麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺肿块效果对比分析

目的探讨乳腺良性肿块应用麦默通微创旋切术与传统手术治疗效果对比分析。方法按照随机数字表法将本组纳入的98例患者随机分为A组和B组,各49例。A组采用传统开放乳腺肿块切除术治疗,B组采用麦默通微创旋切术治疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后愈合时间、术后瘢痕大小、住院时间、术后疼痛情况以及并发症发生情况。结果 B组手术时间显著短于A组,术中出血量显著少于A组,术后愈合时间显著短于A组,差异均具有显著性(P0.05);B组患者术后瘢痕大小显著小于A组,差异具有显著性(P0.05);B组住院时间显著短于A组,差异具有显著性(P0.05);B组术后轻度疼痛患者多于A组,术后重度疼痛患者显著少于A组,差异均具有显著性(P0.05);B组并发症发生率(2.04%)显著低于A组(16.33%),差异具有显著性(P0.05)。结论与传统开放乳腺肿块切除术比较,乳腺良性肿块应用麦默通微创旋切术具有手术时间短、出血量少,术后愈合时间住院时间短,术后瘢痕小、术后疼痛轻、并发症少的优点。     

胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术治疗肺癌的疗效比较

目的比较胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术治疗肺癌的临床疗效。方法选取120例肺癌患者,随机分为2组各60例,A组采取胸腔镜下肺癌根治术,B组采取常规开胸手术,比较2组术前与术后7 d肺功能、免疫炎症指标,比较2组手术指标、术后恢复情况及并发症情况。结果术后7 d,2组用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力肺活量(FEV1)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、CD4+/CD8+均显著降低(P 0. 05),C反应蛋白(CRP)水平显著升高(P 0. 05),B组降低与升高程度更为显著(P 0. 05)。2组淋巴结清扫数比较无显著差异(P 0. 05)。A组手术时间、术中出血量、术后引流量均显著优于B组(P 0. 05),置管时间、住院时间显著短于B组(P 0. 05)。A组术后并发症总发生率为6. 67%,显著低于B组的21. 67%(P 0. 05)。结论相较于常规开胸手术,胸腔镜下肺癌根治术创伤小,患者术后炎症反应轻,并发症少,对机体免疫功能与肺功能影响小,可缩短康复进程。     

胸腔镜辅助小切口手术与传统开胸手术治疗肺大疱并自发性气胸患者的效果比较

目的比较胸腔镜辅助小切口手术与传统开胸手术治疗肺大疱并自发性气胸患者的效果。方法将80例肺大疱并自发性气胸患者根据手术方式不同分为胸腔镜组(行胸腔镜辅助小切口手术)与开胸组(行传统开胸手术),每组40例。比较2组手术一般情况、术后疼痛程度、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、每分钟通气量(MV)、用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)]变化及并发症发生情况。结果胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后拔管时间、住院时间均显著优于开胸组(P 0. 05)。术后1、3、7 d时,胸腔镜组疼痛评分均显著低于开胸组(P 0. 05)。术后7 d,2组FEV1%、FVC、MV、DLCO均较术前显著降低(P 0. 05),但胸腔镜组降低程度显著小于开胸组(P 0. 05)。胸腔镜组术后并发症发生率为12. 50%,显著低于开胸组的37. 50%(P 0. 05)。结论胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱并自发性气胸疗效显著,具有术后疼痛轻、恢复快及对肺功能影响小等优势。     

胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果

目的对比观察早期肺癌分别采用胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术的疗效及安全性。方法前瞻性选取2015年5月至2017年6月132例Ⅰ期肺癌患者,根据随机数字进行分组手术,即肺段切除组(63例)和肺叶切除组(69例),分析比较:两组手术时间,术中出血量、清扫淋巴结的个数、术后胸腔引流管留置时间、术后第1天胸液引流量、术后胸液总引流量、引流天数、术后住院时间、术后6个月肿瘤标志物水平、术后1年肺功能以及术后并发症。结果肺段切除组手术时间较肺叶切除组长,术后总引流量较肺叶切除组少,住院天数较肺叶切除组短,差异均具有显著性(P0.05)。两组术中出血量、清扫淋巴结的个数、术后第1天引流量、引流天数以及术后胸腔引流管留置时间差异均无显著性(P0.05)。两组术后血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均低于术前,两组间差异无显著性(P0.05)。两组术后1年肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)、最大通气量(MVV)均较术前降低(P0.05),但肺段切除组术后FVC、FEV1、MVV 3项指标下降较肺叶切除组低(P0.05)。两组术后并发症发生率(9.52%vs.14.49%)比较,差异无显著性(P0.05)。结论胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效均较好,但胸腔镜下肺段切除术对肺功能的保护作用明显优于肺叶切除术。     

胸腔镜微创手术治疗老年肺癌的效果及对患者术后肺功能的影响

目的 探讨胸腔镜微创手术应用于老年肺癌的治疗效果及对患者术后肺功能的影响情况。方法 选取韶关市第一人民医院于2016年2月至2019年2月收治的78例老年肺癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组39例。研究组行胸腔镜微创手术治疗,对照组行开胸手术治疗,对比两组手术情况及手术前后肺功能相关指标的变化情况。结果 研究组术中出血量、术后住院时间少于对照组(P 0. 05),两组手术时间、术中淋巴结清扫数目比较差异未见统计学意义(P0. 05);两组术前第一秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)等肺功能指标比较差异未见统计学意义(P 0. 05),术后1周研究组FEV1、FEV1/FVC、MVV等指标较术前下降幅度小于对照组(P 0. 05)。结论 应用胸腔镜微创手术治疗老年肺癌可明显改善其术后肺功能。     

腹部手术后肺并发症的临床分析

目的探讨腹部手术后肺并发症的影响因素。方法193 例腹部手术患者分为肺并发症组和无肺并发症组,比较两组患者的年龄、吸烟史、手术时间、手术部位、术前肺功能指标,监测术前及术后血气分析。结果共有29 例发生肺并发症。肺并发症组患者平均年龄高于无肺并发症组,手术时间长于无肺并发症组(P<0.05)。吸烟,术前第1 秒用力呼气量(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)%、最大通气量(MVV%)异常者术后发生肺并发症的危险性增加(P<0.05)。两组患者动脉血气分析指标有显著性差异(P<0.05)。结论年龄、吸烟史、手术时间、术前肺功能异常可能是腹部手术患者发生术后肺并发症的危险因素,加强术后血气分析监测有着重要临床意义。     

比较电视胸腔镜手术与传统手术治疗胸腺瘤的临床效果

目的探究胸腺瘤采用传统手术与电视胸腔镜手术(VATS)治疗的临床效果对比。方法纳入某院2013年8月至2016年10月收治的56例胸腺瘤患者,并根据数字表法将其分为两组,对照组予以传统手术治疗,观察组予以VATS治疗,并对比两组患者的术中出血量、术后引流量、手术时间、下床活动时间、引流管留置时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组患者的术中出血量与术后引流量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者手术时间、下床活动时间、引流管留置时间以及住院时间明显长于观察组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率7.14%,低于对照组的32.15%,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统手术治疗相比,VATS对胸腺瘤的治疗效果更高,安全性较好。     

呼吸训练器用于心胸外科患者围手术期呼吸功能锻炼的效果观察

目的探讨呼吸训练器用于心胸外科患者围手术期呼吸功能锻炼的应用效果。方法选取2016年12月—2017年10月期间在本院心胸外科接受治疗的102例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各51例。对照组患者实施常规的呼吸训练,观察组患者采用呼吸训练器进行呼吸训练。观察并比较治疗前、治疗第14天两组患者的肺功能变化、术后拔管时间和住院时间以及并发症发生率。结果两组治疗前用力肺活量(FVC)、1 s呼气量(FEV1)和最大深呼气量(IC)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的用力肺活量(FVC)、1 s呼气量(FEV1)和最大深呼气量(IC)均优于对照组,差异有统计学意义(P0.001);观察组的拔管时间和平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的并发症总发生率为5.9%(3/51),明显低于对照组的21.6%(11/51),差异有统计学意义(P0.05)。结论针对心胸外科围术期患者采用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼,能改善患者的肺功能,减少拔管时间和住院时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广使用。′     

