基于德尔菲法构建呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训出科考核指标体系

目的　根据临床需求,结合医院实际,建立一套适应呼吸与重症医学科发展的科学、系统的出科考核评价体系。方法　采用文献分析法和德尔菲法,经过两轮咨询确定指标体系,采用优序图法确定指标权重。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果　两轮咨询专家积极系数为100%和95.65%;两次咨询群体专家权威系数平均值为0.85;两轮专家咨询的协调系数分别为0.513、0.516;最终确立一级指标5项、二级指标14项。结论　专家积极程度和协调系数好,结果可信。确立的指标体系可用于医院呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训考核评估。     

基于柯氏模型的手术室实习护生无菌观念培训评价指标体系构建

目的　以柯氏模型为基础,构建适用于手术室实习护生无菌观念教学效果评价的指标体系。方法　以柯氏模型为理论框架,结合文献回顾、小组讨论,拟定指标体系初稿,编制专家咨询问卷;选取成都市几所三甲医院及医学本科院校30名具有护理教学经验的专家进行研究;采用德尔菲法（Delphi）对专家进行两轮咨询。将调查数据录入Excel表格,运用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果　两轮咨询专家的积极系数分别为１00.00%和93.33%,专家权威系数均＞0.7,专家意见的总体协调系数Kendall’s W分别为0.321和0.427,差异有统计学意义（P＜0.05）。最终形成的手术室实习护生无菌观念培训效果指标体系包括4项一级指标、11项二级指标、45项三级指标。结论　手术室实习护生无菌观念考核指标体系构建方法科学合理,内容设置得当,可为手术室实习护生无菌观念培训效果评价提供依据。     

全科医学硕士研究生社区导师遴选标准的质性研究

目的构建全科医学硕士研究生社区导师遴选标准。方法 2020年1—12月, 通过深入访谈定性研究及文献检索, 初步提炼主题指标体系, 随后邀请全科医学相关领域专家参与2轮德尔菲专家咨询, 形成全科医学硕士研究生社区导师遴选标准指标体系, 并运用层次分析法计算指标权重系数和一致性检验。结果通过对11名全科师资和11名全科医学研究生的个人深入访谈及文献检索, 提炼出5个一级主题(职业素养、基本素质、临床能力、教学能力和科研能力)及35个次级主题。经过对17名全科专家2轮德尔菲法咨询, 最终构建出包含5个一级指标(职业素养、基本素质、医疗实践能力、教学指导能力、学术科研能力)和28个二级指标在内的全科医学硕士研究生社区导师遴选标准。专家积极系数分别为85%(17/20)、100%(17/17), 专家权威系数分别为0.825、0.860, 专家意见协调系数W分别为0.486、0.515(均P<0.05)。5个一级指标的权重系数分别为0.345、0.210、0.138、0.210、0.097。结论本研究构建了比较合理的全科医学硕士研究生社区导师遴选标准指标体系。     

基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系初探

目的　初步构建中西医结合医院临床护士岗位胜任力培训评价体系。方法　2016年12月至2017年8月,通过半结构访谈法,结合文献分析,初步拟定评价指标;运用德尔菲法,选取21名来自5家中医医院及医学高校的相关专家,完成2轮咨询及指标权重赋值,筛选并确定评价指标;使用SPSS 16.0录入与处理数据。结果　确定中西医结合医院临床护士岗位胜任力培训评价体系包括一级指标4项,二级指标20项;一级指标权重系数分别为0.260 9、0.259 8、0.257 0、0.222 4。专家两轮积极系数为100％、95.24%,权威系数0.88,变异系数分别为（0.092 3～0.162 8）和（0.043 0～0.182 7）。结论　初步构建的评价体系可为中西医结合医院临床护士岗位胜任力的培训目标确立提供指引,也为保障培训质量、主管部门实施培训评价提供参考。     

护理专业硕士研究生临床实践基地评价标准体系构建

目的 构建护理专业硕士研究生临床实践基地评价标准,初步探究其可行性及适用性,为评价指标的完善和实施提供依据,同时为推动我国护理专业研究生教育的发展提供参考。方法 通过文献分析法及引导式访谈制订专家咨询问卷,并采取德尔菲法对20名专家进行两轮专家咨询。结果 遴选专家在两轮函询中积极性系数均为100%,专家权威程度分别为0.89和0.91。经过咨询最终形成临床实践基地基本条件、组织管理、教学管理、质量评价等4个一级指标、9个二级指标、20个三级指标的护理专业学位研究生临床实践基地评价标准体系。结论 两轮咨询专家权威系数较高,结论具有一定的可靠性。该研究建立的护理硕士专业学位实践基地评价标准体系对护理硕士专业学位研究生的临床实践基地建设、人才培养、质量评价具有指导作用和参考价值。     

