参苓白术散加味治疗高脂血症102例临床观察

高脂血症是临床上常见的代谢性疾病,也是导致动脉粥样硬化、高血压病、冠心病和脑卒中的重要因素之一.笔者自1995年以来,用参苓白术散加味治疗102例,疗效满意,现报告如下.     

中西医结合治疗桥本氏甲状腺炎60例临床分析

目的观察中西医结合治疗桥本氏甲状腺炎的疗效。方法随机选取60例患者，以Fisher标准进行诊断，并予以中西医结合治疗。结果治愈2例，有效53例，无效5例，总有效率91．6％。结论中西医结合治疗本病疗效可靠，是一种比较理想的治疗方法。     

参苓白术散治疗消渴疗效观察

我们用参苓白术散对30例消渴病患者进行临床观察,取得了满意的效果,现报告如下:1　一般资料　　本组30例消渴患者,男性18例,女性12例;年龄最大者82岁,最小者42岁,平均年龄58.5岁;病程最短者3个月,最长者24年,平均9.6年;所有患者均确诊为糖尿病(Ⅱ型),并用西药降糖药物治疗及中药治疗效果不佳者。中医诊断标准采用《实用中医内科学》的诊断标准,所有病人均符合脾胃气虚型。2　临床表现　　本组病人主要表现为口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力,舌质淡,苔白或腻,脉细弱无力。所有患者均查空腹血糖高于7.8ｍｍｏｌ/Ｌ,尿糖…     

中西医结合治疗桥本氏甲状腺炎的疗效观察

目的:观察分析中西医结合治疗桥本氏甲状腺炎的临床疗效。方法:选择90例桥本氏甲状腺炎患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组采用中西医结合治疗,对照组单纯使用西医治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者(P0.05)。结论:中西医结合治疗桥本氏甲状腺炎有显著的治疗效果,值得临床推广。     

加味参苓白术散治疗慢性非特异性结肠炎57例临床观察

目的:观察加味参苓白术散治疗慢性非特异性结肠炎的临床疗效。方法:将113例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组57例在西药常规治疗基础上加服加味参苓白术散,对照组56例单纯给予西药常规治疗。结果:治疗组治愈率和总有效率分别为59.65%、96.49%。对照组分别为23.21%、83.93%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味参苓白术散治疗慢性非特异性结肠炎具有确切疗效。     

参苓白术散治疗溃疡性结肠炎75例临床观察

目的:观察参苓白术散对溃疡性结肠炎的治疗效果。方法:将150例本病患者随机分为两组,治疗组75例采用参苓白术散治疗;对照组75例采用口服柳氮磺胺吡啶0.5g,4次/d,并给予其他的支持治疗。结果:治疗组总有效率94.6%,对照组总有效率80.4%。两组临床疗效比较差异有显著性(P0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:参苓白术散治疗溃疡性结肠炎效果显著。     

参苓白术散加味治疗女性单纯性肥胖症32例

2010年8月至2013年2月,笔者采用参苓白术散加味治疗单纯性肥胖症32例,获效较好,报道如下。     

通心络胶囊治疗桥本氏甲状腺炎的临床观察

目的观察通心络胶囊配合小剂量优甲乐治疗桥本氏甲状腺炎的临床疗效。方法将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组选用通心络胶囊配合小剂量优甲乐片治疗,对照组采用单纯甲状腺激素治疗,疗程3个月,观察治疗前后甲状腺功能FT3、FT4、TSH、血清TGAb、TMAb、甲状腺肿及结节的变化情况。结果两组治疗前后均能升高FT3、FT4,降低TSH,但治疗组降低血清TGAb、TMAb滴度及甲状腺肿缩小的疗效优于对照组（P〈0.05）。结论通心络胶囊配合小剂量优甲乐治疗桥本氏甲状腺疗效较好。     

参苓白术散加味治疗小儿鼻窒80例

小儿鼻窒是儿童时期常见鼻疾 ,与小儿年幼形气未充及反复发病有关。近几年来 ,笔者根据小儿生理特点结合病情用参苓白术散加味治疗此病 80例 ,疗效满意 ,小结如下。1　临床资料以鼻塞时轻时重或双侧鼻窍交替堵塞 ,反复发作 ,经久不愈及检查见鼻腔粘膜呈慢性充血 ,鼻甲肿胀色淡白或色红者作为选择对象。本组病例 80例 ,其中男 5 0例 ,女 30例 ;年龄最小 4岁 ,最大 7岁 ;病程最短 3月 ,最长 2ａ ,3月 10例 ,3～ 6月 5 0例 ,6月～ 1ａ 15例 ,1 5ａ 3例 ,2ａ 2例。2　治疗方法基本方 :党参、白术、薏苡仁、茯苓、山药、莲子、白扁豆、桔梗、砂仁…     