连枷胸92例不同手术方案的临床效果

探讨早期手术内固定治疗对连枷胸患者疗效的影响。选取2011年6月~2015年1月我院确诊治疗的连枷胸患者92例,依据随机分配原则分为早期组和择期组,每组46例,择期组患者行择期肋骨内固定治疗,早期组患者给予早期肋骨内固定治疗,随访12个月,统计分析所有患者治疗后肺功能[包括最大肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1.0)、肺总量(TLC)]及并发症发生情况。早期组患者治疗后FVC、FEV1.0、TLC明显高于择期组,差异有统计学意义(P0.05);早期组和择期组患者治疗后并发症发生率分别为39.13%、63.04%,前者明显低于后者,差异有统计学意义(P0.05)。早期肋骨内固定治疗可有效改善连枷胸患者的肺功能,提高临床疗效及减少治疗后并发症的发生率,值得临床作进一步推广。     

分析胸腔镜小切口手术和传统甲状腺手术治疗结节性甲状腺瘤的效果

探讨胸腔镜小切口手术和传统甲状腺手术治疗结节性甲状腺瘤的效果。选择收治的结节性甲状腺瘤患者60例,随机分组为观察组和对照组各30例,对照组采用传统甲状腺手术治疗,观察组采用胸腔镜小切口手术治疗。比较两组术中出血量、住院时间、肝门排气时间段、术后喉返神经损伤发生率和甲状旁腺功能低下发生率。与对照组(26.67%)对比,观察组术后喉返神经损伤发生率(6.67%)明显更低,差异存在统计学意义(P0.05)。与对照组(40%)对比,观察组(10%)术后甲状旁腺功能低下发生率明显更低,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组对比,观察组平均手术时间、平均住院时间、肛门排气时间明显更短,平均术中出血量明显更少,差异具有统计学意义(P0.05)。和传统甲状腺手术对比,胸腔镜小切口手术治疗结节性甲状腺瘤的效果更为显著,也更加安全,值得临床推广应用。     

钢丝张力带固定加人工髋关节置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用

目的探讨钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 2011~2013年收治的50例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组,各25例。对照组采用人工髋关节置换术治疗,观察组采用钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗。对比观察两组的手术时间、卧床时间、切口长度、术中出血量、引流量和临床疗效及术后并发症发生率。结果观察组患者的手术时间和卧床时间均明显比对照组短,切口长度也明显比对照组短,术中出血量和引流量均明显比对照组少(P0.05);观察组患者的临床疗效优良率96.0%明显比对照组高(76.0%)(P0.05);观察组患者的术后并发症发生率8.0%明显比对照组低(32.0%)(P0.05)。结论钢丝张力带固定加人工髋关节置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用效果良好。     

联合吸入沙美特罗／氟替卡松和噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的观察中等剂量沙美特罗／氟替卡松和噻托溴铵联合吸人治疗慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）急性加重期患者的疗效,以评估对其肺功能的影响及临床应用价值。方法将90例COPD急性加重期患者按不同的治疗方法分为3组。噻托溴铵联合沙美特罗／氟替卡松组（A组）30例,噻托溴铵组（B组）30例,沙美特罗／氟替卡松组（C组）30例。采用肺功能仪检测3组患者治疗前、治疗2周后肺功能[第一秒用力呼气容积（FEVl）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEVl／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEVl％预计值）]。结果3组患者治疗前FEVl、FEVl／FVC、FEVl％预计值比较差异无统计学意义（P〉O．05）,3组患者治疗2周后FEVl、FEVl／FVC、FEVl％预计值与治疗前比较差异有统计学意义（P〈O．05）,A组、c组治疗2周后FEVl、FEVl／FVC、FEVl％预计值与B组比较差异均有统计学意义（均P〈O．05）。结论中等剂量沙美特罗／氟替卡松联合噻托溴铵能更有效地改善COPD急性加重期患者的肺功能。     

