乙型肝炎病毒相关性膜性肾病、特发性膜性肾病和狼疮膜性肾病的临床和病理特征

目的比较乙型肝炎病毒相关膜性肾病(HBV-MN)、特发性膜性肾病(I MN)和狼疮膜性肾病(LMN)的临床和病理学特点。方法根据临床诊断将肾活检的成人患者分为HBV-MN组(48例)、I MN组(100例)和LMN组(31例)。回顾性分析各组的临床表现和病理学特点;用免疫组化法对部分病理肾活检行IgG亚型染色,半定量分析染色强度。结果 (1)HBV-MN组发病年龄介于LMN和I MN组之间,男性居多;LMN组女性患者居多。HBV-MN和LMN组血清补体下降显著高于I MN组。(2)HBV-MN组和LMN组系膜增生、系膜区及内皮下电子致密物出现的百分比均高于I MN组。(3)HBV-MN、I MN和LMN组IgG4占优势的百分比分别为64.7%、60.9%和9.5%,IgG3占优势的百分比分别为0、8.7%和42.9%(P<0.01)。结论 HBV-MN组临床表现、病理特点与LMN组具有相似性;但其肾小球IgG亚型沉积特点与I MN相近。     

2型糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变的病例特点及临床表现

目的研究2型糖尿病合并非糖尿病肾病(NDRD)的临床特点、常见病理类型,以及治疗方案。方法回顾性分析我院2006年9月至2012年9月期间住院行肾活检病理的2型糖尿病患者448例,其中非糖尿病肾病18例,糖尿病肾病(DN)22例,分析各组患者的人口学资料,临床及病理学资料,治疗经过,分析影响患者临床预后的的因素。结果 18例NDRD患者,年龄36~80岁,平均年龄52岁,男性12例,发生肾功能损伤2例,有视网膜病变者1例,有高血压者3例,22例DN患者,年龄35~82岁,平均年龄52岁,男性9例,发生肾功能损伤5例,有视网膜病变者7例,有高血压者6例。结论 2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的比例较高,对于糖尿病病程较短患者,尽可能肾活检方可得到明确诊断。对于合并非糖尿病肾病的2型糖尿病患者,应尽早行免疫抑制治疗,病程进展与病理类型密切相关。     

成人肾膜性病变的临床与病理特点分析

目的 分析膜性肾病(MN)中,特发性膜性肾病(IMN)、Ⅴ型狼疮性肾炎(V-LN)及乙肝相关性膜性肾病(HBV-MN)的临床与病理特点.方法 回顾性分析肾活检病理类型为MN的221例患者的临床与病理特点.结果 IMN、V-LN和HBV-MN分别占MN的66.52％、22.17％和11.31％.三种MN临床表现以肾病综合征和浮肿较常见.V-LN患者血清C3、C4显著减少,并伴有肾外表现.三种MN病理分期以Ⅱ、Ⅲ期为主,免疫荧光检测均有IgG和C3的大量沉积,电子致密物多部位沉积均较常见.V-LN中,C3和C1q的沉积多于IMN和HBV-MN.结论 肾膜性病变各有其临床与病理特点,确诊需综合进行分析.     

糖尿病肾病易患因素的探讨

对本院1993～1996年临床确诊的68例糖尿病（DM）患者，将其中并发糖尿病肾病（DN）的25例患者（肾病组）与无肾脏并发症的43例患者（对照组），对其病程、血糖、血压等因素对比分析，以探讨DN易患危险的因素。临床资料一、一般资料68例DN患者均符合WHO诊断标准，其中25例DN患者符合周智广等氏诊断标准。肾病组男14例、女11例，年龄40～63岁，平均523岁；对照组男20例、女23例，年龄40～65岁，平均54．6岁。二、分型与病程IDDM肾病组与对照组分别为8、11例；NIDDM分别为17、32例。病程小于1年者肾病组与对照组分别为5、17例；病程1…     

