老年腹股沟疝患者在超声引导下髂腹下与髂腹股沟腹横肌平面阻滞的麻醉效果分析

目的探讨老年腹股沟疝患者应用超声引导下横肌平面阻滞（TAPB）联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞的临床效果。 方法选取2017年10月至2018年10月平罗县人民医院收治的老年腹股沟疝患者60例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各30例,对照组行常规硬膜外麻醉,试验组行超声引导下TAPB联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞。比较2组手术相关临床参数、围手术期血流动力学变化,记录术后苏醒躁动及追加镇痛药情况,并进行患者躁动及疼痛的评估。 结果试验组术后苏醒时间短于对照组（P<0.05）;从手术麻醉前至手术结束,试验组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）水平均无变化（P>0.05）,对照组患者HR、MAP水平在切皮前、切皮后10 min、手术结束时均高于手术麻醉前（P<0.05）;试验组患者在上述时间点的HR、MAP水平均低于对照组（P<0.05）;试验组苏醒躁动发生率、追加镇痛药发生率和Cravero评分均低于对照组（P<0.05）;试验组患者苏醒时,术后2、4、8 h的视觉模拟量表评分（VAS）均显著低于对照组（P<0.05）。 结论老年腹股沟疝患者应用超声引导下TAPB联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞可明显缩短苏醒时间,减少术后疼痛感,围手术期患者的血流动力学更稳定,且镇静效果好。     

全身麻醉复合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹腔镜疝修补术中的效果

目的对比全身麻醉复合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞和全身麻醉在老年腹腔镜疝修补术中的应用效果。 方法选择2020年1月至2021年8月于阜阳市人民医院收治的70例老年腹股沟疝患者参与研究,随机分为2组,每组患者35例。观察组采用全身麻醉复合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉,对照组采用全身麻醉。记录2组患者不同时段的平均动脉压（MAP）和心率（HR）水平,分别在术后即刻、术后6、12 h评估2组患者的Ramsay、疼痛视觉模拟评分（VAS）,分析2组患者的麻醉复苏质量和麻醉效果。 结果T1、T2、T3时,2组患者的MAP、HR水平较T0均显著降低,而观察组显著高于对照组（P<0.05）。术后6、12 h,2组患者的Ramsay评分较术后即刻显著降低,且观察组显著低于对照组;2组患者的VAS评分较术后即刻显著升高,而观察组显著低于对照组（P<0.05）。术后,观察组患者的拔管时间、清醒时间、离开手术室时间均显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者的麻醉优良率为97.14%,稍高于对照组的88.57%,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论全身麻醉复合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞全身麻醉在老年腹腔镜疝修补术中的麻醉可有效维持血流动力学稳定,具有良好的镇静、镇痛、麻醉复苏质量,可作为老年腹股沟疝患者腹腔镜疝修补术的优先选择。     

罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在儿童腹股沟疝围手术期的效果

目的探讨罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在儿童腹股沟疝围手术期中的应用效果。 方法将2018年8月至2019年7月仙桃市第一人民医院收治的108例腹股沟疝患儿以抽签法分为对照组（54例）和观察组（54例）,均行腹股沟疝手术,对照组常规全身麻醉,观察组在常规全麻基础上于超声引导下行罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞,观察2组不同时间点血流动力学指标,包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,记录其术中全麻药物（舒芬太尼和丙泊酚）用量、术后拔管时间、苏醒时间、麻醉复苏室（PACU）留观时间、术后特殊患者疼痛评估量表（FLACC）评分、麻醉不良反应,并采用躁动评分（PAED）评估2组患儿躁动发生及严重程度。 结果观察组入室后（T₀）HR、SBP、DBP与对照组均无显著差异（P>0.05）;切皮时（T₁）、术毕时（T₂）HR、SBP、DBP均低于对照组（P<0.05）。观察组舒芬太尼和丙泊酚使用剂量均少于对照组（P<0.05）,术后拔管时间、苏醒时间、PACU留观时间均短于对照组（P<0.05）,术后30 min、术后2、6、12和24 h FLACC评分均低于对照组（P<0.05）,恶心呕吐及躁动发生率、PAED评分均低于对照组（P<0.05）。 结论罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞有利于维持儿童腹股沟疝围手术期血流动力学稳定,减轻术后疼痛。     

