导师制在老年病住院医师规范化培训中的应用探讨

评价导师制在老年病住院医师规范化培训中的效果,将2015年进入西安交大第一附属医院老年内科进行规范化培训的50名住院医师分成传统教学组和导师制教学组。传统教学组严格按照规培带教大纲进行,在带教组二线和三线医师的指导下进行日常诊疗工作、分管床位、值班等,参加本科室每周一次的理论学习和新知识学习,规培2月出科时进行理论知识和技能操作考核。导师制教学组采用在传统教学方法上对每一位在我科规培学习的学员配备一位带教导师,带教导师除了监督规培生的理论和实践学习,还加入了临床科研思维的培养。导师制教学法明显提高住院医师规范化培训的理论和实践技能操作水平,提高规培生科研能力,提高我国老年病规培生培养质量。     

基于微信APP的时代任务导向式翻转课堂用于神经内科住院医师规范化培训中的价值分析

目的 探讨基于微信APP的时代任务导向式翻转课堂用于神经内科住院医师规范化培训中的价值。方法 选取2020年2月—2022年2月在无锡市人民医院神经内科参加住院医师规范化培训的1 00名学生,随机分为对照组和观察组,每组各50名。对照组采用常规教学方法,观察组采用基于微信APP的时代任务导向式翻转课堂教学方法,培训3个月后比较2组学生考核成绩（理论考核、实践考核和临床思维）、规培满意度以及相关人员（带教老师、科室主任和护士）对规培医师的评价。结果 观察组培训后理论考核总分、实践考核总分和临床思维得分均高于对照组（P<0.05）,观察组规培满意度高于对照组（P<0.05）,带教老师、科室主任以及护士对观察组规培医师的日常评价优于对照组（P<0.05）。结论 基于微信APP的时代任务导向式翻转课堂可以提高神经内科规培医师理论知识水平、实践技能和临床思维能力,并能提高规培医师培训满意度,有利于促进综合能力和个人素养的提升。     

基于PDCA理念的老年病住院医师规范化培训效果评价

目的 探讨基于PDCA理念的带教法在老年病住院医师规范化培训中的效果,为老年病住培医师规范化培训提供有效的教学方法。方法 将2015年进入西安交通大学第一附属医院老年内科进行规范化培训的住院医师50名按照进科时间分为传统带教组和改进组,每组各25名。传统带教组按照既往进修医师培训模式带教,改进组在传统带教模式的基础上把PDCA理念落实到规范化培训的带教管理中,引入导师制,加强理论知识学习、临床技能培训、科研能力培训和病例分析能力培训,历时2月。2月后进行全面考核,比较两组在理论知识、临床技能、科研能力和病例分析方面的差异。应用SPSS 22.0处理数据,两组数据进行t检验。结果 与传统带教组相比,改进组的理论知识成绩明显提高（92.48 ± 3.28 VS 89.12 ± 3.17, p<0.05）,操作技能成绩明显提高（42.20 ± 2.33 VS 40.08 ± 2.04, p<0.05）,病例分析成绩明显提高（42.08 ± 2.29 VS 39.84 ± 2.15, p<0.05）,科研能力成绩明显提高（41.12 ± 2.22 VS 39.12 ± 2.26, p<0.05）。 结论 基于PDCA理念的带教法应用于老年病住院医师规范化培训,可明显提高规培生培训质量。     

阶梯思维教学法在住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨住院医师规范化培训（规培）中应用阶梯教学法的效果。方法:选择接受住院医师规培的医师80名,将其随机分为观察组（40名）和对照组（40名）,其中观察组采用阶梯思维教学,对照组采用传统教学方法,住院医师规培期间,每次出科之后,分析2组出科成绩和学习满意度。结果:观察组规培医师的出科考试成绩及满意度均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论:阶梯思维教学法可实现个性化培训和教学,激发规培医师的学习兴趣,有效提高住院医师规培效果。     

