颈椎前路手术并发症及对策

目的 总结分析颈椎前路手术并发症原因并提出相应防治措施.方法 2005年6月～2011年6月行颈椎前路手术57例患者,对其临床资料进行总结和分析.结果 57例患者中出现手术并发症9例,发生率为15.8%.其中喉上神经、喉返神经损伤2例,颈部切口血肿1例,脑脊液漏1例,低钠低氯血症、谵妄1例,脊髓神经根损伤损害1例,钢板螺钉松动1例,肺部感染2例.结论 术前正确评估病情、正确选择手术方式和手术时机、术中规范及熟练操作、加强围术期观察和处理是减少颈椎前路手术并发症的关键.     

颈椎前路手术早期并发症的防治探讨

目的 探讨颈椎前路手术早期并发症及其防治措施.方法 回顾性分析该院2007年5月～2010年6月颈椎前路手术186例.其中颈椎病92例,颈椎间盘突出症59例,颈椎外伤32例,颈椎后纵韧带钙化3例,采用前路减压自体髂骨植骨融合带锁钢板内固定术95例,前路减压钛网植骨融合带锁钢板内固定术91例.结果 术后随访3个月～1年,平均7个月20d.手术相关并发症16例,发生率为8.5％,其中喉上、喉返神经损伤5例,脑脊液瘘3例,钢板螺钉松动、滑脱2例,颈部血肿2例,脊髓损伤加重1例,应激性溃疡2例,胸导管损伤1例.结论 颈椎前路手术早期并发症原因较多,充分的术前准备,熟悉颈前路解剖,严格规范化操作以及良好的术后处理,是有效颈防和应对颈椎前路手术早期并发症的的关键.     

颈椎前路手术并发症及原因分析

目的：总结分析颈椎前路手术并发症原因并提出相应防治措施。方法：对2000年6月～2006年12月行颈椎前路手术的228例病人的临床资料进行总结和分析。结果：出现手术相关并发症25例，发生率为10．9％，其中颈部切口血肿、感染3例，喉返神经损伤3例，喉上神经损伤2例，迟发性食管瘘1例，脊髓神经根损伤损害5例，脑脊液漏3例，植骨块部分滑脱3例，钢板移位2例，螺钉误入椎间隙2例，呼吸衰竭肺部感染致死亡1例。结论：熟悉颈部解剖结构、提高手术操作技巧和详尽的术前准备可降低颈椎前路手术并发症。     

下颈椎前路手术早期并发症原因分析及对策

目的:分析下颈椎前路手术并发症原因并提出相应处理措施。方法:回顾性分析1993年6月～2008年6月行下颈椎前路手术的442例患者的临床资料。结果:本组患者出现相关并发症89例,发生率为20.14%,其中低钠血症19例,喉上、喉返神经损伤12例,脊髓损伤加重6例,食道瘘1例,椎动脉损伤2例,脑脊液漏4例,气道阻塞1例,髂骨供区并发症37例,植骨块移位4例,钢板螺钉松动3例。结论:熟悉颈部解剖结构、提高手术操作技巧和详尽的术前准备可降低颈椎前路手术并发症。     

颈椎前路手术的并发症及护理

2004年11月～2006年11月,我院共实施了89例颈椎前路手术,术后并发症9例。发生率10.1%,下面将有关并发症的原因及护理总结如下。资料与方法2004年11月～2006年11月,我院行颈椎前路手术89例,男57例,女32例,年龄21～80岁,平均51岁。其中颈椎间盘突出症34例。颈椎病49例(脊髓型及神经根型),颈椎骨折与脱位3例,其他3例。采用椎体次切、钛网植入、钢板内固定4例,椎体次切或椎间盘切除取骨植骨、钢板内固定81例,颈椎前路取异物1例,前路齿状突螺钉内固定3例。采用局麻手术40例,全麻手术49例。手术时间平均2小时30分。并发症观察及护理(1)减压相关并…     

颈椎前路手术并发症的防治探讨

目的总结颈椎前路手术并发症,探讨其防治策略。方法回顾性分析我院1998年6月-2007年8月颈椎前路手术236例。其中颈椎病110例,颈椎间盘突出症56例,颈椎外伤67例,颈椎结核3例。采用前路减压自体髂骨植骨融合带锁钢板内固定术178例,前路减压钛网植骨融合带锁钢板内固定术56例,人工颈椎间盘置换术2例。结果术后随访3个月-2年,平均1年2个月。手术相关并发症25例,发生率为10.6%。其中喉上神经损伤2例,喉返神经损伤3例,脊髓损伤加重1例,脑脊液瘘3例,颈部血肿2例,植骨融合、内固定相关并发症3例,切口感染2例,肺部感染8例,应激性溃疡1例。结论颈椎前路手术可发生多种并发症,充分的术前准备,熟悉颈前路解剖,严格规范化操作以及良好的术后管理,是预防颈椎前路手术并发症的关键。     

