营养对男性儿童生长及性成熟的影响

对98例肥胖男孩及183例同龄正常体重男孩的身高、身高生长速度、性成熟、骨龄及生长激素结合蛋白（GHBP）进行对比调查。结果肥胖儿童身高、身高生长速度及GHBP较正常体重男孩明显增高，肥胖儿童性成熟较正常体重者提前。提示营养状态可通过生长激素（GH）铀受体途径对生长产生调控作用，营养对生长及性成熟有促进作用。     

国产重组人生长激素治疗55例儿童生长激素缺乏症临床综合分析

正确评价国产重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症的临床疗效和安全性,观察相关血清生化指标在ＧＨＤ临床应用价值。方法分别选择ＧＨＤ儿童５５人,正常对照儿童３０人。给予ＧＨＤ组国产ｒ－ｈＧＨ０．１ＩＵ／／（ｋｇ．ｄ）,疗程６月。     

儿童生长与生长障碍

生长是反映儿童健康状况、营养和遗传背景的敏感指标。身高和身高生长速度偏离正常范围可能预示着某种潜在先天性或获得性疾病。所幸的是，绝大多数被生长困扰儿童并没有明显的生长异常。然而，只有对正常生长过程有充分认识，且掌握正确生长评价方法，才可能识别真正生长障碍、发现早期的生长偏离；才能给那些生长变异的儿童以合理咨询、指导和正确治疗。     

多巴胺能药物促进宫内生长迟缓儿童的生长发育

宫内生长迟缓(IUGR)儿童有正常的生长激素(GH)分泌,但其中许多人在整个儿童期中生长速率低于正常。本研究的目的是探讨:(1)究竟应用多巴胺(DA)治疗某一种类型的IUGR儿童能否增加其内源性生长激素分泌和促进生长;(2)DA和溴隐亭对GH、生长介质C 甲状腺激素、肾上腺皮质激素和性激素分泌以及对基础的促性腺激素浓度的影响。     

正常与矮小儿童身高增长速度与尿羟脯氨酸、肌酐比值关系的研究

对北京部分地区正常儿童及部分矮小儿童身长增长速度与HP/Cr的关系作了研究,结果矮小儿童与正常儿童平均身高增长速度不同,其HP/Cr之间有显著性差异,而两组生长激素之间无显著差异;指出,HP/Cr与儿童生长发育关系密切,可予测儿童近期的生长速度,帮助临床医生查找矮小儿童生长缓慢的原因,值得推广。     

从内分泌激素角度审视身材矮小的评估

身材矮小以及身高生长不足问题越来越被社会、家长及广大儿科医师关注，改善身高的需求也越来越多，其最大的挑战是如何正确选择适宜的方法以鉴别正常变异与异常生长，明确矮小原因选择正确的干预手段。该文从内分泌激素角度对身材矮小问题进行了介绍。     

生长激素缺乏症与非酒精性脂肪肝

生长激素除了具有促进生长的作用外, 还对健康状态下的中间代谢有显著影响。但儿科医师通常关注于生长激素的促进生长作用, 而容易忽视对代谢的影响。近年来, 各种动物和人体（主要是成人）的研究以及儿童的临床报告一再表明生长激素缺乏症和脂肪肝之间存在联系。尽管目前尚缺乏涉及儿童的研究, 儿科临床医师应不仅确保生长激素缺乏症的患者得到适当的治疗, 而对于已经完成线性生长的青少年也应得到适当的过渡到成人的生长激素治疗。     

单纯性肥胖儿童生长激素及身高的变化

目的：研究单纯性肥胖儿童生长激素水平及身高的变化，探讨发生这种变化的机制。方法：采用双抗体放射免疫法分别对30例单纯性肥胖儿童及23例同龄正常儿童的生长激素（GH）、胰岛素(Ins)及C－肽（CP）水平进行测定，同时对包括上述儿童在内的117例肥胖儿童及正常儿童的身高进行3年的动态观察。结果：肥胖组与对照组比较，GH水平明显下降（P＜0．01），但两组身高变化无明显差异（P＞0．05）。结论：肥胖儿童GH水平明显低于正常儿童，但目前并未发现生长障碍。肥胖儿童GH水平升高与Ins、血脂水平降低三者之间互为因果，与肥胖形成恶性循环。基于GH的融脂作用，近年来应用GH治疗肥胖成为新的探讨途径之一。     

