不同年龄组自身免疫性肝炎患者的临床特征分析

目的分析并比较不同年龄组自身免疫性肝炎（AIH）患者的临床特征、生化指标、免疫学指标和病理特点。方法 98例AIH患者按年龄分为青年（〈45岁）、中年（45～60岁）和老年（〉60岁）三组,回顾性比较三组患者临床特征、生化指标、免疫学指标、自身抗体和病理特点。结果老年组有并发症者显著高于青年组（50%vs 20%,P〈0.05）,其中,老年组肝硬化比例高于青年组（40.6%vs 5.7%,P〈0.05）。老年组TBil水平显著高于青年组,差异有统计学意义（P〈0.05）。中、老年组血清C4水平显著低于青年组（P〈0.05）;而lgG、lgM、lgA、C3水平差异无统计学意义。老年组抗核抗体（ANA）阳性率显著高于青年组（100%vs77.1%,P〈0.05）;青年组抗平滑肌抗体（SMA）阳性率显著高于老年组（31.4%vs 6.3%,P〈0.05）。中、老年组肝组织学界面炎比例显著高于青年组（88.5%、100%vs 51.8%,P〈0.05）;肝组织学炎症活动度评分（HAI）比较,中、老年组HAI高于靑年组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年AIH患者在发病时肝硬化发生率高、肝病相关并发症比例高,肝脏炎症活动较重。     

急诊科1361例高血压急症临床分析

目的探讨高血压急症患者并发靶器官损害特点及其与预后的关系。方法回顾性分析1361例高血压急症患者临床资料,根据患者年龄分为老年组（年龄≥60岁）、中年组（40≤年龄〈60岁）及青年组（〈40岁）三组,分别对不同性别、年龄分组时靶器官损害的构成比及病死率进行统计分析。结果高血压急症患者占同期入院的高血压患者比例为13.31%,占同期急诊内科抢救患者总数的7.14%。高血压急症发生率最高的是中年高血压患者为16.12%（367/2276）,明显高于老年高血压患者（12.81%,932/7278）及青年高血压患者（9.28%,62/668）,三组间高血压急症发生率的差异均有统计学意义（χ2=26.62,P〈0.01）。各年龄组患者并发靶器官损害的构成比有显著差别,中、青年组颅内出血、主动脉夹层的构成比显著高于老年组（P均〈0.01）,而老年组在急性左心衰、不稳定型心绞痛构成比显著高于中、青年组（P〈0.01）。高血压急症患者并发靶器官损害中,发生率居前两位的分别是颅内出血（30.05%）和急性左心衰（25.94%）,其次是单纯性血压超高（12.93%）和不稳定型心绞痛（12.86%）。高血压急症患者中男女发病比例为1：1.01,但不同性别高血压急症靶器官损害因素的构成不同（χ2=41.08,P〈0.01）,男性患者合并颅内出血、急性心肌梗死的比率显著高于女性,而女性患者合并高血压脑病、急性左心衰、不稳定型心绞痛的比率显著高于男性（P均〈0.01）。高血压急诊患者合并颅内出血是高血压急症最主要的死亡原因。结论不同年龄层次、性别的高血压急症患者合并靶器官损害的特点不同,保护重要脏器功能仍是高血压急症治疗的核心部分。     

