呼吸机相关肺炎30例病原学特点及临床分析

目的：了解重症监护病房（ICU）呼吸机相关肺炎（VAP）病原菌分布特点及耐药性。方法：回顾性分析了2005—01／2006—01确诊的30例VAP患者的病原学与临床特点。结果；VAP病原菌以G^杆菌为主（84%），其中铜绿假单胞菌（38％）、肺炎克雷伯氏菌（22％）最常见，其次为大肠埃希氏菌（8％），产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）分离率为18％。产酶株均不同程度表现为多重耐药。结论：VAP病原菌多为G^-菌，细菌耐药普遍较高，对机械通气患者应进行全面监控，合理选用抗生素。     

加强医疗病房呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药性分析

目的：探讨加强医疗病房机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌群及药敏结果。方法：回顾性分析132例VAP临床资料及下呼吸道分泌物细菌培养情况。结果：ICU中机械通气患者VAP发生率为52.2%；病原菌以G-菌为主，其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌是主要致病菌，且耐药严重。结论：加强VAP病原学监测，合理应用抗生素，提高VAP诊断和治疗水平。     

重症医学科呼吸机相关肺炎的病原学特点分析

目的:分析重症医学科呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原学特点及细菌对抗生素的敏感性,为临床选择抗生素提供依据。方法:回顾分析2012年1月—2013年12月苏州大学附属第三医院重症医学科收治的32例VAP的细菌感染情况及细菌对抗生素的敏感性。结果:32例VAP中检出110株菌,其中革兰阴性杆菌48株(43.6%),以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌43株(39.1%),以肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌19株(17.3%),以白色念珠菌为主。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类的敏感率较其他抗生素高,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌和葡萄球菌。结论:重症医学科VAP患者感染革兰阴性杆菌比例稍高于革兰阳性球菌。临床上应根据细菌病原学及对抗生素的敏感性,合理选择抗生素来控制重症医学科内感染的发生,减少耐药菌株的出现。     

148例呼吸机相关性肺炎细菌分布特点及抗生素耐药性调查

目的 了解2007年1～12月我院ICU病房呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点和抗生素耐药的情况,为临床抗感染药物的正确应用提供参考资料.方法 对148例VAP患者痰培养病原学及药敏结果 进行回顾性分析.结果 2007年1～12月VAP发生率为70.81%,革兰阴性杆菌占62.31%,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希茵和鲍曼不动杆菌为主要致病菌;革兰阳性球菌占30.94%,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)为主要致病茵.肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的耐药率很高,对该菌的常用抗生素敏感率均不理想.真菌感染的比例为6.76%.结论 金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为ICU中VAP的主要致病茵并且耐药率高,G-杆茵仍然是VAP的主要致病菌,且表现出较高的耐药性.     

呼吸机相关性肺炎37例分析

目的 探讨综合ICU内发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床病原学特点及防治措施。方法 回顾性分析37例VAP患者的下呼吸道细菌分布和耐药情况以及治疗效果。结果 37例VAP患者均获得阳性结果，其中各类细菌混合感染者19例（61．29％），单一细菌感染者18例（48．65％）。共分离出79株细菌，其中G-杆菌42株（53．16％），G^＋球菌22株（27．85％），真菌15株（18．99％）。其中主要G-杆菌对多种抗生素耐药。本组治愈或好转24例，死亡13例，病死率35．14％。结论 G-杆菌为主、混合感染、对多种抗生素耐药是VAP的临床病原学特点。在获得下呼吸道分泌物标本培养结果之前，采取最初经验性抗茵治疗的“猛击”策略可改善预后。同时应采取多种措施降低VAP的发生率。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎致病菌及药敏分析