螺旋上升式教学模式在儿科住院医师规培教学中的应用价值

目的 探讨螺旋上升式教学模式用于儿科住院医师规培教学中对住院医师临床能力、考核成绩、满意度及带教老师带教能力的影响。方法 选取2017年3月—2021年3月在无锡市儿童医院进行规培学习的儿科住院医师62名,按照随机数字表法分为2组,对照组31名采用常规教学模式教学,观察组31名采用螺旋上升式教学模式教学,于规培结束前1天评估并比较2组住院医师临床能力、考核成绩、满意度及带教老师带教能力。结果 规培结束后,观察组临床能力（职业道德、沟通协作能力、评判性思维能力及医疗安全）各项评分均较对照组高,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组理论考核、操作技能和病历分析成绩均较对照组高,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组对带教老师的各项能力评分均较对照组高,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组对规培总满意率为96.77%,较对照组的74.19%高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 螺旋上升式教学模式用于儿科住院医师规培教学中,能够提高带教老师带教能力、住院医师临床能力和考核成绩,提高住院医师对规培的满意度。     

导师制结合TBL教学法在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨导师制结合TBL教学法在风湿免疫科住院医师规范化培训中的作用。方法 将2017年7月-2018年7月在我院风湿免疫科参加规范化培训的60位住院医师,按照规陪时间不同将其分为实验组和对照组。实验组规陪医师培养模式采取导师负责制+TBL教学法,对照组规陪医师培养模式采取传统的住院医师规范化培训方式。比较两组规培医生的临床和科研能力,以及问卷调查的满意度。以SPSS19.0软件进行统计分析。结果 导师负责制+TBL教学法组的规培医师出科考核成绩、科研能力、问卷调查满意度均高于传统带教组,差异具有统计学意义（P ＜0.05或0.01）。结论 导师负责制结合TBL教学法培养模式能有效提高风湿免疫科规陪医师的诊治思维能力、实践操作技能,以及临床科研能力,增强其自学能力和团队意识,为提高住院医师规范化培训质量提供了新思路和方法。     

标准化病人教学模式在住院医师规范化培训临床教学中的效果评价

目的研究标准化病人(SP)教学模式在住院医师规范化培训临床教学中的教学效果。方法将60位到我科进行规范化培训的住院医师随机分成传统带教组30人及标准化病人带教组30人,分别观察传统带教及标准化病人带教两种教学方法的接诊技能、医患沟通技能及临床教学效果。结果标准化病人带教组中接诊技能、医患沟通技能的提高明显优于传统带教方法(P0.05),标准化病人教学模式在住院医师规范化培训的临床教学中的应用得到高度评价(P0.05)。结论将标准化病人应用到住院医师规范化培训中,能快速提高规培医师的临床接诊技能和交流沟通能力,无医患纠纷发生,解决了临床实践对象不配合、不充足、不稳定甚至是缺乏某种疾病病例的实践对象的问题,体现了考核的一致性、公平性和公正性,本教学方法可在临床教学中推广应用。     

"导师制-学长制"模式在肾内科住院医师规范化培训中的实施效果

目的探讨"导师制-学长制"模式在肾内科住院医师规范化培训中的实施效果。方法对肾内科遴选出来的导师和在肾内科参加规范化培训的住院医师,根据师生双方的意愿,实行双向选择,分别分为导师制-学长制组(规培医师208名,导师4名)、导师制组(规培医师236名,导师3名)和对照组(规培医师122名,无导师)。对规培医师和导师分别进行问卷调查,对调查结果进行统计分析。结果①规培医师方面:和对照组相比,导师制-学长制组和导师制组在学生管理、临床工作、定期考核等方面成绩均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。在科研方面,导师制-学长制组和导师制组均优秀居多,两组分别和对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.001)。和导师制组相比,导师制-学长制组在科研活动和定期考核方面成绩更优秀,差异有统计学意义(均P<0.001)。3组间上述指标比较,差异有统计学意义(均P<0.001)。②导师方面:与导师制组相比,导师制-学长制组对导师的日常工作影响更小,科研产出增多,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "导师制-学长制"模式培养的规培医师工作积极性、学习计划、临床思维、动手能力均明显提高,带教能力得到锻炼,各项考核均取得好的成绩,导师科研产出也得到提高。"导师制-学长制"模式有望在住院医师规范化培训中广泛推广。     