沙丁胺醇联合异丙托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的比较沙丁胺醇联合异丙托溴铵与单用沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的疗效与安全性。方法AECOPD患者46例随机分为观察组和对照组各23例,对照组给予沙丁胺醇气雾剂1-2喷／次,4次／d,吸入;观察组沙丁胺醇气雾剂用法、用量同对照组,并给予异丙托溴铵气雾剂1～2喷／次,4次／d,吸入;2组疗程均为14d。比较2组疗效及不良反应发生情况,观察2组治疗前、后第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）占预计值百分比（FEVl％）、FEV1／用力肺活量（forced vital capacity,FVC）变化。结果观察组总有效率（91．3％）高于对照组（73．9％）（P〈0．05）,不良反应发生率（4．3％）低于对照组（13．0％）（P〈0．05）;对照组治疗前、后FEV1％、FEV1／FVC比较差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组治疗后FEV1％、FEV1／FVC与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沙丁胺醇联合异丙托溴铵吸入治疗AECOPD疗效优于单用沙丁胺醇,且不良反应轻。     

超重、肥胖成人肺功能及代谢指标相关研究

目的探讨超重、肥胖与肺功能及代谢指标的相关关系。方法对305名健康体检者进行基本参数、代谢指标和肺功能的测定,采用单因素方差分析和Pearson相关分析的统计方法分析各组间肺功能[包括用力肺活量（FVC）,第1秒用力呼出量（FEVl）,呼气峰值流速（PEF）,第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEVl／FVC）,第1秒用力呼气量占肺活量比值（FEVl／VC）,50％最大肺活量时的最大呼气流速（MEFSO）,25％最大肺活量时的最大呼气流速（MEF25）,为了消除性别、年龄、身高、体质量对肺功能测定值的影响,肺功能各指标结果均以实测值占预计值百分比表示]、代谢指标[包括甘油三酯（TG）,总胆固醇（Tc）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）,空腹血糖（FPG）]、c反应蛋白（CRP）、超敏c反应蛋白（hs—CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的关系。结果超重组、肥胖组FVCl（85．74±13．94）％、（82．85±13．34）％l、FEVll（84．52±14．62）％、（82．74±14．18）％]、FEvl／FVC[（103．40±13．05）％、（103．17±8．99）％]均低于正常体质量组[FVC：（95．79±26．83）％、FEVl：（92．65±26．93）％、EVl／FVC：（99．98±11．88）％]（P均〈0．05）。与正常体质量组相比,超重组和肥胖组中TG、SBP、FPG明显增高[超重组、肥胖组和正常体质量组TG分别为（2．23±1．66）、（2．52±1．57）、（1．63±1．45）mmo]／L（P均〈0．05）,SBP分另0为（127．77±19．07）、（137．52±16．98）（125．56±20．30）mmHg（P均〈0．05）,FPG分别为（6．32±1．57）、（6．56±1．75）（5．86±1．32）mmol／L（P均〈0．05）];肥胖组和正常体质量组LDL—C分别为（5．05±0．83）、（3．08±0．96）mmol／L,DBP分别为（86．64±10．49）、（77．69±13．20）mmHg,hs—CRP分别为（3．74±5．51）、（2．33±4．67）mg／L,两组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）;超重、肥胖组SOD明显减低[超重组、肥胖组和正常体重组SOD分别为（140．82±13．16）、（144．89±13．82）、（148．64±14．94）U／L（P均〈0．05）];与肥胖组比较,超重组SBP、DBP、hs—CRP明显降低[超重组SBP：（127．77±19．07）mmHg、DBP：（80．87±12．21）mmHg,hs．CRP：（2．31±3．73）mg／L]（P均〈0．05）。代谢指标中TG、SBP、DBP、FPG、CRP、hs—CRP与FVC呈负相关,相关系数依次为-0．129、-0．129、-0．136、-0．180、-0．220、-0．217（P〈0．05或P〈0．01）。SBP、FPG、CRP、hs-CRP与FEVl呈负相关,相关系数依次为-0．128、-0．127、-0．148、-0．198（P〈0．05或P〈0．01）。SBP、CRP、hs—CRP与PEF呈负相关,相关系数依次为-0．137、-0．117、-0．133（P均〈0．05）。hs—CRP、SBP与MEF50呈负相关,相关系数依次为-0．126、-0．124（P均〈0．05）。SOD与FVC、PEF、FEVl／FEV、MEF50均呈正相关,相关系数依次为0．149、0．119、0．141、0．129（P〈0．05或P〈0．01）。结论肥胖导致肺功能受损伴代谢紊乱。代谢指标与肺功能相关。     

