面部烧伤整形中采用VSD技术治疗的临床疗效

采用回顾性方法,选取我院自2011年1月-2014年1月以来收治的68例面部烧伤整形患者的临床资料,随机将其分为对照组及观察组,两组各34例,对照组给予常规手术治疗,观察组给予VSD技术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组创面愈合时间(28.31±6.91)d、住院时间(35.22±4.13)d均短于对照组(39.52±7.12、48.82±5.21)d,其差异具有统计学意义(P0.05);观察组植皮成活率94.12%,对照组植皮成活率85.29%,其差异具有统计学意义(χ2=8.410,P0.05)。VSD技术治疗面部烧伤整形患者具有显著疗效,可缩短患者创面愈合时间、住院时间,提高植皮成活率,值得临床推广应用。     

负压封闭引流技术在游离植皮中的应用

目的探讨负压封闭引流技术在游离植皮中的应用效果。方法自2013年7月至2015年7月采用负压封闭引流技术联合游离植皮治疗四肢皮肤缺损32例(实验组),常规游离植皮治疗皮肤缺损35例(对照组)。比较两组皮肤缺损面积、植皮愈合时间、植皮成活率、植皮感染率。结果两组间皮肤缺损面积比较差异无统计学意义(P0.05);实验组植皮愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组植皮成活率高于对照组,感染率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论负压封闭引流技术联合游离植皮能缩短愈合时间,提高植皮成活率,降低感染率,是治疗皮肤软组织缺损创面的一种简单、安全、有效、可靠方法。     

游离植皮联合负压引流技术治疗皮肤缺损的临床观察

目的:观察游离植皮结合持续负压吸引治疗皮肤缺损的临床疗效。方法:对符合植皮条件的65例皮肤缺损患者随机分组:VSD组(35例)植皮后采用VSD进行创面加压,打包组(30例)植皮后采用传统打包加压,术后10d拆除VSD及加压包,观察植皮成活率及创面愈合优良率。结果:VSD组植皮创面愈合优良率(88.6%)明显高于传统打包组(70.0%),差异具有明显统计学意义(P<0.01);创面愈合平均时间VSD组(11.86±0.91)d,打包组(12.57±0.90)d,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。结论:VSD可促进游离植皮成活及创面恢复,疗效优于传统打包植皮。     

异种(猪)皮覆盖后二期植皮法和普通一期植皮法治疗难愈性创面的效果对比

目的比较异种(猪)皮覆盖后二期植皮法和普通一期植皮法治疗难愈性创面的临床效果。方法选取2016年1月～2018年12月我院收治的难愈性创面患者78例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组给予普通方法一期植皮治疗,观察组给予异种(猪)覆盖后二期植皮治疗。观察两组患者的治疗效果、创面愈合时间、瘢痕评分和治疗前后炎症因子水平。结果治疗后,观察组的治疗有效率为94.87%,显著高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P0.05);且刃厚皮片存活率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的瘢痕评价量表各项目得分和总分均显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的TNF-α和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于难愈性小创面,异种(猪)皮覆盖后二期植皮比普通一期植皮法具有更好的治疗效果,能显著缩短创面愈合时间,减轻瘢痕增生,值得临床推广应用。     

医用皮肤减张闭合器对糖尿病足创面愈合效果及患者生命质量影响的观察

目的探讨医用皮肤减张闭合器对糖尿病足创面愈合效果及患者生命质量的影响。方法选择2016年8月～2017年8月期间在我院接受治疗的88例糖尿病足患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和研究组各44例。对照组患者应用封闭式负压引流联合植皮修复术进行治疗,研究组患者使用医用皮肤减张闭合器进行治疗。观察并对比两组患者创面愈合效果、生命质量及感染率。结果研究组创面愈合效果优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者的CRP、ULA、ABI明显低于对照组,而VEGF明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者生命质量比较,无显著性差异(P0.05);治疗后,研究组患者生命质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组创面愈合时间明显短于对照组,且感染率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病足患者使用医用皮肤减张闭合器治疗,创面愈合情况理想,感染率较低且生命质量改善情况较好,值得临床推广应用。     

