脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理

[目的]探讨脊柱后路椎弓根螺钉内固定系统术后深部感染的特点与治疗方法。[方法]对36例脊柱内固定术后感染患者的临床表现、生化和细菌学检查及治疗进行分析。根据发生感染时间的不同分为早期感染12例，迟发性感染24例。[结果]早期感染一般伴有全身症状，白细胞计数及红细胞沉降率（ESR）升高，脓液培养主要为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病力强的细菌，迟发性感染一般无全身症状，白细胞计数不升高，ESR升高，脓液培养主要为类白喉杆菌、表皮葡萄球菌等致病菌力较弱的皮肤正常菌群。早期感染患者予以清创、持续冲洗引流。除3例反复清创无效，将内固定取出以外，其余内固定均予保留。迟发性感染者予以内固定取出、清创、持续冲洗引流。经上述治疗后仅1例患者早期深部感染迁延不愈致椎体骨髓炎，术后3个月伤口再次出现流脓，其余均愈合。[结论]脊柱后路椎弓根螺钉内固定系统术后早期感染及迟发性感染的发生机理可能存在差异。早期感染由致病力强的细菌引起，累及范围广。而迟发性感染由致病力弱的细菌引起，发展慢且较局限。对早期深部感染可以保留内固定行病灶清除，持续冲洗引流，多次清创无效，感染控制不佳则需要早日将内固定取出，以免炎症扩散。而迟发性感染则需取出内固定，否则难以消除炎症。     

胸腰椎手术后切口早期深部感染的处理

目的探讨胸腰椎手术后深部切口感染的处理方法。方法将41例胸腰椎内固定手术后深部切口感染患者按处理方法分成4组,A组:早期彻底清创,保留内固定装置,置管冲洗引流;B组:早期切口换药感染未控制,然后进行手术彻底清创并保留内固定,负压封闭引流(VSD);C组:早期换药感染未控制,后行彻底清创并取出内固定,置管冲洗引流;D组:早期彻底清创,取出内固定,置管冲洗引流。结果 A、D组感染治疗时间、术后神经症状明显少于B、C组(P0.05);A、B组术后腰痛症状明显少于C、D组(P0.05)。结论胸腰椎手术后切口早期深部感染应早期诊断,彻底清创,置管冲洗引流,结合抗生素使用有效控制感染,可避免内固定取出,维持脊柱稳定性,减少并发症发生。     

脊柱后路内固定术后迟发性感染的治疗

目的:探讨脊柱后路内固定术后迟发性感染(首次感染发生时间≥术后1个月)病例的治疗方法 ,并进行分析总结。方法:自2005年8月~2013年12月共收治脊柱后路内固定术后迟发性感染病例18例,其中颈后路单开门椎管扩大成形术1例,腰椎后路减压固定融合术17例,单纯切口深部感染9例(组1),单纯椎间隙感染7例(组2),同时合并切口深部及椎间隙感染2例(组3),分析迟发性感染的特点,比较3组迟发性感染在体温、炎症指标(WBC计数、ESR、CRP)、临床表现等方面的差异,并进行相应治疗。结果:发生迟发性感染的平均间隔时间为术后17个月(1~101个月),三组病例间感染在发病时间、体温、WBC、ESR、CRP中,仅组2与组3间的体温存在统计学差异(P0.05),其余检验均无统计学差异(P0.05);组1中8例患者行清创+对口冲洗引流术,其中4例取出内固定,组2中1例合并局部不稳定行手术治疗,组3中1例因明显的深部感染行手术治疗,其余病例单纯应用抗生素治疗。所有病例均获治愈,平均随访18个月(12~40个月),未见感染复发。结论:对迟发性脊柱后路术后切口深部感染病例,清创+对口冲洗引流术是有效治疗,对于手术节段融合满意的患者,可积极取出内固定;迟发性单纯椎间隙感染,首选抗生素保守治疗,对于合并明显的切口深部感染或存在不稳定的病例,可行手术清创治疗。     