基于布鲁姆教育理论的反思型教学法在妇科住院医师规培中的实践探讨

摘要 目的：探讨基于布鲁姆教育理论的反思型教学法在妇科住院医师规培中的实践作用。方法：将2020年9月~2021年3月在本院妇科参加住院医师规范化培训的31名医师归为对照组,将2021年6月~2021年12月在本院妇产科参加住院医师规范化培训的33名医师归为观察组。对照组实施常规教学法,观察组实施基于布鲁姆教育理论的反思型教学法。对比2组规培前后的理论考试成绩、技能操作测试成绩;比较2组规培前后临床能力;比较2组住院医师的教学满意度。结果：规培后,2组理论考试成绩、技能操作测试成绩均升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）;规培后,观察组与对照组的团队协作能力、诊疗技术操作能力、分析及解决问题的能力、临床思维能力以及医患交流能力均提高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）;观察组的教学满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：基于布鲁姆教育理论的反思型教学法能够提高妇科住院医师的专业理论知识水平、临床操作水平、临床能力以及规培满意度,有助于医师更快的适应临床工作。     

PBL联合MDT教学模式在ICU住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探究以问题为导向的教学方法（PBL）与多学科诊疗模式（MDT）教学法联合教学能否提升ICU住院医师规范化培训的效果。方法 将本校两个附属医院在ICU轮转的253名规培生作为研究对象,通过随机方式分为对照组（n=122）与观察组（n=131）。对照组采用传统教学方式,观察组采用PBL与MDL联合教学的模式,比较2组规培生的重症医学基础理论知识评分、基础操作评分、带教满意度。结果 与对照组比较,观察组培训后重症医学基础理论知识评分、基础操作评分、带教满意度明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在ICU住院医师规范化培训中采用PBL与MDL联合的教学模式,可以显著提升培训效果并促进ICU住院医师快速成长,进而实现规范化培训的目标。     

医患沟通能力培训在烧伤科住院医师规范化培训中的应用

目前烧伤科规培医师在医患沟通方面存在认识不足、缺乏沟通技能、缺少教师指导等问题。海军军医大学第一附属医院在烧伤科轮转期间加强规培医师的人文关怀、提高其业务水平、加强其沟通培训等方面的培养;同时要求临床带教教师加强自身素质,完善考核体系。通过多方面的综合努力,提高了规培医师的医患沟通能力,构建了和谐的医患关系。     

思维图结合日常迷你临床演练在妇科住院住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨思维图结合日常迷你临床演练在妇科住院医师规范化培训中的应用。方法 将分配到重庆医科大学附属妇女儿童医院妇科进行规培轮转的100名学员作为研究对象。按进科轮转的先后顺序分为对照组和观察组,对照组采用传统带教,观察组采用思维图结合日常迷你临床演练进行带教,每组50人。教学结束后对两组住培学员临床实践演练考核测评结果及教学满意度评价进行比较。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验。结果 采用思维图结合日常迷你临床演练应用于妇科住培教学后,观察组住培学员的问诊能力、专科查体、临床诊断、诊治方案、临床实践能力、沟通能力、临床思维能力、临床问题决策能力和整体表现考核测评结果均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住培学员对临床问诊能力的掌握、专科查体的掌握、诊断及治疗方案制定的掌握、医患沟通能力的表现、临床实践操作能力的掌握与教学整体满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 思维图结合日常迷你临床演练是一种简便易行的教学方法,有助于提高住培学员的临床综合实践能力,具有推广意义。     

