后路椎间盘镜与开放手术治疗腰椎管狭窄症的比较

目的 比较后路椎间盘镜(microendoscopic discectomy,MED)与常规手术治疗腰椎管狭窄症(lum-bar spinal stenosis,LSS)的优缺点、近期疗效及适应证.方法 采用MED治疗腰椎管狭窄症53例,常规手术治疗腰椎管狭窄症64例,将两者的手术疗效进行统计学分析.结果 MED组患者平均失血量、镇痛药使用、平均下床活动时间、平均住院日、平均恢复工作时间均少于常规手术组,而手术时间两组差异无显著性.疗效评定标准按NAKAI评定标准,优良率:MED组优良率92.4%(49/53);常规手术组优良率93.7%(60/64),两组优良率差异无显著性.结论 MED与常规手术组治疗腰椎管狭窄症状疗效相当,各有优缺点,两者可根据具体情况选用.     

后路椎间盘镜治疗多节段腰椎间盘突出症

目的:探讨多节段腰椎间盘突出症的后路腰椎间盘镜(MEDⅡ)手术治疗方法。方法:回顾性分析2000-2006年经MEDⅡ手术治疗的45例多节段椎间盘突出症患者的临床资料。结果:对45例患者共93个椎间盘进行手术,平均住院时间10.2d,平均手术时间86min,平均手术出血量125mL,术后随访3～45个月,平均18个月,手术优良率为91%。结论:多节段腰椎间盘突出症是显微内窥镜腰椎间盘切除(MED)手术治疗的相对适应证,相对于单节段的MED手术,术前定位和术中操作更困难,但严格的病例选择和全面的术前分析,辅以熟练的手术操作,仍可获得较为满意的疗效。     

椎间盘镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较椎间盘镜(microendoscopicdiscectomy,MED)与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的优缺点及近期疗效。方法采用MED和小切口手术治疗腰椎间盘突出症各60例,将二者的手术疗效行统计学分析。结果MED组手术出血量、卧床时间、镇痛药使用、平均住院日情况均少于小切口手术组,而手术时间、临床症状和体征变化两组差异无显著性。按照Nakai评定标准,MED组:优76例,良20例。小切口手术组:优72例,良23例。二组优良率差异无显著性。结论MED与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,各有优缺点,二者可根据具体情况选用。     

两种微创手术方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的:分析评估经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与椎间盘镜(microendoscopic discectomy,MED)在治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)病人中的临床疗效。方法:选取2013年1月至2015年6月在西安市红会医院脊柱外科住院治疗的LDH病人92例,其中经PTED治疗的病人48例,MED治疗的病人44例,统计两组间围手术期参数、术前、术后腰背痛和下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS),Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)等评定标准来评估手术效果及术后生活质量。结果:手术时间PTED组明显高于MED组(P<0.05),但术中出血量、平均住院时间组间无差异(P>0.05);术后3 d,PTED组腰背痛VAS评分低于MED组(P<0.05);术后1年Nalai疗效评级、Mac Nab疗效评定标准和SF-36量表分析及差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在单节段腰椎间盘突出症病人的治疗中,PTED和MED可取得相似的手术疗效,其远期手术效果有待于进一步大样本长期观察随访。     

锁孔微创手术治疗颈椎病患者术后神经功能恢复与颈椎稳定性的效果观察

目的:比较锁孔微创内窥镜手术(MED)与常规传统保守方法治疗颈椎病患者术后颈椎稳定性及神经功能的恢复情况。方法:选择颈椎病患者14例,平均分成两组,1组行MED手术,1组行保守治疗,记录每1例手术的时间、切口大小、出血量、下床时间、住院时间、恢复工作时间等,并随访手术效果。部分患者复查了CT,MRI。结果:两组患者的症状都有缓解,但手术组治疗效果明显,而且MED手术创伤小,失血少,切口仅长3.5cm,行皮内缝合,不需拆线,10d出院。结论:MED治疗颈椎病,疗效与常规开放手术相同,患者术后无神经功能障碍,并且不影响颈椎的稳定性。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症86例分析

目的:分析后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法:采用MED治疗腰椎间盘突出症86例。结果:86例平均术中出血量45 ml,平均下床时间3 d,平均住院时间6 d,切口均一期愈合,并发症6例。随访3~12个月,根据改良Macnab标准评定:优良率90.7%。结论:MED在治疗腰椎间盘突出症时,只有规范操作,方可取得满     