不同浓度罗哌卡因在腹股沟疝修补术中麻醉及镇痛效果对比

目的探讨不同浓度罗哌卡因在开放无张力腹股沟疝修补术中的应用及术后镇痛效果的差异。 方法选择2020年1月至2022年6月，濉溪县医院行开放式无张力腹股沟疝手术的患者78例为研究对象行前瞻性研究。以随机数字表法分成对照组和观察组，各39例。2组患者均采用超声引导下髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞。对照组应用0.2%罗哌卡因，观察组应用0.3%罗哌卡因。观察2组不同时点血流动力学指标、疼痛视觉模拟评分（VAS）、麻醉不良反应发生率、血清应激反应指标（肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇）变化。 结果2组患者在手术前，切皮时，术后2 h的平均动脉压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后2 h、6 h、12 h VAS评分均低于对照组（P<0.05）。2组术后均未出现麻醉不良反应。血清应激反应指标2组术前0.5 h差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后2 h、8 h均低于对照组（P<0.05）。 结论开放性腹股沟疝修补手术，采用超声引导下髂腹股沟神经阻滞及腹直肌鞘阻滞的方法，应用不同浓度的罗哌卡因均可以较好地维持手术中的麻醉效果，但是0.3%罗哌卡因更利于患者术后早期镇痛，降低人体应激反应程度，且没有增加药物不良反应风险。     

腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术患者术后快速康复中的作用

目的探讨腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术患者术后快速康复中的应用价值。 方法选择2017年7月至2019年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院行腹股沟疝修补术患者100例，年龄≥45岁，随机数字表法分为试验组（T组）和对照组（C组），每组各50例。T组患者全身麻醉后行患侧腹横肌平面阻滞（TAPB），给予0.375%罗哌卡因20 ml。记录所有患者术后2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、3 d（T5）静息和运动视觉模拟疼痛（VAS）评分；记录术中镇静药物和镇痛药物使用量及术后不良反应发生情况；记录术前、术后1、3、7 d医院焦虑抑郁量表（HADS）评分结果和简易智能精神状态量表（MMSE）评分结果。 结果T组患者术后T1、T2、T3、T4时点静息和运动VAS评分显著低于C组（P<0.05），T5时点运动VAS评分显著低于C组（P<0.05）；T组患者术中镇静药物、镇痛药物使用量较C组显著减少（P<0.05），术后恶心、呕吐发生率也显著降低（P<0.05）；T组患者术后1 d HADS评分显著低于C组（P<0.05）；T组患者术后1、3 d MMSE评分均显著低于C组（P<0.05）。 结论TAPB可安全应用于腹股沟疝修补术患者，提供完善的术后镇痛效果，同时减少术后不良情绪的发生，预防术后认知水平的下降，符合术后快速康复的理念。     

术前右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面及髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对行全身麻醉腹股沟疝手术患者的疗效