老年与青年乳腺癌临床病理特点与分子分型差异的探讨

目的 通过比较老年和青年乳腺癌患者临床病理特点与分子分型差异,探讨两组不同年龄组乳腺癌治疗及预后的不同.方法 对56例年龄≤35岁的青年乳腺癌患者与93例年龄≥65岁的老年患者的临床病理资料进行回顾性分析,按其免疫组化指标进行分子分型,分析其分布情况,或分析老年组ER＋PR＋与ER＋PR-分型表达.统计学分析采用SPSS21软件.结果 老年组LuminalA型、LuminalB型、Her2过表达型、Basal-like型分别有35例（37.63％）、38例（40.86％）、16例（17.21％）、4例（4.30％）,青年组则分别有9例（16.07％）、29例（51.79％）、13例（23.21％）、5例（8.93％）;与青年组相比,老年组Luminal A型患者较多,差异有统计学意义（P=0.013）.老年组患者肿瘤组织学分级较好（P=0.000）、肿瘤直径较小（P=0.003）、PR阳性者较多（P=0.004）、Her-2阳性者较少（P=0.008）,Ki67低表达者较多（P=0.019）,差异均有统计学意义;老年组中ER＋PR＋组比例高于青年组,差异有统计学意义.两组患者在淋巴结转移、ER阳性率方面无差异.结论 老年组乳腺癌分子分型以Luminal A为主,组织学分级较好,更强调内分泌治疗,预后较好.     

高龄与青年人大肠癌临床及内镜特征对比

目的比较高龄人(≥80岁)与青年人(≤30岁)大肠癌临床及内镜特征的差异性,探讨其临床意义。方法以遵义学院附属医院既往10年来所有接受结肠镜检查的患者中高龄人与青年人为研究群体,从大肠癌检出率、临床症状、肿瘤部位、病理类型等方面,回顾性分析及总结高龄人与青年人两组病人各自临床及内镜特征。结果高龄组大肠癌83例(3. 90%),男57例,女26例;青年组大肠癌49例(2. 30%),男性23例,女性26例。高龄组的症状中以便血、腹泻、排便困难多见,其中腹泻症状,与青年组比较差异有统计学意义(P0. 05);青年组腹痛发生率明显高于老年组(P0. 05)。病理类型上,高龄组高分化腺癌比例明显多于青年组(P0. 05);而青年组印戒细胞癌的比例明显多于高龄组(P0. 05)。结论高龄人大肠癌虽然恶性程度低,病情进展相对缓慢,但往往并发症较多,即使手术预后也较差;青年人结肠癌分化程度低,恶性程度高,转移早,发展快,生存低。因此,进行大肠癌普查、直肠指诊和结肠镜检查时,这两类人群应该引起高度重视。     

120例青年急性心肌梗死患者的临床指征及冠脉造影病变特点分析

目的分析青年急性心肌梗死患者的临床指征及冠脉造影病变特点。方法将2011年9月—2013年9月我院治疗的120例急性心肌梗死患者,按年龄分为青年组50例（小于50岁）和老年组70例（50岁~79岁）。比较两组患者临床特征、冠脉造影特点及心功能变化。结果老年组中高血压病及糖尿病、冠心病家族史等高于青年组（P〈0.05）。青年组中男性患者较多,低密度脂蛋白高于老年组,冠脉造影单支病变多见,多见于前降支,其次是右冠状动脉。老年组男性多支病变多见,住院期间主要心血管不良事件的发生率高于青年组（P〈0.05）。结论吸烟及高脂血症、高血压是青年急性心肌梗死的重要危险因素,青年急性心肌梗死单支病变多见,冠脉介入术后预后好。     

大肠癌372例临床分析

目的探讨扬州地区大肠癌临床发病特点及青年人和老年人大肠癌病例特点比较。方法分析我院近6年大肠癌患者住院病历进行回顾性调查,并比较青年组、老年组大肠癌临床病理上的差异。结果男、女性别比为1.46∶1,平均发病年龄（62.7±12.6）岁。血便、腹痛、贫血是主要临床表现。青年组腹痛发生频率高于老年（χ^2=4.20,P〈0.05）,贫血发生频率低于老年组（χ^2=9.03,P〈0.05）。直肠为好发部位（占50.3%）。组织学类型主要为高、中分化腺癌,占75.3%。青年组低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌比例高于老年组（χ^2=5.66,P〈0.05）。根据Dukes分期,B、C和D 3期共占90.5%。青年组C、D期高于老年组（χ^2=8.93,P〈0.01）。结论大肠癌的发病率上升;青年患者腹痛多见,恶性程度高,分期晚。老年患者贫血多见,癌肿分化好。提高对青年人大肠癌的认识,对疑似病例及早行结肠镜检查有助于早期诊断。     

