山东地区成人正常X线头影测量的研究

颅面结构的X线头影测量及牙测量是口腔正畸诊断、设计及愈后估计的基本方法 ,而对正常进行颅、颌、面及牙特征的研究 ,测定其均值和标准差 ,将为错畸形诊断、治疗提供参考。颅面结构及牙特征具有种族、地区差异 ,有必要对不同地区的当代颅面及牙特征予以研究。傅民魁 196 5年最早对北京地区正常进行了X线头影测量研究 ,提出了正常头影测量的标准植 ,此后 ,金宜霖、楼昭华、陈扬熙、柯杰、罗莉等也相继报告了当地正常X线头影测量研究结果。山东地区作为一个大省 ,在正畸及正颌外科临床及科研工作中过去多采用北京或其它地区的正常X线头影测量及牙测量的标准值 ,一直缺乏本地区参考依据。此外 ,近几年 ,成人正畸及正颌外科的发展对成人正常颅面及牙特征的标准值要求更加严格 ,而以往所采用的成人正常标准值多选用恒牙期正常值 ,年龄跨度大 ,对临床成人正畸及正颌外科的工作的精确度造成一定影响 ,因此 ,建立成人正常标准值势在必行。基于上述原因 ,我们在山东地区几所高校内严格挑选出 6 8名成人正常 ,测量其颅骨、颌面及牙各项参数的均值和标准差 ,得出山东地区成人正常颅面结构X线均值及标准差 ,为临床提供参考。并将结果与国内外其他学者报告的研究结果进行了比较     

颌平面横向倾斜的临床研究

目的 :通过对矫治前及矫治中出现的颌平面倾斜患者的正畸治疗 ,进行临床研究总结。材料和方法 :1、材料 :8例正畸临床患者 ,男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 11 2 5岁 ,平均 13岁 ,其中四例矫正前即有颌平面倾斜 ,4例为矫治中出现颌平面倾斜。 2、矫治方法 :(1)通过临床检查及面部照相测量确定倾斜是发生在上颌还是下颌还是咬合平面。 (2 )先将不倾斜的单颌或先治疗单颌的倾斜 ,使之排平齐 ,并用 0 .0 19英寸× 0 .0 2 5英寸的粗硬弓丝固定 ,并以此为支抗去纠正对的倾斜。可使用不对称型摇椅型弓及颌间牵引。 (3)可配合使用前牙平面导板及 /或单侧后牙垫。结果 :经正畸治疗后 ,7例患者平面完全平直 ,一例原发性伴有骨性畸型的三平面 (上颌平面、下颌平面、咬合平面 )均倾斜者经治疗后其平面基本平直。结论 :1、颌平面倾斜可因牙、骨畸型而原发出现 ,也可因矫治不当而继发出现。 2、确定颌平面倾斜的位置和量应以患者面部标志 (瞳孔连线 )作为参照。 3、治疗难度在于支抗的设计和控制 ,往往需先治疗单颌 ,再以此为支抗治疗对颌。     

新型正畸记存模型制作架的设计及模型制备方法的研究

【摘要】目的：设计出基于错牙合 畸形患者牙颌数据分析的正畸记存模型制作架,完成相应的模型制备程序的设计。方法：随机选择自2014年至2015年就诊于广西医科大学的正畸患者200例,采用1:1定焦摄影技术拍摄患者牙颌模型的牙合面照,利用Photoshop CS6 软件测量并计算出对应的记存模型的底边长度,利用游标卡尺测量上下颌尖牙前庭沟底间的距离。对测量的模型数据进行统计学分析,设计出尺寸适合临床应用的记存模型橡胶基托以及高度可调的正畸记存模型制作架。结果：获得了错牙合畸形患者牙颌模型的相关数据,据此设计出更适合制作正畸记存模型的橡胶基托。另外,设计的模型灌注架可以在灌注记存模型的过程中提供稳定的支持和准确的对位,提高了临床效率。结论：正畸记存模型制作架可以提高临床中正畸记存模型制作的效率及质量,减少水电资源的浪费,有良好的临床应用前景。     

