三仁汤加减联合西药对肥胖型2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛素敏感性的影响

目的探讨三仁汤加减联合西药对肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢和胰岛素敏感性的影响。方法将104例肥胖型T2DM患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各52例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上增加三仁汤加减方治疗。检测2组治疗前、治疗2个月后糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、胰岛素敏感性[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]并进行比较,评估2组治疗前、治疗2个月后中医证候积分,比较2组临床疗效。结果治疗2个月后,2组FPG、2 hPG、TC、TG水平均低于治疗前(P均0.05),观察组各指标降幅大于对照组(P均0.05);治疗2个月后,2组HOMA-IR均低于治疗前(P均0.05),HOMA-β均高于治疗前(P均0.05),观察组各指标变动幅度大于对照组(P均0.05);治疗2个月后,2组中医证候积分均低于治疗前(P0.05),观察组中医证候积分降幅大于对照组(P0.05);治疗2个月后,观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论三仁汤加减联合西药在改善肥胖型T2DM患者糖脂代谢、胰岛素敏感性方面均产生积极作用,且有利于提高治疗总有效率,改善患者中医证候。     

糖脂平治疗痰瘀互阻型2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的 观察糖脂平治疗痰瘀互阻型2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD的临床疗效。方法 将80例痰瘀互阻型T2DM合并NAFLD患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予盐酸二甲双胍片治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加服糖脂平。2组疗程均3个月。比较2组中医证候疗效及肝脏彩超疗效;观察2组治疗前后肝功能指标、血脂指标、血糖指标变化。结果 中医证候治疗组总有效率89. 7%(35/39),对照组总有效率52. 6%(20/38),治疗组中医证候疗效优于对照组(P 0. 05)。肝脏彩超治疗组总有效率84. 6%(33/39),对照组总有效率55. 3%(21/38),治疗组肝脏彩超疗效优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。2组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗后治疗组TC、TG及LDL-C均低于对照组(P 0. 05)。2组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。治疗组治疗后各项中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P 0. 05),对照组治疗后除形体肥胖、胁下疼痛评分外,其余各项中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P 0. 05)。治疗组治疗后各项中医证候评分及总评分均低于对照组(P 0. 05)。结论 糖脂平能有效纠正T2DM合并NAFLD患者的糖脂代谢紊乱,减轻胰岛素抵抗,改善肝功能及肝脏B超异常指标,同时还可有效改善患者临床症状及体征。     

舒正颗粒联合胰岛素强化治疗脾虚痰湿证2型糖尿病的临床研究

目的:观察舒正颗粒联合胰岛素强化治疗脾虚痰湿证2型糖尿病的疗效。方法:将60例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组患者使用胰岛素强化治疗,治疗组患者在胰岛素强化治疗的基础上加用舒正颗粒,疗程为2周,观察患者胰岛功能指数、胰岛素抵抗指数、120 min C肽曲线下面积、120 min血糖曲线下面积,评价两组临床疗效。结果:两组患者治疗后胰岛素抵抗指数、120 min血糖曲线下面积、中医证候积分均显著降低(P0.05),胰岛功能指数、120 min C肽曲线下面积明显上升(P0.05);治疗组患者治疗后胰岛素抵抗指数、120 min血糖曲线下面积、中医证候积分均低于对照组(P0.05),C肽曲线下面积显著高于对照组(P0.05);两组患者治疗后胰岛功能指数比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:舒正颗粒联合胰岛素强化治疗脾虚痰湿证2型糖尿病可改善胰岛功能。     

清肺泻肝汤对2型糖尿病患者炎症指标和肠道菌群的调节作用

目的:观察清肺泻肝汤治疗太阴人2型糖尿病(T2DM)的疗效及对炎症指标和肠道菌群的调节作用。方法:将122例患者随机分为对照组(65例)和观察组(67例)。对照组给予盐酸二甲双胍片,0. 25 g/次,2～3次/d,根据血糖控制情况调整剂量。观察组在对照组的基础上给予清肺泻肝汤加减治疗,1剂/d。疗程2个月。检测治疗前后空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 h PG),糖化血红蛋白(Hb A1c)和空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMAIR);检测治疗前后三酰甘油(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HLD)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平;进行治疗前后肠道菌群检测和治疗前后朝鲜族医学证候评分。结果:经秩和检验,观察组疾病疗效优于对照组(P 0. 01);治疗后观察组血清FPG,2 h PG,Hb A1c,FINS水平低于对照组(P 0. 01),HOMA-IR低于对照组(P 0. 01),ISI高于对照组(P 0. 01);观察组患者血浆TC,TG和LDL-C水平较对照组降低(P 0. 01),HDL-C较对照组升高(P 0. 01);观察组血清IL-6,IL-8,TNF-α和CRP水平低于对照组(P 0. 01);观察组肠道需氧菌群(肠杆菌、肠球菌、酵母菌)数量低于对照组(P 0. 05),肠道厌氧菌群(拟杆菌、双歧杆菌、乳杆菌)数量高于对照组(P 0. 05)。结论:清肺泻肝汤可进一步改善太阴人T2DM患者胰岛素抵抗(IR),调节血糖和血脂水平,减轻临床症状,抑制炎症反应,调节肠道菌群,临床疗效优于单纯的西医治疗。     