基于认知负荷理论的消化内镜教学模式在住院医师规范化培训中的实践及体会

目的探讨基于认知负荷理论的消化内镜教学模式在住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取在消化内镜室接受规范化培训的66名住院医师为研究对象,随机均分为传统组与研究组。传统组采取传统教学模式,研究组采取基于认知负荷理论的教学模式,通过基础知识测试、临床病例测试和问卷测评三个方面,比较2种教学模式的教学效果。结果基础知识测试方面,研究组的总成绩以及在操作知识、临床运用层次的得分均明显高于传统组（P < 0.01）,而在基本理论层次的得分2组比较差异无统计学意义（P>0.05）;临床病例测试成绩2组比较差异无统计学意义（P>0.05）;问卷测评显示,研究组在学习兴趣和动机、自主学习能力、临床思维建立、医学人文情怀培养、与老师的互动、团队精神培养6个方面满意度均显著高于传统组（P < 0.05~P < 0.01）。结论基于认知负荷理论的教学模式可以有效加强住院医师对消化内镜基础和临床知识的掌握,提高其对规范化培训教学过程的满意度,有利于提升规范化培训的效果和质量。     

腹腔镜培训在儿童普外科住院医师规范化培训教学中的应用研究

目的 探讨腹腔镜培训在儿童普外科住院医师规培教学过程中的应用效果。方法 选取2017年1月至2019年12月在深圳市儿童医院普外科参加住院医师规范化培训的轮转医师36名,接受腹腔镜培训教学。培训内容包括腹腔镜理论知识、腹腔镜手术视频、模拟操作系统的技能操作等的学习和训练。在培训前后分别进行考核,统计分析前后成绩的差异;并对学员学习效率的自我评价和任课教师的满意度进行问卷调查。采用SPSS 20.0进行配对t检验。结果 接受儿童普外科住院医师规范化培训后,36名医师学员在腹腔镜的理论知识和在对儿童普外科手术运用的认知水平方面有了提高,体外模拟箱模拟操作训练的各项技能在培训后用时明显减少,差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,在儿童普外科腹腔镜培训教学过程中,学员对学习效率自我评价的满意度为97.22%（35/36）,对任课教师的满意度为94.44%（34/36）,对教学课程设置的满意度为100.00%（36/36）。结论 腹腔镜培训能够有效地提高儿童普外科住院规培医师的临床实践能力,值得推广。     

重症医学科住院医师规范化培训模式与考核体系的探讨

重症医学具有复杂、知识面广、与多学科交叉等特点,规范化培训难度大。通过统一培训目标;制定循序渐进的教学计划;建立包括入科教育、基础理论、基本技能、科研思维和医患沟通的培训制度;采用以教师教学为主、问题和案例教学为辅的多样性教学方法;落实灵活而又严格的考核体系;探索出适合重症医学科的住院医师规范化培训模式和考核体系。     

能力本位视角下混合教学模式在内科学住院医师规培中的应用

目的探讨能力本位视角下微信群联合基于案例教学法(CBL)混合教学模式在内科学住院医师规范化培训(规培)中的应用效果。方法选取在蚌埠医学院第一附属医院内科专业基地规培的规培学员60名,其中2019级30名,2020级30名。随机分为能力本位视角下微信群联合CBL混合教学模式组(观察组)和传统带教组(对照组),每组30人。经过1学年的带教,对所有规培学员按能力本位教育下的要求进行教学效果考核,包括临床及理论知识考核,并对临床能力有无提高和规培学员进行满意度调查。结果观察组规培学员在临床病例分析能力和理论知识考核方面均优于对照组(P < 0.01);观察组规培学员在对临床疾病的诊断能力、临床实际问题的解决能力、临床思维能力、诊疗方法的规范化选择能力和对病人的临床人文关怀能力5个方面均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01);观察组规培学员对带教的满意度93.3%优于对照组的73.33%(P < 0.05)。结论能力本位视角下微信群联合CBL混合教学模式能够激发规培学员的主动参与性,师生互动性好;能够提高规培学员的临床思维能力和独立解决临床实际问题的能力,从而更好地适应临床工作。     