青年和老年女性乳腺癌的临床病理特点比较

目的比较青年与老年女性乳腺癌的临床病理特点。方法对病理组织学确诊的青年(≤35岁)女性乳腺癌患者96例及老年女性乳腺癌患者152例的临床病理资料进行分析比较。结果青年组雌激素受体(ER)阴性表达率为31.25%,高于老年组的25.66%;青年组孕激素受体(PR)阴性表达率为35.42%,高于老年组的32.89%,但是两组差异无统计学意义(P0.05)。HER-2/neu的表达率、病理分期、淋巴结转移、脉管侵犯及肿块大小等在青年组与老年组差异无统计学意义(P0.05)。结论 HER-2/neu的表达在青年组和中老年组中之间的差异性存在争议。青年妇女乳腺癌ER阴性率高,生存率、无病生存率低于同期老年患者,但仍有很多生物学指标,预后相关指标的特点需要进一步探讨,年龄可能并不是影响预后的独立因素。     

桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌发病的相关性探讨

目的分析桥本甲状腺炎（HT）与甲状腺乳头状癌（PTC）发病的相关性。方法甲状腺结节手术患者2 083例中,PTC 722例,其中伴HT 122例（HT-PTC组）,不伴HT 600例（非HT-PTC组）;良性结节1 337例,其中伴HT 138例（HT良性组）,不伴HT 1 199例（非HT良性组）,对各组临床及病理资料进行分析。结果伴HT者PTC发生率高于不伴HT者（P〈0.01）;HT-PTC组与非HT-PTC组相比,女性比例更高（P〈0.01）,发病年龄更小（P〈0.05）,Tg Ab、TPOAb阳性率更高（P均〈0.01）。非HT-PTC组与非HT良性组比较,发病年龄更小（P〈0.01）,TSH水平及Tg Ab、TPOAb阳性率更高（P均〈0.01）。HT-PTC组与非HT-PTC组肿瘤直径、病灶数、淋巴结转移、TNM分期等均无统计学差异。结论 HT是PTC发病的危险因素,伴HT的PTC患者发病年龄更小,女性所占比例更高。     

中老年抑郁症患者骨密度变化临床分析

测定106例中老年抑郁症（中老年组）、66例青年抑郁症（青年组）患者和62例健康者（对照组）的股骨颈、大转子和Words三角骨密度（BMD）。结果中老年组股骨各部位BMD明显低于青年组和对照组（P〈0．05,〈0．01）;中老年组女性股骨Neck、Troch的BMD明显低于男性（P〈0．05,〈0．01）,抑郁轻度者各部位BMD明显高于中、重度者（P〈0．05）,病程短者明显高于病程长者（P〈0．05,〈0．01）。提示中老年抑郁症患者有骨量丢失表现,且与性别、抑郁程度和病程密切相关。     

青年乳腺癌临床病理特点及预后分析

目的探讨青年女性乳腺癌的临床病理特点及年龄对预后的影响。方法按年龄将407例女性乳腺癌患者分为青年组（≤35岁）和对照组（〉35岁）,对比分析两组的临床病理特点,包括TNM分期、病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、雌激素受体（ER）表达、孕激素受体（PR）表达、人表皮生长因子受体2（c-erbB-2）表达和p53表达,并对全部患者进行随访,用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,Log-Rank检验比较组间无病生存（DFS）率的差异。结果青年组、对照组c-erBb-2阴性表达率分别为77.8%和59.0%（P=0.028）;3 a DFS率分别为84.9%和92.4%（P=0.010）;青年组ER、PR阴性表达率高,p53阳性率高,淋巴结易转移,但无统计学差异（P〉0.05）;两组间TNM分期、病理类型、肿瘤大小、手术方式、术后是否接受辅助放化疗及内分泌治疗等均无差异。结论青年乳腺癌复发转移出现早,预后差。     