目的:分析重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)的致病菌及药物敏感性,以指导经验性抗菌药物临床应用。方法:对本院重症监护病房20例VAP患者的痰致病菌培养及药敏结果进行分析。结果:共检出VAP致病菌70株,革兰阴性杆菌占81.43%,前3位致病菌分别是铜绿假单胞菌(28.57%)、鲍曼不动杆菌(18.57%)和肺炎克雷伯杆菌(15.71%)。较为敏感的抗菌药物有亚胺培南/西司他汀、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星。结论:重症监护病房VAP的致病菌以革兰阴性杆菌为主且呈多重耐药现象,应根据当地病原学情况经验性选择初始治疗药物。     

老年呼吸机相关肺炎病原菌及药敏分析

目的探讨老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及药敏特点,以指导经验性抗菌药物临床应用。方法对本院45例VAP患者的痰致病菌培养及药敏结果进行分析。结果共检出VAP致病菌70株,老年VAP最常见的病原菌为铜绿假单胞菌27.1%）,其次为鲍曼不动菌（18.6%）、金黄色葡萄球菌（15.7%）、肺炎克雷伯菌（12.8%）,细菌耐药率高。结论老年VAP的致病菌以革兰阴性杆菌为主且呈多重耐药现象,应合理使用抗生素和有效防治VAP。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学分布及其耐药性.方法 2004年1月至2009年12月在呼吸科及重症监护病房(ICU)住院的COPD合并呼吸衰竭行插管机械通气治疗发生VAP的患者82例,对其下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏实验,并分析临床特点.结果 COPD并VAP的主要致病菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌,以革兰阴性杆菌为主.铜绿假单胞菌占首位且表现为多重耐药;革兰阴性杆菌(除嗜麦芽窄食单胞菌外)对亚胺培南敏感性最高,对头孢三代抗菌药物的耐药率较高;葡萄球菌属对抗生素呈多重耐药.抗菌药物采用降阶梯方法治疗者病死率明显低于升阶梯方法治疗者(28.6％ vs 65.0％,P＜0.01).结论 COPD并VAP对常见抗生素耐药性较高,抗生素降阶梯法治疗可降低病死率.     

急诊重症监护室呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析

目的 探讨急诊重症监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)致病菌的分布特点及对抗生素的耐药性,为合理应用抗生素、预防和减少VAP的发生提供指导依据.方法 以2003-01～2007-08急诊重症监护室VAP患者为对象,回顾分析其临床特点、病原菌谱及其耐药性.结果 共分离出细菌242株,其中革兰阴性(G-)杆菌167株(69.01%),革兰阳性(G )球菌75株(30.99%).鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌.合并真菌感染率达61.54%(96/156).肠杆菌科未见对亚胺培南耐药菌株,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率较低,对其他常用药物均高度耐药.未发现耐万古霉素G 菌.结论 急诊重症监护室内VAP病原菌以G-菌为主,混合感染比例高,耐药问题严重.加强机械通气患者综合管理措施,及时进行细菌培养和耐药性分析有助于VAP的治疗.     

儿科重症监护病房感染性疾病临床与病原学分析

目的：分析儿科重症监护病房（ICU）感染性疾病的临床病原学特点。方法：以2005-01/2007-05我院儿科ICU收治的患感染性疾病危重病儿为对象,分析患儿的疾病构成,病原学构成及药敏试验结果。结果：345例患儿中,283例发生肺炎,发生率为82.03%,病原体以革兰阴性菌为主;46例发生败血症,发生率为13.33%,病原体为机会致病菌,二者的细菌耐药率均高。结论：明确儿科ICU疾病构成比例和致病菌,有利于合理应用抗生素和防治。     

小儿克雷伯杆菌肺炎28例分析

目的：回顾性分析28例克雷伯杆菌肺炎小儿患者处理。方法：对2003-12/2006-12在我院住院的克雷伯杆菌肺炎小儿患者28例根据临床症状、体征、实验室检查、药敏试验和血清学检测选择治疗方法。结果：28例痰培养均为克雷伯杆菌，血清学检测阳性率为96%。敏感率最高的抗生素为亚胺培南、头孢吡肟，耐药率最高的药物是氨卞西林、司帕沙星等。28例均临床治愈。结论：怀疑克雷伯杆菌肺炎后应立即送痰培养做病原学检查以及联合血清学检测，同时按经验选用针对革兰阴性杆菌的广谱抗生素，有痰培养结果后按药敏用药。     

