气管切开术后气管内大出血死亡2例分析

2006-02～2006-03我科发生气管切开术后气管内大出血2例，均经抢救无效死亡，现分析如下。 1 病历要 例1：男，51岁。主因自发性脑出血人院，人院后急诊行颅内血肿清除去骨瓣减压手术，术后第2天行气管切开术，病情一度稳定。气管切开术后45d突然出现气管套管内新鲜出血，     

气管切开大出血4例分析

对我院气管切开大出血4例分析如下。 1病历摘要 例1：男,65岁。昏迷,非专科（耳鼻喉科）进行气管切开手术．气管切开术第30天,反复气管切开处出血近1个月,先是渗血,后期为细小动血管出血,请胸外科会诊为气切感染侵犯小血管所致给予缝合后始终渗血,未查出原因,第60天突然气切大出血3min后患者死亡。     

气管切开术152例分析

气管切开术是保障气道通畅、抢救生命常用的有效急救技术。我科自2005-05-2011-05共行气管切开术152例,现分析如下。1临床资料本组男128例,女24例,年龄9～86岁,平均47岁,带管时间16h～186d。严重颅脑损伤113例,多根多处骨骨折并肺挫伤30例,自发性脑出血9例。全麻下开颅术后气管插管气管     

颅脑损伤患者气管切开术后的护理

2001-06／2006-04我科共有124例患者行气管切开术，护理体会如下。 1临床资料1．1一般资料本组男92例，女32例。年龄6～78（平均32）岁。其中脑出血20例；颅脑外伤104例，均有头部外伤史：颅底骨折并急性硬膜下血肿15例，急性硬膜外血肿9例，蛛网膜下腔出血22例，颅内血肿并脑挫裂伤40例，颅内多发血肿并异物16例，脑疝形成2例。入院后立即行开颅手术＋气管切开术，12例行呼吸机辅助呼吸。     

气管插管堵塞致呼吸道梗阻1例原因分析及护理

我科采用留置气管插管的方法,预防口腔颌面手术后呼吸道梗阻的发生.但是2011-03出现术后气管插管堵塞致呼吸道梗阻病例1例,病情十分危险,但因发现及时,抢救措施到位,患者已康复出院.分析如下.1 病历摘要 女,72岁.因左下后牙区溃疡不愈0.5a伴颈部肿块1个月,诊断为左下颌牙龈鳞癌.在全麻下行左下颌牙龈癌扩大切除+左下颌骨部分切除+左根治性颈淋巴清扫+左颊脂垫瓣转移修复术,术后予保留气管插管.术后第2天,患者出现面色青紫、呼吸困难,氧饱和度90％,即刻行人工呼吸气囊辅助呼吸、清除呼吸道分泌物,配合医生行床边气管切开,患者面色转红,呼吸平稳,氧饱和度恢复致97％.观察拔出气管插管,前端被痰栓堵塞.     

脑出血术后气管切开合并气管食管瘘1例的护理

我科遇1例气管切开致气管食管瘘经过及时发现治疗已出院,现介绍如下. 1病历摘要 患者因外伤后意识丧失伴伤处出血1h之代诉入院,头颅CT示:蛛网膜下腔出血,原发性脑干损伤,数小时后患者意识加深,急诊在全麻下左侧去骨瓣减压术,左侧脑内血肿清除术,气管切开术,术后置胃管鼻饲,后5d鼻饲后出现呛咳并自气管导管中呛出水或牛奶,通过检查判定胃管在胃内,立即给予停止鼻饲行胃肠减压,观察症状有无缓解,2d后气管内未呛水继续给与鼻饲,再次出现气管套管内大量水,做支气管镜逐段探查,发现有小瘘口,诊断为气管食管瘘.     