不同年龄急性心肌梗死患者血脂异常及冠状动脉病变的对比分析

目的 探讨不同年龄急性心肌梗死（AMI）患者的血脂异常情况及冠状动脉病变特点.方法 将临床确诊AMI的135例患者分为中青年组（年龄35～59岁,59例）、老年组（年龄60～ 74岁,29例）和高龄老年组（年龄75 ～ 87岁,47例）;分析各组患者冠心病（CHD）危险因素、血脂水平和冠状动脉病变特点.结果 冠心病危险因素中,中青年组吸烟史和CHD阳性家族史比例明显高于高龄老年组,而高龄老年组合并高血压的比例明显高于中青年组（P＜0.05）.血脂谱分析显示中青年组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和载脂蛋白B（Apo B）均显著高于高龄老年组患者（P＜0.05）.3组AMI患者检出率最高的血脂异常为高密度脂蛋白（HDL-C）降低.冠状动脉造影显示中青年组单支病变（23.7％）显著多于高龄老年组（4.2％）.冠状动脉病变程度用Gensini积分比较,高龄老年组显著高于中青年组和老年组.结论 高脂血症是各年龄组AMI患者最常见的危险因素,特别是HDL-C降低.应重视冠心病患者,特别是中青年患者血脂检测和调脂治疗.     

233例不同年龄组非酒精性脂肪性肝病患者临床特点

目的比较不同年龄组非酒精性脂肪性肝病（non—alcoholicfattvliverdisease，NAFLD）患者的临床和病理学表现，分析不同年龄组NAFLD患者的临床特点。方法回顾性分析2008年5月一2011年12月我院收治的经肝组织学检查确诊为NAFLD的233例患者的临床资料。结果233例分成3组，其中少儿组（≤17岁）41例，青年组（18～44岁）141例，中老年组（≥45岁）51例。患者WBC、PLT和ALT随着年龄增长而降低，y-球蛋白电泳随着年龄增长而升高；少儿组NAFLD活动度积分、ALP、AST和LDH高于青年组和中老年组；中老年组ALB和CHE显著低于少儿组和青年组，TC显著高于少儿组和青年组。年龄与脂肪变性程度之间存在一定线性关系。不同年龄组中，高血压、肝区隐痛以及乏力症状的总体分布存在统计学意义。结论随着年龄增加，NAFLD患者脂肪变性程度加重，高血压、肝区隐痛以及乏力等的发生率增加。     

急诊冠脉介入治疗高龄急性心肌梗死患者的临床特征和预后

目的分析75岁以上高龄ST段抬高急性心肌梗死（STEM I）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PC I）患者住院期间的临床特征和术后12个月的随访结果。方法回顾性分析2005年3月至2010年3月,实行急诊PC I术的STEM I患者297例,年龄（59.33±11.42）岁,将高龄组（≥75岁）患者49例的临床特征、治疗结果和预后与对照组（〈75岁）患者进行对比。结果高龄组患者占16.5%,年龄（77.46±2.37）岁,其中女性患者比例高于对照组（34.7%比19.8%,P〈0.05）。高龄患者既往陈旧心梗、卒中较对照组多,分别是（18.3%比7.7%;30.6%比10.8%;P〈0.05）;其缺血时间较对照组长（4.66±2.49）h比（3.76±2.05）h,左室射血分数低（52.88±6.70）%比（55.66±7.51）%,P〈0.01;高龄组冠脉介入手术成功率、并发症发生率与对照组差异无统计学意义,分别是（93.9%比97.2%,4.1%比2.0%）,P〉0.05;高龄组患者病变复杂,三支血管病变、术中再灌注心律失常发生率高于对照组,分别为（38.7%比23.5%;44.8%比28.6%,P〈0.05）。住院期间和术后12个月两组患者在死亡、再梗死、卒中及靶血管重建率方面差异无统计学意义,术后12个月高龄组总体MACE高于对照组（22.4%比7.2%）,P〈0.05。结论尽管高龄组患者术后12个月的总体MACE高于对照组,但在手术成功率、并发症发生率、死亡、再梗死、卒中及靶血管重建率方面相似,急诊PC I是年龄≥75岁的高龄STEM I患者安全、有效的再灌注治疗策略。     