成人骨性安氏Ⅱ类1分类错的正颌-正畸联合治疗

目的 采用正畸-正颌手术联合治疗骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,介绍手术前后正畸及术前的准备工作。方法 11例成人骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,均经术前正畸-正颌手术-术后正畸的治疗过程。手术前后正畸目的是矫正上下颌前牙前突,排齐牙列,协调上下牙弓,平整牙(牙合)曲线,建立正颌术后良好的咬合关系。术前准备包括术前电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作。结果 11例患者建立了良好的咬合关系及协调的上下颌骨关系,面容美观改善。结论 骨性错(牙合)畸形患者采用正畸-正颌联合治疗,能获得功能和美观的满意效果,术前正畸、电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作及术后正畸,每一操作步骤的精确到位均十分重要。     

骨性错牙合畸形正畸正颌联合矫治简介

目的:研究骨性错牙合畸形正畸正颌联合矫治过程中Artex牙合架系统的作用。方法:正颌手术患者术前采用Artex全可调式合架系统转移合关系,制作手术中间及终末合板。结果:通过Artex牙合架系统可精确转移患者口内三维咬合关系及整个牙合和颅面之间的位置关系并完全模拟下颌运动状态。结论:Artex牙合架系统的应用有利于帮助诊断和分析上颌畸形,有效解决上颌牙合平面偏斜及中线偏斜问题,可精确模拟术后颌骨位置,中间及终末合板制作精细,术后咬合关系好,术后正畸调整时间相对缩短。     

虚拟手术设计在双颌正颌手术中的精准性研究

目的评估虚拟手术设计在双颌正颌手术中的精准性,以期为临床提供参考。方法纳入需行双颌正颌手术的患者30例,利用CT数据和牙弓平面扫描数据建立复合颅骨模型,在Dolphin Imaging 11.7 Premium软件上模拟上颌骨LeFort I型骨切开术和双侧下颌支矢状骨劈开术,必要时行颏成形术,利用3D打印的手术导板将虚拟手术设计转移到术中。选择3个平面:眶耳平面(FHP)、面中平面(垂直于FHP且通过鼻根点)和冠状面(垂直于FHP且通过蝶鞍点)。选择6个标志点:上、下颌中切牙的近中接触点(UI、LI)以及上下颌第一磨牙的近中颊尖(U6-R、U6-L、L6-R、L6-L)。在虚拟手术模型和真实术后模型上测量选定标志点和对称平面之间的距离,并计算两模型之间的线性差异和总体平均线性差异(UI、LI、U6-R、U6-L、L6-R、L6-L分别与眶耳平面、面中平面和冠状面之间距离的平均差异)。确定由咬合平面、腭平面和下颌平面分别与眶耳平面和面中平面构成的角度值,并计算虚拟手术模型和真实术后模型之间的角度差异和总体平均角度差异。结果借助3D打印手术导板,虚拟手术设计被成功转移至实际手术中,所有患者术后对面型和咬合都很满意。虚拟与真实模型间的总体平均线性差异为0.81 mm(上颌骨0.71 mm,下颌骨0.91 mm);总体平均角度差异为0.95°(相对于眶耳平面的平均角度差异为1.10°,相对于面中平面的平均角度差异为0.83°)。结论虚拟手术设计有助于牙颌面畸形的诊断和治疗计划的制定,可以增加双颌正颌手术中骨块定位的精准性。     

正畸治疗前、中、后的面部生长

本文对一些病人在正畸治疗前、治疗时和治疗后的面部生长方面进行有比较的纵向研究,借以确定正畸治疗能否改变面部生长方向。作者对19名正畸病人作系列X线头影测量,描记蝶鞍、前颅底、上下颌、眶部和耳点的位置,描记眼耳平面用以比较生长方向,测出鼻前棘和颏点移动同限耳平面的关系,以便作矫治前、中、后的比较。矫治以方形弓线完成,辅助器包括各式口外牵引和颌间     

成人骨性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的正颌-正畸联合治疗

目的采用正畸-正颌手术联合治疗骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,介绍手术前后正畸及术前的准备工作.方法11例成人骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,均经术前正畸-正颌手术-术后正畸的治疗过程.手术前后正畸目的是矫正上下颌前牙前突,排齐牙列,协调上下牙弓,平整牙(牙合)曲线,建立正颌术后良好的咬合关系.术前准备包括术前电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作.结果11例患者建立了良好的咬合关系及协调的上下颌骨关系,面容美观改善.结论骨性错(牙合)畸形患者采用正畸-正颌联合治疗,能获得功能和美观的满意效果,术前正畸、电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作及术后正畸,每一操作步骤的精确到位均十分重要.     

