手术时机对重型颅脑伤并四肢骨折患者运动及生活能力的影响

目的:探讨骨折手术时机对重型颅脑伤并四肢长骨骨折患者运动及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:对120例重型颅脑伤昏迷患者不同时机手术治疗四肢长骨骨折进行分析。结果:急诊手术组(组1)肢体功能恢复正常占86.7%,伤后7～10d内手术组(组2)肢体恢复正常占86.0%,伤后14～45d内手术组(组3)肢体恢复正常占65.8%,组1、组2与组3比较均差异有显著性意义(P<0.05);组1与组2两组肢体运动功能、ADL能力方面均显著改善,两组比较差异无显著性意义,但组1与组2两组肢体运动功能、ADL能力改善方面均极显著优于组3(P<0.001)。结论:重型颅脑伤并四肢长骨骨折患者手术治疗骨折的时机宜根据创伤的具体情况来选择,在生命体征基本稳定的情况下尽早(伤后7～10d)手术治疗四肢长骨骨折。     

小儿重型颅脑损伤后康复介入时间对肢体功能恢复的影响

观察康复介入时间对小儿重型颅脑损伤后肢体功能恢复的不同影响，为临床康复训练介入时机提供参考依据。对符合纳入标准的112例经手术或保守治疗的小儿重型颅脑损伤患者进行早期的肢体功能训练。经8周住院治疗和康复训练，早期康复组与对照组出院时肢体功能恢复结果比较，差异具有非常显著性意义(x^2=6．09，P&;lt;0．01)。     

穴位注射改善脑梗死后遗症患者日常生活活动能力

目的：观察穴位注射疗法对提高脑梗死偏瘫患者ADL及运动功能恢复的作用。方法：将106例患者按住院先后顺序号随机分为观察组(n=66)和对照组(n=40)。前者采用穴位注射士的宁合剂方法，后者采用持续静脉点滴活血化瘀通络类药物法。两组治疗疗程为10d，均分别治疗4个疗程。50d后对两组肌力，肢体运动功能评分(motor assessmentscale，MAS)和ADL分值进行比较。结果观察组MAS均分为(41．667&;#177;6．828)分，对照组MAS均分为(23．150&;#177;9．150)分，两组比较差异有非常显著性意义(t=11．877，P&;lt;0．001)。观察组Barthel指数平均为84．788&;#177;18．222，对照组平均为39．650&;#177;14．781，两组比较差异有非常显著性意义(t=13．265，P&;lt;0．001)。观察组完全至较少帮助完成ADL占总例数的92．23％，对照组占42．5％。两组比较差异有非常显著性意义(r=48．645，P&;lt;0．001)。结论：穴位注射疗法可促使脑梗死患者的运动能力较快恢复，有效提高ADL水平。     

早期康复治疗对重型闭合性颅脑损伤患者功能预后的影响

目的探讨早期康复治疗对重型闭合性颅脑损伤患者功能预后影响。方法127例重型闭合性颅脑损伤患者分为康复组和对照组，康复组采用手术和或药物治疗的同时．在患病后即进行康复治疗(包括高压氧、声乐、光电各种感觉刺激、肢体功能锻炼、针灸、理疗)，采用神经功能缺损程度评分标准残疾分级量表和日常生活能力(ADL)评定疗效。结果经治疗1个月后两组患者神经功能缺损程度明显减少，ADL明显提高，与入院时比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，康复组改善更明显，与对照组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论重型闭合性颅脑损伤患者进行早期康复治疗，能明显改善患者神经功能缺损及ADL得分，有效地提高患者生活自理能力。     

颅脑创伤合并四肢骨折患者早期骨折复位的生长激素变化研究

目的动态观察颅脑创伤合并四肢骨折患者血清生长激素（GH）水平,探讨骨折手术复位时机的选择。方法选取单纯性颅脑创伤患者23例和颅脑创伤合并四肢骨折患者22例,分别于创伤后1d、3d、7d、14d测定血清GH水平。比较两组各时间点GH水平,两组各时间点GH升高患者的构成比及伤后14d内GH升高患者构成比。结果伤后单纯颅脑创伤组和颅脑创伤合并四肢骨折组患者各时间点GH升高发生率分别为13.64%～36.36%和21.74%～30.43%;伤后14d内两组患者出现过GH升高的发生率分别为52.17%和59.09%,两组各时间点GH水平差异无统计学意义（P〉0.05）,GH升高的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论颅脑创伤急性期患者GH水平升高;结合文献报道,对合并有手术指征的四肢骨折患者应尽早行骨折手术复位,依据GH升高提出颅脑创伤合并骨折需手术复位的手术＂窗口期＂。     