胰岛素样生长因子-1生成试验在身材矮小诊治中的应用

身材矮小在儿童内分泌疾病中占较大比例,其病因具有复杂性和交叉性,是儿童生理及心理问题的危险因素之一,需正确诊断并及时治疗。胰岛素样生长因子-1生成试验通过重组人生长激素刺激外周靶细胞分泌胰岛素样生长因子-1,根据胰岛素样生长因子-1的反应情况以评价重组人生长激素的刺激效应,从而进一步诊断身材矮小类型,及时评估重组人生长激素治疗疗效,实现个性化治疗。     

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生长激素缺乏症(GHD)是儿童生长迟缓(矮身材)的常见病因,1956年首次从人垂体中成功分离及提纯了人垂体生长激素(phGH),成为GH研究的标志性进展。1958年phGH用于治疗首例GHD患儿并成功地获得促生长疗效。但是,于1962~1985年3000例接受过phGH治疗的患儿中150例不幸染上Creutzfeldt-Jakob病(CJD)———致命性的脑炎。其原因归咎于垂体抽提过程中被朊病毒(prion)污染,而非GH本身。1985年phGH被禁止应用。同年,无CJD危险的基因重组人生长激素(rhGH)被美国FDA批准用于GHD治疗。rhGH是应用重组DNA技术,于1979年首次成功地使人生长…     

儿童肾病综合征相关生长迟缓及防治进展

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是儿童常见的肾脏疾病.糖皮质激素(glucocorticoids,GC)作为NS治疗一线用药,可通过多种途径引起生长激素(growth hormone,GH)分泌和合成障碍,使GH水平降低从而影响生长发育.肾病本身可干预胰岛素样生长因子及胰岛素样生长因子结合蛋白的分泌和调节,生长激素-胰岛素样生长因子轴发生变化是NS患儿生长迟缓的原因之一.NS患儿骨代谢异常和甲状腺功能低下也影响其生长发育.该文对NS相关生长迟缓及其防治作一综述.     

矮小儿童的生长激素-胰岛素样生长因子轴功能的检查

生长激素-胰岛素样生长因子(GH-IGF-1)功能轴的异常是引起儿童身材矮小的重要原因。根据病因可将其分为3类：具有生物活性的生长激素(growth hormone,GH)分泌不足;胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors,IGFs)产生减少;外周组织对IGFs产生抵抗。早期明确诊断并应用基因重组人生长激素(rhGH)治疗可以有效地提高最终成人期身高。为了在临床上正确使用rhGH,     

生长激素治疗造血干细胞移植后生长障碍儿童的疗效观察

目的　 观察重组人生长激素对造血干细胞移植后生长障碍儿童的疗效和安全性。方法 　用分泌型重组人生长激素 ,剂量为 1u/kg·w ,分 6～ 7次 ,于晚上睡前3 0分钟皮下注射 ,在治疗前后对比生长指标的变化 ,并随访不良反应。结果 　经治疗6个月后身高增长率较治疗前明显提高 ,血清胰岛素样生长因子 -1亦明显升高 ,未发现有严重的不良反应。结论 　生长激素能明显促进造血干细胞移植后生长障碍儿童的身高增长 ,使用安全。     

