临床早期胃癌32例的内镜诊断及临床分析

目的分析早期胃癌在胃镜下的临床特点,提高早期胃癌的检出率。方法总结1997～2011年经胃镜活检及手术后病理证实的早期胃癌32例患者的临床资料进行分析,并检测幽门螺杆菌。结果 32例早期胃癌患者术前胃镜确诊为胃癌,具体分布在胃窦占18例,贲门4例,胃体6例,胃角4例。采用日本早期胃癌内镜分类法:Ⅰ型(隆起型)4例,Ⅱ型(浅表型)5例,IIc型(表浅凹陷型)7例,IIa型(表浅隆起型)+IIc型4例,IIc+III型(凹陷型)12例。结论早期胃癌胃窦是好发部位,凹陷型病变容易发现,胃镜检查结合活检是早期胃癌确诊的重要手段。     

早期胃癌的诊断(附4例报告)

我院胃镜室自 1998年 11月至 1999年 6月共发现早期胃癌 4例 ,均经手术病理证实 ,4例患者均有不同程度的腹痛、反酸、食欲差等症状。其胃镜及病理表现如下。1　临床资料1.1　例 1,男 ,45岁 ,胃镜示 (1999 0 2 10 ) :胃窦体交界前壁见一 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ溃疡 ,周围黏膜隆起呈火山口样 ,弹性差。胃镜病理 :胃腺癌。术后病理 :胃溃疡型高分化管状腺癌 ,侵及黏膜下层 ,未见脉管癌栓 ,两断端未见癌细胞 ,未找到淋巴结。1.2　例 2 ,男 ,72岁 ,胃镜示 (1998 11 2 7) :胃小弯侧近前壁见一 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ的浅溃疡 ,周围黏膜充血糜烂水肿 ,弹…     

胃镜诊断早期胃癌18例分析

早期胃癌（early gastric cancer，EGC）常无症状或缺乏典型的临床症状，临床上确诊时往往已处于中晚期，预后极差，若能早期诊断、及时治疗。术后5a生存率可达90％以上。近年来我院胃镜诊断早期胃癌18例，现分析如下。     

早期胃癌37例临床病理分析

目的总结早期胃癌临床病理，提高早期胃癌诊断与治疗水平。方法回顾性分析1997年1月～2005年12月37例经手术后病理证实为早期胃癌临床资料，研究其临床病理特点。结果早期胃癌37例占同期360例胃癌手术的10．3％。病灶位于胃窦25例（67．6％），胃体5例（13．5％），胃角5例（13．5％），贲门2例（5．4％）。病灶42cm的21例（56．8％），病灶在2～4cm的10例（27．0％），病灶≥4cm的6例（16．2％）。早期胃癌大体分型中，Ⅱ型24例（64．9％），Ⅲ型7例（18．9％），Ⅰ型6例（16．2％）。黏膜内癌21例（3例原位癌），黏膜下层癌16例。手术病例发现淋巴结转移9例（24．3％），其中黏膜下层癌转移率43．8％（7／16），而黏膜层9．5％（2／21）。37例术前均行胃镜，活检病理诊断胃癌33例（89．2％）。结论内镜检查已成为早期胃癌诊断的首选方法。同时加强专业人员对早期胃癌临床病理的认识也同样提高早期胃癌检出率及术后疗效。     

41例IIb型早期胃癌临床及生物学特征分析

目的:了解Ⅱb型早期胃癌的临床和生物学特性。方法:回顾分析1990～2002年我院经手术切除和病理检查证实的早期胃癌203例。结果:203例中,Ⅱb型早期胃癌41例,男女比例为1.05∶1(21比20)。在Ⅱb型早期胃癌中,女性的平均发病年龄早于男性[(47±14)岁比(52±12)岁,P<0.05],且男性的分化程度高于女性(高分化12例、低分化9例比高分化3例、低分化17例,P<0.05)。在分化型病例中,12例为黏膜内癌,3例为黏膜下癌,而未分化型病例中21例为黏膜内癌,5例为黏膜下癌。41例Ⅱb早期胃癌中,5例发生淋巴结转移,其中3例为黏膜内癌,2例为黏膜下癌,所有病例均未发现远处转移。结论:在Ⅱb型早期胃癌,女性发病早于男性,肿瘤的分化程度低于男性;而Ⅱb早期胃癌肿瘤的浸润深度与其分化程度有关;淋巴结转移与肿瘤的浸润深度有关。     