大剂量甲基强的松龙联用硫酸镁注射液治疗重症哮喘的疗效

目的探讨大剂量甲基强的松龙联合硫酸镁注射液治疗重症哮喘的临床效果。方法将60例重症哮喘的患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用甲基强的松龙治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用25%硫酸镁注射液治疗,比较2组治疗的临床疗效及治疗前后最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容量(FEV1)的变化。结果对照组和观察组的总有效率分别为63.3%和93.3%,观察组优于对照组(P<0.05);2组治疗前后PEF、FVC以及FEV1差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后与对照组治疗后比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量甲基强的松龙联合硫酸镁注射液治疗重症哮喘可迅速有效地控制哮喘症状,且无明显不良反应发生,临床效果满意。     

食管癌患者术后应用不同呼吸锻炼方法的效果分析

目的探讨不同呼吸锻炼方法对食管癌患者术后康复的影响,以选择最佳的呼吸锻炼方法。方法便利抽样选择食管癌术后患者90例,根据手术时间顺序分为3组,每组各30例。对照组采用常规呼吸锻炼,干预组A采用常规呼吸锻炼＋缩唇呼吸锻炼,干预组B采用常规呼吸锻炼＋吹气球锻炼。比较3组患者术后胸腔积液引流量,术后恢复情况及术后肺部并发症发生情况。结果干预组A与对照组比较,仅首次肛门排气时间缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）;干预组B与对照组相比较,胸腔引流管达到拔管指征的时间、首次肛门排气时间和住院时间均缩短,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;3组患者术后肺部并发症情况比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。干预组A与干预组B比较,在住院时间方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌患者术后采用吹气球锻炼,可促进患者康复,效果明显,且操作方便易于开展推广。在呼吸锻炼的同时,护理人员应重视并加强患者的气道清除能力,以降低肺部并发症的发生率。     