腰椎后路内固定术后深部感染21例治疗体会

目的探讨腰椎后路内固定术后深部感染行清创闭式冲洗引流术的临床效果。方法回顾性分析自2009-01—2013-11因腰椎后路内固定术后出现深部感染而接受清创闭式引流术21例,所有患者均行保留内固定材料的腰椎清创闭式冲洗引流术,根据体温、冲洗引流情况、炎症指标变化趋势确定感染控制情况。结果 19例(90.5%)经清创闭式冲洗引流术成功控制感染并保留内固定材料,其中1例行2次清创冲洗引流术,18例均行1次冲洗引流术即控制感染。2例MRSA感染患者中,1例经1次清创闭式冲洗引流术及1例经3次手术治疗后细菌培养仍有MRSA感染,后行内固定材料取出并继续行闭式冲洗引流治疗,最终感染控制。保留内固定材料的19例术后短期复查均未见螺钉松动情况;9例随访9个月以上,均获得植骨融合。结论清创闭式冲洗引流术能有效控制腰椎后路内固定术后感染并保留腰椎内固定材料。MRSA感染患者能否能通过清创闭式冲洗引流术保留内固定材料还需要进一步研究。     

脊柱畸形后路内固定矫形术后深部感染的治疗

目的:探讨脊柱畸形后路内固定矫形术后深部感染的治疗效果。方法:2012年6月~2014年12月167例脊柱畸形患者行后路内固定矫形术,11例术后并发切口深部感染,男3例,女8例,年龄14.6±4.7岁(11~27岁);其中早发性感染(术后90d内)9例,迟发性(术后90d后)感染2例。9例早发性感染患者中,伤口渗出液或在B超引导下深层穿刺取脓液细菌培养阳性6例,其中2例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、3例为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),1例为大肠杆菌;另3例培养阴性者,依据伤口脓性渗液、持续胀痛及术中大量脓性积液而诊断为早发性切口深部感染。2例迟发性感染患者分别于矫形术后7个月和10个月时因腰背部持续性疼痛不适,经MRI检查提示切口深部积液形成,以及血沉、C反应蛋白等炎性指标显著高于正常值而确诊,清创术时取内固定旁组织细菌培养均为表皮葡萄球菌感染。均行彻底清创、置管持续冲洗引流,同时联合敏感抗生素治疗。结果:9例早发性感染经一期切口清创、置管持续冲洗引流及联合敏感抗生素治疗后,伤口均愈合,感染获得控制,内置物得以保留;随访13.5±5.8个月(6~36个月),无内置物松动及感染复发迹象。2例迟发性感染经多次清创、置管持续冲洗引流及联合敏感抗生素治疗仍无法控制感染,于矫形术后1年时取出内置物后治愈,取出内置物后分别随访6个月和14个月,无感染复发迹象,但分别有25°和17°的矫形丢失。结论:对脊柱畸形后路内固定矫形术后早发性深部感染,积极采取彻底清创、置管持续冲洗引流联合敏感抗生素治疗,可有效控制感染,避免取出内置物;而迟发性感染则可能需取出内置物才能控制感染,但有矫形丢失风险。     

脊柱内固定术后早期切口深部感染的治疗策略

目的探讨脊柱内固定术后早期切口深部感染的治疗策略及疗效。方法采用清创、置管冲洗与负压封闭引流治疗9例脊柱内固定术后早期切口深部感染患者。结果 9例患者均获治愈,清创次数为1~8次。3例内固定装置完整保留,3例更换内固定系统,3例内固定部分保留。住院时间28~150 d。患者均获得随访,时间12~24个月。1例术后1年感染复发取出内固定后治愈,其余患者均未复发。结论脊柱内固定术后早期切口深部感染,通过清创、置管冲洗或负压封闭引流加敏感抗生素治疗,大部分可在保留内固定的同时治愈感染。     

骨折内固定术后迟发性感染11例治疗体会

目的总结骨折内固定术后迟发性感染的治疗经验。方法对11例骨折内固定术后迟发性感染患者行抗感染、内固定拆除及扩创、持续冲洗引流。结果术后随访平均10个月(6～24个月)无1例感染复发,骨折愈合。结论迟发性感染是由初次手术时术中污染引起的低毒性感染,确诊后行病灶清除,内固定取出,应用有效抗生素,可获得满意疗效。     