目的探讨术前右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面（TAP）及髂腹下-髂腹股沟（ⅢH）神经阻滞对行全身麻醉疝手术患者的疗效及血流动力学等指标的影响。 方法选取2015年1月至2018年3月于资阳市第一人民医院收治的81例行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者。随机将其分为研究组和对照组。其中，对照组41例患者采用常规全身麻醉方式，研究组40例患者均在全身麻醉治疗基础上联合右美托咪定滴鼻联合TAP-ⅢH神经阻滞治疗。检测所有患者的麻醉相关指标、血流动力学指标、应激反应指标以及生活质量评分。计量资料及计数资料分别用t检验及连续校正卡方检验。 结果术后研究组患者的丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、术后视觉模拟评分、躁动现象等麻醉相关指标情况均优于对照组患者，差异具有统计学意义（t=9.242，29.361，15.233；P<0.05；χ²=4.336，P<0.05）。T2时研究组患者的血流动力学指标、应激反应指标均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后3 d 2组患者生活质量评分均高于对照组，且研究组患者的生活质量评分更高，差异具有统计学意义较好于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论术前右美托咪定滴鼻联合TAP-ⅢH神经阻滞对行全身麻醉疝手术患者的疗效更为显著，同时可减轻患者的应激反应并能维持血流动力学的稳定，最终改善预后，值得临床推广应用。     

髂腹下神经切除术对腹股沟疝术后慢性疼痛患者的影响

目的探讨髂腹下神经切除术对腹股沟疝修补术后慢性疼痛患者的影响。 方法收集2014年7月至2016年7月,广东省人民医院640例腹股沟疝患者的临床资料,运用腹股沟前入路行Lichtenstein无张力疝修补术,以手术日期确定是否切除髂腹下神经并将入组患者均分为试验组和对照组。试验组患者在术中接受髂腹下神经切除术,而对照组未行神经切除,2组术后治疗及护疼痛水平。 结果本组患者均顺利完成手术。术中试验组切除髂腹下神经患者348例,对照组未切除髂腹下神经患者292例。试验组的患者平均手术时间为（50±12.5）min,平均住院时间为（1.8±0.6）d;理方法相同。随访6个月后应用疼痛数字评价量表（numerical rating scale,NRS）,比较2组患者的对照组平均手术时间为（49±14.3）min,平均住院时间为（1.9±0.8）d,2组在住院平均手术时间和住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后随访6个月,试验组NRS评分0分214例,1分53例,2分54例,3分25例,4分2例,5分及5分以上0例。对照组NRS评分0分93例,1分86例,2分32例,3分68例,4分9例,5分及5分以上4例。以3分为界试验组≤3分346例,>3分2例;对照组≤3分279例,>3分13例,2组以3分为界NRS评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论髂腹下神经切除能够在不增加手术时间及住院时间的情况下,显著减少术后慢性疼痛的发生。     

超声下腹横筋膜阻滞在老年腹股沟疝修补术后的镇痛效果

目的探讨超声引导下腹横筋膜阻滞技术在老年腹股沟疝行Modified Kugel无张力疝修补术及TAPP术后镇痛的安全性和有效性。 方法对2019年1月1日至2020年1月30日在广东医科大学附属医院疝和腹壁外科诊断为腹股沟疝并同意择期行Modified Kugel无张力疝修补术者54例及TAPP术者70例行前瞻性对照研究。依据随机数字表法将Modified Kugel无张力疝修补术组（O组）分为观察组（O1组,脊椎麻醉+超声引导下腹横筋膜阻滞）20例,对照组（O2组,脊椎麻醉）34例;TAPP组（L组）分为观察组（L1组,气管插管全身麻醉+超声引导下腹横筋膜阻滞）31例,对照组（L2组,气管插管全身麻醉）39例。观察各组术后2 h、8 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分、术后首次使用止痛药及首次离床活动时间、术后不良反应例数。并对不同术式观察组及对照组结果进行分析比较。 结果不同术式观察组2 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）,首次使用止痛药时间均较对照组晚,首次离床活动时间明显早于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论超声引导下腹横筋膜阻滞技术在腹股沟疝无张力修补术中有显著的镇痛效果,能促进患者术后快速康复。     

