Budd-Chiari综合征误诊8例分析

Budd- Chiari综合征 (以下简称 B- CS)是各种原因引起肝静脉 (HV)和肝段下腔静脉 (ZVC)部分或完全梗阻 ,血液回流障碍而致的门脉高压和下腔静脉高压症候群 ,临床表现为肝脾肿大、腹水、下肢水肿、食管、胃底静脉曲张破裂出血等 ,极易与肝硬化失代偿期相混 ,现将误诊为肝硬化失代偿期的 B- CS8例报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 43岁。误诊时间最长 1 5a,最短 1 a,临床以肝脾肿大 ,顽固性腹水 ,腹壁及下肢静脉曲张为主要特征。 8例均经过彩色超声和下腔静脉造影检查证实典型病例例 1　男 ,65岁。因反复…     

Budd-Chiari''s综合征误诊9例分析

Budd- Chiari's综合征 ,又称为下腔静脉阻塞综合征 ,是由于肝静脉和 (或 )其开口及肝段下腔静脉阻塞病变所引起的门静脉高压征 ,伴或不伴有下腔静脉高压。临床上较少见 ,且极易误诊 ,我院自 1999- 0 7～ 2 0 0 1- 0 7共收治 9例 ,均为误诊患者 ,分析如下1　临床资料本组男 7例     

布加综合征临床误诊2例分析

对布加综合征临床误诊2例分析如下。例1：男,47岁。1995—08无明显原因自觉进食后饱胀不适伴乏力,双下肢轻度水肿。当地县医院诊断“肝硬化”住院治疗,2周后好转出院。但病情每年都出现反复,逐年加重,并出现腹水,双下肢轻度水肿,曾到北京、西安多家大医院治疗,诊断为“肝硬化”、“脾大”、“肾炎”住院或门诊治疗,无明显好转。     

布-加综合征误诊1例分析

对布-加综合征误诊1例分析如下。1病历摘要男,29岁。因腹胀、乏力、尿黄0.5 a,于2008-05-13入院。患者于0.5 a前无明显诱因下突然出现上腹部胀痛不适,伴全身乏力,食欲减退,尿黄如茶水,曾在外院查肝功能损害,诊断肝硬化腹水,予保肝利尿治疗,疗效不佳。无肝炎家族史,无结核、血吸虫病史,无饮酒史,无毒物和损肝药物接触史。入院查体:神志清楚,营养中等,全身皮肤黏膜黄染,无肝掌,无蜘蛛痣,HR 78次/m in,律齐,两肺呼吸音清,无口罗音,腹壁静脉显露,腹围91 cm,全腹软,无压痛,无反跳痛,肝肋下1.0 cm,剑突下3.0cm,质软,表面光滑,边圆钝,无压痛,脾肋下未及,胆囊区无压痛,M urphy's呈阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。实验室检查,血常规:W BC 6.71×109/L,Hb 151 g/L,N 0.63,PLT 199×109/L。肝功能:ALT 183 IU/L,TB IL 108.0μm o l/L,DB IL 44.3μm o l/L,ALB 35.5 g/L。B超:肝肿大,腹水,胆囊炎。入院诊断:腹水原因待查:(1)肝硬化失代偿期;(2)布-加综合征。入...     

布-加综合征误诊26例分析

目的探讨布-加综合征(BCS)的误诊误治情况及其原因,以及避免误诊误治的方法。方法对就诊的35例BCS患者的诊断和治疗情况进行调查和统计分析,了解误诊误治情况及易误诊的疾病。结果首次就诊的误诊率为74.3%(26/35),所误诊的疾病依次为肝硬变、肝炎、大隐静脉曲张等。结论 BCS的误诊率较高,且常被误治。避免误诊的方法有:(1)注意寻找本病的特征性表现;(2)合理应用影像学检查如B型超声、CT、下腔静脉造影等。     