胸腰椎内固定术后局部感染的临床治疗

目的探讨胸腰椎内固定术后局部感染的临床诊断和治疗策略。方法回顾性分析自2008-03—2012-12诊治的胸腰椎内固定术后局部感染13例的临床资料。结果 13例胸腰椎内固定手术术后发生早期和晚期感染,感染发生时间术后1~13个月。经过及时诊断和积极的病灶清除、冲洗引流、抗感染治疗。除1例外,12例在保留内固定的情况下感染治愈。随访时间8~40(22±11)个月,无复发病例。感染后,清创引流术前、术后6个月血液分析、ESR、CRP和腰痛VAS评分,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腰椎内固定术后局部感染后应及时明确诊断,尽早手术治疗。多数患者可以在保留内固定的情况下治愈感染。     

脊柱内固定术后早期深部感染的临床特征及治疗

目的研究脊柱内固定术后早期深部感染的临床特征及治疗效果。方法回顾26例脊柱内固定术后早期深部感染患者的临床资料。所有患者行清创、冲洗引流术。静脉应用敏感抗生素治疗临床症状明显好转、实验室检查基本正常后改口服抗生素6～8周。结果创口渗出是最常见的临床表现。细菌学检查结果阳性仅73.1%。20例患者内固定保留成功,5例患者多次清创未愈或多次复发感染而拆除内固定,1例多次清创后未愈、术后8个月死于其他疾患。结论脊柱内固定术后早期深部感染的诊断需结合临床表现、实验室检查及细菌学检查结果;清创冲洗引流结合碘伏冲洗或封闭负压引流技术、应用敏感抗生素可使绝大多数患者治愈并保留内固定。     

VSD治疗胸腰椎后路内固定术后切口深部感染的应用

目的通过比较封闭负压引流装置(VSD)和常规闭式引流治疗胸腰椎后路内固定术后切口深部感染的效果。观察VSD治疗胸腰椎后路内固定术后切口深部感染的可行性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院骨一科2014-06—2017-06间收治的53例胸腰椎后路融合术后切口深部感染患者资料,均经保守治疗无效后行清创冲洗引流。根据引流方式不同分为2组,将行常规闭式引流的25例纳入对照组,将行VSD负压引流的28例纳入观察组。比较2组患者的清创次数及切口愈合时间,并观察血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及微生物培养结果。结果单因素分析结果表明,2组患者首次清创术前性别、年龄、体质指数(BMI)、合并症、ASA评分、ESR、CRP等基线资料无显著性差异(P0.05)。所有患者切口最终均完全愈合。观察组患者清创次数及切口愈合时间均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组中无患者因VSD使用出现脑脊液漏等相关并发症。细菌培养结果革兰氏阳性球菌者43例(包含7例多重耐药菌),革兰氏阴性杆菌者10例。经过早期清创、彻底引流及全身应用敏感抗生素后均获得满意治疗效果,且随访期间无感染复发病例。结论 VSD应用于切口深部感染可显著降低患者住院时间,减少治疗期间清创次数和抗生素应用周期,加速切口愈合。对于切口感染严重的患者将VSD埋入切口深部进行引流,取得了满意的临床效果。     

Wound conditioning by vacuum assisted closure (V.A.C.) in postoperative infections after dorsal spine surgery

The use of vacuum assisted closure (V.A.C.) therapy in postoperative infections after dorsal spinal surgery was studied retrospectively. Successful treatment was defined as a stable healed wound that showed no signs of acute or chronic infection. The treatment of the infected back wounds consisted of repeated debridement, irrigation and open wound treatment with temporary closure by V.A.C. The instrumentation was exchanged or removed if necessary. Fifteen patients with deep subfascial infections after posterior spinal surgery were treated. The implants were exchanged in seven cases, removed completely in five cases and left without changing in one case. In two cases spinal surgery consisted of laminectomy without instrumentation. In two cases only the wound defects were closed by muscle flap, the remaining ones were closed by delayed suturing. Antibiotic treatment was necessary in all cases. Follow up was possible in 14 patients. One patient showed a new infection after treatment. The study illustrates the usefulness of V.A.C. therapy as a new alternative management for wound conditioning of complex back wounds after deep subfascial infection.     