以肾病综合征为首发表现的胃腺癌1例

膜性肾病是成年人尤其是老年人最常见的肾病综合征类型,从病因上可分为特发性MN、家族性MN、继发性MN三大类。其中继发性MN与自身免疫性疾病、感染、药物或毒物、肿瘤等有关。笔者报道1例以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要临床表现的老年患者,常规治疗无效后,经胃镜检查确诊为胃窦部黏膜下高分化腺癌。经手术治疗后尿蛋白转阴,血白蛋白恢复正常,从而证实膜性病变继发于胃癌。因此,对于以肾病综合征为主要临床表现的MN成人患者,必须要进一步探索其病因,注意排除继发性疾病,尤其是恶性肿瘤存在的可能,而不应贸然诊断为特发性MN。     

非肾病性特发性膜性肾病与非肾病性IgA肾病的临床特点比较

目的 探讨非肾病性特发性膜性肾病(NSPN-IMN)与非肾病性IgA肾病(NSPN-IgAN)的临床特点.方法 选择2013年6月至2018年5月在北海市第二人民医院及医联体单位治疗的肾病病人174例,其中93例为NSPN-IMN(NSPN-IMN组),81例为NSPN-IgAN(NSPN-IgAN组),两组常规检测2...     

甘露醇性肾病24例临床分析

甘露醇是一种常用的渗透性利尿剂,我们自1990年4月至1993年3月用甘露醇治疗了各种原因引起的脑水肿147例。在用药期间有24例发生了甘露醇性肾病。现报告如下。1 资料与方法:①病例来源:本组病人均为我院住院患者。男98例,女49例.年龄24岁—76岁,病种分布:脑梗塞109例,脑出血25例,蛛网膜下腔出血9例,CO 中毒4例,原有肾脑病者未列入本组。②诊断标准:在应用甘露醇过程中,出现无明显原因的血尿和(或)尿量减少及 BUN 增高,并能排除肾前性、肾性及感     

糖尿病肾病血浆内皮素水平的双向调节作用

内皮素 (ＥＴ)是一种有收缩血管作用的活性多肽 ,在各种血管病变的发生过程中起作用。糖尿病各种并发症发生过程中内皮素的变化已有所报道。本文目的在于了解糖尿病肾病早、晚期血浆内皮素的变化及对肾脏功能的影响。对象与方法　确诊的 2型糖尿病病人 ,按尿中白蛋白含量多少分为 3组 :1组 ,大量白蛋白尿 30例 ,ＡＬｂ/Ｃｒ≥ 2 5ｍｇ/ｍｍｏｌＣｒ,病程 5～ 17年 ,年龄平均 (5 9 4± 10 68)岁 ;2组 ,微量白蛋白尿 ,38例 ,2 5ｍｇ/ｍｍｏｌＣｒ≤ＡＬｂ/Ｃｒ <2 5ｍｇ/ｍｍｏｌＣｒ ,病程 3～ 17年 ,年龄 (5 9 17± 12 64)岁 ;3组 ,正常…     

尿酸性肾病48例报告

尿酸性肾病是由于高尿酸血症及／或高尿酸尿症所带来的肾脏损害。我院于１９７８－１９９８年共收治尿酸性肾病４８例。现结合文献资料报道如下。１诊断标准１．１高尿酸血症　我院正常值男性为１５０－４２０μｍｏｌ／Ｌ,女性为１５０－３８０μｍｏｌ／Ｌ。排除继发性高尿酸血症因素（如肾小管疾病、肾小球疾病、血液病、利尿药的使用、恶性肿瘤和肿瘤病人的放疗和化疗治疗等）引起的血尿酸增高。１．２临床除有高尿酸血症外伴有尿液异常（蛋白尿、血尿、低比重尿）,尿酸性结石,部分病人伴有肾功能改变。１．３具有痛风的临床表现。２…     

巯甲丙脯酸和654—2联合治疗糖尿病肾病性高血压25例

本文对25例糖尿病肾病伴有高血压患者,用巯甲丙脯酸(CPT)和654-2联合用药治疗的结果,进行了分析、讨论。 1 材料与方法 25例糖尿病患者,男9例、女16例,其中胰岛素依赖型(IDDM)6例,非胰岛素依赖型(NIDDM)19例,年龄25～63岁(平均52岁),糖尿病病史6个月～18年。 1.1 临床裘现:25例患者都有程度不同的糖尿病肾病,肾功能减退。血尿素氮(BUN)7.8～33.75mmol/L,肌酐140～264μmol/     

