高压氧治疗颅脑创伤的疗效观察

近年来,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对颅脑创伤患者的治疗效果已经得到广泛认可,笔者对我院2003年1月-2006年12月施行高压氧治疗的1219例颅脑创伤患者的临床资料进行回顾性分析,以评价该疗法对患者预后的影响.     

地震灾害中关于颅脑创伤急救的思考

地球上,地震以每年超过一百万次的频率发生着,但是真正造成巨大人员和物资损失的大地震全球平均三年一次.自20世纪以来,中国共发生7级以上地震36次,共伤亡78万余人.其中死亡人数超过100人的地震16次,死伤781 521人[1].最著名的是1976年唐山大地震,死亡约25万人[2].     

干细胞移植救治颅脑创伤的再思考

近十多年来有关干细胞移植救治脑创伤的临床与基础研究方兴未艾。在取得一系列成果的同时，也带来了诸多问题。在临床应用之前，充分认识其内在规律和本质、完善移植条件、规范移植程序，以及客观合理评价治疗效果显得尤为重要。本文就该领域的研究予以简单回顾和讨论。     

积极应用高新技术提高颅脑创伤救治水平

随着社会经济的发展，由于交通和工伤事故等原因所致的颅脑创伤(TBI)发生率也在增加。目前在发达国家TBI发生率约为150～250人／10万／年，而我国为100～200人／10万／年，成为影响人类健康的重要问题。近20～30年以来，随着先进诊断技术(CT、MR)的应用，包括直升飞机参与的院前急救体系的建立和完善，以     

高压氧治疗颅脑创伤疗效及机制分析

目的 从转化医学角度分析高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)对颅脑创伤患者的治疗作用,并评估不同治疗疗程和时机对疗效的影响.方法 本文回顾性分析自2003年3月至2010年10月联合采用HBOT满30次以上的颅脑创伤住院患者138例和同期未行HBOT者29例,评估高压氧不同治疗疗程和时机对格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)的改善作用,并结合前期相关实验研究对比分析.结果 联合HBOT的患者GCS评分由(8.06±1.68)分提高到(12.54±1.54)分,提高(4.45±2.85)分;不行HBOT的患者GCS评分由(7.86±2.85)分提高到(10.24±2.39)分,提高(2.38±2.16)分(P＜0.01).HBOT 50次以上者GCS评分由(7.50±1.67)分提高到(13.15±1.08)分,提高(5.66±3.14)分;50次以下者GCS评分由(8.40±1.61)分提高到(12.16±1.66)分,提高(3.72±2.40)分(P＜0.01).颅脑伤后1个月内开始行HBOT者GCS评分由(7.50±1.80)分提高到(12.76±1.77)分,提高(5.25±2.80)分;受伤1个月以后开始行HBOT者GCS评分(8.84±1.24)分提高到(12.22±0.98)分,提高(3.34±2.44)分(P＜0.01).结论 颅脑创伤患者在常规治疗的基础上,应该尽早开始HBOT,疗程最好不少于30次,条件允许可延长治疗时间到50次,可显著改善患者的GCS评分.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) on Glasgow Coma Scale(GCC) after traumatic brain injury(TBI) in patients. Method One hundred and thirty eight patients with traumatic brain injury were treated by routine therapy combined with HBOT and 29 patients by routine therapy. Influences of different treatment sessions and therapeutic window on the improvement of GCS were analyzed. Results The GCS improvement of patients treated by combined therapy was (4. 45 ± 2. 85),which was higher than that (2. 38 ±2. 16) without HBOT. In the patients who received the treatment more than 50 times,the score raised by (5.66 ±3. 14) ,which was more than that(3.72 ±2.40) of the patients whose treatment number was less than 50 times. In the 138 TBI patients with conscious disturbance,GCS increased by (5.25 ±2.80) in those who received HBOT in 30 days after TBI, and by (3. 34 ± 2. 44) in those 30 days post -injury.Conclusions HBOT should be initiated as early as possible except for the routine therapy. The course of HBOT should better not be less than 30 times in patients with conscious disturbance.     

提高我国颅脑创伤治疗水平的几个关键问题

颅脑创伤仍然是威胁人类生命的主要疾患之一,是从事神经外科基础研究人员和临床工作者长期为之奋斗和必须面对的重要课题。目前我国地县级医院的神经外科医师绝大多数从事颅脑创伤病人的救治工作,即使在发达地区的上海,全市所有医院神经外科住院手术病人中,颅脑外伤仍处于第1位。所以,正确诊治颅脑创伤病人十分重要。     

颅脑创伤影像学研究进展

医学影像学是当今医学发展最活跃的领域之一.诸如三维CT(3-dimension compute tomography,3D-CT)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)MRI、磁共振波谱分析(MR spectroscopy,MRS)等技术已逐渐成熟并较广泛应用于临床,而正电子发射断层扫描(PET)、弥散张力成像(diffusion tensor imaging,DTI)、功能磁共振(fMRI)等也逐渐在临床推广,四维影像学技术、超微磁共振等则是影像学的研究热点和发展方向.我们就影像学在颅脑创伤方面的新近研究进展进行总结.     