脊柱侧凸后路矫形融合术术后感染的治疗

目的评价清创术后置管冲洗、负压吸引及一期关闭伤口对脊柱侧凸后路矫形融合术术后感染的治疗效果。方法回顾1984年2月～1997年10月924例行脊柱后路矫形融合术的脊柱侧凸病例,发现感染15例,男5例,女10例,年龄11～32岁,平均17.5岁;特发性脊柱侧凸7例,先天性脊柱侧凸8例;内固定系统包括Harrington Luque3例,Harrington8例,CD4例。结果7例诊断为术后早期感染,平均发现时间为术后15d,清创术后除2例内固定物取出外,其余5例均予保留。8例迟发感染,平均发现时间为术后5.5个月,所有病例均予彻底清创,4例内固定物完全取出(其中1例因并发呼吸功能衰竭死亡),2例内固定物部分取出,2例保留。所有病例清创术后均置管持续冲洗及负压吸引,一期关闭伤口。平均置管冲洗2.8周,清创术后静脉使用抗生素19d。14例患者平均随访3.5年,未见感染复发。结论清创术后置管冲洗、负压吸引及一期关闭伤口,是治疗脊柱侧凸后路矫形融合术术后感染的有效方法。保留植入物,对多数病例并不影响对感染的控制。     

腰椎内固定术后深部感染的原因分析及外科处理

目的：探讨腰椎内固定术后切口深部感染的原因和外科处理措施,并观察其疗效。方法：本院2009年1月～2011年1月,我院共行腰椎椎弓根内固定、腰椎融合术治疗各类腰椎疾病1774例,其中19例患者术后发生切口深部感染,男9例,女10例。年龄12—71岁,平均54．7岁。外伤7例,腰椎管狭窄5例,腰椎间盘突出症4例,滑脱3例。其中7例合并2型糖尿病,3例术前贫血（血红蛋白〈9g／dl）,3例合并四肢开放伤。对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均行切口分泌物细菌培养,并行扩创,持续灌注冲洗引流术,对于引流液涂片阴性或者细菌培养阴性者,给予保留内固定。而行影像学检查发现内固定松动、存在引流液涂片阳性者,或者是迟发感染者则术中应去除内固定。椎间内固定物,若非存在明显的松动,感染迹象,我们不建议去除,以防感染的扩散。术后根据药敏实验结果,应用抗生素治疗。结果：本组19例切口深部感染患者,术后均获得治愈,腰痛症状明显好转,无1例发生神经症状的加重。再次术后6月复查时均获得骨性融合。所有患者腰部无明显活动受限。随访期间无1例感染复发。结论：腰椎融合内固定术后切口深部感染是一种严重的并发症,应早发现、早处理。重视术前合并病的处理,根据药敏结果使用抗生素,彻底清创,持续灌注引流术能够获得很好的临床效果。为了彻底的清创,必要时可以牺牲脊柱的即刻稳定性。     