早期胃癌17例分析

目的：分析早期胃癌（EGC）胃镜下表现及病理特点，提高EGC诊断率。方法：总结经手术证实的17例EGC临床资料。结果：EGC病灶分布以胃窦部和胃角部为主，多为腺癌，占88．2％，HP阳性者88．2％。结论：EGC胃镜检查诊断可靠，HP感染与EGC关系密切，早期诊断和治疗是提高疗效，改善预后之关键。     

限局性胃壁伸展不良征对较小早期胃癌的诊断价值

目的探讨限局性胃壁伸展不良征对较小早期胃癌的诊断价值.方法收集24例资料完整的早期胃癌,对其行X线双对比造影片与胃切除标本对照,分析造影所见及其病理基础.结果 24例全部为病灶小于2cm的表面型早期胃癌,均表现为胃大、小弯轮廓线某一局部的轻微凹陷.凹陷的局部轮廓线可呈现单层或双层外观.凹陷程度与癌浸润深度有关;凹陷式样(单层或双层)与病变宽径有关. 结论良好的双对比造影对仅表现为限局性胃壁伸展不良的较小早期胃癌具有较高的诊断能力.     

43例早期胃癌临床病理分析及治疗

目的:分析早期胃癌的胃镜、手术后及临床病理特点,提高检出率。方法:回顾性分析经胃镜活检及手术后病理证实早期胃癌43例患者的临床资料。结果:术前胃镜直视与病理结果相符率62.79%(27/43),术前与术后病理相符率95.35%(41/43)。结论:胃镜、病理检查是早期胃癌确诊的关键,手术治疗可了解肿瘤浸润程度及淋巴结转移情况,有利于判断预后,提高患者生存率。     

早期胃癌的胃镜及病理分析

目的分析早期胃癌的胃镜及病理特点,以提高早期胃癌的诊断率.方法总结该院1994～2003年经手术证实为早期胃癌的64例患者的临床资料.结果64例早期胃癌病人术前胃镜均确诊为胃癌,其胃内分布以胃窦最多30例(46.9%),病理示管状腺癌最多32例(50.0%),病灶周围组织示萎缩性胃炎28例(43.8%),肠上皮化生26例(40.6%),中重度不典型增生26例(40.6%),幽门螺旋杆菌阳性58例(90.6%).结论早期胃癌Ⅱ型病变多见,胃窦是好发部位,黏膜内癌与黏膜下癌发生淋巴转移的几率无明显差异(P＞0.1),胃镜检查是早期胃癌确诊的重要手段,癌前病变及Hp与早期胃癌关系密切.     

胃镜活检诊断胃黏膜高级别上皮内瘤变78例临床讨论

目的探讨胃黏膜高级别上皮内瘤变(highgrade intracpithelial neoplasia,HGIEN)的临床病理学特点和手术前后病理诊断误差的原因。方法对78例胃镜活检胃黏膜HGIEN的临床病理学资料进行回顾性分析。结果本组术前胃镜活检组织标本中未见黏膜肌层43例,可见黏膜肌层35例。均成功行手术根治,其中仅4例(5.12%)经手术证实符合HGIEN诊断;74例(94.88%)诊断为胃癌,27例(34.6%)为早期胃癌,47例(60.2%)为进展期胃癌。结论病理医生在诊断HGIEN病变时,应密切结合胃镜所见及临床主诉诊断,对组织标本进行多切片取材,认真鉴别癌与HGIEN的病变特征,以减少手术前后病理诊断的误差。     

73例早期胃癌内镜特点分析

目的探讨早期胃癌(EGC)内镜特点及诊断方法的实用性。方法对73例EGC进行回顾性分析,对白光胃镜下黏膜异常表现,行色素胃镜及放大胃镜检查,根据腺管开口、微血管形态靶向活检送病理,病理明确癌变者行内镜下黏膜剥离术(ESD)或手术切除,术后病理作为最终诊断;记录整个检查过程中的所有表现及结果,综合分析。结果 73例发现病灶86处,其中9例有2处病变,2例有3处病变,白光胃镜下以0-Ⅱc型居多,占43.84%;腺管开口Ⅲ型23处、Ⅳ型44处,Ⅴ型19处;微血管形态规则型51处(59.30%)、不规则型29处(33.72%)、未发现微血管结构6处(6.98%)。普通白光胃镜与病理诊断完全符合率为60.46%(52/86)、基本符合率为72.09%(62/86),放大内镜与病理诊断完全符合率为93.02%(80/86)、基本符合率96.51%(83/86),两者相比差异有统计学意义(P0.05)。结论 EGC内镜下具有特异性表现,根据这些表现可以加强对EGC识别能力,提高EGC诊治水平。     