基于锥形术CT数字化建模的3D打印牙颌模型制作及精确度研究

目的 基于锥形术CT（CBCT）数据构建患者数字化模型,应用3D打印技术制作牙颌实体模型并评估其精确度。方法 通过Mimics 10.01软件处理正畸临床患者CBCT数据,并结合Geomagic studio三维软件制作牙颌数字化模型,导入MakerBot Replicator2X型3D打印机中,采用熔融沉积技术（FDM）制作聚乳酸材料的上下颌实体模型。比较3D打印模型与传统石膏模型的牙冠近远中径、牙弓长度和宽度及后牙牙尖三角嵴长度测量值。结果 3D打印牙颌模型和传统石膏模型的测量数据经配对样本t检验,无统计学差异（P>0.05）。结论 采用CBCT构建数字化模型具有可行性,能够简化正畸检查流程、实现患者牙颌状况的数字化存储。采用3D打印制作牙颌模型精确度良好,可用于正畸临床。     

正颌外科患者的术前,术后正畸

随着正畸学和颌面外科学的发展 ,出现了一个新的分支学科———正颌外科学 ,并且有了正颌外科的标准手术式。术前术后正畸 ,作为正颌外科的组成部分 ,日益受到重视。本人自从事正畸以来共配合颌面外科做术前、术后正畸共 2 3例 ,都取得了比较满意的外貌和咬合关系。2 3个病例中男 9人 ,女 14人 ,年龄 17 4 6岁 ,平均年龄 2 2 .5岁。错患者全部为Ⅲ类错 ,前牙反 ,其中有 18人伴有偏 ,7人反伴有偏加开。手术只做下颌者为 16人 ,上下颌同时做的有 7人。并且有 8人同时作了颏成型手术 ,术后半个月到一个月开始做正畸治疗。矫正器以直丝弓矫正器为主。术前矫治的基本原则 :排齐牙列 ,去代偿纠正牙轴的唇倾度 ,扩弓等。随时取模型研究 ,看矫正是否基本到位。术后矫正的原则 :针对前牙是否开 ,反或深覆盖加垂直牵引 ,Ⅲ类牵引或Ⅱ类牵引。随着近几年正畸技术的不断发展进步 ,多曲方丝弓技术在术后正畸的治疗中应用较多。通过三个典型病例的介绍 ,探讨术前、术后矫正的重要性。术前矫正的目的是调整牙关系使外科医生手术后能看到一个比较好的咬合关系。因此术前应排齐牙齿 ,扩大或缩小牙弓去代偿等。而术后正畸有二大意义 :第一 ,按照预期的手术结果尽量调整上下颌牙齿达到较理想的尖窝关系     

三维数字化正畸软件OrthoRx的研发及其临床应用

目的:研发适用于全透明隐形矫治技术的专用正畸软件平台,并进行错畸形隐形矫治的临床应用.方法:由正畸医生与软件工程师共同合作研发三维数字化正畸软件OrthoRx.临床选取隐形矫治适应证病例30 例,临床取硅橡胶印模,由恒惠科技有限公司进行牙颌模型的三维重建、生成三维数字化数据,正畸医生在OrthoRx上进行模拟矫治和制定矫治方案,由公司生产制作全透明隐形矫治器,医生使用隐形矫治技术对患者进行矫治.结果:成功研发出专用于隐形矫治技术的三维数字化正畸软件OrthoRx.以此为平台使用隐形矫治技术对患者进行矫治,取得满意效果.结论:研发出具有自主知识产权的全透明隐形矫治技术专用正畸软件OrthoRx,可应用于错畸形的辅助分析诊断,可视化模拟正畸矫治过程,制定矫治计划等.     