Single-stage treatment of pyogenic spinal infection with titanium mesh cages

STUDY DESIGN: Single institution retrospective review. OBJECTIVES: To report a series of pyogenic spinal infections treated with single-stage debridement and reconstruction with titanium mesh cages. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Various studies have reported surgical results of pyogenic spinal osteomyelitis with anterior debridement, strut grafting and fusion, including delayed posterior spinal instrumentation. Additionally, various authors have recommended against the use of instrumentation because of the concern about glycocalyx formation on the metal and chronic infection. At our institution, we routinely treat chronic vertebral osteomyelitis with single-stage debridement, reconstruction with a titanium mesh cage filled with allograft chips and demineralized bone matrix, and posterior pedicle screw instrumentation. To our knowledge, this is the largest single series reporting single-stage debridement and instrumentation of pyogenic spinal infection with titanium mesh cages and posterior instrumentation. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed the patient records and radiographs of 21 consecutive patients (average age 49.3 years, range 23 to 80 years) with pyogenic vertebral osteomyelitis, all treated with titanium mesh cages. Average follow-up was 44 months (range, 25 to 70 months). Spinal levels included 6 thoracic, 4 thoracolumbar, 9 lumbar, and 2 lumbosacral (L5-S1) lesions. All patients had preoperative serum evaluation, which usually included blood cultures, complete blood count, erythrocyte sedimentation rate (ESR), and C-reactive protein (CRP), in addition to plain radiographs and magnetic resonance imaging. A positive needle biopsy was available in only 2/7 patients (29%), and overall, preoperative pathogen identification was available in only 7/21 patients (33%). All patients were treated postoperatively with a minimum of 6 weeks of intravenous antibiotics, with a specific antibiotic regimen directed toward the postoperative pathogen when identified (17/21 cases). Extensive radiographic evaluation was also performed. RESULTS: ESR and CRP were routinely elevated (18/20 and 11/17 cases respectively), whereas the white blood count was elevated in only 8 out of 21 cases (38%). The average duration of symptoms to diagnosis was approximately 13.6 weeks (range 3 weeks to 10 months). The indications for surgery included neurologic compromise, significant vertebral body destruction with loss of sagittal alignment, failure of medical treatment, and/or epidural abscess. All patients had resolution of infection, as noted by normalization of the ESR and CRP. Further, 16 out of 21 patients also had a significant reduction of pain. There were no deaths or new postoperative neurologic compromise. The most common pathogen was Staphylococcus aureus. Two patients required a second surgery (posterior irrigation and debridement) during the same admission for persistent wound drainage. Radiographically, the average segmental kyphosis (or loss of lordosis) was 11.5 degrees (range, 0 to 24 degrees) preoperatively, and +0.8 degrees (range, -3 to +5 degrees) at latest postoperative follow-up. There was an average of 2.2 mm cage settling (range, 0 to 5 mm) on latest follow-up. There were no instrumentation failures, signs of chronic infection, or rejection. CONCLUSIONS: Titanium mesh cages present a viable option for single-stage anterior surgical debridement and reconstruction of vertebral osteomyelitis, without evidence of chronic infection or rejection. When used in conjunction with pedicle screw instrumentation, there is minimal cage settling without loss of sagittal alignment.     

脊柱骨折手术后脑脊液漏合并感染的治疗(附10例报告)

目的：评价清创术后置管持续冲洗，负压吸引及一期关闭伤口对胸腰椎骨折术后脑脊液漏合并感染的治疗疗效。方法：回顾1984年1月-2000年2月434例胸腰椎骨折内固定术后脑脊液漏合并感染10例，（男8例，女2例）。结果：10例均为术后发生，脑脊液漏平均出现时间48h。感染平均出现时间4.5d。清创术后除2例部分内固定取出外，其余8例均予保留所有病例清创术后置管持续冲洗及负压吸引，一期关闭创口，平均置管时间22.5d。清创术后静脉使用抗菌素31.5d。1例因颅内及肺部感染死亡，9例患者平均随访3.5年。未见感染复发及假性硬脊膜囊肿形成，结论：彻底清创术后置管持续冲洗，负压吸引及一期关闭伤口，对胸腰椎骨折术后脑脊液漏合并感染的治疗是有效的，保留置入物，不影响对感染的控制。     

Suction/irrigation for deep wound infection after spinal instrumentation: a case study

Deep wound infection after spinal instrumentation is a serious complication that is difficult to treat without removing the instruments and bone graft. Debridement and suction/irrigation is an effective method of treatment in these cases. It was performed on six patients in our department who developed this complication between 1985 and 1994. Four patients with early post-operative infection were cured by this method without removing the instruments and bone graft, and two patients with delayed post-operative infection were cured by this method with instrument removal. Debridement and suction/irrigation is a useful method of treatment for both groups of deep wound infection and gives good results when performed soon after infection onset together with additional antibiotic therapy.     

脊柱侧凸后路三维矫形融合术后并发迟发性深部感染

目的：评估脊柱侧弯患者后路矫形术后深部迟发性感染的发病机理，早期诊断和治疗。方法：回顾性研究自1998年8月～2002年1月共509例行后路矫形的脊柱侧凸患者，其中有5例病人发生了深部迟发性感染。对深部迟发性感染距初次手术的时间，影像学资料，血沉，假关节的发生情况，分泌物的培养和药敏结果，伤口闭合类型和抗生素的使用情况进行了分析。结果：5例患者发生了迟发性感染(0．98％)。距初次手术平均时间为19．2个月，病人都有窦道的形成，2例患者背部疼痛，仅有1例患者在窦道形成前有发热史。平均血沉55．5mm／h，无患者发生假关节，培养结果均为金黄色葡萄球菌，所有患者均行内置物去除，一期闭合伤口并最终愈合。结论：皮下脓肿和窦道形成是迟发性感染的明确的诊断依据。人体皮肤上低毒性细菌的术中种植和金属腐蚀可能是迟发性感染的主要发生机理，一期闭合能使伤口早期愈合，短期内静脉使用抗生素(7d)，然后口服抗生素(10d)是值得推荐的方法。     

