5±1.3）d以及切口疼痛持续时间（1.4±0.3）d均明显的低于对照组（12.8±2.5）d、（3.4±0.6）d,差异均有统计学意义（P均<0.05）。干预组患者术后并发症发生率5.0%,明显的低于对照组的17.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论临床中腹股沟疝无张力修补术护理中实施临床护理路径效果显著,降低术后并发症,缩短患者住院时间,在提高患者临床护理满意度也有明显的优越性,应用价值高。     

腹腔镜经腹腹膜前修补术与完全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及术后血清肿情况分析

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）及腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）治疗腹股沟疝的疗效及术后血清肿发生率,并分析血清肿发生原因及预防治疗措施。 方法回顾性分析2017年1月至2018年6月,北京市顺义区医院腹股沟疝75例患者的临床资料,按照术式不同分为TAPP组（45例）及TEP组（30例）。分别监测2组的手术时间、术后住院时间、住院费用等围术期指标及术后血清肿发生情况。 结果相对于TEP组,TAPP组手术时间明显缩短,差异有统计学意义[（55.50±4.25）min比（65.36±6.52）min,P<0.05]。但TAPP组住院费用高于TEP组,差异有统计学意义[（1.45±0.07）万元比（1.25±0.05）万元,P<0.05]。TAPP组和TEP组术后住院时间比较,差异无统计学意义[（3.25±1.34）d比（3.55±1.20）d,P>0.05]。TAPP组术后血清肿发生率低于TEP组,差异有统计学意义[2.22%（1/45）比13.33%（4/30）,P<0.05]。 结论相对于传统腹股沟疝修补术,TAPP与TEP均具有显著的治疗效果,但TAPP住院费用相对较高。TAPP相对于TEP可降低术后血清肿发生概率。合理的术式选择,准确的术中操作可能是减少术后血清肿发生率的关键。     

三种方法在腹股沟疝术后术区的应用比较

目的比较三种方法在腹股沟疝术后术区的应用效果。 方法选择2021年12月至2022年2月因腹股沟疝在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）普外科行腹股沟疝修补术的患者89例,采用随机数字表法随机分为A、B、C 3组,A组29例采取免除压迫措施,B组30例术侧腹股沟区予以盐袋压迫,C组术侧腹股沟区予以冰袋压迫,比较3组患者术后疼痛及舒适度评分、术后血清肿的发生率及对医疗服务的满意度。 结果C组患者术后6 h疼痛评分、术后1个月内血清肿发生率均低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;对医护服务的满意度C组优于A组和B组,差异有统计学意义。与A组比较,B组患者术后6 h疼痛评分、术后1个月内血清肿的发生率及对医疗服务的满意度,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者各组之间舒适度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论腹股沟疝患者术后术区予以冰袋压迫,可以降低患者的疼痛评分及术后血清肿的发生率,提高患者对医护服务的满意度。     

Use of human fibrin glue (Tissucol) versus staples for mesh fixation in laparoscopic transabdominal preperitoneal hernioplasty: a prospective, randomized study

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the morbidity of fixation of prosthetic meshes using Tissucol fibrin glue versus staples in laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) repair of inguinal and femoral hernias. SUMMARY BACKGROUND DATA: In patients undergoing laparoscopic hernia repair, fixation of mesh prostheses with staples may affect inguinocrural nerves causing early postoperative neuralgia and chronic neuralgia. METHODS: Between June 2003 and February 2005, 197 patients with inguinal or femoral hernia were enrolled in this prospective, randomized study, to assess morbidity following hernia repair with staples (n = 98) or Tissucol (n = 99). The primary outcomes were early postoperative and late neuralgia recorded using a visual analog scale (VAS). The effects of neuralgia on functional status were evaluated using the modified SF-36 questionnaire. Secondary outcomes included complications such as nonspecific pain and recurrence. RESULTS: Assessments took place at 1, 3, 6, and 12 months, with all patients completing each follow-up visit. Mean VAS scores were significantly lower in the Tissucol group versus the staples group (MANOVA, P < 0.05). Higher scores for the modified SF-36 questionnaire at 1 month were demonstrated in the Tissucol group compared with the staples group (23.2 and 22.6, respectively; P < 0.05). The mean recovery time for normal physical activity was significantly shorter in the Tissucol group compared with the staples group (7.9 vs. 9.1 day, respectively; P < 0.001). One recurrence was seen in the fibrin glue group, which was attributable to a technical error in fixation of the mesh. CONCLUSIONS: The use of Tissucol provides distinct advantages in laparoscopic treatment of inguinal/femoral hernias compared with conventional TAPP, including a lower incidence of postoperative neuralgia and an earlier resumption of physical and social activities.     