超声引导腹横肌平面阻滞在小儿腹股沟疝修补术中的效果

目的探讨超声引导腹横肌平面（TAP）阻滞在小儿腹股沟疝修补术中的应用效果。 方法回顾性分析2017年3月至2018年9月,湖北省荆州市第一人民医院行腹股沟疝修补术108例患儿的临床资料,根据麻醉方式不同分为试验组（63例）和对照组（45例）,对照组采用常规麻醉方式,试验组采用超声引导TAP阻滞。比较2组患儿手术应激情况,术后苏醒时间、拔管时间、躁动情况及自控镇痛情况,并记录2组并发症发生情况。 结果试验组患儿切皮后2 min及10 min HR、SBP及DBP均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,试验组术后苏醒时间及拔管时间均明显提前,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿拔管后10 min小儿麻醉苏醒期躁动评分（PAED）明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,试验组术后24 h舒芬太尼自控镇痛用量明显减少,镇痛泵按压次数明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论小儿腹股沟疝修补术中采用超声引导TAP阻滞镇痛效果明显,可有效降低患儿苏醒期躁动发生风险和手术应激反应,并发症少,安全性高,患儿术后恢复较快,值得临床推广使用。     

全麻联合超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的:探讨全麻联合超声引导下腹横肌平面阻滞对促进腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效评估。方法:采用随机、对照、双盲研究纳入80例行择期腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为腹横肌平面阻滞组(TAP组)与对照组,两组患者均在麻醉诱导后行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,其中TAP组注射0.375%罗哌卡因20 mL,对照组注射无菌生理盐水20 mL。比较两组患者麻醉及入麻醉后监测治疗室的动脉压、心率、Ramsay评分、术后疼痛视觉模拟评分、术后不良反应、术后满意度等。结果:两组患者在麻醉过程及入麻醉后监测治疗室后的动脉压、心率差异无统计学意义(P>0.05);入麻醉后监测治疗室后5 min、10 min、15 min腹横肌平面阻滞组患者的镇静Ramsay评分低于对照组,出麻醉后监测治疗室时、术后4 h、术后24 h在静息或咳嗽状态下TAP组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后嗜睡、头痛、头晕、恶心呕吐、颤抖、皮肤瘙痒等不良反应发生率差异无统计学意义,但TAP组术后满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:全麻联合腹横肌平面阻滞能加快腹腔镜胆囊切除术患者术后苏醒,减轻术后疼痛,安全、可行。     

超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜腹股沟疝手术儿童苏醒躁动及应激反应的影响

目的探究超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞对儿童腹腔镜下腹股沟疝手术的效果，以及对患儿苏醒躁动及应激反应的影响。 方法选取2019年10月至2020年12月在湖北省汉川市人民医院接受治疗的腹股沟疝患儿82例，采用随机数表法分为观察组（42例）和对照组（40例）。在进行常规全身麻醉诱导后，观察组患儿在超声引导下注射0.25%盐酸罗哌卡因行双侧TAP阻滞，而对照组患儿在相同部位注射等量的氯化钠溶液。 结果2组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后睁眼时间以及清醒时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿的躁动发生率、丙泊酚、芬太尼使用量均低于对照组（均P<0.05）；建立气腹即刻、20 min、40 min时，观察组患儿的血浆皮质醇、血糖浓度、收缩压及舒张压均低于对照组（均P<0.05）。 结论TAP阻滞可显著降低腹股沟疝手术患儿应激反应，维持其血流动力学稳定，降低其镇痛药物的使用以及躁动发生率。     

肋缘下腹横肌平面阻滞对胆道手术患者术后镇痛效果的影响

目的 观察全麻复合肋缘下腹横肌平面阻滞与单纯全麻对胆道手术患者术后镇痛效果的影响.方法 择期行胆道手术患者70例,随机分为全麻复合超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞组(联合组35例)和全麻组35例.术后在恢复室给予静脉吗啡滴定至镇痛评分(VAS)≤3分后接静脉吗啡自控镇痛泵.记录术后VAS评分、镇静评分(Ramsay)、吗啡滴定用量、术后24h镇痛泵内吗啡总用量、不良反应及术后镇痛患者满意度.结果 联合组吗啡滴定量及术后24 h镇痛泵内吗啡总用量少于全麻组(P<0.01).患者术后12 h内VAS评分低于全麻组(P<0.05).联合组麻醉总体满意度高于全麻组(P<0.01).结论 胆道手术患者行超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞可减少吗啡用量,降低术后疼痛,提高麻醉总体满意度.     