参苓白术散加减对比西药治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性Meta分析

通过探讨参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效性和安全性,为临床推广提供科学依据。计算机检索CNKI,CBM,万方,维普等数据库,纳入参苓白术散加减对比单用西药治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验文献(randomized control trials,RCTs),用Cochrane评价方法进行风险偏倚评估;收集纳入研究的有效率、主要症状(腹泻、腹痛、便脓血、发热)的改善时间和肠镜下黏膜疗效,并进行Meta分析。本研究共纳入13篇RCTs,总例数1 285例,参苓白术散组659例,单用西药组598例。对比单用西药,参苓白术散加减有较高临床疗效(RR=1.17,95%CI[1.13,1.22],P0.001),能明显缩短腹泻、腹痛、便脓血、发热症状的改善时间,其合并效应量分别为(RR=-12.32,95%CI[-14.27,-10.37],P0.001),(RR=-8.06,95%CI[-9.88,-6.24],P0.001),(RR=-9.89,95%CI[-10.77,-9.00],P0.001),(RR=-8.29,95%CI[-9.59,-6.98],P0.001),减少不良反应事件的发生(RR=0.06,95%CI[0.01,0.40],P=0.004)。参苓白术散加减治疗UC的肠镜下黏膜疗效比较没有统计学意义。对比单用西药,参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎有更好的疗效和安全性,适合临床推广使用,但由于纳入文献数目较少,质量较低,需要高质量的大样本双盲随机对照试验的支持。     

小金胶囊联用左甲状腺素钠治疗结节性桥本氏甲状腺炎的临床观察

目的:探索小金胶囊联合左甲状腺素钠治疗结节性桥本氏甲状腺炎(HT)的疗效、安全性与作用机制。方法:选取2015年3月至2016年2月荆州市中心医院收治的中医辨证为气滞血瘀痰凝,且甲状腺功能正常或减低的结节性桥本氏甲状腺炎患者共240例,按随机数字表法,以1∶1的比例随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,起始剂量为25μg/d,2周后调整为50μg/d,之后每月复查1次甲状腺功能,并根据检测结果调整剂量。观察组在对照组基础上给予小金胶囊治疗,每日剂量9粒,即早餐后4粒,晚餐后5粒,每月连用21 d为1个疗程,停药7~10d后继续下1个疗程,每月复查甲状腺功能与自身抗体,连续3个月甲状腺功能与抗体水平均恢复正常或治疗9个月抗体水平仍未下降,则减量至每日7粒,即早餐后3粒,晚餐后4粒,共治疗12个月。比较2组有效率,治疗前后甲状腺最大结节长径,中医症状评分,中医症状完全缓解率,甲状腺功能,甲状腺自身抗体、IL-8、IL-10水平,甲状腺癌的发生率和不良事件发生率。结果:共231例患者完成了研究,其中对照组完成研究115例。观察组临床治愈率显著高于对照组(P0.05);治疗后观察组最大结节长径明显缩小(P0.05);观察组甲状腺结节消失率(40.5%)高于对照组(P0.05);观察组中医临床症状评分减少值高于对照组(P0.05);2组甲状腺功能均改善(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组甲状腺自身抗体、IL-8、IL-10水平均下降(P0.05),对照组均无改变(P0.05),组间比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组甲状腺癌发生率低于对照组(P0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论:小金胶囊具有调节Th1/Th2的平衡,减少甲状腺自身抗体的作用,与左甲状腺素钠联合,治疗甲状腺功能正常或减低的HT疗效确切,安全性良好。     