胃类癌二例报告

1临床资料病例1，女，71岁，于2007年3月10日就诊。近2月来上腹不适，恶心、呕吐，既往有慢性胃病。胃镜示：胃底可见一直径2．0cm的圆形隆起，表面褐色，质软，活检5块，0．5cm大小。胃体、胃窦黏膜光整。十二指肠未见异常。胃镜诊断：胃底隆起性病变（性质待定）。胃镜下病理：胃窦类癌。     

35例早期胃癌X线诊断结果分析

目的总结早期胃癌的X线图像特点,为X线在早期胃癌中的诊断价值提供依据。方法对35例早期胃癌患者的X线特征进行回顾性分析,总结早期胃癌患者的X线特点,判断X线在早期胃癌诊断的价值。结果表现为局限胃壁伸展不良征23例(65.71%),隆起征12例(34.29%)。癌灶<2cm者11例(31.43%),≥2cm者24例(68.57%);均为单发癌灶,其中小弯角切迹处12例(34.29%)、胃窦小弯9例(25.71%)、贲门区4例(11.43%)、胃体小弯4例(11.43%)、胃窦大弯3例(8.57%)、胃窦后壁3例(8.57%)。结论 X线检查在早期胃癌诊断中具有一定的价值,可以用于早期胃癌的诊断,尽早发现胃癌,改善胃癌治疗效果。     

41例Ⅱb型早期胃癌临床及生物学特征分析

目的了解Ⅱb型早期胃癌的临床和生物学特性.方法回顾分析1990～2002年我院经手术切除和病理检查证实的早期胃癌203例.结果203例中,Ⅱb型早期胃癌41例,男女比例为1.051(21比20).在Ⅱb型早期胃癌中,女性的平均发病年龄早于男性[(47±14)岁比(52±12)岁,P＜0.05],且男性的分化程度高于女性(高分化12例、低分化9例比高分化3例、低分化17例,P＜0.05).在分化型病例中,12例为黏膜内癌,3例为黏膜下癌,而未分化型病例中21例为黏膜内癌,5例为黏膜下癌.41例Ⅱb早期胃癌中,5例发生淋巴结转移,其中3例为黏膜内癌,2例为黏膜下癌,所有病例均未发现远处转移.结论在Ⅱb型早期胃癌,女性发病早于男性,肿瘤的分化程度低于男性;而Ⅱb早期胃癌肿瘤的浸润深度与其分化程度有关;淋巴结转移与肿瘤的浸润深度有关.     

378例早期胃癌病理特征分析

目的:研究378例早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的病理特征及临床意义。方法:回顾分析2012年8月至2014年8月河北医科大学第四医院378例EGC标本的肿瘤直径、浸润深度、肉眼分型、组织学分型、淋巴结转移进行检查。结果:全组病例男性312例,女性66例;182例肿瘤局限在粘膜层,196例侵及粘膜下层;发生部位主要位于贲门222例(58.73%);肉眼分型以Ⅱ型为主(53.44%);组织学类型以管状腺癌为主(77.25%);出现淋巴结转移20例(5.29%)。结论:浸润深度、组织学类型、淋巴结转移等是EGC组织病理学诊断的重要指标。     

老年人早期胃癌122例的临床与病理特征

目的:分析老年人早期胃癌的临床、病理特征. 方法:回顾分析1995年1月-2005年10月122例经胃镜诊断明确的老年人早期胃癌的临床资料.结果:122例患者中,男性95例,女性27例,平均年龄73.77±8.26岁.肿瘤发生部位:胃窦50例、胃体24例、胃角22例、贲门20例、胃底6例;肿瘤大小:微小胃癌12例,小胃癌34例;内镜下分型以Ⅱc型(64例)和Ⅱa﹢Ⅱc型(25例)居多;病理分型:乳头状腺癌5例,中高分化管状腺癌67例,低分化腺癌26例,印戒细胞癌7例,黏液腺癌12例,未分化癌5例. 结论:老年人早期胃癌临床症状不典型,肿瘤多发于胃窦、胃体,Ⅱc型多见,以分化型腺癌为主.     