颈椎前路手术早期并发症原因分析及对策

目的 总结分析颈椎前路手术早期并发症的发生原因,探讨其防治对策.方法:收集1997年至2010年颈椎前路手术702例,早期出现手术相关并发症67例次,发生率为9.5%.手术方式包括前路减压加自体髂骨融合、前路减压加椎间融合器融合、前路减压植骨融合钢板内固定、前路减压钛网植入钢板内固定.结果:喉返、喉上神经损伤20例,上呼吸道阻塞14例,内固定并发症8例,切口及椎管、颅内感染7例,脊髓神经根损伤6例,脑脊液漏4例,髂骨取骨区并发症4例,食管瘘2例,植骨块移动2例.结论:颈椎前路手术可发生多种并发症,充分的术前准备,熟悉颈前路解剖,提高手术技能,术后密切观察,可减少或避免并发症的发生.     

颈椎前路手术并发症及应对措施

目的总结分析颈椎前路手术并发症,探讨其防治策略。方法收集1998年7月~2005年6月颈椎前路手术252例,出现手术相关并发症27例次,发生率为10.7%。减压方式包括间盘切除、环锯减压和椎体次全切除。植骨融合方式包括自体髂骨植骨、Cage植骨和钛网植骨。部分患者采用钢板内固定。结果喉返或喉上神经损伤7例,除1例喉返神经损伤症状未恢复外,其余均在1~4周内恢复。脑脊液漏2例,2周后切口愈合。内植物并发症5例,包括螺钉位置不良、松动和脱出等。植骨块部分滑出3例,均发生在单纯髂骨植骨患者,经严格制动后未继续滑出并融合满意。颈脊髓和神经根损伤各1例,经脱水和激素等治疗后恢复满意。颈部切口血肿、感染4例,经清创和抗感染后愈合。髂骨供骨区并发症4例,主要为血肿感染和股外侧皮神经损伤等。迟发性食管瘘1例。结论颈椎前路手术可发生多种并发症。充分的术前准备,熟悉颈前路解剖,提高手术技能,术后密切随访,可减少或避免并发症的发生。     

颈椎前路手术并发症的防治

目的:总结颈椎前路手术并发症,探讨其防治策略。方法:回顾性分析1974年6月～2005年10月行颈椎前路减压植骨固定术的1082例患者发生的并发症,并就与并发症发生有关的原因和处理方法进行探讨。结果:手术相关并发症共出现50例次,占同期治疗病例的4.62%。结论:颈椎前路手术可发生多种并发症,术前准备、术中操作和术后管理是预防并发症发生的关键之处。     

颈椎前路手术要点及并发症

目的:探讨颈椎前路手术要点及术中、术后并发症.方法:结合临床9例颈椎骨折脱位的颈前路减压、植骨和带锁钢板内固定的体会并复习文献资料,提出手术要点7条,对这些关键条目和并发症,逐一进行了剖析,指出了防范措施.结果:本组由于重视手术要点和仔细认真的操作,除1例高位截瘫未恢复外,余8例术后均有不同程度的恢复,随诊(6～12)个月,植骨块愈合,钢板位置良好,无并发症发生.结论:颈椎前路手术为一高风险、高难度手术,术前要有充分的思想准备和掌握手术要点,反复推敲,无创操作,高度重视术中可能发生的问题,才能避免并发症的发生.     

皮瓣法腋臭手术并发症的防治

目的探讨防治皮瓣法腋臭手术并发症的措施。方法用皮瓣法治疗80例腋臭患者,针对各种常见并发症,采用多种措施治疗。结果随访3个月-1年,除2例切口延期愈合外,余均Ⅰ期愈合,疗效满意。结论通过有效措施,可以大大提高腋臭的治愈率,减少术后并发症,效果满意。     

颈椎前路内固定术的进展

颈椎内固定术是颈椎外科的重要术式，包括前路、后路及侧方入路等多种途径。相对于后路途径来说，前路途径起步较晚，但近几十年来发展迅速，以颈椎前路钢板和融合笼为代表的新型内固定器械已在临床广泛应用。作者综述最近50年内颈椎前路内固定术，尤其是颈椎前路钢板和界面内固定技术方面的一些最新进展。     