血清雌激素水平与绝经前乳腺癌患者病理因素的相关关系

目的探讨血清雌激素水平与绝经前乳腺癌患者病理因素的相关关系。方法采用化学发光免疫法检测89例绝经前女性乳腺癌患者的血清性激素雌二醇（E2）、睾酮（T）和孕酮（P）的水平,应用免疫组织化学SP法检测雌激素受体（ER）的表达情况,分析雌激素水平及其与绝经前女性乳腺癌患者病理因素的相关关系。结果绝经前乳腺癌患者不同ER表达状态、病理分期及肿瘤大小对应的雌激素水平差异无统计学意义（P〉0.05）。淋巴结转移阳性组血清E2水平高于无转移组（P〈0.05）,年龄≤35岁组激素水平（E2、T、P）均高于年龄〉35岁组（P均〈0.05）。结论绝经前乳腺癌患者的雌激素水平与ER表达状态、病理分期及肿瘤大小无关,而与年龄和淋巴结转移状态密切相关。     

戊型肝炎138例临床研究

目的：回顾性研究散发性戊型病毒性肝炎（戊肝）的临床特点。方法：对138例戊肝患者的临床特点进行回顾性分析,按年龄分为青年组、中年组和老年组,按是否重叠感染其他肝炎病毒分为单纯组和重叠组。分别比较各组的重型肝炎发生率、临床症状、实验室检查和治疗转归。结果：138例戊肝患者中,老年组的重型肝炎发生率（57．6％）明显高于青年组（20．8％）和中年组（39．5%）（P〈0．05）。老年组患者症状较重,并发症发生率高于青中年组,血清总胆红素（Tbil）高于青、中年组（P〈0．05）;重叠组重型肝炎发生率（75．0％）明显高于单纯组（30．2％）,重叠组症状较重,Tbil水平较高（P〈0．05）。老年组及重叠组患者住院费用较高。结论：戊肝患者以中老年人、男性多见,老年及重叠感染患者症状重,重型肝炎发生率较高,并发症多,预后较差。     

NF-κB、VEGF和CD105在肾癌中的表达及其与血管生成的关系

目的探讨核因子κB（NF-κB）、血管内皮生长因子（VEGF）和CD105在肾癌中表达的意义及在肿瘤发生发展中的作用。方法选择140例肾癌标本（肾癌组）和70例正常肾组织（对照组）,应用流式细胞技术分别检测NF-κB、VEGF和CD105的表达,分析其在不同临床病理特征之间的意义及相互关系。结果 NF-κB、VEGF和CD105在肾癌中的表达均明显高于正常肾组织,NF-κB、VEGF和CD105在不同肿瘤直径、不同组织学分级、不同临床分期及有无转移的肾癌患者中比较均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）,肾癌中NF-κB和VEGF、NF-κB和CD105、VEGF和CD105的表达均呈正相关。结论 NF-κB和VEGF在肾癌中有重要作用,NF-κB和VEGF均能促进CD105标记阳性的血管生成,联合检测NF-κB、VEGF和CD105蛋白可能对判断肾癌患者的预后有关。     