超声引导下腹横肌平面阻滞在患儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜下患儿腹股沟疝手术中的作用。方法 56例患儿斜疝患儿随机均分为两组:A组静脉全麻诱导后超声引导下双侧TAP阻滞,每侧注射0.25%盐酸罗哌卡因0.5ml/kg,B组注入等量生理盐水。术中盐酸瑞芬太尼及以2%~5%的七氟醚维持麻醉,观察两组患儿术后苏醒时间、苏醒时躁动发生率、躁动评分、术后镇痛评分、家长满意度及术后追加镇痛药的发生率。结果 A组在苏醒期躁动发生率和躁动评分、术后2、4、8h的FLACC评分均明显低于B组(P0.05),术后12h两组VAS疼痛评分差异无统计学意义。A组术后家长满意度明显高于B组(P0.05)。B组术后曲马多使用例数明显多于A组(P0.05)。结论超声引导下TAP用于腹腔镜下小儿疝气手术安全有效,可减少小儿苏醒期躁动,减轻术后疼痛,提高家长满意度。     

Transversus abdominis plane block: The analgesic efficacy of a new block catheter insertion method

BackgroundLocal anesthetic (LA) administration via a correctly placed block catheter could help optimum deposition in the transversus abdominis plane (TAP). The aim of the study is to assess the postoperative analgesic efficacy of TAP block achieved by initially injecting the LA through a catheter placed by ultrasound-guided Seldinger catheter insertion approach (USCIA).MethodsFifty patients scheduled for open inguinal hernia repair were randomized into two groups. Group USCIA: Patients received USCIA-TAP block. Group control: Patients did not receive TAP block. All patients received patient-controlled intravenous morphine postoperatively. The analgesic efficacy of USCIA-TAP block was assessed measuring the total amount of postoperative morphine requirements over the first 48 h postoperatively. Pain scores and level of patient satisfaction with pain relief after surgery were noted.ResultsThe mean cumulative morphine requirement over the first 48 postoperative hours was significantly lower in USCIA group in comparison with the Control group (18.1 ± 4.1 vs. 57.9 ± 5.3 mg). The success rate of USCIA-TAP block catheter placement was 88%. The pain score of USCIA group was significantly lower at 3, 6, 12, and 24 postoperative hours compared with the Control group. The USCIA group had a significantly higher rate of satisfaction with regard to pain control in comparison with the Control group at the 12th and 24th postoperative hours (9 {8–10} vs. 6 {5–7} and 9 {8–10} vs. 7 {6–8}, respectively).ConclusionThe use of a single dose of USCIA-TAP block reduced the total amount of morphine requirement over the first 48 postoperative hours for patients undergoing abdominal surgery.     

罗哌卡因复合布托啡诺腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛及早期康复的影响

目的评价罗哌卡因复合布托啡诺腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛及早期康复的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~65岁,体重50~76 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组:罗哌卡因复合布托啡诺组(BR组)和罗哌卡因组(R组),每组30例。所有患者在麻醉诱导后均行双侧TAP阻滞。BR组患者每侧注入0.375%罗哌卡因20 ml+0.1%布托啡诺1 ml,R组患者每侧注入0.375%罗哌卡因20 ml+生理盐水1 ml。记录患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后2、24 h的VAS疼痛评分、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后24 h的40项恢复质量(quality of recovery,QoR-40)评分。记录TAP阻滞有关不良反应和术后恶心呕吐的发生情况。结果与R组比较,BR组术中瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),术后2 h的VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后24 h的QoR-40评分明显升高(P<0.05)。两组术中丙泊酚用量、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。两组均无一例TAP阻滞有关不良反应发生。结论罗哌卡因复合布托啡诺用于腹横肌平面阻滞可减少术中瑞芬太尼用量,改善术后疼痛,提高患者术后麻醉恢复质量。     

The efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane block in patients undergoing hysterectomy

The study objective of this prospective, double-blind randomised controlled study was to evaluate the efficacy of ultrasound guided transversus abdominis plane (TAP) block and bupivacaine infiltration of the skin and subcutaneous tissue of the wound in patients undergoing hysterectomy. Patients were randomly allocated to three groups: a control group (n = 18) and TAP block group (n = 18) received bilateral TAP blocks with saline and bupivacaine respectively, and an infiltration group (n = 19) received skin and subcutaneous wound tissue infiltration with bupivacaine at the end of surgery. After surgery patients received patient-controlled intravenous tramadol and were assessed for pain and tramadol consumption at 1, 2, 4, 6 and 24 hours. Both the TAP and infiltration groups had lower movement and rest pain scores than the control group, with lower scores in the TAP group than the infiltration group at 6 and 24 hours. Total tramadol consumption was significantly lower in the TAP group than in the other groups at all time points. We concluded that ultrasound-guided TAP block reduced rest and movement pain after total abdominal hysterectomy and was more effective than superficial wound infiltration for postoperative pain management.     

甲哌卡因腹横筋膜阻滞对瑞芬太尼引起的痛觉超敏反应的影响

［摘要］ 目的 观察甲哌卡因腹横筋膜阻滞对瑞芬太尼引起的痛觉超敏反应的影响。方法 收集择期下行腹式全宫手术患者50例，分为甲哌卡因组（25例）和对照组（25例）。甲哌卡因组在麻醉诱导后在超声引导下用1.5%甲哌卡因行腹横筋膜阻滞，每侧20 mL，对照组不予腹横筋膜阻滞。麻醉维持均采用七氟烷0.8-1.1 MAC，瑞芬太尼0.05~0.3 μg/kg·min，监测脑电双频指数（BIS），根据BIS值和血流动力学情况调整麻醉用药。观察并比较患者术中瑞芬太尼总的消耗量，术后1 h（VAS 1），3 h（VAS 2），6 h（VAS 3），12 h（VAS 4），24 h（VAS 5）的视觉模拟评分（VAS评分），术后病房镇痛药物的追加量及相关并发症。结果 甲哌卡因组术中瑞芬太尼用量显著小于对照组（P<0.05），术后各时间点VAS评分小于对照组（均P<0.05），而术后镇痛药物追加次数小于对照组（P<0.05）。结论 术前使用甲哌卡因腹横筋膜阻滞可明显减少术中瑞芬太尼用量，减轻瑞芬太尼引起的痛觉超敏反应。     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于老年患者腹股沟疝修补术的临床研究

目的 探讨超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于老年患者腹股沟疝修补术的安全性和有效性. 方法 选择择期行腹股沟疝修补术65岁以上老年患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法分为TAP阻滞组(A组)和局部浸润麻醉组(B组),每组30例.记录麻醉前(T0)、手术开始(T1)、手术开始后15 min(T2)、手术开始后30 min(T3)及手术结束(T4)时的MAP和HR;记录术后4、8、12、24h的VAS评分,追加镇痛药的例数;记录麻醉相关并发症;于术后48 h行患者麻醉满意度评价. 结果 A组术后4、8、12 h VAS评分[2(1～2)、2(1～2)、1(0～1)]均低于同时点B组[3(2～3)、3(2～3)、1(0～1)],差异有统计学意义(P＜0.05).术后镇痛药追加例数A组为0例,B组为20例(66.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组总体满意度(93％)明显高于B组(73％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 超声引导下TAP阻滞用于老年患者腹股沟疝修补术效果确切,对血流动力学影响小,可减少术后镇痛药用量,且患者的总体满意度高.