黄芪四君子汤联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血糖代谢、胰岛抵抗功能及妊娠结局的影响

目的:探讨黄芪四君子汤联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖代谢、胰岛抵抗功能及妊娠结局的影响。方法:将2015年9月~2016年9月间诊治的120例GDM患者应用随机数表法分为观察组和对照组,每组各60例。2组均予以胰岛素治疗,观察组在此基础上加用黄芪四君子汤。比较2组临床疗效,评估2组治疗前、治疗3月后中医证候积分,血糖代谢[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb AIC)、餐后2h血糖(2hPG)、最大血糖波动幅度(LAGE)],胰岛抵抗功能[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)],并随访1年,记录患者妊娠结局。结果:(1)治疗3月后,观察组临床疗效优于对照组(P0. 05);(2)治疗3月后,2组中医证候积分、血糖代谢指标(FPG、Hb AIC、2hPG、LAGE)、胰岛抵抗指标(HOMA-IR、FINS)水平均低于治疗前(P0. 05),2组HOMA-β均高于治疗前(P0. 05),观察组变动幅度大于对照组(P0. 05);(3)观察组妊娠结局不良率低于对照组(P0. 05)。结论:联合黄芪四君子汤能提高胰岛素治疗GDM疗效,增强改善中医证候、血糖代谢、胰岛抵抗和效果,并降低发生不良妊娠结局的风险,临床应用价值可观。     

铁皮石斛粉对2 型糖尿病患者胰岛功能改善的临床研究

目的:探讨铁皮石斛粉对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛功能的改善情况。方法:纳入110例T2DM患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组55例,观察组给予铁皮石斛粉治疗,对照组给予安慰剂治疗,治疗2个月后比较2组临床疗效。结果:治疗后,观察组临床总有效率为89.09%,高于对照组的3.64%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组中医证候积分显著低于治疗前及对照组(P0.05),而对照组治疗前后中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平相当(P0.05)。治疗后,观察组FBG、P2hBG及HbA1c水平较治疗前及对照组治疗后显著降低(P0.05),而对照组治疗前后FBG、P2hBG及HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗前胰岛功能指标空腹胰岛素(FINS)、2 h胰岛素(2hINS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和胰岛素细胞功能指数(Homa-β)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组FINS、2hINS、Homa-β水平较治疗前及对照组显著上升,Homa-IR水平较治疗前及对照组显著降低(P0.05)。对照组治疗前后FINS、2hINS、Homa-IR、Homa-β水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针对T2DM患者以铁皮石斛粉治疗,效果满意,可有效缓解临床症状、控制血糖及改善胰岛功能。     

养阴柔肝方对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的观察养阴柔肝方治疗2型糖尿病的临床疗效及其对胰岛B细胞功能的影响。方法将60例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组（各30例）,分别给予养阴柔肝方和金芪降糖片,疗程8周。观察两组中医证候疗效及治疗前后糖化血红蛋白（HbAlC）、血清胰岛素水平（INS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素敏感指数（IsI）变化情况。结果治疗后,两组中医证候、HbAlC、INS、HOMA—IR、HOMAβ及ISI较治疗前有不同程度改善（P〈0．01,P〈0．05）,但治疗组中医证候疗效、HOMA—IR、HOMA-β及IsI改善较对照组显著（P〈0．01,P〈0．05）。结论养阴柔肝方治疗2型糖尿病的机制为改善胰岛B细胞的功能。     

加味白术散联合度拉糖肽治疗2型糖尿病18例临床观察

目的:观察加味白术散联合度拉糖肽治疗气阴亏虚型2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法:将33例气阴亏虚型T2DM患者随机分为治疗组和对照组,2组均予常规治疗,在此基础上,对照组15例予度拉糖肽治疗,治疗组18例在对照组的基础上加用加味白术散治疗,疗程均为8周.比较2组综合疗效及治疗前后中医证候积分、血糖指标[包括空腹血糖(FBG)、餐后2h1血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛功能指标[包括空腹C肽(C-P)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、体质量指数(IBM)],并记录不良事件的发生情况.结果:总有效率治疗组为94.4％(17/18),对照组为86.7％(13/15),差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组中医证候积分、FBG、2hBG、HbA1c、BMI、HOMA-IR均较治疗前下降,C-P水平及HOMA-β较治疗前上升,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);2组治疗后BMI差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中不良反应发生率治疗组为0,对照组为33.3％(5/15),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味白术散联合度拉糖肽治疗气阴两虚型T2DM临床有效,可显著减轻患者体质量、改善胰岛素抵抗,利于血糖平衡,并能减少患者不良反应发生率,值得临床推广应用.     