患侧忽略的康复治疗对脑卒中整体康复的影响

目的：探讨患侧忽略的康复治疗对脑卒中偏瘫肢体及日常生活活动(activities of dailyliving，ADL)能力的影响。方法：选择40例伴有患侧忽略的偏瘫患者，观察组20例，对照组20例，观察组积极采用患侧忽略的训练方法，对照组采用常规的康复治疗。结果：治疗前两组患者肢体运动功能及ADL能力无明显差异(X^2=3．55，P&;gt;0．05)，治疗后两组患者肢体运动功能及ADL能力差异有显著性意义(X^2=7．21，P&;lt;0．01)，观察组疗效显著，对照组疗效一般。结论：在康复治疗时，加强对患侧忽略的强化训练，对改善偏瘫肢体的运动功能及提高生活自理能力有很大帮助。     

电刺激小脑顶核对急性脑出血患者肢体运动功能和日常生活能力的影响

目的 观察电刺激小脑顶核(FNS)对急性脑出血患者肢体运动功能和日常生活能力(ADL)的影响，探讨其疗效及安全性。方法2003-01／2004-08惠州市人民医院神经内科收治60例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组均进行常规治疗，治疗组在此基础上加用FNS，分别观察其治疗前后肢体运动功能和ADL的评定情况，以及治疗组治疗前后的心率、血压情况。结果治疗后，两组患者肢体运动功能和ADL均有提高，治疗组Barthel指数(62．1&;#177;16．1)分，与对照组(39．2&;#177;16．6)分比较，差异有显著性意义(t=7．24，P&;lt;0．01)。治疗组Fugl-Meyer上、下肢评分较对对照组明显提高(P&;lt;0．01)，且治疗组治疗前后心率、血压无明显改变。结论FNS能明显提高脑出血患者的肢体运动功能和ADL，是一种安全、有效的疗法。     

脑卒中瘫痪患者健、患侧输液对肢体运动功能恢复的影响

目的 探讨脑卒中偏瘫患者瘫痪肢体输液对肢体运动功能恢复的影响。方法 选择120例脑卒中偏瘫患者分为患侧组，健侧组，每组60例，患侧组采用瘫痪上肢进行静脉输液，健侧组采用健侧上肢静脉输液。对两组患者采用Brunnstrom评定法评定上肢运动功能。结果 输注7d两组间相比，上肢运动功能差异无显著性意义（P&;gt;0.05），输注20d两组间上肢运动功能差异均有显著性意义（P&;lt;0.05）。结论 患侧肢体输液不仅加重患肢肿胀发生，更影响运动功能恢复。     

偏瘫体操对重型颅脑损伤偏瘫患者的康复作用

目的：探讨偏瘫体操对重型颅脑损伤偏瘫患者的康复疗效。方法：早期行偏瘫体操康复训练重型颅脑损伤偏瘫患者与同等条件下但未行偏瘫体操康复训练的同类患者比较。结果：经过偏瘫体操训练3个月后，提出1个级别为有效，提高2个级别为显效。2组患者疗效经χ^2检验，差异有非常显著性意义（P&;lt;0．01），康复组疗效显著优于对照组。结论：重型颅脑损伤偏瘫患者早期加用偏瘫体操进行康复干预，能更快更好更大程度改善患者的平衡功能、运动功能，进是提高日常生活能力。     

四肢骨折合并重要脏器伤的早期救治

目的探讨四肢骨折合并重要脏器伤的早期诊断及治疗。方法1996年以来收治四肢骨折合并重要脏器伤108例，合并伤有颅脑伤45例，颌面伤5例，胸部伤26例，腹部伤6例。结果早期获准确诊断104例（96．3％），诊断失误4例（3、7％）。本组死亡7例（6．5％）：颅脑伤4例，创伤失血性休克就诊太晚2例，腹腔脏器伤诊断失误1例。结论了解四肢骨折合并重要脏器伤的特点，早期获得准确的诊断，优先救治休克和危及生命的合并伤，尽早将主要骨干骨折施行手术固定是救治关键。     