气管切开术后的护理

气管切开术是一种紧急开放气道的有效抢救措施，被广泛应用于急危重症的抢救和监护中。2004-10～2005-05我科对具有适应证者进行气管切开术20例，护理体会如下。     

气管切开术后气管狭窄七例临床分析

目的分析气管切开术后气管狭窄的临床特点及诊断要点。方法回顾性分析1995年12月～2010年6月我院神经外科气管切开术后并发气管狭窄7例的临床资料。结果 7例入院后均行气管切开术,一次性套管戴管时间为7～9 d,仅1例因接呼吸机戴管31 d,痰培养致病菌均为阳性。本组气管切开术后32～117 d出现喘憋、套管逐渐浅置、昏迷及吸气时切口内陷等症状,经纤维支气管镜或CT检查确诊为气管狭窄。予解痉平喘及镇静药物治疗,同时行气管支架植入、气管探查扩大术、重新气管切开术等。7例中仅2例存活,1例完全治愈,1例需戴管生存,余死亡。结论神经外科医师对气管切开后发生气管狭窄要有充分的认识,及时诊断并处理,可避免产生严重后果。     

小儿气管切开术后常见并发症的预防和护理

我院1995-2006年进行小儿气管切开术15例，对其术后常见并发症的预防和护理总结如下。 1临床资料 本组男9例，女6例，年龄0．2～9（平均5）岁。原发病：喉乳头状瘤2例，喉外伤3例，急性喉炎5例，气管异物5例，行气管切开前患儿呈Ⅱ～Ⅲ度呼吸困难。治疗方法：全麻下气管切开术，术后给予抗感染治疗。     

1例婴儿气管切开术致呼吸困难的急救及护理

气管切开是一种抢救重危病人的急救手术 ,我科于 2 0 0 3年 7月 2 9日成功地救治了 1例因气管异物行气管切开术后出现进行性吸气性呼吸困难的婴儿 ,现报告如下。病例介绍患儿 ,男 ,1岁。因误吸玩具零件 ,在镇医院行紧急气管切开术 ,随即转往当地州医院行支气管镜检 +异物取出术 ,取出弹簧 1枚 ,5天后拔除气管套管 ,即出现进行性吸气性呼吸困难 ,入睡后加重 ,拔管后第 5天夜间急诊以“呼吸困难原因待查”收住我科。查体 :体温 38℃ ,心率 15 0次 min ,律齐 ,呼吸 4 0次 min ,伴吸气期喉鸣 ,三凹征明显。神志清楚 ,精神、食欲差 ,口唇紫绀 ,无…     

紧急气管切开术在急诊救治中的应用34例分析

目的探讨气管切开术作为一项急救技术在急诊抢救中应用的适应证。方法对34例因各种原因在急诊科行紧急气管切开术病例进行回顾性分析。结果所有病例均因呼吸道阻塞、呼吸困难,常规气管插管不能而行紧急气管切开术,术后经积极抢救治疗生命征平稳,行相关检查后送专科进一步救治。结论气管切开术作为一项急救技术在一些急诊重症患者的抢救中发挥着重要作用,及时的气管切开可解除呼吸道阻塞开放气道,改善机体缺氧状态,亦为挽救患者生命及后期各临床科的治疗赢得了宝贵时间,创造有利了条件。     

1例气管套管移位的教训分析

气管套管移位是气管切开术后危险的并发症 ,易误诊。我院曾收住 1例危重患者 ,气管切开术后第 3天在翻身后出现气管套管移位 ,导致上呼吸道梗阻 ,引起严重缺氧症状 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 4岁。极度肥胖 ,颈部特粗 ,身高 1.70m ,体重达 10 0kg,以“脑溢血”收入院。入院时中度昏迷 ,呼吸不规则 ,SPO2 80 %。处理 :予紧急气管插管 ,呼吸机机械通气 ,床边行脑室钻孔引流术及对症治疗等。入院第 3天实施气管切开 ,停用呼吸机后改面罩吸氧 ,术中咬去气管软骨 1块。气管切开后第 3天晚 7:30时翻身后出现鼾声呼吸 ,口腔分泌物明显…     

1例应用气管导管抢救气管套管脱出患者的护理

气管切开术是解除咽喉部阻塞引起的呼吸困难的急救手术。术后气管套管常因咳嗽、翻身、套管系带过松或患者自行将套管拔出等原因而脱出。气管套管脱出紧急处理方法是重新置入气管套管。2004年我科收治1例病毒性脑炎患者，行气管切开术后第5天翻身后出现气管套管脱出，因患者肥胖，同时存在颈部皮下气肿，气管套管相对较短，故予置入气管插管用的气管导管，从而开放气道，待皮下气肿消退后更换气管套管，使患者成功度过危险期，现将护理体会报道如下。     