老年急性上消化道出血患者临床分析

背景：近年老年急性上消化道出血（AUGIB）的发生率迅速升高。目的：探讨老年AUGIB的病因、临床结局和主要死亡危险因素。方法：纳入2007年1月～2010年1月老年AUGIB患者378例,按年龄分为低龄组（60～80岁,n=231）和高龄组（〉80岁,n=147）,回顾性分析患者的基本临床特征、急诊诊疗和临床结局,并筛选高龄组患者的死亡危险因素。结果：高龄组患者较易发生合并症（P〈0．05）。两组的主要出血原因均为消化性溃疡,高龄组静脉曲张破裂出血者比例明显低于低龄组（P〈0．05）．食管炎患者比例明显高于低龄组（P〈0．05）。两组均少见再出血和需行急诊手术止血者。高龄组并发症发生率（P=0．05）和死亡率高于低龄组（P〈0．05）。高风险特征型、人院血尿素氮升高、再出血、严重合并症与高龄组患者死亡相关（P〈0．05）。多因素分析示严重合并症是高龄组患者的独立死亡危险因素（P〈0．05）。结论：老年AUGIB患者再出血和急诊手术率均相对较低,高龄患者预后较差,严重合并症是造成高龄患者死亡的主要因素。     

老年病人维持性血液透析的特点

目的探讨老年病人维持性血液透析的临床特点。方法对64例维持性血液透析的尿毒症患者，其中老年血液透析患者（≥65岁）32例，中青年血液透析患者（〈65岁）32例，对此64例患者的原发病、透析效果、营养指标以及近5个月内并发症发生情况进行分析。结果继发性肾脏疾病成为老年人尿毒症的主要病因。老年组尿素氮清除效率（KT／v），尿素下降率（URR）与中青年组比无明显差异，蛋白分解代谢率（PCR）低于中青年组（P〈0．05），心胸比值大于中青年组（P〈0．05）。老年组患者血红蛋白（Hb），血浆白蛋白（Alb），血清肌酐（Cr）均低于中青年组（均P〈0．05），血清尿素氮（BUN）低于中青年组（P〈0．01），C反应蛋白（CRP）高于中青年组（P〈0．05），总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），钙（Ca），磷（P），甲状旁腺激素（PTH）与中青年组比无明显差异（P〉0．05）。老年组在透析中低血压、血管通路血流不畅发生率高于中青年组（P〈0．001），高血压、感染发生率高于中青年组（P〈0．05），恶心呕吐，肌肉痉挛发生率与中青年患者比无明显差异。结论减少透析并发症，保持血管通道长期通畅，改善营养状况是提高老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者的生活质量和生存率的关键。     

中青年大肠黑变病的临床及内镜特征分析

目的探讨中青年大肠黑变病的临床特点、内镜表现、病理特征等。方法总结4978例接受结肠镜检查的患者中发现60岁以下中青年大肠黑变病患者的病例资料,对患者的临床特点、内镜表现及病理特征等进行分析。结果共发现中青年大肠黑变病61例,检出率1．23％,其中男性检出率1．32％,女性检出率1．16％,男性高于女性,差异有统计学意义（P〈0．05）,病程2个月～30年;其中中年组患者占70．5％,青年组患者占29．5％,中年组明显高于青年组（P〈0．05）;病变多累及1个或多个肠段,左半结肠和右半结肠发生率较高;15例伴有大肠腺瘤,2例伴有结肠癌;48例患者有便秘,37例有服用泻药史。结论中青年大肠黑变病的发病率与文献报道基本一致,男性高于女性,病变多位于左半结肠和右半结肠;大肠黑变病与结肠腺瘤和结肠癌可能有相关性,其发病与便秘和服用蒽醌类泻药有关。     

肾癌根治术前后患者血清sB7-H4水平变化及意义

目的观察肾癌根术前后患者血清可溶性B7-H4（sB7-H4）水平变化,并探讨其临床意义。方法采用ELISA法检测40例肾癌患者（肾癌组）根治术前后及15例正常人（对照组）血清sB7-H4。肾癌组术后随访6个月。结果肾癌组血清sB7-H4水平显著高于对照组,术前血清sB7-H4水平明显高于术后,随着术后时间的延长,患者血清sB7-H4水平逐步下降,但复发患者术后sB7-H4水平随肿瘤的复发而增高（P均〈0．05）。血清sB7-H4水平与肾癌临床分期及癌灶最大径呈正相关（r=0．537、0．651,P均〈0．05）。结论肾癌根治术后患者血清sB7-H4水平明显降低。sB7-H4有望成为肾癌的血清学肿瘤标志物。