放大胃镜对胃黏膜隆起病变定性诊断的临床研究

目的通过比较分析放大胃镜和普通胃镜下胃癌及癌前病变的胃黏膜病变的形态特征,评价放大胃镜对胃黏膜隆起病变定性诊断的临床价值。方法将2014年3月-2015年3月符合要求的291例患者分成两组。其中,148例行放大胃镜检查,观察胃小凹及微血管形态,指导靶向活检;143例行普通胃镜下的常规黏膜活检。结果放大胃镜组检出胃黏膜上皮内瘤变25例(16.9%),其中高级别瘤变1例(0.7%),早期胃癌5例,早期胃癌检出率3.4%,总的胃癌及癌前病变的检出率20.3%;与普通胃镜组比较差异具有统计学意义(P0.05);癌变胃小凹分型为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型;微血管形态主要为C型和D型。结论放大胃镜有助于发现早期胃癌及癌前病变。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的围手术期护理

早期胃癌(early gastric cancer,EGC)是指胃癌浸润不超过黏膜下层,无论病灶大小及有无淋巴结转移者,包括黏膜内癌和黏膜下层癌.过去EGC的治疗主要通过外科手术切除,近年来随着内镜诊疗技术的发展,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗EGC作为一类新技术在临床中逐渐开展起来.     

上消化道胃肠道间质瘤的内镜及临床分析

目的探讨上消化道胃肠道间质瘤(GIST)的内镜、病理及免疫组化特征,以提高内镜医生对该疾病的认识和诊断,减少误诊和漏诊。方法检索我院2007年1月至2010年4月所有经手术治疗的GIST,选择病变部位在食管、胃、十二指肠的病例,分析其临床表现、胃镜表现,辅助检查、手术病理及免疫组化结果。结果 30例患者中,以消化道出血为主要症状的患者11例(36.7%),腹痛的患者6例(20%),腹部不适的4例(13.3%),查体发现的3例(10%)。GIST部位:胃底12例(40%),胃体7例(23.3%)。胃镜下表现:(1)黏膜下隆起,表面光整,12例;(2)黏膜下隆起伴顶端溃疡7例;(3)溃疡型肿物4例;(4)黏膜下隆起顶端凹陷3例;(5)黏膜下隆起表面增殖糜烂1例;(6)黏膜下隆起伴糜烂2例;(7)胃镜阴性:1例。其中14例行超声内镜检查,多数病变来源于固有肌层。29例病理为梭形细胞肿瘤,免疫组化:CD117阳性29例(96.7%),CD34阳性27例(90%)。结论上消化道GIST临床表现多样,症状以消化道出血和腹痛、腹部不适为多。胃镜下表现不一,表现为黏膜隆起性病变,40%的病例黏膜表面光整,56.7%的病例呈溃疡表现或糜烂,少数病例肿物表面增殖,与胃癌不易鉴别。超声胃镜的诊断率高。     

早期胃癌淋巴结转移规律及内镜切除的可行性

目的探讨早期胃癌(EGC)淋巴结转移规律及其影响因素,指导内镜下治疗适应证的选择。方法回顾性分析417例行胃癌根治术治疗并经病理证实的EGC患者的临床病理资料,对患者的性别、年龄,肿瘤的大小、浸润深度、大体类型、部位、组织学类型与淋巴结转移的关系进行单因素及多因素分析。结果 EGC的淋巴结转移率为13.9%(58/417)。其中,黏膜内癌的淋巴结转移率为5.3%(11/208),黏膜下层癌的淋巴结转移率为22.5%(47/209)。性别(P=0.050)、肿瘤大小(P=0.047)、浸润深度(P=0.000)和组织学类型(P=0.000)是影响EGC淋巴结转移的独立危险因素。48例肿瘤直径≤2.0 cm的男性分化型黏膜内癌患者未见淋巴结转移。结论肿瘤直径≤2.0 cm的男性分化型黏膜内EGC患者可考虑行内镜切除术,但尚需后期大样本资料来验证该结果的准确性。