胆汁性肾病1例

患者,男,66岁,2005-03-08因黄疸入院.患者曾于2004年3月因腹泻、食欲不振到我院检查,经钡餐检查发现胃癌即行根治术.术后一般情况好.本次入院时查体:神清,巩膜、皮肤明显黄染,肝脾肿大,经B超和CT检查证实为肝胰腹腔内转移.血清总胆红素20mg/dl,直接胆红素12.8mg/dl.拟诊:胃癌术后1年伴腹腔内转移.给予静脉滴注葡萄糖,维生素C、肝泰乐、茵枝黄液等治疗.黄疸进行性加重,血清总胆红素37.8mg/dl,直接胆红素25.6mg/dl.     

动脉粥样硬化性肾病

随着现代化生活方式的影响及人口的老龄化,动脉粥样硬化所致肾脏损害的发病率逐渐上升。然而对于此类疾病的诊断普遍存在被忽略或漏诊的情况,直到近年来才引起注意。据文献报道欧美50岁以上终末期肾病(ESRD)接受肾脏替代治疗者中,14％是由动脉粥样硬化引起;60岁以上者高达25％。因此1999年,Scoble提出了动脉粥样硬化性肾病(atherosclerotic nephropathy)的名词。     

IgA肾病合并膜性肾病1例并文献复习

<正>Ig A肾病和膜性肾病是人类原发性肾小球疾病常见的病理类型。两者因发病机制不同,同时发生于同一个体极为少见[1]。近年来国内文献陆续见有报道。现回顾性分析笔者所在医院1例Ig A肾病合并膜性肾病患者的临床和病理特点以及治疗愈后,并进行文献复习。1病例资料患者,男,23岁。因1月前出现尿中泡沫增多、双下肢浮     

探讨中药治疗小儿肾炎性肾病综合征机制的作用

目的研究分析中药治疗小儿肾炎性肾病综合征机制的作用。方法选取本院儿科收治的80例患有小儿肾炎性肾病综合征的患儿作为研究对象,对照组采用常规西医方法治疗。实验组服用西药同时加服中药进行治疗。在治疗24周后,对比两组治疗效果。结果两组患者治疗后各临床症状改善,实验组优于对照组,总有效率对比有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率对比无统计学意义(P>0.05)。结论中药辅助治疗小儿肾炎性肾病综合征,使得皮质激素(GC)与外周血白细胞(GCR)的有效结合增加,疗效更优。     

卵巢癌合并副肿瘤肾病综合征1例

本文报道滨州医学院附属医院1例以副肿瘤肾病综合征(PNS)为表现的卵巢癌患者。患者主要表现为蛋白尿、血尿及低白蛋白血症。正电子发射计算机断层显像(PET-CT)示:左附件区肿块伴腹腔盆腔多发淋巴结转移。淋巴结活检病理:考虑卵巢高级别浆液性癌转移可能性大。肾脏穿刺活检:膜性肾病Ⅰ期伴局灶球性硬化。在给予抗感染、利尿消肿、护肾、减少尿蛋白等对症治疗后, 患者接受了紫杉醇联合顺铂新辅助化疗4个周期, 具体剂量:紫杉醇180 mg d1、顺铂400 mg d1。复查血常规、肾功能等检查无明显异常, 遂行卵巢癌根治术, 术后恢复可。     

原发陛肾病综合征患者D-Ⅱ聚体检测的临床意义

目的探讨D-Ⅱ聚体（D-dimer）含量评价肾病综合征患者凝血、纤溶活性的临床意义。方法采用定量酶联免疫吸附法测定不同病理类型的肾病综合征87例，以及正常对照组30例患者内D-Ⅱ聚体含量，比较各组D-II聚体含量。结果D-Ⅱ聚体阳性发生率和含量：各组肾病综合征患者均明显高于对照组，P〈0．01；在各组肾病综合征患者中，膜性肾病组高于其他组，P〈0．05。结论D-Ⅱ聚体增高显示肾病综合征患者体内有微血栓形成和溶解同时进行的活化血栓形成，需积极抗凝治疗。