植皮后传统加压包扎与VAD治疗骨科创面的疗效对比

目的对比分析植皮后传统加压包扎与游离植皮联合负压封闭引流(VAD)治疗骨科创面的疗效。方法随机抽取2015-04—2016-04在辽宁省鞍山市第三医院行植皮后传统加压包扎治疗骨科创面的患者32例作为对照组,选取同期行游离植皮联合负压封闭引流治疗骨科创面的患者32例作为研究组,对比两组的治疗有效性。结果研究组患者在换药次数、愈合时间、住院时间明显优于对照组,差异显著有统计学意义(P0.05);研究组患者植皮成活率93.75%明显高于对照组的56.25%,差异有统计学意义(P0.05)。结论游离植皮联合负压封闭引流治疗骨科创面的治疗效果较好,植皮的成功率较高,能有效缩短创面的愈合时间和患者的住院时间,提高患者的生活质量。     

局部间歇给氧联合VSD技术治疗糖尿病足患者的临床研究

目的:观察局部间歇给氧联合VSD技术治疗糖尿病足(DF)的临床疗效。方法:选取2017年7月～2018年6月我院收治的90例DF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组45例。A组在常规药物治疗的基础上给予VSD治疗,B组在A组的治疗基础上给予局部间歇给氧治疗。比较两组患者的创面恢复情况、瘢痕程度、TNF-α、CRP水平、SOD水平、肉芽组织覆盖率和植皮成活率。结果:B组的清创至植皮时间、植皮至创面愈合时间、创面愈合时间和住院时间均短于A组,差异均有统计学意义,P0.05;B组的瘢痕评分低于A组,差异有统计学意义,P0.05;治疗后,B组患者的TNF-α和CRP水平均低于A组,而SOD水平高于A组,差异均有统计学意义,P0.05;B组患者的肉芽组织覆盖率和植皮成活率均高于A组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:局部间歇给氧联合VSD技术治疗DF临床疗效更好,患者创面愈合速度快,愈合情况好。     

封闭负压引流治疗肉芽组织水肿创面的效果观察

[目的]探讨肉芽组织水肿创面使用封闭负压引流方法(VAC)的临床效果。[方法]将118例伤口创面肉芽组织水肿病人随机分为两组,对照组采用5%盐水纱布湿敷水肿创面,观察组采用VAC方法治疗水肿创面。观察两组肉芽水肿消除程度。[结果]治疗第6天两组病人水肿减轻程度差异无统计学意义(P=0.080);治疗第12天两组病人水肿减轻程度差异有统计学意义(P=0.013)。[结论]应用VAC方法治疗肉芽组织水肿创面优于5%盐水纱布。     

高分子泡沫材料负压封闭引流修复足踝部皮肤软组织缺损

背景：有研究表明,对于开放性骨折伴软组织缺损在不可能关闭软组织缺损和未找到可用的肌肉和肌皮瓣前,将负压封闭引流高分子泡沫材料作为人工替代皮肤覆盖创面是一种较好的方法。目的：观察高分子泡沫材料负压封闭引流修复足踝部皮肤软组织缺损的疗效。方法：选择25例足踝部皮肤软组织缺损患者,其中14例采用高分子泡沫材料负压封闭引流技术联合拉网植皮治疗,另11例采用传统换药联合植皮打包覆盖创面治疗。比较两组治疗的临床效果差异。结果与结论：负压封闭引流组中10例植皮完全成活,成活率为71%;另4例通过换药最终覆盖创面。传统换药组中6例植皮完全成活,成活率为55%;剩余5例中3例通过换药愈合,2例行二次植皮。两组植皮成活率差异无显著性意义（P 〉0.05）。负压封闭引流组等待二期手术时间、二期手术前换药次数及缺损完全修复时间均少于传统换药组（P 〈0.05）。提示高分子泡沫材料负压封闭引流技术可加快游离植皮修复足踝部皮肤软组织缺损创面愈合速度,缩短病程。     

封闭式负压引流术联合游离植皮、皮瓣移植术对四肢难治性感染创面患者的疗效分析

目的分析封闭式负压引流术(VSD)联合游离植皮、皮瓣移植术对四肢难治性感染创面患者的临床疗效。方法选择某院2016年1月至2017年6月收治的90例四肢难治性感染创面患者随机数表法分为对照组和观察组,每组各45例患者。对照组予以常规治疗,观察组予以VSD联合游离植皮、皮瓣移植术治疗,比较两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、疼痛VAS评分、换药次数、创面愈合时间。结果观察组患者的总有效率93.33%显著高于对照组的68.89%。并发症发生率24.44%显著低于对照组的46.67%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组疼痛VAS评分(28.95±2.63)分、换药次数(3.56±1.47)次、创面愈合时间(9.85±2.53)d均显著低于对照组的(55.73±5.12)分、(8.25±3.92)次、(21.46±5.21)d,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 VSD联合游离植皮、皮瓣移植术治疗四肢难治性感染创面患者疗效确切,可显著缓解患者的疼痛。     