参苓白术散通过调节肠上皮细胞自噬治疗葡聚糖硫酸钠所致小鼠炎症性肠病

目的:探究参苓白术散对5%葡聚糖硫酸钠(DSS)所致BALB/c小鼠炎症性肠病(IBD)的改善作用与肠上皮细胞自噬的关系。方法:84只BALB/c小鼠,除正常组之外,5%DSS自由饮用7 d诱导急性炎症性肠病,治疗组分别给予参苓白术散高、中、低剂量组(12,6,3 g·kg-1·d-1),美沙拉嗪组(2 g·kg-1·d-1),自噬诱导剂雷帕霉素组(4 mg·kg-1·d-1)灌胃。观察小鼠体质量、粪便性状、隐血便血,计算疾病活动度(DAI)积分;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测小鼠血清中炎症因子白细胞介素-8(IL-8),IL-10含量;苏木素-伊红(HE)染色观察结肠组织病理学改变;免疫组化检测肠组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-1β的表达;共聚焦显微镜观察肠上皮细胞自噬体形成情况;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测自噬相关通路蛋白的水平。结果:与模型组比较,参苓白术散组小鼠隐血,便血,体质量下降,DAI积分,病理改变等均改善;与正常组比较,模型组小鼠血清中IL-10含量显著降低,IL-8含量显著升高(P 0. 01),小鼠肠组织中IL-1β和TNF-α的表达明显升高(P 0. 01),肠上皮细胞自噬体减少,微管轻链蛋白3(LC3)-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值含量显著降低(P 0. 01);与模型组比较,参苓白术散可以升高小鼠血清IL-10含量,降低IL-8含量明显(P 0. 05,P 0. 01),明显降低IL-1β和TNF-α的表达(P 0. 05),参芩白术散高剂量组、雷帕霉素及美沙拉嗪组肠上皮细胞自噬体形成显著增多,显著升高LC3Ⅱ/LC3Ⅰ含量。结论:参苓白术散抗DSS诱导的IBD的作用与抑制炎症及调节肠上皮细胞自噬有关。     

参苓白术散抗炎症性肠病作用与调节肠上皮细胞自噬的关系探讨

目的:探讨参苓白术散通过调节肠上皮细胞自噬对5%葡聚糖硫酸钠(DSS)所致小鼠炎症性肠病(IBD)的改善作用。方法:84只BALB/c小鼠随机分为7组,每组12只。除正常组之外,5%DSS自由饮用7 d诱导急性炎症性肠病,治疗组分别给予参苓白术散高、中、低剂量(12,6,3 g·kg~(-1)·d~(-1)),美沙拉嗪(2 g·kg~(-1)·d~(-1)),自噬诱导剂雷帕霉素(4 mg·kg~(-1)·d~(-1))灌胃。苏木素-伊红(HE)染色观察小鼠结肠组织的病理形态学变化;透射电镜检测肠上皮细胞自噬体形成情况;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ,磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K),哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR),泛素结合蛋白~(-1)(p62),Beclin1磷酸化,ULK1,4EBP蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组小鼠结肠黏膜上皮细胞广泛缺失,腺体大多数不完整,呈结肠炎改变,LC3-Ⅱ含量明显降低(P 0. 05),自噬不明显,而自噬水平增加,结肠组织中自噬通路蛋白PI3K,mTOR,p-p62磷酸化程度及ULK1蛋白表达明显升高(P 0. 05),Beclin1磷酸化程度及4EBP蛋白表达明显降低(P 0. 05);与模型组比较,参苓白术散中、高剂量组,美沙拉嗪组及雷帕霉素组结肠组织明显改善,LC3-Ⅱ含量均明显升高(P 0. 05),参苓白术散高、中、低剂量组,美沙拉嗪组及其对应的抑制剂组可明显抑制PI3K,mTOR,p-p62磷酸化,降低ULK1蛋白表达,促进Beclin1磷酸化及升高4EBP蛋白表达(P 0. 05)。结论:参苓白术散抗DSS诱导的IBD的作用与调节肠上皮细胞自噬通路蛋白PI3K,mTOR,p62的磷酸化有关。     

参苓白术散合二陈汤加味治疗老年肺炎疗效及对降钙素原的影响

目的观察参芩白术散合二陈汤加味联合西药治疗老年肺炎临床疗效,并观察其对血清降钙素原的影响。方法采用随机对照方法,将100例住院患者随机分为2组。对照组（49例）采用西药常规治疗,治疗组（51例）予参苓白术散合二陈汤口服,西药治疗同对照组。1周为1个疗程,连续治疗2个疗程后判定疗效,并观察临床症状、体征改善时间及血清降钙素原变化。结果临床疗效2组差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组症状、体征改善时间优于对照组（P〈0．05）,血清降钙素原改善情况优于对照组（P〈0．05）。结论参苓白术散合二陈汤加味抗感染作用显著,并可迅速改善老年肺炎患者的症状和体征。     