CPTM联合CBL教学在内分泌科规范化培训中的应用

目的 探讨临床路径教学法（clinical path teaching method,CPTM）联合CBL教学方法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选择 2020年6月至2021年6月在中国科学技术大学附属第一医院参加内分泌科规范化培训的120名住院医师作为研究对象。将其分为对照组（传统模式教学）、CPTM组、CBL组、教改组（CPTM联合CBL模式教学）,各30名。比较各组医师出科成绩及平时成绩,并对教学效果进行满意度调查。结果 教改组学生的学习方法、任务完成度、临床思辨能力、技能考核均高于余下3组,学生学习积极性高于对照组及CPTM组,差异均有统计学意义（P<0.05）。教改组出科总成绩为（55.97±5.58）分,高于对照组（51.97±4.54）分、CPTM组（53.48±3.37）分及CBL组（51.36±3.72）分。各组学生的教师满意度调查,教改组的满意度大于对照组。带教教师在教改组的教学体验更好。结论 CPTM联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训的教学中,能提升学习主动性,提高诊疗思维,具有重要临床教学意义。     

混合式情景模拟教学法在儿科住院医师规范化培训学员医患沟通能力教学中的应用

  目的  探讨混合式情景模拟教学对提升儿科住院医师规范化培训学员医患沟通能力的效果。  方法  选入2016年9月到2019年12月在昆明医科大学第二附属医院儿科进行培训的规范化培训学员共56名，随机分成两组，每个小组中纳入28名学员。实验组采用混合式情境模拟教学法即:标准化病人辅助下的情景模拟教学法和Seminar教学法，对照组采用基础教学法，分析儿科轮转住院医师规范化培训学员医患沟通的理论、实践操作考核分数、学员对教学的满意度、学员沟通能力的提升率。  结果  与对照组相比，实验组的学员满意度较高，且考核分数较好，沟通能力的提升率更高，两组数据，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  在儿科的教学工作中，科学的采用混合式情境模拟教学方式，能够提高儿科轮转住院医师规范化培训学员的医患沟通能力，全面提升临床胜任能力。     

大学生临床技能竞赛训练方法在麻醉住院医师规范化培训教学中的应用

本研究总结了连续9年全国大学生临床技能竞赛技能培训工作,摸索出一套适用于麻醉住院医师规范化培训的教学方法,并将此方法应用于住院医师规范化培训的临床操作、专业理论、临床思维、人文关怀、医患沟通等各个方面。结果表明,住院医师规范化培训各方面的教学效果均更加实用和高效,住院医师能在短时间内快速掌握麻醉基本操作技能,说明大学生临床技能竞赛训练方法可以应用在麻醉住院医师规范化培训中,能够有效增强培训效果。     

乳腺外科医学生医患沟通技能现况调查及教学相关探讨

目的 调查分析乳腺外科医学生医患沟通技能的影响因素,提高医患沟通技巧。 方法 采用自设问卷调查118名2012-2013级蚌埠医学院第一附属医院乳腺外科临床实习医学生对影响医学生医患沟通技能因素和提高医患沟通技能方法的看法。 结果 发放问卷118份,回收问卷118份,有效问卷回收率为100%。在影响医患沟通的因素中,90.7%的医学生认为专业知识重要,89.0%认为交际能力重要,86.4%认为心理因素重要,84.7%认为临床经验重要,83.0%认为自信心重要,79.3%认为语言通俗性重要,74.5%认为患者及患者家属因素重要,66.9%认为临床工作量重要,61.9%的医学生对沟通重要性的认知程度欠缺,37.3%认为沟通态度重要,只有22.0%认为人文知识重要。提高医患沟通技能的方法按支持率高低为临床带教92.6%,医患沟通技能培训专题讲座85.1%,医患沟通技能理论课82.3%,标准化病人81.9%,提高诊疗水平80.7%。认为最有效提高的方法为临床带教。 结论 医学生普遍认为影响乳腺外科医患沟通技能的因素众多,但大部分医学生对医患沟通重要性的认识欠缺,且很少人意识到人文知识和沟通态度的重要性,要加强医学生以上三方面的认识和能力培养。