实施康复护理训练计划对脑卒中患者运动及日常生活活动能力的作用

目的探讨实施康复护理训练计划对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法100例脑卒中偏瘫患者被分为观察组、对照组。观察组在药物治疗的同时，进行正规的康复训练，对照组仅给予药物治疗，出院前进行1次评价。结果训练前两组运动功能评价差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，训练后观察组下肢运动功能ADL能力优于对照组(X^2=23．49，P&;lt;0．05；X^2=56．87，P&;lt;0．01)。结论对脑卒中患者实施整体护理康复计划．有利于其运动功能和ADL的提高。     

急性重型颅脑外伤手术的麻醉处理

急性重型颅脑外伤病人病情复杂，伤情严重，并发症多，因此围手术期的循环呼吸管理及麻醉药物的选择极为重要。本文就近2年我院收治的急性重型颅脑外伤手术的麻醉处理作一分析，报道如下。1资料与方法1．1一般资料：重型颅脑外伤手术70例，年龄14个月～81岁，男57例，女13例。ASAⅢ～Ⅴ级。其中出现不同程度神志障碍、嗜睡占90％以上，呈中度昏迷占70％以上，伴呕吐者占62％，出现脑疝占45％。部分病人还伴有颈椎损伤，胸腹联合伤，四肢骨折，颜面部伤等。1．2麻醉选择：气管插管＋单纯静脉全麻或静吸复合麻53例，气管切开＋静脉全麻17例…     

运动诱发电位波幅对急性格林-巴利综合征患者生活能力的评估价值

目的：探讨急性格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome，GBS)患者电生理的演变与临床预后的关系。方法：应用KEYPOINT肌电／诱发电位仪，对70例GBS患者部分运动神经的诱发电位波幅(AMP)，神经传导速度，F波以及部分感觉神经和肌电图进行了检测。结果：①5～8周肌电图出现纤颤电位或正尖波达高峰，重型患者5～8周、9～33周时大量纤颤电位分别为77．8％，66．7％，明显高于轻型组(P&;lt;0．01)和1周内组(P&;lt;0．01)。②运动神经总异常率于2～4周达高峰，5～33周重型患者中重度运动诱发电位波幅减低率为77.8％．66．7％明显高于轻型组(P&;lt;0．01)，2～33周重型患者F波消失率为70．0％，66．7％，66.7％明显高于轻型组(P&;lt;0.01)。③病程5周后，正中神经、腓总神经运动诱发电位波幅与运动功能恢复等级呈正相关(r=0．521，P&;lt;0．001；r=0．631，P&;lt;0．001)。结论：①恢复期自发电位的有无、多少、持续时间有助于病情的轻重和预后的判断。②5周后重型患者运动诱发电位的波幅中重度降低明显，提示重型患者多为轴索性损害。③5周后运动诱发电位的波幅是评价患者生活能力的重要参考指标。④F波的消失有利于早期对疾病进行评价。     

重型颅脑损伤患者69例救治分析

选取我院2010年6月-2012年6月收治的69例重型颅脑损伤患者为研究对象，根据临床诊断情况分为手术组43例和非手术组26例，对比两组患者的治疗效果。结果手术组死亡7例，占16.28%，非手术组死亡9例，占34.62%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗效果比较：手术组优15例，良17例，差11例（其中包括7例死亡病例），非手术组优6例，良8例，差12例（其中包括9例死亡病例），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。重型颅脑损伤患者尽早进行手术治疗，积极处理合并伤，以提高抢救成功率，改善患者预后，降低患者死亡率。     

针刺配合康复训练在脑卒中偏瘫肢体功能恢复中的效应

目的 探讨针刺结合康复对脑卒中偏瘫技体运动功能恢复及日常生活能力（ADL）的影响。方法 对脑卒中偏竣患者120例随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）,两组均采用神经科系统地常规药物治疗,治疗组针刺结合康复治疗,用Fugl-Meyer评分法和Barthel指数进行治疗前后的功能评定。结果 治疗组在肢体运动功能,ADL方面改善显著,与对照组相比有显著差异(P&;lt;0．01）。结论 针刺结合康复治疗对脑卒中偏瘫肢体运动功能恢复及提高ADL能力,避免关节挛缩,缩短病程,提高生存质量有较高临床意义。     

脑卒中后抑郁症对患者肢体运动功能和日常生活活动能力康复的影响

目的探讨脑卒中后抑郁症对患者肢体运动功能和日常生活活动（ADL）能力康复的影响。方法将363例脑卒中患者根据综合医院焦虑／抑郁情绪测定量表（HAD）评分分为抑郁组（HAD≥8分）71例，非抑郁组（HAD〈8分）292例。2组患者于入院时、发病后3个月和4个月3个时点，分别采用简化Fugl Meyer评分和Barthel指数评定其肢体运动功能和ADL能力，并进行组间比较。结果抑郁组在病后3个月和4个月，肢体运动功能和ADL能力明显较非抑郁组差，2组各项评分相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑卒中后抑郁症影响患者肢体运动功能和ADL能力的康复。     