显微内镜下髓核摘除术治疗退变性腰椎管狭窄症60例临床分析

目的探讨显微内镜后路椎间盘手术系统(MED)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法对60例椎管狭窄症患者施行后路显微内镜椎间盘摘除术(MED),对其临床资料及疗效进行回顾性分析。结果手术时间45￣130min,术中出血量60～350mL。2例因硬脊膜及神经根与周围组织广泛粘连及出血原因中转开放手术。60例均获得随访,时间3～40个月,平均15个月。按照Nakai评价标准:优40例,良13例,差7例,优良率88.2%(53/60)。结论MED创伤小,出血少,恢复快,在椎管充分减压的前提下,能尽可能保持脊柱的稳定性,是治疗腰椎管狭窄症的有效方法。     

显微内镜椎间盘切除术结合钉棒内固定及人工珊瑚骨植骨治疗腰椎管狭窄伴Ⅰ度滑脱——附48例分析

目的:探讨显微内镜椎间盘切除术(micmendoscopic discectomy,MED)结合钉棒内固定及人工珊瑚骨植骨治疗腰椎管狭窄伴Ⅰ度滑脱的疗效.方法:应用第2代腰椎间盘手术系统(METRx系统)行MED结合钉棒内固定及人工珊瑚骨植骨治疗腰椎管狭窄伴Ⅰ度滑脱48例,对手术疗效进行评价.结果:所有患者手术过程顺利,手术时间120～180 min,平均时间150 min,出血量100～300 mL,平均出血量180 mL.术后住院时间10～18 d,住院期间有4例由于神经根过牵扯发生下肢麻痹,经对症处理后消失.随访15个月～3年,疗效为优28例,良18例,可2例,优良率为96%,无再发椎管狭窄及椎体滑脱病例.结论:利用MED结合钉棒内固定及人工珊瑚骨植骨治疗腰椎管狭窄伴腰椎滑脱,能够做到充分减压并有效固定,具有良好的临床效果.     

后路椎间盘镜髓核摘除术联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)联合椎旁神经阻滞(PVB)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将220例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组:治疗组112例采用MED联合PVB治疗,对照组108例采用开放椎板开窗术(OD)联合PVB治疗。比较2组治疗前后VAS评分变化及手术情况(手术时间、手术切口、出血量)、术后情况(术后3d最高体温、住院时间);采用Nakai评分评价2组的临床疗效。结果与治疗前相比,2组治疗后的VAS评分均显著下降(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后VAS评分、手术时间、手术切口、出血量、术后3d最高体温、住院时间均显著减少(P<0.05或P<0.01)。治疗组临床疗效优良率显著高于对照组(97.32%比87.96%,P<0.05)。结论 MED联合PVB治疗腰椎间盘突出症具有切口小、组织创伤少、术中出血少、术后恢复快等优点。更多还原     

锁孔微创手术治疗颈椎病患者术后神经功能恢复与颈椎稳定性的效果观察

目的：比较锁孔微创内窥镜手术(MED)与常规传统保守方法治疗颈椎病患者术后颈椎稳定性及神经功能的恢复情况。方法：选择颈椎病患者14例，平均分成两组，1组行MED手术，1组行保守治疗，记录每1例手术的时间、切口大小、出血量、下床时间、住院时间、恢复工作时间等，并随访手术效果。部分患者复查了CT，MRI。结果：两组患者的症状都有缓解，但手术组治疗效果明显，而且MED手术创伤小，失血少，切口仅长3．5cm，行皮内缝合，不需拆线，10d出院。结论：MED治疗颈椎病，疗效与常规开放手术相同，患者术后无神经功能障碍，并且不影响颈椎的稳定性。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症40例临床分析

目的:探讨椎间盘镜手术(MED)与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的优缺点。方法:回顾性分析2002年1月至2005年12月本科收治的90例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果:术后两组患者的症状都有明显缓解,治疗效果无明显差别,但MED手术创伤小、术后恢复快、住院时间短。结论:MED治疗腰椎间盘突出症疗效与常规开放手术无明显差异,但手术创伤小、术后恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初步报告

