微课-CPT教学在病理学课程中的应用及效果评价

目的　探讨微课-CPT（case,problem and team-based learning,CPT）教学在病理学课程中的应用效果。方法　将236名2015级医学影像学本科生分为两组,实验组（118人）采用微课-CPT教学,对照组（118人）采用传统教学。实验组教学课前利用网络互动平台共享与病理学理论课和实验课相关的大纲、微课、多媒体课件、病例及相关的问题。课上采用基于“以学生为中心,以教师为主导”的方式就问题进行小组讨论。采用问卷调查和考试成绩比较分析两组教学效果的差异。所得数据采用SPSS 13.0统计软件处理,组间比较采用t检验。结果　实验组基础理论得分[（57.86±2.32） vs. （58.23±2.06）]低于对照组;而病例成绩和实验成绩得分[（11.27±1.24） vs. （7.40±0.90）;（18.04±0.87） vs. （14.75±0.93）]明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,微课-ＣＰＴ教学在提高学习兴趣、促进自主学习,以及提高解决问题的能力、培养临床思维能力和培养团队合作精神等方面所获评价均高于传统教学。结论　微课-CPT教学在病理学课程中取得了良好的效果,适应现代教学改革的发展趋势,值得借鉴和推广。     

基于网络的微课在显微骨科教学中的应用评价

目的　通过成绩考核和学生问卷调查评价“微课”网络教学在显微骨科教学的效果。方法　将116名学生随机分为实验组（58人）和对照组（58人）,对于相同的临床骨科教学内容,分别采取网络“微课”教学和传统教学。在临床实习结束后,对两组学生进行理论知识和临床技能的考核,并自设问卷调查教学满意度。通过SPSS 23.0对考试结果进行t检验及秩和检验。结果　在经过微课教学后,实验组学生的成绩,包括理论成绩[（94.86±3.73） vs. （91.03±4.02）,t=-3.976,P=0.000]和临床操作成绩[（91.81±4.51） vs. （86.93±4.62）,t=-5.999,P=0.000]明显优于对照组。问卷结果显示,实验组在对教学方法有效性、促进师生互动交流、提升临床学习积极性、系统建立临床思维、加深对所学理论知识的理解5个项目的满意率评价上均优于对照组,差异具有统计学意义。结论　网络“微课”教学显著提升了显微骨科的临床教学质量,促进学生的自主性和积极性,但仍要进一步完善微课教学内容和互动体系,达到更系统且长久的教学效果。     

基于“慕课”的混合式教学在组织学与胚胎学教学中的应用

目的　探讨基于“慕课”的混合式教学在组织学与胚胎学中的应用,以提高学生的学习效果。方法　随机抽取2017级护理本科1班为实验组（n=47）,护理本科2班为对照组（n=48）;在组织学与胚胎学实验课程中分别采用“慕课”混合式教学和传统教学。所有数据运用SPSS 19.0处理,采用t 检验比较两组学生本课程期末考核成绩和运用学生自主学习能力评价量表进行测评。结果　实验组学生的实验成绩[（24.22±5.08） vs. （18.49±4.65）]、卷面成绩[（52.37±6.24） vs. （47.15±5.99）]、总评成绩[（76.61±7.22）vs.（62.83±7.36）]均优于对照组;学生自主学习能力评价量表显示,课程结束后实验组学生的自主学习能力优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基于“慕课”的混合式教学适用于组织学与胚胎学课程,能有效提高学习质量,教学效果令师生满意。     

从理论结合实践的角度探索护理学专业人体解剖学实验教学改革

目的　结合护理专业特点,通过实验教学改革,提高护理学专业人体解剖学教学质量。方法　将2013级护理专科一、二班学生设为研究对象。一班为实验组110人,二班为对照组110人。实验班通过调整教学大纲和教学内容,改革教学方法,提高教学质量。教学对照班采用传统实验教学法。采用考试成绩评价及问卷调查进行教学效果评价。采用SPSS 13.0软件进行分析,t检验比较两组学生的理论考试成绩、实验平时成绩、实验考试成绩及总分成绩。结果　实验组理论考试成绩［（47.80±7.30） vs. （44.85±8.38）］、实验平时成绩［（15.48±1.76） vs. （14.55±2.19）］、实验考试成绩［（15.52±2.22） vs. （14.35±2.64）］、总分［（78.80±8.99） vs. （73.75±10.53）］均优于对照组（P<0.05）。问卷调查显示, 80%以上的学生认为实验教学改革有助于提高教学效果。结论　实验教学改革能够明显提高学生人体解剖学成绩,提升教学效果,值得推广。     