Quadrant系统与传统开放性后路椎问融合术治疗腰椎滑脱症的比较性研究

目的比较Quadrant系统与传统开放性后路椎间融合术手术对腰椎滑脱症的治疗效果。方法随机取本院2007年3月至2009年1月腰椎滑脱症患者61例,随机分为两组：微创组（Quadrant系统下手术）与开放组,测定两组术后1d及7d的血红蛋白、红细胞计数和肌酸激酶水平,于围手术期分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及输血量;术后3个月、术后1年采用Oswestry功能障碍指数（ODU进行疗效评估,计算改善率,并于椎间融合后8—12个月进行疗效评定。结果（1）两组相比,术后1d、7d血红蛋白、血细胞计数、肌酸激酶水平差异具有统计学意义（P〈0．05）;（2）微创组的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后输血量均明显少于开放组,两组差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。（3）两组相比,术后3个月改善率差异无统计学意义（P〉0．05）,术后1年改善率差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）术后微创组疗效显著优于开放组（P〈0．05）。结论Quadrant系统应用于腰椎滑脱症较开放性手术具有创伤小、出血少、并发症少、康复快和疗效好等特点,作为一种新兴的脊柱微创技术值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术及小切口开腹胆囊切除术的临床应用效果,为更合理地选择手术方案提供参考依据。方法选择天津市武清区人民医院2011年1月至2012年12月收治的97例胆囊疾病患者,50例进行腹腔镜胆囊切除术治疗患者作为A组,47例进行小切口开腹胆囊切除术治疗患者作为B组,比较两组手术方案的应用效果及安全性。结果 A组术中出血量为(62.8±5.4)ml,明显少于B组的(73.1±6.0)ml;A组肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间分别为(16.4±3.7)h、(20.5±5.1)h、(5.2±1.0)d,均明显短于B组的(18.5±4.0)h、(22.9±4.8)h、(6.7±1.4)d,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者在术后12、48 h血清中的炎症因子白细胞介素-6、C-反应蛋白水平均明显低于B组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率为6.0%,B组为8.5%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组用为(9105±230)元,明显高于B组的(8920±197)元,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术及小切口开腹胆囊切除术的临床应用效果均满意,前者创伤小、患者机体应激反应小、康复快,后者治疗费用低,应根据患者的病情及经济能力选择合理的治疗方案。     

经皮纹不损伤腹直肌小切口在微创胆囊切除术中的应用

目的 探讨经皮纹不损伤腹直肌小切口在胆囊切除术中的应用价值以及患者术后的生存质量.方法 回顾性分析采用经皮纹不损伤腹直肌小切口行胆囊切除术46例(观察组),并与行传统腹直肌切口胆囊切除术35例(对照组)患者的临床资料、生存质量(评分)对比分析.结果 手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间及术后住院时间观察组均优于对照组(P<0.05);GLQI总分,术后2周两组患者均有下降,观察组下降幅度不大(P>0.05),对照组下降明显(P<0.05),术后1个月观察组显著高于术前水平(P<0.05),对照组与术前相似(P>0.05),术后6个月两组均显著高于术前水平(P<0.05),观察组上升更快、更明显(P<0.05);应用抗生素,观察组(3.01±0.22)d,明显短于对照组的(5.14±0.24)d;术后并发症发生率,观察组4.35%,明显低于对照组的14.29%(P<0.05).结论 经皮纹不损伤腹直肌小切口手术创伤轻、恢复快、住院时间短、生存质量改善快及并发症少,是一种比较理想的胆囊切除手术方法.     

胸腔镜辅助爪形钢板固定治疗伴有肺挫伤的连枷胸

目的探讨伴有肺挫伤的创伤性连枷胸外科内固定的治疗方法和疗效。方法回顾性分析本院2005年2月至2009年2月26例伴有肺挫伤的连枷胸患者资料,其中15例保守治疗,11例胸腔镜辅助爪形钢板手术内固定,比较两组需呼吸机通气支持率、机械通气时间、ICU时间、肺炎发生率、伤后第3天疼痛指数、病死率等指标。结果需呼吸机支持率手术组（27．3％）与保守组（26．7％）差异无统计学意义（P〉0．05）;机械通气时间手术组（4．45±0．37）d,保守组（14．33±0．50）d,手术组明显短于保守组（P〈0．01）;ICU住院时间手术组（6．09±0．37）d,保守组（20．20±0．98）d,手术组明显短于保守组（P〈0．01）;肺部感染发生率手术组18．2％,保守组73．3％,手术组明显低于保守组（P〈0．05）;病死率手术组9．1％,保守组13．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）;疼痛指数手术组（4±1．9）,保守组（7±1．5）,手术组低于保守组（P〈0．05）。结论连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁、改善连枷胸对呼吸功能的影响,减少机械通气时间、ICU住院时间和肺部感染率,减轻疼痛程度,从而缩短病程。但是对病死率影响不大,对需要机械通气率亦影响不大。