目的 探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点、适应症及并发症。方法 通道经腰棘突旁切口进入，在显微内窥镜下切除腰椎板下缘、黄韧带、关节突内侧。60例腰椎间盘突出症患者采用MED手术治疗，常规手术开窗法80例作对照，并比较两组出血量、手术时间、住院时间及恢复正常生活／工作时间。结果 所有病例均获得2—20个月随访，平均6．5个月按照Nakal分级，MED组优40例、良15例、可2例，优良率91．67％。结论 MED手术具有创伤小、疗效好、恢复快等特点。MED主要适用于单阶段外侧型腰椎间盘突出症，也适用于部分钙化或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症，不适用于伴腰椎不稳或中央型腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者。     

椎间盘镜与传统开放性层路椎间融合术治疗退变性腰椎不稳的比较性研究

目的比较椎间盘镜与传统开放性腰椎椎板间融合手术对退变性腰椎不稳的治疗效果。方法随机取该院2004年9月～2006年5月单节段腰椎不稳患者30例,随机分为两组:开放组与MED(micro-endo-scopic discectomy,MED)组,观察围手术期手术切口长度、手术出血量、手术时间,并于椎间融合后4～6个月进行疗效评定。结果MED组与开放组比较,患者切口小、术中出血量少、住院天数少、手术时间短(P&lt;0.01,P&lt;0.05)。术后MED组疗效优的病例显著高于开放组(P&lt;0.05)。结论椎间盘镜选择性应用于椎间融合治疗退变性腰椎不稳较开放性手术具有创伤小、出血少、并发症少、康复快和疗效好等特点。     

腰椎间盘突出症三种治疗方法的回顾性研究

目的 :对后路显微内窥镜下髓核摘除术 (MED组 )、后路开窗髓核摘除术 (Love组 )及胶原酶化学溶盘术 (CCNL组 )治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效进行回顾性研究。方法 :采用统一的病例选择和疗效评定标准 ,对 2 37例患者 (其中MED组 87例 ,Love组 6 5例 ,CCNL组 85例 )进行分析 ,比较三组术后近、中期日本骨科协会 (JOA) 2 9分法评分及优良率 ,同时比较MED组和Love组病人围手术期有关情况。结果 :(1)MED组术后近、中期JOA评分及优良率高于Love组 ,但无统计学差异 ;(2 )CCNL组近、中期JOA评分及优良率均低于MED和Love组 ,差异显著 (P <0 .0 0 1) ;(3)术后中期与近期JOA评分比较 ,MED组和Love组有所提高 (P <0 .0 0 1) ,而CCNL组则略有下降 (P >0 .0 5 ) ;(4 )MED组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量和卧床时间等方面均优于Love组 (P <0 .0 0 1)。结论 :在治疗腰椎间盘突出症的三种方法中 ,MED手术较Love法创伤更小 ,恢复更快 ,较CCNL术疗效更好。但CCNL术也有方法简单方便 ,基本无创的优点。     

MED与有限化手术急诊治疗重症腰椎间盘突出症的疗效比较

【目的】比较显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic disceotomy,MED）与有限化手术（limited-incision LIM）急诊治疗重症腰椎间盘突出症的手术疗效。【方法】采用MED急诊治疗重症腰椎间盘突出症40例,冷光源下椎板拉钩法的小切口有限化手术（LIM）急诊治疗重症腰椎间盘突出症38例,将两者的手术疗效进行统计学分析。【结果】MED组比LIM组出血量少,手术时间长,有显著性差异,术后恢复正常工作／生活时间两组无显著性差异。按照Nakai疗效评定标准,MED组：优22例,良16例;LIM组：优21例,良14例;两组优良率MED组优于LIM组,但无显著性差异。【结论】MED比LIM急诊治疗重症腰椎间盘突出症疗效略好,出血少,更具有微创优势,但操作困难,时间略长,两者可根据具体情况选用。     

腰椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的:比较椎间盘镜microendoscopic discectomy MED和椎板开窗髓核摘除术fanestration discectomy FD治疗单节段单侧腰椎间盘突出症lumbar disc herniation LDH的临床效果、优缺点。方法:回顾性分析手术治疗的单节段椎间盘突出症患者427例,其中应用MED治疗225例,FD手术202例。分别比较手术时间、术中出血、术后复发、Japanese Orthopaedic Association Scores JOA评分和并发症。结果:两组患者皆能顺利手术治疗,MED组有17例患者因硬膜囊破裂中转为FD。与MED组比较,FD出血量多和时间短,两组出血量、时间的比较差异有统计学意义(P<0.05);MED术中并发症多发,但术后复发率两组比较无统计学差异;术后1周、2周和6个月JOA优良率两组比较,MED优于FD,差异均有统计学意义(P<0.05),与MED组比较,FD治疗腰椎间盘突出症术后伤口感染率和腰椎失稳发生率高,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:MED和FD都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,JOA优良率高,为治疗LDH的满意手术方式,但MED术后并发症发生率低,是理想的微创治疗LDH的方法。     