肝脏疾病整合课程在实验诊断学中的教学效果

目的　探讨以器官系统为中心的教学在实验诊断学中的应用,并评估教学效果。方法 对天津医科大学基础医学院2012级和2013级临床医学五年制185名学生进行实验诊断学肝脏疾病整合课的教学,由各学科教师组成整合课教学组,采用重新编写的整合教材统一授课;2010级和2011级临床医学五年制180名学生按照传统教学方法进行实验诊断学教学。比较两部分学生期末考试成绩。应用Excel 2007和SPSS 21.0软件进行统计分析。其中名词解释题、选择题分别采用得分率表示,客观题、主观题总成绩采用实际得分表示。结果　实验组学生名词解释题得分率[75.00%（50.00%,100.00%） vs. 66.67%（33.33%,83.33%）],客观题、主观题和总成绩上得分均高于传统教学组[（72.28±22.63） vs. （61.43±28.85）;（90.70±22.36） vs. （72.92±22.14）;（79.96±18.59） vs. （69.10±17.95）],差异有统计学意义（P＜0.01）。选择题得分率传统教学组高于实验组[100.00％（0.00％,100.00％） vs. 66.67％（66.67％,100.00％）],且差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　以器官系统为中心的整合课教学在实验诊断学中具有较好的可实施性,提高了学生成绩。     

翻转课堂结合情景模拟在“四大穿刺”临床技能教学改革中的实践

目的　探讨翻转课堂结合情景模拟教学在“四大穿刺”临床技能教学改革中的应用效果。方法　选取广州医科大学1 275名五年制临床医学专业学生为研究对象,其中2015级学生为对照组（647名）,2016级学生为实验组（628名）。对照组采用传统教学模式,实验组采用翻转课堂结合情景模拟教学。教学结束后比较两组在客观结构化临床考试中“四大穿刺”考核成绩的差异,并问卷调查实验组对该模式的应用反馈和评价。采用SPSS 19.0软件进行两独立样本t检验。结果　实验组学生的“四大穿刺”成绩均高于对照组,分别为腹腔穿刺[（87.89±7.13） vs. （82.60±10.74）]分,胸腔穿刺[（85.20±7.39） vs. （81.96±7.76）]分,骨髓穿刺[（88.13±6.00） vs. （83.50±9.63）分],腰椎穿刺[（91.91±7.19） vs. （80.74±12.20）]分,差异均有统计学意义（P<0.001）。实验组学生对教学改革模式的平均满意度评分为8.4分,对教学安排、提高学习能力、提高临床实践能力、校内推广等教学效果评价项目的认可率均高于90.0%。结论　翻转课堂结合情景模拟教学可以提高临床技能学“四大穿刺”的操作考核成绩、教学满意度和教学效果。     

心电图翻转课堂的教学效果研究

目的　探讨翻转课堂在心电图教学中的效果。方法　以中国医科大学选修心电图课程的2013级临床医学专业106名学生为实验组,2012级临床医学专业107名学生为对照组。实验组采用基于微课程的翻转课堂教学;对照组采用传统教学。课后对两组学生进行统一考试,并对实验组学生进行教学效果问卷调查。应用SPSS 16.0对组间成绩行t检验。结果　实验组学生病例分析考核平均得分为（37.1±6.1）,对照组为（28.1±6.7）,差异有统计学意义（P=0.000）。实验组学生理论知识考核平均得分为（38.1±5.1）,对照组为（37.5±4.4）,差异无统计学意义（P=0.402）。实验组学生的问卷有效回收率为100%,其中各项指标满意度均在81.0%以上。结论　在心电图教学中应用翻转课堂,能够提升心电图病例分析教学效果,加强学生心电图综合分析能力。     