Budd—Chiari综合征误诊误治132例原因分析

Budd- Chiari syndrome(B- CS)临床表现复杂 ,基层医院对此病认识欠缺 ,误诊、误治率非常高[1 - 2 ] ,作者总结我院收治 132例的误诊误治情况 ,对其原因进行分析 ,并提出预防措施。1　对象和方法1988～ 2 0 0 0年 ,我院收治 B- CS132例 ,男 82例 ,女 71例 ,男女之比 1.15∶ 1。年龄 13～ 6 8岁 ,平均 30 .5岁 ,2 0～ 40岁12 4例 (81.0 % )。病程 15 d～ 31a,平均 4.1a。病史在 0 .5 a以内 6例 (3.9% ) ,1～ 2 a 2例 (13.7% ) ,2～ 10 a 10 8例 (70 .6 % ) ,10 a以上 18例 (11.8% )。首诊至确诊时间 0～ 2 3a,平均 3.8a。首诊确诊 2 1例 …     

柏-查氏综合征误诊为肝硬化42例分析

柏—查氏综合征 (Budd- chiari's syndrome,BCS)因其表现酷似肝硬化 ,故临床上极易误诊为肝硬化而误治。现将 42例经彩色超声及下腔静脉造影证实的曾误诊为肝硬化的 BCS报道如下 ,并分析误诊原因及初探诊断及防止误诊问题。1　临床资料1.1　一般资料　本组男女各 2 1例 ,年龄为 8～ 6 7岁 ,平均 35岁。误诊时间 2 0 d～ 2 2 a,平均误诊时间 4.5 a。误行手术治疗 6例。1.2　临床表现　腹壁静脉曲张 32例 (76 .2 % ) ,腰骶部静脉曲张 15例 (36 .7% ) ,下肢静脉曲张 18例 (4 2 .8% ) ,肝肿大 31例(73.8% ) ,脾肿大 2 0例 (4 7.6 % ) ,腹水 2…     

Budd-Chiari综合征误诊1例

1　病例报告女 ,49岁。 0 .5 a前无明显诱因出现纳差、恶心、腹胀、进食量减少、小便量亦逐渐减少 ,偶有胸闷、气憋、平卧位时明显 ,活动时心悸。发病后曾到多家医院检查 ,B超结果示 :上腹部占位(考虑胰腺占位 ) ;右侧卵巢不规则 ,大网膜局限性增厚 ;右侧附件区实性占位 ;肝不均质改变 ,胆壁增厚 ,腹水 ;腹部 CT示 :大量腹水、胆囊炎、脂肪肝 ;盆腔 CT示 :盆腔内子宫直肠窝可疑软组织影 ,腹腔盆腔大量积水 ,肝右叶钙化灶 ;行腹水涂片 :查见癌细胞。患者到多家医院检查 ,均未确诊。在检查期间 ,患者饮食进一步减少 ,腹胀、腹疼、气憋症状明…     

急诊超声显像误诊布夹氏综合征1例分析

对急诊超声显像误诊布夹氏综合征1例分析如下。1病历摘要男,35岁。既往乙肝病史10 a,近期腹胀、纳差、双下肢水肿,4 h前突然右上腹疼痛、呕血约1 000 ml急诊住院。查体:神志欠清,精神萎靡,HR 110次/min,BP 80/40 mm Hg,R 30次/min腹部膨隆,腹壁静脉曲张,肝脾肿大、腹部移动性浊音(+),双下肢中度指凹性水肿。临床诊断:(1)肝硬化失代偿期伴消化道出血;(2)布夹氏综合征?超声检查:肝右叶厚径8.7 cm,最大斜径16.1 cm,左叶短小,几乎不能显示左叶结构,肝实质回声增强,光点粗大,门静脉直径1.4 cm;胆囊7.9 cm×3.2 cm,壁厚0.6 cm,双边状;脾厚7.2 cm,肋下6.9 cm,脾静脉直径1.1 cm。B超提示:肝脾肿大、门静脉增宽、胆囊水肿、腹水(+)。超声诊断:肝硬化失代偿期。肝硬化保守治疗2周,病情未见好转,腹壁静脉曲张加重,B超再次复查:肝脾肿大未见好转,腹水未见减少,肝静脉扩张,第二肝门以下的下腔静脉异常增宽最大内径2.9 cm,膈段下腔静脉显示不清,让患者转动体位,右侧位、半坐位探查,可见膈段下腔静脉狭窄,平膈水平可见一模样回声。遂行血管...     