急性脑血管病患者并发难治性肺部感染的细菌病原学及药物敏感性分析

目的：分析急性脑血管病并发难治性肺部感染的细菌病原学及药物敏感性，为临床使用抗生素提供依据。方法：2000-01／2004-01东南大学附属江阴人民医院神经内科收治50例急性脑血管病并发难治性肺部感染患，对50例患的病原学及其药物敏感性进行回顾性调查。结果：50例急性脑血管病并发难治性肺部感染患，多为多重耐药菌感染，其中革兰阴性杆菌占50．9％，革兰阳性球菌占44．6％，真菌为4％。阴性杆菌以肺炎克雷伯氏杆菌占首位，耐青酶烯类抗生素亚胺培南／西司他丁的抗菌性最强，其次为含有内酰胺酶抑治剂的头孢哌酮／舒巴坦和环丙沙星；球菌以金黄色葡萄球菌为主，其中大部分是耐苯唑西林金黄色葡萄球菌，仅对万古霉素敏感。结论：依据细菌学及抗菌药物敏感性资料，选择经验性药物，控治感染，减少新的耐药菌出现。     

新生儿重症监护病房呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的:了解新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌分布及其耐药性发展趋势,为临床抗菌药物合理使用提供参考依据。方法:通过前瞻性目标监测,对2015-01—2017-12期间入住NICU实施机械通气治疗的患儿发生VAP病原菌进行监测和药敏试验结果分析。结果:纳入监测的884例患儿中,发生VAP116例,发生率为13.12%;共分离病原菌120株,其中革兰阴性杆菌106株(88.33%),革兰阳性球菌8株(6.67%),真菌6株(5.00%);检出致病菌居前3位分别为鲍曼不动杆菌(49.17%)、肺炎克雷伯菌(22.50%)和铜绿假单胞菌(8.33%)。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别是96.61%、18.52%和40.00%;凝固酶阴性葡萄球菌均为甲氧西林耐药株。结论:建立多重耐药预警监测机制,及时掌握NICU呼吸机相关肺炎病原菌的临床分布及耐药特点,合理使用抗菌药物,减少耐药菌的产生。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及耐药监测临床分析

目的明确ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及耐药性,指导合理用药。方法回顾性分析120例已确诊VAP患者的下呼吸道分泌物的病原菌及药敏结果。结果 120例VAP患者培养出病原菌296株,革兰阴性杆菌占63.85%,革兰阳性球菌占22.30%,真菌感染13.85%;各类病原菌混合感染者占87.10%;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌均有出现多重耐药;金黄色葡萄球菌耐药现象严重,但仍对万古霉素敏感;抗真菌药物仍然敏感,但真菌感染发生率不可忽视。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重;致病菌耐药性升高,临床上应加强抗生素的合理。。     

ICU呼吸机相关性肺炎97例病原学及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关肺炎（VAP）病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法对97例VAP患者痰培养及药敏结果进行回顾性分析。结果检出病原菌333株,其中G-菌230株;G＋菌93株,真菌10株;G-菌对头孢菌素等常用抗生素耐药严重。G＋菌除了对万古霉素敏感,对其他抗生素耐药严重。结论 VAP的病原菌以G-菌为主,呈多药耐药,应加强对抗菌药物的合理应用及耐药性监测,提高治愈率。     

呼吸机相关性肺炎50例临床分析

目的：分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点，探讨VAP发生的可能原因和药敏结果。方法：回顾性分析近10月我院ICU142例机械通气2d以上发生VAP50例的临床资料。结果：VAP的发生率为35．2％，其发生可能与气管插管的方式、插鼻胃管、使用肌松镇静药、制酸药和广谱抗生素等有关。病原学检出率100％，其中G^-菌71．25％，G^ 菌28．75％，主要菌株为铜绿假单胞菌、耐酶金黄色葡萄菌(MRSA)、鲍曼不动杆菌等，且多为耐药菌株。结论：VAP的发生率、死亡率高，一旦发生VAP，应尽早根据药敏结果选用敏感抗生素。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎的临床分析