颈椎前路手术并发呼吸系统疾病的防治探讨

目的分析颈椎前路手术并发呼吸系统疾病的发生原因并总结防治措施。方法收集我院2007年3月～2010年3月98例颈椎前路手术病例,包括颈椎病49例、颈椎椎间盘突出症12例、颈椎骨折脱位34例、颈椎结核3例。结果 12位患者术后并发了呼吸系统疾病（12.24%）,包括肺部感染7例（7.14%）、颈部切口血肿2例（2.04%）、喉头水肿2例（2.04%）、呼吸骤停1例（1.02%）。结论颈椎前路手术可发生多种呼吸系统并发症,做好充分的术前准备,熟悉相关的颈前路解剖,严格规范操作以及良好的术后处理,是防治颈椎前路手术呼吸系统并发症的关键。     

应用颈椎前路带锁钢板治疗颈椎病及损伤21例

目的 探讨颈椎带锁钢板在颈椎前路融合术中的作用。方法 对21例颈椎疾病及损伤患者行前路减压自体髂骨植骨及带锁钢板内固定术。结果 21例病例获得随访，随访时间6－15个月。颈椎植骨处牢固骨性融合，椎间高度维持良好，无钢板螺钉松动，滑脱，断裂等并发症。结论 颈前路带锁钢板可使颈椎术后即刻稳定，植骨块更牢靠，提高植骨融合率，并有效维持椎间高度及生理弧度，避免了由于椎间塌陷带来的继发神经损害。     

颈椎骨折脱位前路手术围手术期护理方法分析

目的剖析颈椎骨折脱位前路手术围手术期护理的方法与效果。方法选择2015年2月~2017年2月由本院门诊接诊且行颈椎骨折脱位前路手术治疗的患者54例,并以奇偶数字分组方法将患者分成试验和对照两组(n=27)。其中试验组围手术期应用综合护理措施,而对照组则应用常规护理措施。观察两组护理后病情的恢复情况,并比较并发症发生率。结果试验组的患者满意率为96.30%,明显比对照组的81.48%高(P0.05)。试验组的并发症发生率为3.70%,明显比对照组的22.22%低(P0.05)。结论积极对颈椎骨折脱位前路手术患者施以围手术期综合护理干预,可有效预防并发症,提高临床护理效率。     

颈椎前路椎体开槽减压植骨的稳定性研究

目的 研究颈椎前路椎体开槽减压及植骨对颈椎运动稳定性的影响。为临床手术提供理论依据。方法 取新鲜尸体标本8具，对每一具标本先后进行正常顶柱。前路椎体开槽和开槽后植骨3种工况测试，在脊柱三维运动实验机上对颈椎标本施加2.0Nm的纯力偶矩产生颈椎生理范围的运动。应用计算机图像处理及脊柱运动分析程序测量C4-5及C5-6在载荷条件下三维六自由度的稳定性。结果 颈椎前路开槽减压后，减压节段的稳定性明显降低。表现为减压节段屈伸，侧弯及旋转活动度加大。植骨后前屈活动度下降，但稳定性较正常差。结论 颈椎开槽后稳定性明显降低。植骨后椎间高度增加，椎间活动度减少即稳定性增加，但较正常差。     

颈椎前路手术中微型磨钻的初步应用

目的：探讨微型磨钻可否替代环锯进行颈椎前路手术。方法：采用微型磨钻进行颈椎前路减压治疗各种颈脊髓压迫症15例,具体描述磨钻的使用方法及注意事项。结果：本组随访6-24个月,平均14个月。无1例脊髓、神经及大血管损伤,减压后神经功能恢复满意。结论：微型磨钻是一种低振动、低冲击、安全可靠、减压彻底、操作方便的器械,可以取代环锯法施行颈椎前路手术。     

前、后联合入路手术治疗颈椎骨折

目的:探讨采用前、后联合手术入路治疗颈椎骨折的疗效。方法:采用前、后联合手术入路的方法治疗颈椎骨折17例。跟踪随访24～42个月,平均随访时间32个月。最后评价脊髓神经功能的恢复,测量并计算颈椎高度的丧失率以及颈椎的屈伸范围、融合率,观察有无并发症发生。结果:脊髓神经功能的恢复按Frankel分级评定,平均提高1.8级。术后颈椎总伸屈活动范围平均16o,椎体高度丧失为1.7%,融合率100%,无并发症发生。结论:前、后联合入路手术治疗颈椎骨折可获得彻底的减压,植骨融合率高,稳定性好。