经口气管插管导引留置胃管的插入与护理配合1例

2005年2月,我科成功为1例全身大面积烧伤伴吸入性损伤行气管切开术,术后并发气管食管瘘的患者插胃管。现将插管方法及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者女,68岁,因汽油烧伤头面、胸腹、双上肢及呼吸道11h而由当地医院转来我科。伤后37h患者出现舌后坠、憋气、呼吸困难并进行性加重,于床旁紧急行气管切开。气管切开后第21d,患者在进食时出现呛咳,并有食物自气管切开处溢出,诊断为气管食管瘘。给予禁食,采用经鼻腔气管导管导引插胃管法行鼻饲,获得成功[1]。1.2用物准备16号硅胶胃管、6号气管插管、8号橡胶鼻导管各1根、喷喉器1个,…     

1例气管切开术后窒息的原因分析与急救

气管切开术是一种解除呼吸道梗塞，抢救患者生命的急救措施之一，而气管切开术后窒息是其严重的并发症。我院于1996年10月收治1例舌癌的病人，气管切开术后第四天出现窒息，经积极地抢救转危为安，现将护理体会介绍如下。1病例介绍病人，男，52岁，诊断右侧百癌T4NDMD于10月17日入院，10月24日在全麻下行舌根癌全舌切除、双颈清扫，下颌骨半侧切胸大肌瓣转移修复术，气管切开术。病人术后第四天，晚8时病人烦躁不安、面色青紫、自诉该死感，迅速给予半卧位，吸痰、吸氧，气管内充分湿化等一系列的急救措施，约5分钟后由气管套管内吸出一软…     

气管切开78例的术后护理

气管切开术后护理一直是护理人员在临床工作中不断研究和探索的重要课题,随着医学科学不断发展和医疗护理质量的不断提高,对这一课题的研究也有了更新的突破。2007-06-2009-02我科共有78例患者行气管切开术,现将护理体会进行总结如下。     

鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血6例抢救分析

目的分析鼻咽癌放疗后引起的鼻咽部大出血的特点及治疗。方法对广西省柳州市中医院耳鼻喉科2004-01-2009-12期间6例鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者中4例抢救成功,2例死亡,病死率33.3%。结论鼻咽部大出血前多有反复鼻少量出血先兆,及时行预防性气管切开术,可提高鼻咽部大出血抢救成功率。     

气管切开术后病人呼吸道的护理管理

气管切开术是临床抢救各种危重病人上下呼吸道阻塞的重要手段,是为保障呼吸道通畅,将病人颈部正中气管上段前壁第3～第5气管环切开,以开放气道、改善呼吸的手术,随着气管切开术适应证的逐渐增加,严格而规范的呼吸道护理是保证病人术后呼吸道畅通的关键[1].我科2006年1月-2009年6月护理气管切开病人共46例,效果较好.现将护理管理报告如下.     

1例卧床13年老年病人气管切开的护理

行气管切开术是临床抢救和治疗危重病人的措施之一。待抢救成功后气管切开护理成为病人延续生命的重中之重。现将我科1例已有13年气管切开的老年病人护理总结如下。     

重症监护患者气管切开后细菌学调查分析及护理

1995年1月至1996年1月我科对50例颅脑术后气管切开患者进行了不同时间，不同部位的细菌学调查，现将结果分析和护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：男32例，女18例；年龄20～82岁，其中重型颅脑伤33例，脑病17例，术后均行气管切开术c1．2选择气管切开术后第1天、第3天、第7天及第15天，在气管切开切口、患者口咽部、气管内套管3个部位进行细菌培养。2结果（附表）附表可见，总检查数为600次。其中金黄色葡萄球菌检出46次，占7．67％；肺炎克雷伯氏菌检出为58次，占9．67％Z绿脓杆菌检出为70次，占11．7％；醋酸钙不动杆菌检出为12…