布加综合征6例治疗分析

对我们1998～2004年收治的布加综合征（BCS）6例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男1例，女5例，年龄14～25岁。单纯腔静脉隔膜状阻塞2例，肝静脉狭窄并腔静脉阻塞1例，单纯肝静脉狭窄阻塞3例。     

Budd—Chiari综合征长期误诊为肝硬化并脾切除1例分析

Budd—Chiari综合征（BCS）临床上少见。我们遇到1例由于合并乙肝小三阳长期误诊为肝炎后肝硬化致脾切除，后在我院明确诊断并通过介入治疗成功解除下腔静脉梗阻，分析如下。     

静脉血栓栓塞症误诊7例分析

目的 探讨静脉血栓栓塞症(VTE)的误诊原因.方法 对7例VTE误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 VTE临床表现复杂且不典型,容易误诊为肺炎、胸膜炎、COPD、脑血管病等,早期诊断、早期治疗能明显降低病死率.结论 对诊断为肺炎、胸膜炎、COPD的患者,若有无法解释的气短、胸痛、头晕、下肢肿胀疼痛等,应考虑VTE,及时进行下肢深静脉彩超,螺旋CT肺动脉造影检查诊断本病.     

嗜酸细胞增多症误诊为布加综合征1例分析

嗜酸细胞增多症为临床常见疾病之一,临床表现多样,极容易误诊,现将我院收治的外院误诊1例分析如下.1病历摘要男,25岁.以上腹痛3a,加重10 d为主诉入院.患者3 a前无明显诱因出现上腹疼痛,以左上腹为主,就诊于当地医院,诊断为胃溃疡,对症治疗后好转,此后未在发作.20 d前,患者无明显诱因再次出现上述症状,在当地医院行胃镜检查示浅表性胃炎,十二指肠球炎,对症治疗后症状有好转.10 d前,患者上述症状再次发生,伴右上腹疼痛,有腹胀、腹泻,腹泻为稀水样便,每日10余次,有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于陆军总院,检查发现腹水,胸腔积液,行MRI提示下腔静脉肝内段狭窄,考虑不除外Budd-Chiari综合征,为进一步诊治收入我科.病来无咳嗽咳痰,无心慌心悸,饮食睡眠欠佳,小便正常,体重近20 d下降4 kg.入院查体:T 36.5℃,P 98次/min,BP110/72 mm Hg,神清语明,查体合作.     

布-加综合征误诊为药物性肝炎肝硬化门脉高压1例分析

对布-加综合征误诊为药物性肝炎、肝硬化、门脉高压1例分析如下。1病历摘要女,59岁。因反复乏力、腹胀、尿黄10 a余,加重1周于2007-07-18入院。10 a来反复四肢乏力、食欲减退、上腹部胀饱、小便黄颜色逐渐加深,近1周加重。1周前在外院检查肝功能:TBiL36μmol/L,ALT 23 U/L,白蛋白37.9 g/L,γ-GT3 2.6 U/L。腹部B超提示:脾大,肝硬化,腹水。既往白癜风病史20 a,应用相应药物治疗,10 a前发现肝病后停用相应药物治疗,但病情无减轻且逐渐加重。一直按药物性肝炎治疗。入院查体:慢性病容,皮肤、巩膜无明显黄染,无出血点肝掌及蜘蛛痣,脸部、躯干及四肢等部位可见大小不等、不规则纯白斑块;心肺听诊未闻及异常,腹部饱满,可见体表静脉曲张,腹软,无压痛,肝肋下未触及、剑突下3.5 cm,质软,无压痛,脾肋下2.0 cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿,神经系统检查未见异常。以药物性肝炎、肝硬化门脉高压收入院。入院后病原学检查:HbsAg阴性,抗-HBs阴性,HbeAg阴性,抗-Hbe阴性,抗-HBc阴性,HBV-DNA阴性,预以保肝、降黄、利尿治疗2周,效果不佳。患者为老年女性慢性...     