重庆市正常[牙合]青少年Howes值测量分析

目的:建立重庆市正常(牙合)青少年基骨及Howes值,为正畸临床提供依据.方法:选取重庆市正常青少年牙颌模型92 副(男45 副,女47 副),用数显游标卡尺和三维坐标测量机在模型上测量牙冠宽度、牙弓宽度、基骨宽度及长度,计算Howes值,对测量结果进行统计分析.结果:重庆市正常青少年的基骨宽度及长度均为男性大于女性.PMD/TM上颌为(44.98± 1.53)%,下颌为(39.88±1.52)%;PMBAW/TM上颌为(48.93±2.31)%,下颌为(45.95±1.88)%;BAL/TM上颌为(32.04±1.30)%,下颌为(33.75± 1.55)%.Howes值的性别差异无显著性.结论:重庆地区正常汉族青少年的基骨存在性别差异.Howes值性别差异无显著性.牙、牙弓、基骨间有高度相关性.     

牙槽骨再生正畸治疗伴牙槽骨缺损的成人错畸形远期疗效评价

目的：评价牙槽骨再生正畸治疗伴牙槽骨缺损的成人错畸形的远期疗效。方法伴牙槽骨缺损的成人错畸形3例,平均年龄29岁。经正颌-正畸联合会诊制订治疗计划,按照牙槽骨再生正畸及正颌-正畸联合治疗模式,分别进行系统治疗并随访2~3 a。结果3例患者均顺利完成治疗,面型及咬合关系获得良好改善;牙槽骨缺损区正畸牙移动到位且未见医源性牙周并发症,牙槽骨缺损区骨量增加明显且远期效果稳定。结论针对伴牙槽骨缺损的成人患者,牙槽骨再生正畸是一种较为理想的技术。     

国产隐形正畸矫治器Invis-OrthoDS系统的开发与研制

目的 :开发和研制具有我国知识产权的国产隐形矫治器Invis OrthoDS系统 ,并应用于口腔正畸临床 ,矫治各类常见的错畸形。材料和方法 :采用自行开发和研制的先进层析扫描技术 ,获得数字化正畸用牙颌模型的STL文件 ,开发研制了应用于Invis OrthoDS隐形矫治系统的牙颌畸形计算机辅助诊断与矫正过程计算机辅助设计的应用程序软件 ,可对建立的数字化三维牙颌模型进行三维旋转观察并进行各项牙齿、牙弓、基骨等项目的测量和分析 ,并自动输出模型的各项测量结果及诊断意见。结合临床治疗方案与设计 ,应用本软件系统实现可视化的三维矫正辅助过程 ,并将每个矫正阶段过程的模型母模通过激光快速成形设备进行输出 ,并最后在输出的母模上通过压膜成形器制作各个治疗阶段的系列透明隐形矫治器。结果 :开发和研制了应用于隐形矫正Invis OrthoDS的层析扫描、高精度激光快速成形的硬件设备和系统及相应的软件系统 ,并可实现三维可视化的错畸形矫治模拟过程 ,并制作出每个矫正阶段的系列透明隐形矫治器 ,该轿治器具有无托槽、美观、舒适、可随时摘戴、高效、卫生及患者复诊次数少等特点。本系统的精度可达到 0 .1mm ,其精度足以满足临床矫治的需要。结论 :首次开发和研制了具有我国知识产权的国产正畸隐形矫治器In     

正畸螺旋缩弓器矫治正锁

目的　探讨正畸螺旋器缩弓治疗以上牙弓较宽为主的正锁的新途径。方法　对入选的 17例正锁患者进行模型分析 ,间隙开辟 ,再用螺旋器缩弓治疗。比较治疗前后牙弓宽度变化。结果　全部患者的正锁均得到矫正 ,牙弓宽度平均缩小 :单侧锁为 2 .5mm ,双侧锁为 4.5mm。正畸螺旋缩弓器戴用时间为 6～ 15周 ,平均为 8周。结论　正畸螺旋缩弓器治疗正锁能提供颌内强支抗 ,力源稳定 ,治疗时间短 ,同时能避免锁牙伸长     

口周肌压力与错畸形

口周肌压力与错畸形袁虹傅民魁多年来，口腔正畸学的基础研究主要集中在骨骼、牙齿、肌肉３个方面。由于受到研究手段的制约，对于肌肉的研究存在着较多局限性。关于口周肌压力对牙颌形态的影响，早在１９世纪就已被一些学者提出。有关口周肌压力与错畸形的定量研究为...     