完全剥离疝囊与横断处理疝囊在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的疗效

目的探讨完全剥离疝囊与横断处理疝囊在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）中的应用效果。 方法选择2016年7月至2018年6月,如皋市中医院行TAPP的患者120例,分为试验组和对照组各60例。试验组行横断疝囊处理试验组,对照组行完全剥离疝囊。观察并比较2组患者的手术/住院相关指标、生活质量及术后并发症发生情况。 结果试验组患者的手术时间、术中出血量、疝囊处理时间、术后5 d腹股沟积液、住院费用及术后第2天的疼痛视觉模拟评分（VAS）分别为（47.11±4.15）min、（3.24±1.01）ml、（9.57±2.74）min、（5.27±1.09）ml、（8 105.69± 251.67）元及（2.11±0.97）分均低于对照组（57.69±5.28）min、（6.71±2.14）ml、（25.13±4.29）min、（13.75±3.56）ml、（11 241.55±397.52）元及（4.59±1.13）分,差异具有统计学意义（t=12.203、11.359、23.678、17.643、51.628、12.899,P均<0.001）;试验组患者的住院时间（6.51±1.04）d与对照组（6.19±1.06）d比较,差异无统计学意义（t=1.669,P>0.05）;术后6个月,试验组患者的健康状况调查简表（SF-36）评分及巴塞尔指数（BI）评分分别为（82.19±8.95）分及（83.01±7.94）分均高于对照组（75.11±8.02）分及（76.25±7.19）分,而改良Rankin量表（mRS）评分（73.19±7.02）分低于对照组（84.17±7.85）分,差异均有统计学意义（t=4.563、4.888、8.076,P均<0.001）;术后试验组患者的神经感觉异常和总的并发症发生情况分别为0及1（1.67%）,显著低于对照组5（8.33%）及11（18.33%）,差异均有统计学意义（χ²=5.217、9.259,P=0.022、0.002）;试验组患者血清肿发生情况为1（1.67%）与对照组6（10.00%）比较,差异无统计学意义（χ²=3.793,P=0.051）。 结论TAPP修补术中,与疝囊剥离相比,横断疝囊可以减少手术时间,减轻手术损伤、缓解术后疼痛,且并发症发生率较低,有助于患者康复,提高生活质量。     

杂交技术对难复性腹股沟疝治疗效果的前瞻性随机对照研究

目的对比杂交技术与单纯腹腔镜技术在难复性腹股沟疝修补术中的应用价值。 方法将2015年1月至2017年12月廊坊市第四人民医院收治的单侧难复性腹股沟疝患者共60例纳入本研究，采用随机法分为2组。其中试验组患者30例，采用杂交技术；对照组患者30例，采用腹腔镜技术。对比2组患者手术时间、气腹持续时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症等指标。 结果对照组1例患者因腹腔镜下难以分离还纳，后转为开放手术，淘汰出组，其余患者均顺利完成手术。试验组单侧难复性腹股沟疝患者住院时间、住院费用、术后发热情况、异物感发生情况分别为（5.00±0.85）d、（10 901.8±830.22）元、5例（16.7%）、2例（6.7%），与对照组（5.00±0.82）d、（11 116.45±813.73）元、6例（20.7%）、2例（6.9%）比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。试验组单侧难复性腹股沟疝患者手术时间、气腹持续时间、术中出血量、血清肿发生情况分别为（57.00±5.81）min、（36.30±4.90）min、（21.00±3.80）ml、1例（3.3%），与对照组（72.90±3.66）min、（65±4.43）min、（56.7±8.69）ml、7例（24.1%）比较，差异均有统计学意义（t=－6.544、－6.698、－6.678、χ²=5.450，P均<0.05）。 结论相对于腹腔镜技术，杂交技术治疗难复性腹股沟疝可减少手术时间、气腹持续时间和术中出血量，降低术后血清肿的发生，不会增加术后疝复发等并发症的风险和住院费用，具有较高的临床应用价值。     

自制单孔通道在成人腹股沟疝腹腔镜手术中的应用评价

目的利用无菌手套及切口保护器自制单孔腹腔镜通道,进行成人腹股沟疝腹腔镜手术,并与常规三孔通道在应用价值、安全性及并发症等方面进行比较评估。 方法纳入2017年7月至2019年3月中山大学附属第五医院胃肠外科行单侧或双侧完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）的160例腹股沟疝患者,分为自制单孔组（SIL-TEP）及三孔组（MP-TEP）,各80例,比较2组手术时间、并发症和疼痛视觉模拟量表评分（VAS）等。 结果平均手术时间单孔组（86.06±33.69）min、三孔组（89.36±36.30）min,2组差异无统计学意义（P>0.05）。术后2 h VAS评分单孔组（1.89±0.84）分明显低于三孔组（2.36±1.25）分,差异有统计学意义（P=0.005）;但术后24 h VAS评分[（1.55±0.50）分vs（1.63±0.48）分],差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症发生率单孔组23.8%、三孔组26.3%,差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月,单孔组无复发病例,三孔组2例疝复发。 结论单孔腹腔镜TEP较三孔腹腔镜TEP的切口数量减少,术后即刻疼痛感减轻,未发生严重并发症,手术时间未明显延长。     

