胆囊结石并胆囊十二指肠瘘9例诊治分析

目的：探讨胆囊结石并胆囊十二指肠瘘的病因、诊断、治疗。方法：对1992／2005年收治的9例胆囊结石并胆囊十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析。结果：所有病例均痊愈出院,未出现胆漏、肠漏等不良反应。结论：胆囊结石并胆囊十二指肠瘘术前诊断困难,对胆囊萎缩、胆管系统有积气应高度怀疑。外科手术是惟一有效的治疗方法。     

胆石症并发胆道内外瘘19例分析

胆石症并发胆道内、外瘘，表现形式多样，可经皮肤通向体表；也可通向肾、膀胱、子宫、阴道、门静脉、下腔静脉、胸膜腔、支气管、心包腔、胃、十二脂肠、结肠等内脏。在临床上虽较少见，但瘘的成因和类型各异，病理变化复杂，临床症状隐匿，早期诊断不易，治疗亦甚困难，往往导致严重后果。     

胆囊十二指肠瘘超声误诊为胆囊结石1例分析

对胆囊十二指肠瘘超声误诊为胆囊结石1例分析如下。 1 病历摘要 女,78岁。主因发热10d余伴腹胀不适入院。入院后行腹部超声检查示：肝脏大小形态如常,回声均匀,肝内见多个强回声钙化灶,大小5mm,肝内未见实性占位性病变。胆囊体积缩小,大小约43mm×25mm,壁厚约5．6mm、毛糙,腔内充满大小强回声后伴声影。考虑为肝内钙化灶;胆囊结石（充满型）,慢性胆囊炎。     

胆囊十二指肠瘘术前漏诊1例分析

胆囊十二指肠瘘是胆道疾病中一种少见的并发症，因其无特异性临床症状，术前不易确诊。我院经手术确诊并治愈1例胆囊十二指肠瘘患者，现报告如下。1病历摘要男，58岁。主因上腹部胀痛反复发作6a余入院。本例患者腹痛呈间歇性，阵发性加重，并伴有右肩背部放射痛，腹痛无规律性，与进食无明显关系，无发热、黄疸史，伴有恶心、反酸，厌油腻饮食，无嗳气。查体：心肺（-），腹软，     

胆囊结石穿孔致胆囊十二指肠瘘1例分析

胆囊结石合并胆囊穿孔并导致胆囊十二指肠瘘形成在临床上较少见，发生率约占胆系疾病的0．5％～1．9％，多以急慢性胆囊炎为主要表现，临床易误诊。我科收治1例以不完全性肠梗阻为特点的此类患者，报道如下。     

胆囊结石并胆囊-胃瘘1例漏诊分析

对胆囊结石并胆囊—胃瘘1例漏诊分析如下。 1病历摘要 女,56岁。因剑突下胀痛不适10 d入院,无明显诱因,疼痛呈持续性,进食后加重。既往体健,体型偏胖,无特殊病史。查体：T 36.3℃,P 78次/m in,R 25次/m in,BP 110/70 mm Hg,神清,无发热、黄疸,无恶心、呕吐,心肺听诊（-）,腹平软,剑下及右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛（-）,双下肢无水肿,体力、体重无明显变化。     

胆囊十二指肠瘘漏诊外科处理10例分析

胆囊十二指肠瘘是胆囊慢性疾病发展进程中的一种少见而严重的并发症，术前易被忽略，常在手术过程中得以发现。我院1996-2004年收治10例，现分析如下。     

胆囊十二指肠瘘43例诊疗分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的诊断要点和治疗方法。方法回顾性分析郧西县人民医院1998-02-2010-04 43例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果术前确诊11例,术中确诊32例;所有患者均行手术治疗,术中损伤胆总管2例,术后出现十二指肠漏及胆漏各1例,经保守治疗后痊愈。结论结合B超、上消化道钡剂造影、胃镜及CT等检查,可提高术前确诊率;选择合适的手术方式及术后支持治疗可有效减少并发症的发生。     

肝胆管结石合并支气管胆瘘35例护理体会

[目的]探讨肝胆管结石合并支气管胆瘘的护理.[方法]回顾性分析本院10年来35例肝胆管结石合并支气管胆瘘患者的临床资料.[结果]经过手术治疗和专科护理等措施后,患者康复出院,无胆漏、腹腔内出血、膈下脓肿等并发症的发生.[结论]优质的护理工作是肝胆管结石合并支气管胆瘘患者康复的保障.     