负压封闭引流装置在大面积皮肤缺损植皮中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）装置在大面积游离植皮手术中的价值。方法通过前瞻性随机对照研究,将64例因大面积皮肤缺损而需要进行游离植皮的患者术前随机分成两组（每组32例）,分别用传统打包技术（传统打包组）和VSD装置（VSD组）加压固定皮片,以手术时间、皮片成活率和创面感染率为评价指标进行比较。结果传统打包组手术时间（77±16）min,VSD组（834±12）min,两组手术时间差异无统计学意义（P=0．06）;皮片坏死率和局部创面感染例数打包组为（204-7）％和6例,VSD组为（6±1）％和1例,VSD组患者皮片坏死率和局部创面感染率明显优于传统打包组患者（P〈0．001,P=0．039）。结论大面积皮肤缺损游离植皮覆盖创面时应用VSD装置可以显著提高手术疗效。     

人工真皮移植修复儿童严重创伤创面

背景：近年来组织工程学取得巨大进展,皮肤组织工程尤为引人注目。人工真皮（PELNAC）相对应用较广泛,但报道以成人为主,缺乏修复儿童创面的报道。目的：探讨人工真皮作为儿童严重创伤创面真皮覆盖物的临床效果。方法：回顾性总结分析22例创面负压引流、人工真皮复合自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植覆盖儿童严重创伤创面（实验组）的治疗效果,并与19例创面负压引流、创面肉芽培养、自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植于同等创面（对照组）的治疗效果进行对比。分析评价指标包括人工真皮的存活率、创面完全覆盖所需的手术次数、植皮后创面完全愈合时间、随访创面移植区域的色泽、质地、皮下丰满度、瘢痕增生情况以及关节功能影响等。结果与结论：人工真皮移植后10-14 d存活率达90%以上。实验组2例第二次刃厚皮片移植,对照组8例第二次刃厚皮片移植,实验组创面植皮存活率优于对照组（P〈0.05）。实验组植皮后创面完全愈合的平均时间为（13.86±3.09） d,对照组为（19.10±4.62） d,实验组平均植皮后创面完全愈合时间短于对照组（P〈0.05）。经超过10个月随访,实验组的植皮区色泽、弹性优于对照组;实验组创面移植区域较对照组真皮部分皮下丰满度良好、瘢痕增生明显较轻;实验组关节功能受到不同程度影响5例,对照组关节功能受到影响10例,两组差异有显著性意义（P 〈0.05）。提示人工真皮抗感染力强、存活率高。将人工真皮应用于儿童严重创伤创面,与创面负压引流、培养肉芽及自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植相比,能缩短创面植皮后愈合时间,提高愈合创面的质量,减少对关节功能的影响。     

放射式冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效观察

目的：观察放射式冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法：112例患者分为观察组57例和对照组55例,观察组采用放射式冲击波治疗,对照组采用局部封闭治疗。采用疼痛数字评价量表（NRS）和Cooney腕关节功能评分评价腕关节功能,比较2组痊愈率,复发率及患者的不良反应率。结果：治疗1周时,2组NRS评分均明显下降（P〈0.05）,且对照组NRS评分明显低于观察组（P〈0.05）;治疗4周后,观察组NRS评分显著低于治疗1周时及对照组（P〈0.05）;对照组治疗4周后NRS评分较治疗1周时有所上升,但差异无统计学意义。治疗4周后,2组Cooney腕关节功能评分均较治疗前明显提高（P〈0.05）,且观察组更高于对照组（P〈0.05）;治疗4周后,观察组痊愈率更高于对照组（P〈0.05）;6个月后回访,观察组复发率明显低于对照组（P〈0.05）;观察组副作用发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：放射式冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效优于封闭疗法,且复发率低,无副作用,重复操作性强。     

癫痫术后患者早期康复治疗探讨

目的：探讨难治性癫痫术后早期康复介入的可行性和安全性。方法：应用回顾性研究方法,选取我院难治性癫痫术后早期康复治疗患者40例作为观察组,并选取同时期难治性癫痫术后未行早期康复治疗的患者40例作为对照组。治疗前后,统计2组生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压）、手术伤口愈合及疼痛、癫痫发作、功能恢复情况进行比较,并统计康复介入时机进行分析。结果：治疗7d后,2组体温、脉搏、呼吸、血压比较差异均无统计学意义;2组伤口未愈且有疼痛患者比率、癫痫发作率均较治疗前明显降低（P＜0．05）,2组间比较差异无统计学意义。治疗10d后,2组肢体运动、言语、认知评分均较治疗前明显提高（ P＜0．05）,且观察组较对照组肢体运动功能改善更明显（P＜0．05）。2组术后康复介入时间统计,大多术后康复介入时间都在14d（85．0％）。结论：癫痫术后患者早期康复介入是安全的,时间可于术后2周内开始。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的应用研究