大学英语课堂生态健康评价指标体系构建

目的　构建大学英语课堂生态健康评价指标体系。方法　在文献研究的基础上结合教学实践初拟大学英语课堂生态健康评价指标体系,经反复修改形成咨询表。运用改良的德尔菲法进行两轮专家咨询,根据咨询结果筛选并修订大学英语课堂生态健康评价指标。应用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。结果　两轮咨询的专家积极系数分别是83%、100%;专家权威系数分别是0.79、0.82;专家意见的协调系数Kendall’s W分别是0.255、0.203,协调系数Kendall’s W 经显著性检验,P<0.05。修订后的指标体系包括5个一级指标、17个二级指标和48个三级指标。结论　本研究构建的大学英语课堂生态健康评价指标体系较科学可信,可为大学英语教师自我诊断大学英语课堂生态健康状况提供参考。     

临床专业学位硕士研究生导师考核指标的制订与初步应用

住院医师规范化培训的核心内容是临床实践能力培养,同时也是专业学位研究生培养的主要内容。随着专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨,专业学位研究生导师考核体系应纳入研究生临床技能培训质量指标。通过文献检索、专家咨询等方法合理设置指标结构、考核内容,确定权重,建立临床医学专业学位硕士研究生导师考核细则,引导专业学位研究生导师加强研究生临床技能培养,提高专业学位研究生培养质量。     

临床医学研究生导师能力评价指标体系的构建及信度和效度分析

目的　构建临床医学研究生导师能力评价指标体系。方法　在"文献优选法"基础上,采用"德尔菲法"由14名专家初步构建指标体系。在109人的调查研究中,采用Cronbach’s α系数和探索性因子分析进行信度和效度评价,采用层次分析法计算各指标权重。分别使用SPSS 26.0和AMOS 26.0软件完成统计分析。结果　临床医学研究生导师能力评价指标体系包含2个一级指标、5个二级指标、27个三级指标。总指标体系、一级指标和二级指标内部Cronbach’s α系数为0.833~0.931。探索性因子分析共萃取5个公因子,因子内涵与理论结构基本相符。以5个二级指标为一阶因子建立验证性因子模型,理论模型与实际数据拟合良好。三级指标"导师治学态度"导师医德医风"导师主持承担的科研课题"研究生学位论文质量"研究生科研培养质量"研究生临床培养质量"导师可支配的科研经费"为组合权重值的前7位。结论　构建的临床医学研究生导师能力评价指标体系内涵比较合理,具有良好的信度和效度,可作为导师评价的参考依据。     

基于绩效激励机制、着重于临床能力培养的实习生评价指标体系研究

目的　构建以临床能力培养为中心的实习生评价指标体系,根据指标体系建立绩效激励机制,以提高实习生临床能力水平。方法　采用主观赋值法、专家咨询法构建5个一级指标、15个二级指标,并通过问卷和深入访谈的形式对评价指标体系指标、分值设置进行专家咨询。结果　专家咨询的反馈结果指出,指标体系里教学查房、小讲座的分值需要进行调整,同时设置最低毕业标准,以此标准确定是否能参加结业考核。结论　教学查房、小讲座分值提高,病例讨论分值降低,结业考核分数不纳入最低标准。在建立初步的指标体系后,还将通过一系列配套措施（包括导师双选、研究生复试等政策导向进行绩效激励）,同时采用新的教学方法,通过开展学生为主导的教学活动,注重形成性评价等方面,积极提升实习生临床能力。     

临床医学专业学位研究生指导教师KPI绩效考核体系的构建

目的 根据“双一流”建设中对研究生指导教师的要求结合临床医学专业学位研究生培养模式,构建一套科学、合理的临床医学专业学位研究生指导教师关键绩效指标(KPI)考核体系。方法 通过检索国内外相关文献,以指导教师的师德师风、专业知识及科研水平为基础,结合心理健康指导能力、临床实践教学能力及学位论文指导能力等指标,初步拟定临床医学专业学位研究生指导教师的KPI考核体系,采用德尔菲法进行2轮专家函询。结果 对16名专家进行2轮专家函询后构建的KPI包括4个一级指标、16个二级指标及基本标准与卓越标准。2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家群体权威系数为0.94。各指标重要性评分的肯德尔和谐系数P均<0.001。经过2轮函询后,各指标重要性得分为4.25～4.94分,标准差为0.25～0.73,满分比为0.38～0.94,变异系数为0.05～0.16。结论 本研究基于KPI理论构建临床医学专业学位研究生指导教师绩效考核体系,具有较好的可靠性,可提供量化指标,提高临床医学专业学位研究生指导教师的培养能力,推动“双一流”的建设工作。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。