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??Application of straight needle three-tail non-kontting suture in peritoneal closure in transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair ZHOU Tai-cheng, YU Hong-yan, JIANG Zhi-peng, et al. Department of Gastroenterological Surgery and Hernia Center, the Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangdong Provincial Key Laboratory of Colorectal and Pelvic Floor Diseases, Guangzhou 510655??China
Corresponding author??CHEN Shuang??E-mail??sysusc@126.com
Abstract Objective To investigate efficiency of straight needle three-tail non-kontting suture in peritoneal closure in transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair (TAPP). Methods A total of 238 patients with inguinal hernia performed TAPP in the Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University between December, 2013 and December, 2015 were enrolled into the study, including 120 patients in control group with traditional suture and 118 patients in experiment group with straight needle three-tail non-kontting suture. All the patients received TAPP operation under general anaesthesia. The difference between tow groups were compared in age, gender, BMI, hernia type, defective area, hernia sac handling, operative time, peritoneal closure time, hospitalization cost, postoperative complications, VAS score and recurrence rate. Results The mean operative time was ??44.8±2.7??min for experimental group and??50.3±3.1??min for control group??t =7.243??P=0.025??. The mean peritoneal closure time was ??4.2±0.7??min for experimental group and??9.8±1.1??min for control group??t =9.833??P=0.010??. The mean cost was ??8927.4±135.2??yuan for experimental group and??9232.5±159.8??yuan for control group??t =4.782??P=0.041??. There was no difference in mesh infection??P=0.759??, recurrence ??P=0.759??, seroma??P=0.899??and VAS score??P=0.375?? between two groups. Conclusion Compared with traditional method, straight needle three-tail non-kontting suture could reduce operative cost as well as shorten operative and peritoneal closure time, without increasing postoperative complications, pain and recurrence.     

化学性医用胶在腹股沟疝平片无张力修补术中的应用研究

目的 探讨化学性医用胶在腹股沟疝无张力修补术中应用的价值.方法 选择2009年6月至2009年12月间收治的100例腹股沟疝患者分为2组,每组50例,试验组使用化学性医用胶在平片无张力疝修补术中将补片与腹股沟管后壁黏合固定,并涂抹创面止血,对照组使用传统缝合方法固定补片.记录2组患者手术前后的临床参数,观察并分析术后并发症及复发情况,对数据进行统计学分析.结果 术后所有患者均获随访,随访时间12～18个月,2组均无伤口感染,无复发.手术时间试验组(38±5)min,对照组(42±5)min;术后24 h的疼痛VAS(visual analogue scale)评分,试验组2.5±0.6,对照组2.8±0.8;试验组术后局部血肿2例,未出现慢性疼痛,对照组术后血肿8例,慢性疼痛6例,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹股沟疝平片无张力修补术中应用化学性医用胶黏合固定补片和创面止血的效果良好,不增加术后复发率,可节省手术时间和减轻术后疼痛,还可减少术后慢性疼痛和局部血肿的发生.

Abstract：

Objective To evaluate medical chemistry adhesive in tension-free herniorrhaphy for inguinal hernia. Methods In this study, 100 patients with primary unilateral inguinal hernia were assigned to study group ( n = 50) and control group ( n = 50) during Jun. 2009 and Dec. 2009. Medical chemistry adhesive (n-butyl-2-cyanoacrylate, NBCA) was used in Lichtenstein tension-free hernia repair in study group and suture procedure was used in control group. Patient demographics, operation time,postoperative length of stay, visual analogue scale ( VAS ) score 24 hours after surgery, incidence of postoperative chronic pain and hematoma, recurrence rate, and other complications were compared between the two groups. Results The duration of follow-up ranged from 12 months to 18 months. There were no recurrences or wound infection in the two groups. In study group, no patient complained of chronic pain postoperatively, whereas in the control group, 6 patients ( 12% ) had a significant chronic pain. In study group, 2 patients (4%) had local hematoma after operation, whereas there were 8 ( 16% ) in the control group ( P ＜ 0. 05 ). There were no significant differences between the 2 groups in postoperative length of stay ( P ＞ 0. 05 ), but the operation time and postoperative VAS score in study group ( 38 ± 5 min and 2. 5 ± 0. 6)were lower than in the control group (42 ± 5 min and 2. 8 ± 0. 8 ), ( P ＜ 0. 05 ). Conclusions Application of medical chemistry adhesive in tension-free herniorrhaphy for inguinal hernia is associated with less postoperative pain, lower incidence of hematoma, less postoperative chronic pain and shorter operation time.     

腹膜外腹腔镜无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性

目的探讨腹膜外腹腔镜无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果及安全性。 方法纳入2016年1月至2017年12月,南京市第一医院行腹膜外腔镜腹股沟疝修补术患者84例,同期行开放式无张力疝修补术患者84例,对比分析2组手术时间、出血量、术后住院时间、术后首次下床活动时间、手术并发症情况（手术伤口感染、尿潴留、血肿）、术后第1、3天的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分。 结果试验组患者的手术时间、术后住院时间、术后首次下床活动时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,试验组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后手术切口感染发生率、血肿发生率、尿潴留发生率均低于对照组,总体发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组术后第1、3天的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹膜外腹腔镜无张力疝修补术在治疗腹股沟疝具有较好的临床效果,可显著降低术后并发症发生率。