显微椎间盘切除术与椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的 比较显微椎间盘切除术(MED)与后路椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 863例椎间盘突出症患者随机分成两组,观察组为MED椎间盘镜组448例,对照组为常规后路椎板间隙开窗术组415例,观察两组患者手术时间、出血量、术后住院时间和恢复正常生活或工作的时间情况.结果 MED椎间盘镜组优良率94.5%,后路椎板间隙开窗术组94.2%,两组比较,差异无显著性(P>0.05).但MED组在出血量、术后住院时间、恢复正常生活或工作时间优于后路开窗组(P<0.05).结论 MED治疗腰椎间盘突出症总体疗效与后路椎板间隙开窗术相,MED具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.     

后路椎间盘镜与开放椎板开窗髓核摘除术治疗急性腰椎间盘突出症的对比分析

目的 比较后路椎间盘镜腰椎髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)与开放椎板开窗腰椎髓核摘除术(open discectomy,OD)治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 分析2015年1月至2020年1月福建医科大学附属协和医院骨科收治的48例急性腰椎间盘突出症手术患者的资料,其中MED组25例,OD组23例.比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、并发症发生率及复发率,并运用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopeadic Association,JOA)评估治疗评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index score,ODI)评估两组术后疗效.结果 MED组术中出血量、切口长度及术后住院时间均小于OD组,差异有统计学意义(t值分别为7.360、17.364、2.764,P均<0.05),而MED组手术时间多于OD组,差异有统计学意义(t=7.611,P<0.05).两组术后1周及1年的VAS评分、ODI评分、JOA评分均优于术前,差异有统计学意义(P均<0.05),MED组术后1周及1年VAS评分、ODI评分、JOA评分与OD组相当,差异无统计学意义(P>0.05).MED组出现1例并发症,OD组出现3例并发症,差异无统计学意义(P>0.05),MED组1例出现术后复发,OD组2例出现术后复发,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MED治疗急性腰椎间盘突出症,与OD对比具有创伤小,术后恢复快的优势,两者均能取得较佳疗效及安全性,但在开展早期MED手术时间长于OD.     

内镜手术和开放手术对腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:评价内镜手术和开放手术对腰椎间盘突出症的适用范围和临床疗效。方法:2000年1月~2005年1月共有102例腰椎间盘突出症患者接受手术治疗,其中显微内镜椎间盘切除术(m icro-endoscop ic d iscectomy,MED)33例(MED组);开放手术69例(开放手术组),其中常规椎板开窗术46例,全椎板切除术9例,半椎板切除术14例。回顾性分析MED和开放手术的适应证、技术要点和近、远期疗效。结果:MED术中并发硬膜损伤、神经根损伤各2例,其中2例术中转行开放手术。随访6~18个月,参考Nakai等的评定标准,MED组术后优良率94%(31/33),需服用药物缓解症状1例(3%);开放手术组优良率88%(61/69),术后需服用药物2例(3%),两组间比较无显著差异(P>0.05)。结论:MED创伤小,对脊椎的稳定性破坏少,患者恢复快,值得临床推广,开放手术也有其适应证,临床必须严格掌握手术指征,采用合理的术式,减少并发症,以获得最佳疗效。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的有关问题探讨

目的：探讨后路椎间盘镜手术系统(Micro Endoscopic Diseactomyr，以下简称MED)治疗腰椎间盘突出症。方法：回顾分析自2000年3月～2002年10月应用MED手术治疗312例腰椎间盘突出症。结果：本组病例术后20h～6d下床活动，平均2．2d。术后住院3～12d，平均5．2d。切口均一期愈合(除1例切口浅层感染，经换药后二期愈合)。本组病例术后280得到随访，时间2～15个月，平均6个月。疗效满意，其中优206例。良54例，尚可14例，不好6例，优良率93％。结论：了解手术设备特点，正确选择手术适应症，准确的手术定位，熟练的手术操作，是取得手术成功和防止并发症的关键。