目的：探讨宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床应用价值。方法选取合川区人民医院收治的宫颈上皮内瘤变患者80例作为研究对象，根据病理情况分为两组：观察组40例应用宫颈环形电切术进行治疗，对照组40例应用冷刀锥切术进行治疗。对比观察两组患者的临床疗效、术后并发症及预后复发情况。结果两组患者均顺利完成手术，无中转病例；与对照组比较，观察组患者的平均手术时间、创面愈合时间及术中出血量均明显减少，差异有统计学意义（P＜0．01）。此外，术后根据患者个体情况分别完成6个月至2年的随访，与对照组相比，观察组术后治愈率显著升高，并发症发生率和复发率显著降低，各项指标差异均有统计学意义（ P＜0．05或 P＜0．01）。结论宫颈环形电切术疗效确切、安全性高，既能降低宫颈癌的发病率，又能保留患者子宫、满足其生育要求，值得临床进一步推广应用。     

三腔鼻空肠喂养管护理对全胃切除术患者营养恢复的影响

【目的】探讨三腔鼻空肠喂养管护理（TCNJ-FTN）对全胃切除术患者营养的恢复情况。【方法】选择因胃癌实施全胃切除术患者86例,其中留置普通胃管并进行常规护理的患者43例作为对照组,实施T C-NJ-FTN护理措施的患者43例作为观察组。对比两组术后的恢复情况、伤口愈合时间、住院时间及两组护理满意情况。【结果】观察组在术后的恢复情况显著优于对照组,其差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组的平均伤口愈合时间、平均住院时间均显著少于对照组,其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组的护理满意率显著高于对照组,其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】对于全胃切除术的患者实施 TCNJ-FTN治疗及护理,能促进患者康复,并增加护理满意度,值得临床推广。     

支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床疗效

目的：探讨支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析30例支架辅助微弹簧圈治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床资料作为病例组,并选择进行传统的开颅手术治疗的动脉瘤患者30例作为对照组,比较两组的临床疗效,对两组患者进行随访并对并发症发生率进行统计分析。结果病例组患者术后的完全栓塞率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,瘤颈残留率、不完全栓塞率以及栓塞失败率均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;术后1年随访的两组患者,病例组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的方法效果明显,安全性较高、恢复较快、并发症少。     

不同手术方法对重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大的疗效分析

目的比较双额、颞、顶去骨瓣减压和常规减压术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大的临床效果。方法将2009年3月至2013年3月收治的70例重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大患者随机均分为实验组（行双额、颞、顶去骨瓣减压术）和对照组（常规减压术）,各35例,比较两组患者存活率以及术后进行格拉斯哥预后评分（GOS）和并发症发生率比较。结果①实验组35例患者中救治成功32例,成功率为91．4％,死亡3例,病死率为8．6％;对照组35例救治成功26例,成功率74．3％,死亡9例,病死率25．7％,两组患者救治成功率及病死率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;②术后对两组存活的患者随访6个月,进行GOS预后评分,发现实验组患者恢复良好率34．4％（11／32）明显高于对照组患者11．5％（3／26）,且实验组患者术后并发症发生率较对照组患者更低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大能有效提高患者生存率,并且对于减低患者高颅内压效果显著,值得临床推广应用。     

紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法 78例晚期卵巢癌患者随机分为两组,观察组(n=40例)采用紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗,对照组(n=38例)采用紫杉醇联合顺铂静脉注射化疗治疗。比较两组临床疗效、无进展生存期、中位生存期、1年生存率、2年生存率、3年生存率及不良反应等。结果观察组腹腔热灌注化疗有效率(80.0%)明显高于对照组静脉滴注化疗有效率(63.2%)(P0.05);观察组无进展生存期、中位生存期、1年生存率、2年生存率和3年生存率均明显高于对照组(P0.05);观察组毒副反应发生率(42.5%)明显低于对照组(60.5%)。结论紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效显著,可明显提高患者生存期及生存率,不良反应较少,值得临床推广应用。