胆囊内瘘诊治12例分析

胆囊内瘘是由于胆囊结石、炎症侵及周围组织造成内瘘，在临床上常可遇见，我院在1998-01／2007-10共收治12例，现分析如下。 1临床资料 1、1一般资料本组男7例，女5例，年龄52～78（平均61）岁。均有长期胆囊结石和胆囊炎病史，其中伴有黄疸3例，肠梗阻1例，B超、CT检查，提示萎缩性胆囊炎，胆囊结石9例，其中伴胆管扩张3例，胆总管结石1例，胆道积气2例。术前明确诊断仅为2例，为Mirizzi综合征。     

自发性胆囊内瘘19例分析

胆囊内瘘是指原发疾病本身形成的胆道系统与相邻脏器间的异常通道，足胆道系统少见疾病，多由结石性胆囊炎并发所致，与单纯结石性胆囊炎治疗上亦有不同，治疗有其特殊性。我院2004—12／2007—12共收治胆囊内瘘19例，分析如下。     

胆囊十二指肠瘘三次修补失败1例分析

现将胆囊十二指肠瘘三次修补失败1例分析如下。     

高龄胆石症合并胆囊腹壁瘘1例

1病历摘要 女,96岁.因反复右上腹疼痛伴腹壁流液40 a入院.40 a前突发右上腹痛、发热.在当地诊断治疗过程中.出现右上腹壁红肿、疼痛.继而破溃流脓,流脓中伴有豌豆大小的结石和一些沙粒样物.     

重症胰腺炎术后并发结肠瘘14例的护理

目的探讨重症急性胰腺炎并发结肠瘘的原因、表现与护理对策,提高其治愈率。方法对14例重症急性胰腺炎术后并发结肠瘘的患者进行回顾性分析。对早期诊治及护理方法进行总结。结果结肠瘘多发生在术后4~6周内,13例治愈,1例全身感染继发多脏器功能衰竭而死亡。结论采用双套管积极引流和空肠造瘘管的早期营养灌注,加强结肠瘘高热的观察和及时处理加强营养管和双套管的管理有助于结肠瘘患者的治疗。     

老年胆囊炎胆石病向腹壁穿透形成胆外瘘3例分析

老年化脓性胆囊炎是外科胆道危重病，具有起病急、病情重、变化快的特点，延误治疗易并发胆囊坏疽或穿孔，临床往往造成弥漫性腹膜炎，而单纯向腹壁穿透形成胆外瘘者罕见。我科共收治3例，现分析如下。     

胆囊十二指肠瘘超声表现及漏诊分析

目的:通过回顾分析17例胆囊十二指肠瘘患者的超声表现,并与手术结果对照,旨在提高胆囊十二指肠瘘的超声诊断水平.方法:对我院17例胆囊十二指肠瘘住院患者行常规超声检查,重点观察有无胆道、胆囊结石、积气,小肠有无结石情况,并与手术结果对照.结果:术前超声诊断为胆囊十二指肠瘘9例,漏诊8例.结论:结合胆囊十二指肠瘘的超声征像和临床资料可对本病作出诊断.     

胆瘘,胰瘘,肠瘘的护理

胆瘘、胰瘘、肠瘘是外科常见的一种严重并发症，易发生体液和离子紊乱，营养不良，腹腔内感染，败血症及多脏器功能衰竭，病程长，治疗困难，死亡率高，本文通过３５便的护理总结，阐明了胆瘘、胰瘘，肠瘘的患者其离子紊乱的纠正，营养支持、心理护理、基础护理、生活护理等各个阶段都需要周密、护理和观察，是普的治疗是不可缺少的重要组成部分，对胆瘘、胰瘘、肠瘘患者的康复起积极的作用。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘21例分析

我科2002-01～2007-06共收治腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆瘘21例，经针对性处理后均痊愈出院，现分析如下。[第一段]     

胆囊切除术后胆瘘2例

1病例报告例 1：男，58岁。因右上腹持续性绞痛2d而入院，入院查体，生命体征平稳．心肺无异常．右上腹压痛阳性，反跳痛阳性，墨非氏征阳性。B超示：急性胆囊炎，胆鞋结石，急诊行手术治疗．术中见胆囊已坏疽．腔内有数枚结石，行胆囊切除术，其中有1枚结石嵌顿于Hartmann袋紧密粘连于胆总管前壁，以电刀分离．术后10h发生胆瘘，再次手术证实，胆总管前壁有直径0．2cm破口，扩大破口，置入T管，术后3周拔T管，痊愈出院。