肠系膜静脉血栓形成误诊9例分析

目的 分析肠系膜静脉血栓形成(MVT)的误诊原因及防范误诊对策.方法 对重庆三峡中心医院1990-01-2007-12收治的11例MVT中误诊的9例进行回顾性分析.结果 9例误诊MVT中,误诊为上消化道出血4例,腹膜炎3例,急性重症胰腺炎1例,肠梗阻1例,其中有2例还第二次误诊.结论 临床医生对本病认识不足,重视不够是导致误诊的主要原因.提高本病的认识,对可疑患者及时、合理选用多种影像学检查,是减少误诊的关键.     

肝脓肿误诊为肝癌11例分析

细菌性肝脓肿是一种发生于肝脏的继发性感染,典型病例诊断并不困难,但随着抗生素的广泛应用,不典型肝病例增多,某些情况下与肝癌的症状相似,难以鉴别,易造成误诊,给患者身心健康及经济造成损失。2002-06~2006-06间我科收治肝脓肿52例,其中误诊为肝癌11例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女2例,年龄31~66(平均49.4)岁。发病至就医时间在1个月以内8例,1~3个月3例。主诉右上腹痛4例,发热5例,有肝癌病史2例。查体肝脏肿大4例,肝区叩击痛3例。实验室检查WBC增高(10.5~25.1)×1012/L3例,ALT增高4例,HBsAg阳性5例,AFP阳性2例。影…     

急性肠系膜上静脉血栓形成误诊8例分析

肠系膜静脉血栓形成 (MVT)是一种临床罕见的肠系膜血管性疾病 ,近年来有增高趋势。因起病较缓、症状不典型、早期体征不明显且缺乏特异性 ,常易误诊误治 ,文献报道其病死率高达 90 %。我院自 1980 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12共诊治 MVT8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例。平均年龄 5 8岁 (38～ 79岁 ) ,急性腹痛 2例 ,渐进性腹痛 6例 ,恶心呕吐 6例 ,腹胀 5例 ,血性粘液便 2例 ,呕吐咖啡色胃内液 2例 ,合并冠心病 3例 ,门脉高血压症行脾切除贲门周围血管离断术后 1例。高压血、糖尿病各 1例。术前行腹腔穿刺抽得暗…     

肠系膜静脉血栓形成6例误诊原因分析

肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种临床罕见的疾病,常误诊为其他急腹症而手术[1],且其复发率极高,死亡率高达20%～50%[2].1985～1987年笔者等共收治MVT患者6例,现报道如下.     

肠系膜上静脉血栓形成误诊11例分析

肠系膜上静脉血栓形成 (mesenteric venous thrombosis,MVT)临床少见 ,又无特异性临床表现 ,误诊率高。从 1989～2 0 0 0年我们共收治 11例 ,全部误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 9.3岁。诱因 :肝硬化、门脉高压 4例 ,其中 2例曾行脾切、断流术 ,肝癌 1例 ,腹腔手术后 1例。长期口服雌、孕激素 1例 ,以上占本组病例总数的 6 3.6 %。本组腹痛 11例 ,占 10 0 %。腹胀 10例 ,占 90 .9% ,6例有厌食、腹部不适的前躯症状 ,占 5 4.6 %。 10例出现肠鸣音减弱或消失 ,占 90 .9%。8例术前腹穿抽出血性腹水 …     

肝肺综合征误诊6例分析

肝肺综合征(Hepatopul monary syndrome,HPS)是肝硬化的常见并发症,也可发生于非肝硬化的门脉高压症[1]及无肝硬化、无门脉高压的急、慢性病毒性肝炎[2]。肝肺综合征在慢性肝病中发病率达15%～20%[3],起病隐匿,临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,容易误诊。现将我科2003-01-2009-12收治的6例肝肺综合征误诊情况分析如下。