全景式教学在全科医学临床教学中的实践

目的　探讨全景式教学在全科医学实习教学中的应用效果。方法　2017年10月至2018年10月期间,选取在我院全科医学科进行临床实习的本科生40名为研究对象,以教学方法不同分为实验组和对照组。实验组采用全景式教学,包括案例教学、情景设计、情景模拟与拓展等环节,而对照组采用传统教学模式。实验组和对照组均为20人,教学结束后,对两组学生分别采用理论考试、实践考试、问卷调查的方法评估教学效果。利用SPSS 16.0统计软件进行统计分析,两组间比较采用t检验。结果　在临床实习成绩方面,实验组学生理论考试[（85.4±3.3） vs. （82.5±2.5）]、技能操作成绩[（31.5±3.5） vs. （27.6±2.2）]均高于对照组;在学生满意度问卷调查方面,理论知识学习[（7.7±0.9） vs. （6.8±0.7）]、基本操作学习[（7.8±0.9） vs. （6.7±0.7）]、学习兴趣[（8.1±0.7） vs. （6.9±0.7）]、自主学习能力[（7.7±0.7） vs. （7.1±0.6）]、师生沟通[（7.6±0.8） vs. （6.8±0.7）]、医患沟通[（7.5±0.6） vs. （7.0±0.8）]、医学人文精神[（7.9±0.7） vs. （6.8±0.7）]、团队协作[（8.2±0.6） vs. （6.5±0.5）]及教学方法总体满意度[（8.4±0.5） vs. （7.4±0.7）]方面,实验组评分均高于对照组,差异有统计学意义。结论　全景式教学能够显著提高全科医学实习生的理论及技能操作成绩,改善全科医学临床教学的教学效果,提高实习医生对临床教学的满意度和兴趣。     

临床麻醉学立体化教学模式探索

目的　探讨立体化教学模式在临床麻醉学教学中的应用效果。方法　将宁夏医科大学2010级麻醉学系本科生（1）班43名学生作为对照组,2010级麻醉学系本科生（2）班42名学生作为观察组。对照组在临床麻醉学教学中采用传统教学,观察组则采用立体化教学模式。在临床麻醉学教学结束后比较两组教学效果,主要包括学生的平时成绩（麻醉计划书+麻醉病例分析）和期末成绩。通过教学满意度调查表比较两种教学方法对学生学习兴趣,临床实践能力,探索问题、分析问题和解决问题能力等方面培养的满意度。采用SPSS 17.0软件进行统计分析,学生成绩采用两独立样本t检验;教学效果满意度采用卡方检验。结果　观察组学生的平时成绩和期末成绩均高于对照组[（88.1±5.1）vs.（75.3±4.2）,（82.1±3.3） vs. （75.7±3.9）;P<0.05]。与对照组相比,在教学方法激发学习兴趣（60.5% vs. 90.5%）,提高自学能力（30.2% vs. 83.3%）和临床实践能力（51.2% vs. 85.7%）,拓宽知识面（46.5% vs. 88.1%）和培养创新精神（55.8% vs. 83.3%）等方面;观察组学生表示非常满意的比例更高（P<0.05）。结论　在临床麻醉学教学中,立体化教学教学效果优于传统教学,前者更有利于提高麻醉学系学生的创新实践能力。     

多元智能理论在妇产科临床实习教学中的应用

目的　探讨多元智能理论应用于妇产科临床实习教学的实践效果。方法　选择2009级、2010级临床医学八年制共计85名学生为研究对象,其中45名学生为实验组,教师在多元智能理论指导下进行临床实习带教;40名学生为对照组,教师应用传统方式进行临床实习带教。以学生问卷调查、书面考试成绩、操作考试成绩、医疗文书书写成绩、平时成绩、教师自身工作评价等作为多元智能理论应用效果的评估依据。数据采用SPSS 17.0进行分析,组间比较采用卡方检验和t 检验。结果　实验组学生书面考试成绩、操作考试成绩、医疗文书书写成绩、平时成绩均高于对照组学生[（89.720±8.147） vs. （81.140±9.142）;（88.230±4.328） vs. （80.360±5.621）;（86.530±2.641） vs. （81.580±2.036）;（87.650±3.957） vs. （82.360±6.392）],差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组学生认为多元智能理论指导下的妇产科临床实习教学方法新颖,充分激发了自身学习主动性,培养了自学能力,在启发临床思维、加强集体合作性、提高医患沟通能力和培养解决问题能力方面都发挥了独特的作用。结论　在妇产科临床实习教学中应用多元智能理论,能够激发学生对妇产科临床实习的自信心和积极性,有助于培养高素质的医学人才,同时对教师提出更高教学要求;值得推广应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。