葛根黄芪饮促进缺血性脑卒中患者神经功能恢复及对血液流变学的影响

目的：观察自拟葛根黄芪饮治疗缺血性脑卒中对患者神经功能、肢体运动功能恢复及对血液流变学的改善作用。检验配合葛根黄芪饮效果优于单用血栓通注射液的假设。方法：对照组采用血栓通注射液280mg，1次／d。并于早期开始进行主动和被动综合功能训练。治疗组在对照组疗法的基础上用自拟葛根黄芪饮为主，结合辨证加味治疗，两组均以14d为1个疗程，2个疗程结束评定疗效。结果：治疗组基本治愈26例，显效29例，有效17例，无效4例，总有效率95％。对照组基本治愈14例，显效16例，有效20例，无效10例，总有效率83％。两组总疗效比较(x^2=4．72，P&;lt;0．05)。两组肢体运动功能在Brtmnstrom分级上肢比较(u=3．33，P&;lt;0．01)、下肢比较(u=3．32，P&;lt;0．01)。ADL在Barthel指数上亦均有不同程度的改善，治疗组的改善程度明显优于对照组(u=4．77。P&;lt;0．01)。两组治疗前后在全血比粘度、血细胞比容、纤维蛋白方面比较，均明显下降(t=-64．51—21．6，P&;lt;0．05)，治疗组纤维性蛋白原与治疗前比较(t=21．6，P&;lt;0．01)。治疗组治疗后胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的下降显著，高密度脂蛋白升高显著与对照组比较(t=-9．28～0．38．P&;lt;0．05)。结论：葛根黄芪饮能有效促进缺血性脑卒中患者神经功能恢复并改善患者血液流变学指标。     

神经肌肉电刺激对重型颅脑损伤患者功能恢复的影响

重型颅脑损伤在我国不仅发病率逐年增加，而且后遗症多，表现为不同程度肢体运动功能、日常生活能力（activities of daily living,ADL）、认知功能等障碍。给社会、家庭及患者本人带来极大的痛苦和负担。本研究采用神经肌肉电刺激结合常规康复对20例重型颅脑损伤患者进行早期治疗，与常规康复组20例治疗结果对比分析，探讨其对重型颅脑损伤患者的疗效。     

弥漫性轴索损伤的康复治疗

目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者综合康复治疗的效果以及影响因素。方法 对DAI患者进行综合康复治疗，采用GCS昏迷量表、日常生活能力（ADL）、残疾分级量表（DRS）、简易精神状态检查表（MMSE）等评定疗效并进行统计学分析。结果 本组病例的年龄、病程、治疗时间、GCS、昏迷时间等均有较大差异，其中GCS评分明显受昏迷时间的影响（P&;lt;0.01）；患者的ADL、认知能力和残疾水平均有较大程度的改善（P&;lt;0.01）；ADL的恢复主要受损伤严重程度和治疗时间的影响（P&;lt;0.05）；认知功能的恢复除受GCS影响外（P&;lt;0.01），病程短恢复好（P&;lt;0.05）。结论 综合康复治疗对于DAI患者各种功能的恢复具有肯定的效果，ADL和认知能力的恢复受脑损伤程度的影响，DAI患者认知功能康复体系有待加强。     

中药制剂贴敷疗法对四肢骨折术后肢体肿胀效果观察

目的：观察中药制剂伤科油纱外敷对预防四肢骨折术后肢体肿胀的疗效,探讨其可行性及优点。方法：将四肢长骨骨折130例择期行手术治疗患者随机分为实验组、对照组各65例,各项治疗方案相同,实验组于肢体术后外敷伤科油纱,对照组外敷75%酒精纱,分别于术后1、3、7d进行肢体肿胀、疼痛程度测试及术后3d疼痛程度评分。结果：两组肢体肿胀程度相比,P〈0.001,具有高度显著性差异。结论：四肢长骨骨折择期手术患者术后应用中药制剂伤科油纱外敷,能有效预防四肢长骨骨折术后肢体肿胀的发生,有效减轻术后肢体疼痛,且用药安全,操作简便。