参苓白术散加减治疗抗生素相关性腹泻脾胃虚寒证的临床观察

目的:探讨参苓白术散加减治疗抗生素相关性腹泻(AAD)脾胃虚寒证的疗效及对免疫功能、肠道菌群的影响。方法:随机115例患者按数字表法分为对照组57例和观察组58例。对照组采用双歧杆菌三联活菌散,2包/次,2次/d,温水冲服;蒙脱石散,1包/次,3次/d,温水冲服,并给予防止水、电解质与酸碱平衡紊乱措施,营养支持等处理。观察组在对照组治疗的基础上,给予内服参苓白术散加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗7 d。进行治疗前后症状评分和肠道分泌型免疫球蛋白(SIg A)检测;检测治疗前后外周血免疫球蛋白A(Ig A),免疫球蛋白G(Ig G),免疫球蛋白M(Ig M)水平和T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+和CD4+/CD8+),检测治疗前后粪便中粪便球杆菌,并行细菌培养,鉴定并计数双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌数量;检测治疗前后二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平。结果:经秩和检验分析,观察组临床疗效优于对照组(Z=2. 268,P 0. 05);观察组主要症状、次要症状评分和脾胃虚寒证积分均低于对照组(P 0. 01);观察组肠道SIg A水平高于对照组(P 0. 01);观察组患者Ig A,Ig G水平均高于对照组(P 0. 01);观察组患者CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均高于对照组(P 0. 05),CD8+低于对照组(P 0. 05);观察组患者粪便球杆菌低于对照组(P 0. 01),肠球菌计数低于对照组(P 0. 05),双歧杆菌、乳酸杆菌计数均高于对照组(P 0. 05);观察组患者血清DAO和D-乳酸水平均低于对照组(P 0. 01)。结论:在益生菌等常规治疗的基础上,加服参苓白术散加减治疗AAD脾胃虚寒证患者,可进一步的减轻症状,提高临床疗效,并能提高机体免疫功能,调节肠道菌群,促进肠黏膜屏障的修复。     

参苓白术散加减治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹临床疗效及对炎症因子和外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察参苓白术散加减治疗脾虚型亚急性湿疹患者的临床疗效,研究其对炎症因子和外周血T淋巴细胞亚群的影响,为临床治疗提供理论依据。方法:选取本院2016年1月至2017年12月诊治的176例脾虚湿蕴型湿疹患者作为研究对象,随机分为对照组(88例)和观察组(88例),对照组给予盐酸左西替利嗪片和复方硝酸益康唑凝胶治疗,观察组在对照组的基础上给予参苓白术散加减,治疗4周。观察两组患者临床疗效、治疗前后瘙痒评分、严重度指数(severity index,EASI)评分、皮肤病生活质量表(dermatology quality of life scales,DQOLS)评分、炎症因子及外周血T淋巴细胞亚群水平变化情况;随访6个月观察患者的复发情况。结果:治疗后,观察组患者瘙痒评分和EASI评分较本组治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P 0. 05); DQOLS评分较本组治疗前升高,且观察组明显高于对照组(P 0. 05)。观察组患者临床有效率明显高于对照组(P 0. 05)。治疗后,观察组患者白细胞介素(interleukins,IL)-1β,IL-2,IL-4,IL-5,肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平较本组治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P 0. 05);两组CD4+,CD4+/CD8+水平较本组治疗前升高,且观察组明显高于对照组(P 0. 05)。随访6个月,观察组患者复发率明显低于对照组(P 0. 05)。结论:参苓白术散加减通过抑制患者炎症反应,增强免疫功能,从而提高临床疗效。     

扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退临床疗效评价

目的观察扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退证属脾’肾阳虚、痰瘀互结型的临床疗效。方法将120例患者随机分为2组,治疗组（60例）予以扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗,对照组（60例）予以左甲状腺素钠片治疗。观察治疗前后2组临床症状体征、甲状腺激素、血清甲状腺球蛋白抗体（TG—Ab）和甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab）水平、甲状腺体积、峡部厚度的变化。结果治疗组在改善症状和体征方面明显优于对照组（P〈0．05）;在改善甲状腺激素、血清TG—Ab和TPO—Ab水平、甲状腺体积、峡部厚度方面优于对照组（P〈0．05）。结论扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退疗效可靠。     

134例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者的中医证候分布规律

目的：总结桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者常见中医证候分布及辨证分型规律,从而为桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的中医防治提供依据。方法：选取2017年6月至2018年5月上海中医药大学附属曙光医院收治的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者134例作为研究对象。采集临床症状、体征等中医四诊资料。建立相应所需的数据库,将信息转化成计数资料。应用频数分析和聚类分析方法对收集的资料进行整理,总结出中医常见证候及辨证分型。结果：134例患者中女117例、男17例,平均年龄（40.19±12.61）岁,平均病程（28.48±40.42）个月。51项四诊信息中,临床症状出现频次最高的5项证候为：颈前肿大、神疲乏力、健忘、经期乳胀、咽干口燥;主要脉象为：细脉、细滑脉、滑脉;主要舌象为：舌胖大、有齿痕、舌暗红、苔薄或者苔薄白。通过聚类分析得出3个证型：气阴两虚证;肝郁肾虚、气滞痰凝证;脾虚肝郁、气滞血瘀证。结论：本病主要病变部位为肝、脾、肾。病机本虚标实,虚实夹杂。本虚为气阴两虚、脾肾亏虚为主,标实表现为肝郁、气滞、痰凝、血瘀。整体临床表现以虚证为主,实证为次。