改善矮小儿童成年身高的药物研究进展

儿童的身高问题越来越被社会、家长及广大儿科医生关注,该文重点介绍改善矮小儿童成年身高的药物研究进展。生长和最终身高与遗传、宫内发育、出生后的营养、环境和内分泌激素等均有关。重组人生长激素、长效人重组生长激素对已批准的适应证改善儿童成年终身高的疗效是确定的,目前主要进行长效人重组生长激素品种的研发上市以及扩大适应证的临床试验。重组人类胰岛素生长因子-1（IGF-1）是治疗IGF-1缺乏的主要药物,使用中要注意低血糖和肿瘤的风险。促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）、第三代非甾体类芳香化酶抑制剂等可有效延缓骨骺融合,联合长效人重组生长激素（rhGH）治疗对改善终身高有一定益处,但其疗效与病因、年龄、遗传身高、治疗疗程等因素有关,临床应综合考虑药物远期安全性、疗效以及经济等因素,谨慎评估、选择。修饰后的重组C型利钠肽已完成Ⅲ期临床试验,对改善软骨发育不全儿童的身高有一定获益。期望能继续开发出安全、有效、优质、稳定的新药用于改善儿童矮身材,促进矮小儿童的身心健康。     

第4讲：身材矮小的鉴别诊断和处理

身材矮小(shortstature)是指在相似环境下,儿童身高低于同种族个体正常身高2个标准差以上,或者低于正常儿童生长曲线第三百分位.在众多因素中,内分泌的生长激素(GH)对身高的影响起着十分重要的作用.患儿因GH缺乏所导致的矮小,称为生长激素缺乏症,又称为垂体性侏儒症.     

32例生长激素缺乏症患者的心功能探讨

目的评价原发性生长激素缺乏症患者的心功能状况，以探讨生长激素对心功能的作用。方法用平衡法核素心血池显像技术及运动试验，对３２例儿童期诊断为垂体发育不良所致的生长激素缺乏症患者及１０例正常健康儿童进行心功能评价。结果３２例患者左心室总体射血分数和左心室舒张末期高峰充盈率明显低于正常健康组小儿；２５例（７８％）患者局部心室收缩功能降低；１５例（４７％）患者左心室总体收缩或（和）舒张功能降低；２５例（７８％）运动试验后出现心率改变、轻度ＳＴ段降低及Ｔ波改变。结论大部分生长激素缺乏症者在没有生长激素治疗的情况下，存在不同程度的心室收缩和舒张功能损害及心肌缺血和劳损。生长激素缺乏症者应尽早检测心功能、尽早给予生长激素治疗以预防成年后心血管疾病的发生     

重组人生长激素治疗特发性矮小儿童12例

目的　观察重组人生长激素 (rhGH)治疗特发性矮小儿童促生长作用。方法　对 12例特发性矮小儿童使用rhGH治疗 0 .5 7± 0 .18年 ,比较治疗前后年生长速率和预测成年身高结果。结果　经治疗后特发性矮小儿童的年生长速率和预测成年身高有显著提高 ,身高年龄增长明显快于生活年龄和骨龄的增长。结论　rhGH对特发性矮小儿童具有促生长作用     

生长激素治疗青春期前慢性肾功能衰竭的效果

生长迟缓是慢性肾功能衰竭(CRF)的重要表现。多数严重生长迟缓的 CRF 患儿经激发试验后,生长激素(GH)分泌及24小时内源性 GH 分泌正常。现报道继发于 CRF 的生长迟缓小儿用 GH 治疗的双盲对照及交叉研究的结果。     

磁共振成像在生长激素缺乏症中的应用

磁共振成像(MRI)技术可观察患儿垂体大小、形态、结构的变化及与周围结构的关系,结合多种激素检查,对于生长激素缺乏症的精确诊断、合理治疗及其预后的判断均有较大价值.生长激素缺乏所致的侏儒症是儿童矮小最常见的原因之一,常见原因为原发性垂体发育不良、空蝶鞍、颅咽管瘤.     

矮小症的生长激素测定方法及护理

矮小症是指身材低于本民族、本地区健康的和同龄同性别儿童的平均身高2个标准差。严重者称为侏儒症，病因可分为内分泌紊乱，慢性系统疾病、体质性生长及发育延迟、遣传及染色体畸变、骨病、社会心理障碍等。随着近代分子生物研究发展，重组人GH(生长激素)、IGF-1(胰岛素样生长因子)以及合成的GHRH(促生长激素释放激素)、GHRP(生长激素抑制激素)皆已问世，为矮小症尤其GH-IGF