针药并用对早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数的影响

目的观察针药并用对早期2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗指数的影响。方法将100例早期2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用糖尿病常规治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、各项血糖和血脂指标[空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及各项胰岛素功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛b细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]的变化情况。结果两组治疗后中医证候积分、BMI、WHR、各项血糖和血脂指标及各项胰岛素功能指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后中医证候积分、BMI、WHR、各项血糖和血脂指标及各项胰岛素功能指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论针药并用能够有效控制2型糖尿病患者的血糖、血脂水平,降低胰岛素抵抗,提高胰岛β细胞功能。     

中医护理干预对2型糖尿病患者的影响

目的:探讨中医护理干预对2型糖尿病(T2DM)患者的血糖控制效果及自我管理行为能力的影响。方法:选择100例T2DM患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上给予中医护理干预,2组均连续干预3个月。比较2组患者干预前后的中医证候积分以及干预后的降糖疗效、自我管理行为能力。结果:护理干预后2组中医证候积分均较干预前有所下降,且观察组优于对照组(P 0. 05);中医证候疗效观察组临床控制率、显效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);干预后观察组空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者自我管理行为能力明显优于对照组(P 0. 05)。结论:采用中医护理干预配合常规护理的T2DM患者,其中医证候积分、降糖效果及自我管理行为能力均优于常规护理组,值得临床推广。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

腹腔镜诊治不孕症58例分析

目的:探讨腹腔镜诊治不孕症的临床意义和疗效。方法:选取2008年8月—2009年1月入住我院的98名不孕症妇女,将其分为腹腔镜组和经腹手术组,比较两组术后妊娠情况。结果:输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级者,不孕时间要短于输卵管Ⅳ级的患者。腹腔镜组术后妊娠23例,其中临床正常妊娠18例,异位妊娠5例;经腹术组术后妊娠13例,其中临床正常妊娠10例,异位妊娠3例。两组输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级的妊娠率均明显高于Ⅳ级者,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜诊治不孕症临床疗效确切,值得推广应用。     

对中医学科建设与学科带头人培养的思考

通过中医学术发展的历史沿革回顾,提出了中医药学科建设的总体构思,指出要发展一个大的一级学科,首先要有教育,这是发展学科的基础;其次是科研来提高教育水平,并指导临床;再次是临床;三者缺一不可。同时提出了学科带头人应具备的条件及如何培养学科带头人。     

肩周炎的经筋病机实质与治疗探讨

[目的]探讨肩周炎的经筋病机实质与治疗方法。[方法]从《黄帝内经》原文及现代相关文献出发,分析经筋与肩关节的生理解剖联系、肩周炎发病机制及治疗方法。[结果]生理上,肩关节与手六经之经筋和足少阳、足太阳经筋相联属;病理上,分为"瘀沫期"、"经筋拘急期"、"筋结病灶形成期",但三病理过程相互杂揉与绞结;治疗上,宜遵循"以痛为俞"、采用粗银质针温针治疗,是解除瘀、沫、筋结病灶的重要手段与方法,临床疗效显著。[结论]认真探讨中医生理、解剖学,有利于中医理论的深入理解及拓展临床治疗思路。     

中医方剂学考试改革的探索与实践

传统的闭卷考试不能很好地反映方剂学教学的效果,因此,我们试行了以多种形式相结合的考试改革,考试成绩由笔试、机试、平时3个方面组成。结果大大提高了学生分析问题和解决问题的能力,激发了学生学习的兴趣,提高了教师教学水平,带动了教学改革和教学研究的全面进行。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

明代医家脾阴论探讨

脾阴论是明代医家在继承丹溪养阴思想的基础上对东垣的脾胃学说的一次创新,由于后世胃阴学说的兴起,这部分理论逐渐被忽视。文章通过系统整理这部分理论,揭示了其中所蕴含的致中和的治疗理念,以期能被合理地应用到某些疾病证候的治疗当中去,在实践中得到进一步深化。