锥形束CT数字化牙颌模型线性测量的可重复性及精确性研究

目的:本研究目的是探讨锥形束CT数字化牙颌模型线性测量的可重复性及精确性。方法:随机选取17名治疗前的正畸患者分别拍摄CBCT及制取印模。4名测量员分别对CBCT数字化牙颌模型和石膏牙颌模型进行36个指标的测定,每位测量员对每一个指标的测量重复10次。以石膏牙颌模型为标准,应用组内相关系数(ICC)及配对t检验评价CBCT数字化牙颌模型测量的可重复性及精确性。结果:CBCT数字化牙颌模型所有测量项目ICC均高于0.75。CBCT数字化牙颌模型与石膏牙颌模型测量项目之间,均数的差范围是-0.42~0.84mm,其中22项测量项目之间,均数的差异有统计学意义。结论:CBCT数字化牙颌模型测量的可重复性与石膏牙颌模型相当,但在本研究所设定的拍摄条件下,CBCT数字化牙颌模型的测量的精确性不如后者。     

正畸治疗安氏Ⅱ类2分类深覆髁突位置变化的临床研究

目的 :研究正畸治疗对安氏Ⅱ类 2分类深覆髁突位置变化的影响。方法 :对 11例安氏Ⅱ类 2分类深覆患者进行正畸治疗前后颞颌关节区三维CT影像分析和Sam Ⅱ型诊断性架分析 ,以确定其髁突位置变化。结果 :随着上前牙唇倾度增加和咬合打开 ,两侧髁突纵距和髁突高度的变化有显著性差异 ,RCP ICP位置差异也有显著性减小。结论 :正畸治疗安氏Ⅱ类 2分类错能够改变其髁突位置 ,使之在关节窝内向前下方移位 ,并且更接近RCP。     

拔牙与非拔牙的骨性安氏Ⅲ类双颌手术前后的硬组织变化

目的:探讨已行双颌手术的骨性安氏Ⅲ类错患者治疗前、正颌手术前正畸后和治疗完成后拔与不拔上颌第一前磨牙的上、下颌骨硬组织结构差异。方法:研究对象为均已行上颌骨Le Fort I型前移和下颌骨矢状劈开后退术的骨性安氏Ⅲ类错畸形伴上颌骨发育不足和下颌骨发育过度的患者。研究对象被分成两组:术前正畸拔除上颌第一前磨牙组15例,未拔牙组16例。摄取治疗前(T1)、正颌手术前正畸后(T2)、治疗完成后(T3)的头颅侧位定位片分析测量9个指标值,采用SAS 8.02软件包对数据进行团体t检验。结果:治疗前(T1)拔牙与非拔牙组上牙槽角(SD-SN)有显著差异(P<0.05)。正颌手术前正畸后(T2)下中切牙角(L1-MP)和覆盖有显著差异(P<0.05)。治疗后(T3)下中切牙角(L1-MP)有显著差异(P<0.05)。其他各测量项目均无统计学差异,P>0.05。结论:拔牙组在治疗前骨组织的结构形态上上牙槽骨较非拔牙组更前突,通过术前拔牙正畸内收上前牙长轴后得以改善。正颌手术前正畸后拔牙组下前牙去代偿较非拔牙组更明显,下前牙更直立。     

数字化X线机头影测量法

Ｘ线头影测量术对口腔正畸学及正颌外科学的发展发挥了非常重要的作用 ,不仅可以研究分析正常及错的颅面生长发育机制 ,而且还可以研究矫治前后的牙、颌、面形态结构变化 ,也是外科正畸的治疗设计、近远期疗效分析的量化基础。目前国内已引进产自不同国家的数字化曲面全景Ｘ线机可进行头影测量 ,由于相应的处理及分析软件较昂贵 ,而各医院对其已装软件未能充分开发利用。银川市口腔医院引进数字化曲面全景Ｘ线机后 ,研究开发出一简单实用的头影测量法。现报道如下。1　设备和方法数字化曲面全景Ｘ线机 (ＯＲＴＨＯＰＨＯＳＤＳ西诺德公…