目的分析重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌特点及耐药性,便于控制VAP。方法对2010年4月至2011年3月重症医学科确诊的VAP患者分离到的病原菌进行鉴定并用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果 132例机械通气的患者发生VAP 61例(46.21%);共分离出157株病原菌。其中,革兰阴性菌占68.9%,革兰阳性菌占26.1%,真菌占5.0%。位于前6位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌。亚胺培南对革兰阴性菌有很好的敏感性。结论革兰阴性菌是重症监护病房VAP的主要病原菌,且存在严重耐药现象。临床医师应对VAP制定全面的预防策略并进行综合管理,同时根据药敏试验结果合理使用抗生素,及时、有效地治疗VAP。     

老年患者心脏直视术后呼吸机相关肺炎探析

目的 探讨老年患者心脏直视术后呼吸机相关肺炎(VAP)的发病危险因素及病原学特点.方法 将安阳市人民医院2012年7月至2013年7月收治的心脏直视术后发生呼吸机相关肺炎患者46例作为A组,同期收治的心脏直视术后未发生呼吸机相关肺炎的患者45例作为B组,对两组患者临床资料进行回顾性分析对比,探讨分析影响VAP发病的因素.结果 两组患者的体外循环时间、围术期输血量、机械通气时间、SICU住院天数及氧合指数相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).对A组患者进行痰培养,分离出的病原菌中,革兰氏阴性杆菌占有比例最大,患者表现出的耐药情况比较严重.结论 患者心脏直视手术后其VAP发生概率较高,死亡率也较高,根据患者具体病情,结合病原学及药敏结果对患者合理应用抗生素,尽量缩短呼吸机的使用时间,对心脏直视手术后发生VAP的患者起到改善的效果,提高患者预后及生活质量.     

呼吸机相关肺炎影响因素、病原学及耐药性分析

目的 :探讨呼吸机相关肺炎 (VAP)发生的影响因素、病原学及耐药情况。方法 :采用回顾性调查 ,分析VAP发生的影响因素 ,对VAP患者气道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果 :机械通气时间 >7d组VAP发生率明显高于≤ 7d组 ;大于6 0岁的患者VAP发生率明显高于小于 6 0岁的患者 ;应用H2 受体阻滞剂组VAP的发生率较未用组高。VAP患者培养出病原菌 79株 ,革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌分别为 91.1%和 6 .3%。分离出的革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、大肠埃希菌为主 ,革兰阴性杆菌对多种抗生素有较高的耐药率 ,仅亚胺培南 西司他丁、哌拉西林 三唑巴坦、头孢他啶耐药率较低。结论 :减少机械通气时间、避免应用H2 受体阻滞剂可减少VAP发生 ;VAP致病菌以革兰阴性杆菌为主 ,细菌耐药性严重 ,治疗上应选用敏感的抗菌药物。     

新生儿机械通气相关性肺炎的临床分析

目的：了解新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumoma，VAP)的发病、危险因素、病原学情况及对转归的影响。方法：首都儿科研究所ICU病房近2年来行机械通气治疗的新生儿80例，机械通气(machinical ventilation，MV)≥48h者49例，其中患VAP28例为研究组，同期机械通气未患VAP者21例为对照组，两组针对VAP的危险因素及VAP对转归的影响进行统计学分析；同时对VAP患儿的呼吸道分泌物的实验室结果进行总结。结果：MV≥48h者49例，患VAP28例，发病率57％。MV时间是VAP的危险因素，VAP对患儿预后有不利影响。VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌。结论：延长MV时间增加了VAP的发生机率，且VAP对预后造成不利影响；VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为首位，对多种抗生素耐药。