颅脑战创伤研究

由于世界政治格局的变化和武器研制的快速发展,使现代战争的形态也有所改变。科索沃战争被美国标榜为“零伤亡战争”,即攻击方几乎没有什么伤亡;“9.11”事件被美国宣布为“战争”,而这种“战争”又被专家们称为“零成本”战争,即攻击方除人员牺牲外无其他物资消耗。实际上,这两种“战争”都会产生大量的伤员。一般地说,在常规武器战争中,会造成战斗员的大量战伤,其中最致命性的部位首推颅脑损伤。     

颅脑创伤患者的营养支持

几乎在所有疾病的治疗过程中，临床医师均需考虑患的营养问题。患营养状态如何，直接关系其疗程和康复状况，尤其是手术前后的营养状态对手术效果、合并症的发生以及预后等均有明显的影响。颅脑创伤后由于脑组织伤和急性应激反应引起机体内分泌平衡紊乱，出血、呕吐、呼吸功能障碍、昏迷以及治疗过程中的禁食、限制饮食和补液不当等，常可并发代谢紊乱及营养障碍。对此类患预防及纠正其代谢紊乱并给予积极的营养支持，是使他们得以早期顺利康复的一个重要环节。     

颅脑创伤的影像学表现

颅脑创伤是神经外科常见病，据国内献统计占创伤性疾病的第2位，为青年患首位死亡原因。颅脑创伤多由直接暴力所致，极少数可由间接暴力引起。即暴力作用于身体的其他部位后传递颅脑所导致的损伤。     

全国颅脑创伤学术会议通知

由中华医学会神经外科分会主办和第四军医大学西京医院神经外科承办的“全国颅脑创伤学术会议”将于2010年3月19～21日在陕西省西安市举行。本次会议将邀请国内著名的神经外科专家，就颅脑创伤的规范化救治进行专题讲授，内容包括颅脑创伤院前急救、颅内血肿、弥漫性脑水肿的手术指征、脑水肿治疗、颅脑创伤并发症及后遗症处理等，这对进一步提高我国颅脑创伤的救治水平有重大意义。会议提供国家级继续教育项目Ⅰ类学分8分。     

建立我国颅脑创伤信息系统

以电子病历为核心的医院信息系统（Hospital InformationS ystem，HIS）在国外发达国家已经广泛应用于临床、教学和科研工作。全美大部分医疗机构应用了电子病历系统，通过国会立法，全美所有医疗电子数据交换，已于2004年10月16日实现标准化进程；日本有超过15％的医院实施了电子病历；在台湾和新加坡，由政府出面组织实施了电子病历标准，并建立了病历托管中心；欧洲实现了跨国的电子病历交换。我国的HIS系统研发在上世纪80年代才起步，现在国内医院在电     

中国颅脑创伤十年

十年来,全国神经外科医师共同推进颅脑创伤事业不断发展,颅脑创伤的基础临床研究体系日臻完善,成果迭出,在临床规范化诊治体系建设、循证医学探索和转化医学研究领域均呈现出与时代医学特征相契合的生机与活力,为探寻具有中国特点的颅脑创伤救治方案,造福广大颅脑创伤患者作出了不懈努力. 一、临床规范化诊治体系逐渐健全 受颅脑创伤发病率的激增推动,许多县级医院均于上世纪90年代后建立单独运行的神经外科,十年来,颅脑创伤救治工作散乱、缺乏统一规范的现状得到改善.     

颅脑创伤后糖皮质激素的应用

糖皮质激素（简称：激素）具有稳定细胞膜和溶酶体膜、降低血脑屏障通透性、抑制免疫应答和肉芽组织形成等作用，非特异性地抑制多种原因引起的炎症反应。常用的激素有：强的松、地塞米松和甲基强的松龙，对于激素在颅脑创伤治疗中的作用，目前存在很大争议。     

急性期颅脑创伤的磁共振检查

<正>颅脑创伤是一种严重威胁人类生命和健康的常见伤患,时至今日,所导致的残伤率和死亡率仍居高不下。颅脑创伤的诊疗离不开影像学检查技术,CT扫描作为颅脑创伤特别是急性期颅脑创伤的首选检查,已全面普及。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查具有比CT更高的组织分辨率和灵敏度,随着扫描时间的缩短和多种成像序列的完善,其已成为近年来颅脑创伤研究的新热点,可能为颅脑     

中国颅脑创伤诊治的未来

我国颅脑创伤（TBI）的发生率和致死、致残率逐年攀升,已成为一个重大的公共卫生问题。近年来,我国在TBI诊治方面取得长足进步,如建立更多的神经外科重症监护病房、增加脑监测设备的可用性、脑成像技术的发展以及建立以证据为基础的指南,但仍有许多地方需要进一步改进。本文主要围绕我国TBI临床诊治未来发展的具体方向展开述评。     

高原颅脑创伤的诊疗进展

我国西部高原地区地形复杂、高寒缺氧、气候恶劣等环境因素特殊,随着近年来我国西部地区经济的发展、交通的改善,以及旅游和极限运动的兴起,高原颅脑创伤发生率逐年升高,但国内外关于高原颅脑创伤的伤情特点及救治策略方面的研究相对较少,因此高原颅脑创伤的救治将成为今后研究的热点。本文对这一方面的相关研究进展进行简要综述。