腰椎后路内固定术后迟发感染的手术治疗

[目的]探讨腰椎后路内固定术后迟发感染的预防措施及手术治疗方法。[方法]回顾性分析5例腰椎后路内固定术后迟发感染行清创术的方法及临床效果，定期随访，观察感染有无复发，X线片评价腰椎融合效果是否受到影响。[结果]所有患者出院时伤口均一期愈合，无神经损伤。平均随访35个月（6～52个月），未发现感染复发，术区腰椎融合效果未受损害。[结论]腰椎内固定术后感染是一种严重的并发症，术前应做好感染危险因素的评估，落实各项预防感染的措施，一旦发生感染要早期诊断，积极的外科清创术可以获得良好的疗效。     

单中心8818例脊柱畸形矫形术后深部感染的处理策略

目的探讨脊柱畸形矫形术后深部感染的发生率及其相应的处理策略。方法回顾性分析1998年1月至2017年12月接受脊柱畸形矫形术治疗8818例患者的病历资料,根据患者术后的临床症状、影像学检查及实验室检查判断是否发生深部感染。将初次手术后3个月之内发生的感染定义为早发性感染,初次手术3个月后发生的感染定义为迟发性感染。所有感染患者行清创灌洗、术后引流冲洗,并静脉应用敏感抗生素。若感染无法根除,如手术后时间不足2年,暂予伤口换药保留内固定;如手术后时间达到2年,评估融合情况满意后可在伤口清创的同时取出内固定。摄站立位全脊柱正、侧位X线片测量冠状面和矢状面参数,评估取出内固定者矫正丢失情况。结果共有60例(0.68%,60/8818)术后发生深部感染,早发性感染11例(发生率为0.12%,11/8818),迟发性感染49例(发生率为0.56%,49/8818)。两组患者在年龄、性别、手术入路及融合节段数方面的差异均无统计学意义。术后2~5年是深部感染发生的高峰期。特发性脊柱侧凸及强直性脊柱炎患者术后感染的发生率最低,综合征性及神经肌源性脊柱侧凸术后感染的发生率较高。初次培养阴性率较高,早发性感染中金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌居多;迟发性感染中痤疮丙酸杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌占比明显增高。经治疗后早发性感染组中9例保留内固定,2例换药至术后2年取出内固定。迟发性感染组中5例保留内固定,10例换药至术后2年取出内固定,34例手术时间超过2年直接取出内固定;其中1例患者取出内固定后1个月重新植入内固定;另有1例患者因矫正丢失在取出内固定3年后重新植入内固定。末次随访时取出内固定的患者出现了明显的冠状面矫正丢失。结论脊柱畸形矫形术后深部感染的发生率为0.68%,早发性感染发生率较低,迟发性感染较高;神经肌源性脊柱侧凸与综合征性脊柱侧凸患者有着较高的感染风险。如果感染在反复清创后无法根除,推荐在术后2年骨融合后取出内固定,但仍存在矫正丢失的风险。     

Treatment of deep wound infections after spinal fusion with a vacuum-assisted device in patients with spinal cord injury

Postoperative wound infection is a severe complication after spinal instrumentation, especially in a patient with spinal injury. We used vacuum-assisted wound closure (VAC) in two patients with spinal cord injury, who presented deep wound infection after spinal instrumentation and were treated with an aggressive irrigation and debridement procedure. Three and four weeks after VAC application, the hardware was completely covered by granulation tissue and a secondary closure was undertaken. No significant complications were observed. Six months after secondary closure, the wounds remained healed, no signs of instrumentation loosening, haloing or lysis around the instrumentation were observed, and patients had completed their rehabilitation program and were discharged from hospital. Vacuum assisted wound closure appears as an excellent option in the treatment of deep wound infections after spinal instrumentation in patients with spinal cord injury.